Expert medical al articolului
Noile publicații
Electroneuromiografie
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Electroneuromiografia se efectuează în scopul diagnosticării topice și evaluării deteriorării diferitelor părți ale aparatului neuromotor periferic și determinării eficacității terapiei pentru neuroinfecții.
[ Indicații pentru electroneuromiografie
- Dezvoltarea deficitului motor într-o boală infecțioasă asociată (în opinia medicului curant) cu afectarea nervilor periferici și/sau a mușchilor, diagnostic preclinic precoce al deficitului motor.
- Evaluarea eficacității terapiei la un pacient cu neuroinfecție cu afectarea sistemului nervos periferic.
Pregătirea pentru un studiu de electroneuromiografie
Înainte de examinare, medicul curant este avertizat cu privire la necesitatea întreruperii prescrierii medicamentelor care afectează transmiterea neuromusculară (proserină) cu 8-12 ore înainte de examinare.
Studiul se efectuează dimineața, înainte de masă sau 1,5-2 ore mai târziu. Înainte de electroneuromiografie, pacientul este liniștit și informat despre procedură, despre senzațiile pe care le va experimenta, inclusiv durerea provocată de stimularea electrică.
Tehnica de cercetare a electroneuromiografiei
Examinarea se efectuează în poziție supină sau semi-decubit, pe un scaun, în stare relaxată.
Electroneuromiografia utilizează două tipuri de electrozi - superficiali (cutanați) și ac. Înregistrarea electromiografică a potențialelor de acțiune ale unităților motorii neuromusculare individuale se realizează folosind electrozi ac. Potențialul muscular evocat (răspunsul M) este înregistrat folosind electrozi superficiali de înregistrare, care, într-un mod mai obiectiv, în comparație cu electrozii ac, reflectă activitatea musculară totală. Caracterul atraumatic, lipsa riscului de infecție, ușurința în utilizare și lipsa relativă de durere a studiului sunt avantajele electrozilor superficiali. Pentru a găsi locațiile electrozilor de stimulare și înregistrare, utilizați manualele și diagramele lui J.A. DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan, IA Skvortsov.
La efectuarea electroneuromiografiei extremităților superioare și inferioare, se utilizează un electrod stimulator bipolar cu fitil și electrozi standard de înregistrare cutanată bipolară. Aceștia se aplică pe pielea de deasupra zonei punctului motor muscular: electrodul principal se aplică pe pielea de deasupra burții mușchiului examinat, iar electrodul indiferent se aplică pe tendonul acestuia. Înainte de aplicarea electrodului, pielea este ștersă cu alcool și se aplică un gel special pentru electrozi pe zona de contact piele-electrod. Diferența de potențial de la electrozii cutanați este introdusă în intrarea amplificatorului de electroneuromiografie. Un electrod de împământare de suprafață este plasat pe pielea subiectului între electrodul de înregistrare și cel de stimulare. Fitilurile de pâslă ale electrodului bipolar stimulator sunt umezite cu o soluție izotonică de clorură de sodiu înainte de studiu. Catodul electrodului stimulator este plasat deasupra punctului motor, iar anodul este distal.
Atunci când se efectuează un studiu electrofiziologic cuprinzător, se utilizează metode standard de electroneuromiografie de stimulare pentru a determina viteza conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor motorii ale nervilor periferici, latența terminală și amplitudinea potențialului muscular (răspunsul M).
Contraindicații pentru electroneuromiografie
Nu există contraindicații pentru electroneuromiografie (ENMG), dar nu se recomandă utilizarea electrozilor cu ac la pacienții cu infecție cu HIV, din cauza riscului ridicat de infectare a personalului medical în timpul studiului.
Interpretarea rezultatelor electroneuromiografiei
Electroneuromiografia relevă o scădere a vitezei de conducere a impulsurilor de-a lungul nervilor și o scădere a amplitudinii potențialului de acțiune nervoasă nu numai cu semne clinice evidente de mono- și polineuropatie, ci și în absența acestora. Scăderea vitezei de conducere a impulsurilor detectată în polinevrită este utilizată în diagnosticul diferențial al paraliziei flasce cauzate de neuroinfecții acute ( poliomielită sau polinevrită).
Electroneuromiografia poate distinge natura deteriorării nervilor periferici - demielinizantă (caracterizată printr-o scădere marcată a vitezei de conducere a impulsurilor) sau axonală (scăderea amplitudinii răspunsului M).
Expresia extremă a patologiei aparatului neuromotor periferic este absența unui răspuns M în electroneuromiografie.