Electroneuromyography

Electroneuromiografia este efectuată în scopul diagnosticării  și evaluării topice  a leziunilor diferitelor secții ale aparatului neuromotor periferic și determinării eficacității terapiei pentru neuroinfecții.

[1], [2], [3]

Indicații pentru electroneuroamografie

• Dezvoltarea deficienței motorii în boala infecțioasă, asociată (în opinia medicului curant) cu nervi periferici și / sau leziuni musculare, diagnostic preclinic timpuriu al deficienței motorii.
• Evaluarea eficacității terapiei în curs de desfășurare la un pacient cu neuroinfecție cu prezența leziunilor sistemului nervos periferic.

Pregătirea pentru studiul electroneuromiografiei

Înainte de studiu, medicul este sfătuit să se oprească cu 8 până la 12 ore înainte de studiul numirii de medicamente care afectează transmiterea neuromusculară (proserina).

Studiul a fost realizat în dimineața, înainte de mese sau după 1,5-2 ore. Răsfățați și să furnizeze informații cu privire la modul de a efectua procedura, pacientul despre sentimentele Înainte de electroneuromyography că el va experimenta, inclusiv durerea de electrostimulare.

Procedura pentru studiul electroneuroamografiei

Studiul se desfășoară în poziția culcat pe spate sau în semi-bază într-un scaun într-o stare relaxată.

În electroneuromiografie se folosesc două tipuri de electrozi: suprafață (dermală) și ac. Înregistrările electromiografice ale potențialelor de acțiune ale unităților motorii neuromusculare individuale se efectuează cu electrozi de ac. Potențialul muscular numit (răspunsul M) este înregistrat cu ajutorul electrozi de descărcare de suprafață, care, în mod mai obiectiv, în comparație cu acul, reflectă activitatea totală a mușchiului. Atraumaticitatea, absența riscului de infectare, ușurința tratamentului și relativul nedureros al studiului sunt avantajele electrozilor de suprafață. Pentru a găsi locațiile electrodelor de stimulare și captare, utilizați manualele și diagramele lui JA DeLisa, K. Mackenzie, B.M. Gekhta, L.O. Badalyan, I.A. Skvortsova.

Atunci când se efectuează electroneuromiografia extremităților superioare și inferioare, sunt utilizate stimulatoare de fitil bipolar și electrozii de înregistrare cutanată bipolară standard. Acestea sunt plasate pe piele peste zona punctului locomotiv al mușchiului: cea principală - pe pielea de deasupra abdomenului mușchiului examinat și indiferent - pe tendonul său. Pielea se freacă cu alcool înainte de a aplica electrodul și se aplică un gel electrod special pe zona de contact cu pielea-electrod. Diferența de potențial dintre electrozii cutanați este alimentată la intrarea amplificatorului de electroneuromiografie. Între electrozii de înregistrare și stimulatori, un electrod de suprafață este montat pe pielea subiectului. Fitilele simțite ale electrodului bipolar stimulator sunt umezite cu o soluție izotonică de clorură de sodiu înainte de începerea studiului. Catodul electrodului stimulator este plasat deasupra punctului motor, anodul este distal.

Atunci când efectuează studii electrofiziologice complexe folosind tehnici standard de stimulare elektronejromiografii la definirea ratei pulsului fibrelor motorii ale nervilor periferici, terminale de latență musculară și amplitudinea potențialului (M-reacția).

Contraindicații la electroneuromiografie

Contraindicații la electroneuromiografie (ENMG) nu sunt, dar nu se recomandă folosirea electrozilor acului la pacienții cu infecție HIV, care este asociat cu un risc crescut de infecție a personalului medical în timpul studiului.

[4], [5], [6]

Interpretarea rezultatelor electroneuromiografiei

Cu reducerea elektronejromiografii vitezei detectate de neurotransmisia și scăderea amplitudinii pulsului potențialului de acțiune al nervului, nu numai atunci când semnele clinice evidente mono- și polineuropatiile, dar , de asemenea , în absența lor. Polinevrite detectată cu o scădere a ratei pulsului este utilizat în diagnosticul diferențial al paralizie flască cauzate de neuroinfecțiile acute ( polio sau polinevrite).

Când elektronejromiografii posibil să se distingă natura leziunilor nervilor periferici - demielinizante (caracterizate printr-o reducere marcată a ratei pulsului) sau axonal (scăderea amplitudinii M-răspuns).

Expresia extremă a patologiei aparatului neuromotor periferic este absența unui răspuns M în electroneuromiografie.

Complicațiile electroneuromiografiei

Durerea cauzată de electrostimulare trece, de obicei, imediat după test.

[7], [8], [9], [10], [11]