Paralizie flască acută la copii și adulți

Paralizia flască acută apare ca urmare a deteriorării unui neuron periferic în orice parte a acestuia: pe rădăcină sau nerv periferic, în plex sau cornul anterior. Odată cu dezvoltarea acestei patologii, mușchii pierd inervația reflexă și voluntară.

[ 1 ]

Epidemiologie

În zilele noastre, riscul paraliziei flasce acute la copii rămâne destul de grav. Acest lucru se datorează prevalenței pe scară largă a diferitelor enterovirusuri non-poliomielitice.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze paralizie acută flască

Principala cauză a acestei boli este considerată a fi diverse enterovirusuri. De exemplu, enterovirusul 71 este în prezent cel mai periculos virus neurotrop, acesta ducând foarte des la dezvoltarea epidemiilor de paralizie flască la copii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Pierderea reflexelor și hipotensiunea arterială apar din cauza întreruperii arcului monosinaptic reflex la întindere, precum și a perturbării mecanismului reflexelor rapide și lente la întindere. Atrofia musculară apare deoarece cornul anterior încetează să mai exercite un efect trofic asupra fibrelor musculare - această problemă apare după câteva săptămâni de la producerea denervării terminațiilor nervoase din mușchi și poate fi atât de pronunțată încât după câteva luni sau ani rămâne doar țesut conjunctiv în mușchii afectați.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome paralizie acută flască

Paralizia flască acută se caracterizează prin următoarele manifestări:

• mușchiul nu oferă rezistență mișcărilor pasive;
• atrofia este foarte pronunțată;
• se observă o scădere sau absență completă a reflexelor profunde;
• Modificări ale excitabilității electrice musculare și nervoase.

Paralizie flască a picioarelor

Dacă există o perturbare a funcționării coarnelor anterioare situate în măduva spinării la locul îngroșării lombare, se poate dezvolta paralizie flască a picioarelor. Când o astfel de leziune se extinde în regiunea cervicală sau lombară a îngroșării pe ambele părți, se poate dezvolta o paralizie simultană a tuturor membrelor sau a unei zone separate.

Paralizia flască afectează de obicei un singur picior. Este imposibil să miști piciorul deoarece boala afectează grupul muscular tibial.

Înainte de apariția paraliziei flasce a picioarelor, pacientul simte o durere ascuțită în regiunea lombară.

[ 13 ], [ 14 ]

Paralizia flască acută la copii

Copiii prezintă, de asemenea, simptome ale acestei boli - acestea se exprimă sub formă de slăbiciune sau tremor la nivelul membrelor și, pe lângă acestea, prin funcționarea defectuoasă a mușchilor de înghițire și respiratorii, deoarece neuronii motori inferiori sunt distruși.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulare

Există 4 tipuri de paralizie flască, care diferă în funcție de nivelul de distrugere a neuronului periferic responsabil de mișcare. Acestea sunt: neuronală, precum și radiculară, polineuritică și segmentară.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicații și consecințe

Printre complicațiile acestei boli:

• Dezvoltarea contracturii – mușchii se întăresc și este imposibil să se prevină acest lucru;
• Articulațiile devin complet imobile – anchiloză;
• Un defect persistent, a cărui caracteristică principală este scăderea (sau absența completă) a forței în mușchii brațului, piciorului sau gâtului.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostice paralizie acută flască

În timpul diagnosticării, se analizează anamneza bolii și plângerile pacientului. Trebuie răspuns la următoarele întrebări: cu cât timp în urmă grupul muscular și-a pierdut forța; ce a cauzat acest lucru; au observat și alți membri ai familiei astfel de simptome; dacă ați intrat în contact cu elemente toxice dăunătoare acasă sau la locul de muncă.

Este necesară o examinare de către un neurolog - forța musculară a pacientului este evaluată pe o scală de 5 puncte și, în plus, sunt căutate și alte semne ale bolii (lipsa reflexelor, asimetrie facială, probleme cu funcția de înghițire, subțierea mușchilor, apariția strabismului).

În unele cazuri, este necesară consultarea unui neurochirurg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Teste

Principalele teste pe care pacientul trebuie să le facă sunt următoarele:

• Analize de sânge pentru o analiză generală pentru a determina markeri ai inflamației (VSH crescut, precum și proteina C reactivă) sau o creștere a creatin kinazei;
• Sânge pentru analiză toxicologică pentru a determina prezența elementelor toxice individuale;
• Uneori se efectuează un test cu prozerină pentru a detecta miastenia (oboseala patologică a grupurilor musculare). Introducerea acestui medicament permite organismului să își recapete rapid forța musculară.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnosticare instrumentală

Principala metodă instrumentală de diagnostic pentru determinarea nivelului și gradului de distrugere a receptorilor nervoși este considerată a fi electromiografia (varianțele moderne ale acestei proceduri sunt ac sau stimularea).

Diagnostic diferentiat

În procesul de diagnosticare, este foarte important să se diferențieze paralizia flască (periferică) de cea centrală. În plus, aceasta trebuie distinsă de leziunile tendoanelor, de mișcarea limitată din cauza diferitelor leziuni, precum și de contracturile articulare.

Paralizie flască și spastică

Principala diferență dintre paralizia flască și paralizia spastică (centrală) este conservarea sau distrugerea neuronului motor inferior. Dacă acesta este conservat, precum și axonul său, boala va fi spastică, iar dacă este distrus, va căpăta o formă periferică.

Tratament paralizie acută flască

În dezvoltarea paraliziei flacide, procedurile de tratament vizează restabilirea (dacă este posibil) a funcției neuronului periferic și, în plus, prevenirea procesului de atrofie a țesutului muscular și a posibilei apariții a contracturii.

Medicamente

Pentru a îmbunătăți funcționarea țesutului nervos, este necesar tratamentul cu medicamente vasoactive și neurotrope:

• nootropil sau piracetam (comprimate/capsule în doză de 0,4-0,8 g de 3 ori pe zi sau soluție 20% în doză de 5-10 ml intramuscular sau intravenos);
• Cerebrolizină (în doză de 3-5 ml intramuscular sau intravenos);
• Actovegin (într-o doză de 5-10 ml intramuscular sau intravenos printr-un picurător de 1-2 ori pe zi; 1 ml de medicament conține 40 mg de ingredient activ);
• Trental (pastile în doză de 0,1 g de 3 ori pe zi sau intravenos prin picurator o dată pe zi în doză de 5 ml; 1 ml de medicament conține 0,02 g de ingredient activ).

Vitamine

De asemenea, se iau vitamine:

• vitamina B1 (soluție 2,5% (clorură de tiamină) sau 5% (bromură de tiamină), 3% sau 6% la o doză de 1 ml intramuscular în fiecare zi, o dată pe zi);
• vitamina B12 (doză 400 mcg 1 dată/2 zile intramuscular, poate fi combinată cu vitamina B1, dar nu pot fi amestecate într-o singură seringă).

Tratament de fizioterapie

Paralizia flască acută este tratată eficient cu electroterapie și alte metode de fizioterapie. Balneoterapia și galvanizarea sunt prescrise în principal pentru această boală.

Masaj pentru paralizie flască

În cazul paraliziei flasce, se efectuează masaj pentru stimularea sistemului muscular, motiv pentru care se utilizează frământarea profundă, împreună cu frecarea de intensitate mare, iar în plus, maseurul acționează activ asupra așa-numitelor zone segmentare. Dar, în același timp, mușchii paretici nu pot fi masați cu forță excesivă - procedura trebuie să fie scurtă și moderată. Trebuie efectuată pe parcursul a mai multor luni (trebuie luate pauze scurte între cure). Dacă se efectuează tehnici dureroase, mușchiul, dimpotrivă, poate începe să slăbească.

În plus, presopunctura se efectuează folosind o tehnică tonică. În acest caz, este necesar să se apese punctele necesare cu vârful degetului pentru a provoca iritații vibratorii scurte și rapide care vor stimula mișcarea necesară.

Medicina tradițională și pe bază de plante medicinale

Există mai multe remedii populare:

Rădăcini de bujor. Luați 1 linguriță de ingrediente uscate și turnați apă clocotită (3 căni), apoi înfășurați recipientul și lăsați timp de 1 oră, apoi strecurați. Beți tinctura de trei ori pe zi, câte 1 lingură înainte de mese (15 minute). Tinctura de alcool trebuie administrată în doză de 30-40 de picături de 3 ori pe zi înainte de mese.

Vopsirea sau tăbăcirea sumacului (se folosesc frunze proaspete). Luați 1 linguriță din ingredient și turnați apă clocotită (1 pahar), înfășurați recipientul și lăsați timp de 1 oră, apoi strecurați. Beți de 3-4 ori pe zi, câte 1 lingură.

Măceșe și rădăcini de trandafir. Un decoct de rădăcini se folosește extern - în caz de paralizie, trebuie să vă spălați picioarele într-o baie cu el.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tratament chirurgical

În cazul distrugerii integrității anatomice în sistemul nervos periferic, pacientului i se poate prescrie neurochirurgie.

Profilaxie

Pentru a preveni boala, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Este necesară tratarea patologiilor infecțioase în timp util;
• Renunță la toate obiceiurile proaste și du un stil de viață sănătos - plimbă-te în aer liber, fă exerciții fizice, urmează o dietă sănătoasă etc.;
• În caz de deteriorare a stării de sănătate, consultați fără întârziere un medic;
• Monitorizați nivelurile tensiunii arteriale.

[ 37 ]

Prognoză

Paralizia flască acută poate avea în unele cazuri un prognostic favorabil. Totul depinde de volumul și răspândirea patologiei în structura organelor sistemului motor și, în plus, de capacitățile compensatorii ale organismului. Mișcările pierdute pot fi restabilite datorită regenerării terminațiilor nervoase sau a inervației compensatorii de substituție. Tratamentul activ poate permite restabilirea completă a mișcărilor după 1-2 ani.

În cazul tratării chirurgicale a unui nerv afectat, procesele atrofice sunt oprite, iar sistemul motor este restabilit după cel puțin șase luni până la un an. Perioada de readaptare poate include utilizarea de proteze, precum și intervenții chirurgicale ortopedice la nivelul tendoanelor, articulațiilor și mușchilor.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]