Paralizia centrală

Paralizia nu poate fi legată de o singură cauză: factorii de apariție ai acesteia sunt foarte diverse.

Funcțiile motorului pot suferi datorită celor mai diverse daune ale țesutului nervos.

[2], [3]

Cauze paralizia centrală

Este cunoscut dezvoltarea de paralizie din cauza unor factori organici, ca urmare a deteriorării fizice, intoxicații severe, tulburări metabolice și de nutriție, boli vasculare, cancer, infecții, ereditare sau anomalii congenitale.

Sindromul de paralizie centrală apare după infecțiile care s-au dezvoltat în creier sau maduva spinării - sifilis, tuberculoză, encefalită virală, meningită, poliomielită.

Sub paralizie din cauza intoxicației înseamnă intoxicație cu metale grele, nevrită alcoolică, lipsa de vitamina B1, lipsa de acid nicotinic.

Scleroza multiplă, a cărei natură nu este detectată, cauzează disfuncții ale mișcărilor de diferite grade. Rănile și fracturile sunt pline de consecințe similare dacă centrele motorului sau căile sunt deteriorate.

Paralizia poate să apară chiar și sub influența factorilor psihogenici.

Paralizia centrală afectează mai frecvent persoanele în vârstă, dar acum există o tendință clară de ao "întineri". Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din cazurile de paralizie sunt rezultatul unui accident vascular cerebral. Un tromb, cum ar fi hemoragia, poate provoca tulburări de flux sanguin, blocând vasele din zona creierului responsabilă de mișcare sau conducând căile. Paralizia pediatrică apare de obicei ca rezultat al traumatismelor la naștere sau ca urmare a paraplegiei spastice moștenite.

[5], [6], [7],

Patogeneza

Cele mai frecvente stări patologice ale sistemului nervos sunt distrugerea, procesele degenerative, inflamatorii, modificările sclerotice, demielinizarea. Paralizia apare din cauza stărilor patologice ale creierului sau datorită deteriorării nervilor periferici.

Separă două tipuri de paralizie centrală: cerebrală (cerebrală) și spinală. Natura paraliziei spinale este o schimbare patologică a neuronilor responsabili de mișcare. Paralizia cerebrală implică un caracter capsular, bulbar, cortic sau subcortic.

Există două tipuri de neuroni responsabili de mișcare. Ele diferă în funcție de sarcina lor funcțională și structura lor. Prin urmare, dacă au apărut modificări patologice, se disting două tipuri diferite de semne: celulele nervoase afectate de mișcări provoacă paralizie spastică, celule nervoase periferice - paralizie flascată.

Cauzele interne sunt absente în paralizia unei naturi psihogenice, de aceea se ascunde sub orice formă, prezintă semne comune de paralizie centrală și periferică sau orice combinație a acestora.

Paralizia centrală poate combina semnele periferice și poate prezenta simptome excepțional de pure; adesea însoțite de încălcări ale tonului vascular, sensibilității, digestiei. Frecvențele manifestărilor paraliziei periferice sunt tulburări senzoriale.

În corpul cu paralizie, funcția motrică suferă adesea în întregime și nu atinge mușchii selectiv. Paralizatele țesuturilor musculare sunt în permanentă tensiune și nu atrofie (acest lucru este posibil numai din cauza inactivității totale). În membrele imobilizate, reflexele profunde ale tendoanelor sunt menținute sau exacerbate, adesea se găsesc clonuri (contracții rapide convulsive). Pe partea afectată de paralizie, reflexele abdominale slăbesc sau dispar complet.

[10], [14], [16], [17], [19]

Simptome paralizia centrală

Să enumerăm primele semne de paralizie centrală:

• hipertonic musculatura;
• extinderea domeniului de aplicare a reacțiilor reflexive;
• intensificarea reacțiilor reflexive;
• contracții convulsive rapide ale musculaturii genunchilor sau picioarelor (clone).

Cu hipertensiune, mușchii sunt prea strânși. Se remarcă o rezistență ridicată a mușchilor. Un grad ridicat de tensiune musculară este plină de apariția contracțiilor. Prin urmare, mișcările sunt limitate parțial sau integral. Pentru contracția se caracterizează o poziție înghețată nenatural a membrelor.

Cele mai vizibile semne vizibile de paralizie sunt provocate de extinderea gamei de reacții reflexe. Contractele ritmice convulsive ale mușchilor genunchiului sau picioarelor apar datorită întinderii tendoanelor. De obicei, aceste contracții apar datorită intensificării reacțiilor reflexului tendoanelor. Reducerea picioarelor este rezultatul curbării spate accelerată. Tăierea reflexivă a piciorului este răspunsul la un astfel de efect. Clonusul capacului genunchiului este vizibil în timpul retragerii rapide a membrelor. Reflexele patologice din picioare sau mâini reprezintă un simptom vizibil al patologiei căii piramidale. Cele mai tipice sunt reacțiile reflexe ale lui Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky, Babinsky Gordon și Scheffer.

Reflexele protectoare, manifestate prin tremuratul membrelor afectate, care reacționează la iritarea mecanică, sunt de asemenea o manifestare a sindromului de paralizie centrală.

Sickinensia este un alt simptom al paraliziei. Sinnezia sunt mișcări simultane reflexive în membrul afectat, cu mișcări active conștiente. Așa cum, să zicem, fluturând mâinile în timpul mersului, flexia - extinderea membrelor împreună cu mișcările direcționate pe jumătate din corp, care nu sunt predispuse la paralizie. Există multe soiuri de sibilitate, care vorbesc despre evoluția paraliziei.

Crampele musculare datorate hipertensiunii arteriale sunt deseori distribuite inegal. Cel mai adesea partea stângă sau dreaptă a corpului suferă în întregime, mâna este de obicei presată, încheietura mâinii cu degetele este răsucite, piciorul este îndreptat și piciorul este îndoit și întors spre interior.

În cazul paraliziei centrale, reacțiile reflexive la nivelul tendoanelor sunt mai pronunțate, iar abdomenul, musculatura și planta dispare complet sau semnificativ.

Cele mai evidente simptome ale paraliziei centrale sunt:

• Poziția nefiresc a corpului;
• Mobilitate slăbită sau consolidată;
• Slăbirea mușchilor de pe față;
• Încălcarea articulației și a vorbirii;
• Contracția convulsivă și agitarea musculară;
• Mers nefiresc;
• Deschiderea accidentală a gurii;
• Închiderea ochilor;
• Mișcări non-direcționale ale umerilor;
• Accidentală flexiune-extensie a articulațiilor de pe mâini sau picioare;
• Musculatura Hypertonus.

Simptomele care însoțesc paralizia centrală ajută la o separare inconfundabilă de alte tipuri de disfuncții motorii și chiar determină aria căii piramidale care este predispusă proceselor patologice.

Paralizia centrală a nervului facial se manifestă din cauza încălcărilor proceselor corticale sau a patologiei căilor nervoase care duc la nervul facial. Paralizia facială apare vizavi de zona afectată și se află, de obicei, în regiunea inferioară.

Mușchii faciale sunt contractați accidental datorită conectivității nervului cu sistemul extrapiramidar. Arată ca o bifă sau un spasm. Paralizia de acest tip poate fi însoțită de convulsii epileptice.

Dezvoltarea paraliziei centrale a membrelor se datorează modificărilor patologice din sistemul descendent al fibrelor nervoase. Manifestări vizibile ale patologiei - reacții reflexe în tendoane, mușchi hipertonici, manifestări ale reacțiilor patologice reflexe. Astfel de simptome se pot manifesta în combinație cu alte semne de paralizie organică.

Cu paralizia etiologiei funcționale, reacțiile tendonului reflex nu sunt supuse schimbărilor și rămâne tonul muscular normal.

Paralizia spastică centrală spune că regiunea creierului este ruptă în emisfera opusă membrului afectat.

Patologia combinată a membrelor este caracteristică tulburărilor din trunchiul cerebral.

Cross paralysis se referă la tulburări în zona contiguă a medulla oblongata și măduva spinării.

Atunci când extremitățile sunt paralizate doar la stânga sau la dreapta, iar nervii craniului nu au fost răniți, aceasta indică o eșec al sistemului descendent al țesuturilor nervoase din regiunea cervicală.

Paralizia picioarelor centrale înseamnă patologie sau pe calea cordonului lateral al măduvei spinării, în convoluțiile creierului, coroana radiantă.

[20], [22], [23]

Paralizia centrală a copiilor

Paralizia centrală a copilului unește un întreg grup de boli caracterizate prin leziuni ale SNC, disfuncții motorii, dezvoltarea întârziată a psihicului. Paralizia centrală a copiilor nu se dezvoltă. Acest lucru, poate, vorbește despre paralizia perinatală a sistemului nervos central sau a leziunilor cerebrale la naștere, când lipsa de oxigen, traumatisme la naștere, accident vascular cerebral provoacă dezvoltarea encefalopatiei. Adesea, paralizia este asociată cu afectarea aprovizionării celulelor creierului cu oxigen. Complicațiile hipoxiei - dezvoltarea necorespunzătoare a spațiilor creierului responsabilă pentru echilibrul, coordonarea și asigurarea muncii reflexelor. Din acest motiv se dezvoltă tonul muscular asimetric, apar reacții motorii patologice.

[24], [25], [26]

Diagnostice paralizia centrală

Diagnostice paralizie centrala includ: neuroimagistice (CT și RMN), raze X ale oaselor coloanei vertebrale si a craniului, electromiografie, o străpungere a fluidului măduvei spinării, histologie și histochimie mușchilor biopsiei.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include evaluarea volumului, severitatea paraliziei. Harta musculaturii afectate poate indica zona proceselor patologice ale SNC.

În cazul unei paralizii a extremităților, trebuie făcută o evaluare a volumului său: imobilitatea celor patru membre semnifică deteriorarea măduvei spinării la locul în zona gâtului; paralizia extremităților unei părți este caracteristică patologiei capsulei interioare; paralizia picioarelor - pentru tulburări ale măduvei spinării pe piept sau spate; cauza paraliziei unui membru constă în tulburări ale nervului periferic.

Alți mușchi pot paraliza. De exemplu, disfuncția musculaturii oculare este o patologie a nervilor cranieni; imobilitatea musculaturii mimetice - patologia nervului facial sau a neuronului motor central al emisferei opuse; letargia muschilor sternocleidomastoizi și trapezius înseamnă anomalii ale nervului accesoriu; mușchii mușchi ai limbii - nervul sublingual a suferit.

Pentru diagnostic este necesar să se clarifice circumstanțele apariției paraliziei: cum a început, indiferent dacă a fost însoțită de traumă, conștientizare defectuoasă, leșin, febră mare, semne de boală infecțioasă. Este important să se analizeze dacă s-au manifestat alte simptome neurologice: tulburări senzoriale, ataxie, probleme de vedere, golirea vezicii urinare, curățarea intestinului.

Pentru diagnosticul diferențial al paraliziei centrale și periferice, electromiografia este eficientă, ceea ce marchează patologiile inerente neuronilor deteriorați ai cornului anterior al măduvei spinării, neuropatiile emergente. Aceste încălcări ale paraliziei centrale nu sunt inerente. Cu paralizia centrală, H-reflexul se schimbă. Se manifestă în toate mușchii afectați, când este în mod normal definit exclusiv în piciorul inferior.

Tratament paralizia centrală

Pacienții sunt tratați cu boala principală cu tratamentul paraliziei în sine. Dacă vasele sunt rănite, membrul imobilizat este dat o poziție care nu interferează cu aprovizionarea normală a sângelui.

În paralel cu prevenirea contracțiilor, medicamentele sunt tratate. Terapia intensifică schimbul de nervi, circulația în vasele mici, îmbunătățirea conductivității nervoase și sinaptice.

Tratamentul conservator aduce rezultate atunci când substratul morfologic care permite regenerarea funcțiilor musculare a supraviețuit. Dacă există încă posibilitatea de a relua activitatea musculară, scopul tratamentului conservator este evitarea contractărilor și deformărilor și accelerarea reluării muncii musculare.

Utilizată pe scară largă fizioterapie, balneoterapie, terapie exerciții, reflexologie.

Fizioterapia cu paralizie centrală este prescrisă după un timp. Momentul introducerii fizioterapiei depinde de factorii care au condus la paralizie: inflamație, traumă sau accident vascular cerebral.

Electroforeza medicamentelor ajută la restabilirea circulației sanguine a zonei afectate a creierului. Atunci când se utilizează inflamația UHF și tratamentul cu microunde. Electrostimularea în regiunea membrelor imobilizate se realizează de-a lungul punctelor motorie ale mușchilor antagoniști. Acest lucru ajută la eliminarea hipertoniei și reducerea răspunsului reflexului de răspuns al mușchilor paralizați. Electrostimularea este combinată cu utilizarea medicamentelor musculare relaxante și a acupuncturii. Pentru a reduce riscul de contracții, aceștia efectuează terapie ozocerită caldă sau parafină. Posibilă dinamică pozitivă în utilizarea frigului, în special în paralizia centrală a copiilor spastici.

Reabilitarea fizică cu paralizie centrală începe cu un masaj, iar după o săptămână sau jumătate începe să introducă terapia fizică.

Primele exerciții implică lucrul pentru a menține poziția ocupată a membrelor. Lucrând la dezvoltarea mișcărilor conștiente, folosiți echipament special: cadre cu blocuri și diferite corzi atașate la pat, bile, expandoare.

Când pacientul poate sta deja pe cont propriu, următoarea etapă de gimnastică terapeutică învață să meargă. La început metodologul ajută, iar apoi pacientul încearcă să se miște independent folosind cârje și bastoane. Apoi încep să stăpânească mai multe mișcări subtile: fixarea hainei, șnururile pantofilor, controlul tehnologiei cu ajutorul telecomenzii, tastatura.

Medicatie pentru paralizie

Principalele medicamente sunt benzodiazepinele, baclofenul, dantrolenul. Cum funcționează aceste medicamente nu este stabilită în mod fiabil. Medicamentele sunt prescrise dacă încălcările activității musculare normale apar în fiecare zi. Terapia cu medicamente va da un rezultat excelent dacă utilizați două sau mai multe medicamente și le combinați cu alte terapii.

• Baclofenul are un efect de întârziere, afectând receptorii bicuculinei care nu sunt sensibili la acidul hamaaminobutiric. Doza se administrează individual în fiecare caz pentru a descoperi o doză minimă eficientă care nu este asociată cu evenimente adverse. Rezultatul este de obicei obținut la o doză cuprinsă între 30 și 75 mg zilnic.

Primele 3 zile sunt prescrise pe o jumătate de tabletă de 3 ori pe zi (dacă doza este de 10 mg); 4-6 zile - pentru întreaga tabletă; 7-9 zile pentru 1,5 comprimate de 3 ori pe zi; 10-12 zile - câte 2 comprimate fiecare. Creșterea treptată a dozei asigură o toleranță bună la medicamente. O întrerupere bruscă a baclofenului este plină de halucinații și exacerbări ale semnelor de paralizie.

• Benzodiazepinele sporesc efectele postsynaptice ale acidului gamaaminobutiric, favorizând inhibarea presinaptică. Medicamentele afectează, de asemenea, procesele din tulpina creierului. Foarte des se utilizează diazepam. Dozare - în intervalul 2-8 mg de 2 ori pe zi. Cursul de diazepam prevede o restricție completă de alcool. Printre efectele secundare - încălcări ale ficatului, încălcări ale sângelui. Extrem de exacte ar trebui să fie cu introducerea de diazepam și anularea de admitere pentru pacienții care iau medicamente care diluează sânge.

Diazepamul poate provoca somnolență, amețeli, reacții lente, provocarea alergiilor, greață, vărsături.

• Dantrolen oprește eliberarea calciului în musculatură, separând consistența electromecanică. Asta inseamna ca scade tonul, crescand slabiciunea musculara. Cu hipertensiune arterială, medicamentul oferă rezultate vizibile, dar este de obicei prescris pacienților cu plegii. Pentru recepție numiți la o doză de 4-8 mg pe zi pentru 3 sau 4 recepții. Dantrolenul se excretă prin schimb în ficat, deci este restricționat pentru admiterea la pacienții cu ficat nesănătos. De asemenea, este necesară o atenție specială atunci când se administrează dantrolen la persoanele cu afecțiuni pulmonare sau cardiace.
• Sirdalud afectează căile polisinaptice ale măduvei spinării, reducând generarea de semnale de stimulare la neuronii alfa-motor. Medicamentul cu privire la eficacitatea influențării hipertonității musculare este similar cu baclofenul, dar în sirdaluda este mai bine tolerat. Sirdalud este prescris la adulți, începând cu o doză de 1 până la 2 mg pe zi (în 2-3 doze), cu o creștere progresivă a dozei la 12-14 mg, împărțită în 3 sau 4 doze. Poate provoca o reacție sub formă de slăbiciune, senzație de uscăciune a gurii, tulburări de somn.

Medicamentele anticholinesterazice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata paralizia centrală. Medicamentele anticholinesterazice intră rapid în sistemul nervos central, intensifică transmiterea semnalelor către musculatura de pe nervi și slăbesc semnele disfuncției sistemului nervos central.

Tratamentul operativ al paraliziei

Înainte de operație, se dezvăluie capacitățile funcționale ale mușchilor, se iau măsuri pentru a le întări, măsuri pentru a elimina contracțiile care au apărut. După operație, se dezvoltă măsuri pentru a promova creșterea și întărirea funcției mușchilor implantați, iar apoi - antrenarea dificilă, în ceea ce privește coordonarea, a mișcărilor. Intervenția chirurgicală este mai des efectuată cu paralizie flascată sau paralizie cerebrală, când terapia conservatoare nu a îmbunătățit situația.

Chirurgia este potrivit pentru deformarea neurogene când a lovit mușchii parțial membrelor schimbare notabilă a axei mecanice a forma, dimensiunea, de exemplu, cu paralizie musculară continuă a unui membru. Tratamentul chirurgical este apoi o etapă pregătitoare înaintea protezelor ulterioare.

Operația chirurgicală în paralizia cerebrală încearcă să înlăture deformarea membrelor, care distorsionează statica. O astfel de intervenție este recomandabilă atunci când metodele de tratament conservator nu au dat rezultate. De asemenea, este eficient dacă se detectează zone cu deformări fixe care sunt cauzate de încălcări ale sistemului muscular tendon și ligamentele sistemului. Uneori, operațiunile vizează eliminarea contractelor reflective.

Subdivizați operațiunile în trei tipuri diferite:

• intervenții chirurgicale pe tendoane și mușchi;
• operațiuni pe pachete;
• intervenția chirurgicală asupra oaselor și articulațiilor.

Se întâmplă că operațiunile combină elemente de toate tipurile.

Succesul operației și timpul de recuperare depind de un set de măsuri de terapie conservatoare.

Rețete alternative

Medicina alternativă pentru pacienți recomandă utilizarea sucului de țelină proaspătă, urzică sau plantain.

Dacă cauza paraliziei constă în patologia circulației sanguine a creierului, feijoa va ajuta. O îmbunătățire notabilă se datorează recepției și sucului, fructelor.

Când paralizați, beți tinctură de la lupul normal. La 5 grame de coaja sau rădăcini, trebuie să luați 0,5 litri de vodcă sau alcool. Luați o cursă de două săptămâni de 1 - 2 picături de trei ori pe zi. Unguentul cu tinctură este frecat extern. Pentru a prepara 50 de grame de lanolină încălzită, se toarnă în 20 ml de tinctură și, fără a se opri agitarea, se toarnă treptat 50 g de vaselină. Unguentul este aplicat pe toată calea nervului, iar zona tratată este învelită în țesut de lână.

Băile pot ajuta, de asemenea, la restabilirea paraliziei. Pentru a pregăti o baie cu un decoct pe rădăcinile câinelui trandafir, luați 4-6 lingurițe de rădăcini de sol, adăugați un litru de apă clocotită, fierbeți timp de 20-30 minute. Apoi bulionul este turnat în baie. Pentru o baie, temperatura apei ar trebui să fie moderată - suficiente 38 de grade. Vă puteți pregăti, de asemenea, pentru băutură și bulion de ienupăr: 4-6 lingurițe de ramuri sau fructe de ienupar toarna un litru de apă, fierbe timp de 20-30 de minute. Pentru băi, o plantă este utilizată de până la 10 ori, iar ulterior este înlocuită cu o altă plantă.

Băile și primirea de perfuzii pe bază de plante se recomandă să se combine cu tratamentul mumiilor. De două ori pe zi, o bucată de pinhead se agită cu 20-30 ml de apă și se bea înainte de a mânca.

[29], [30], [31], [32]

Tratamentul pe bază de plante pentru paralizie

• Infuzie bazată pe rădăcinile pionului. El se întâlnește și sub numele de rădăcină marjin.

1 lingurita de radacini se prepara cu un litru de apa clocotita, dupa o ora se hranesc printr-o sita sau tifon. Luați perfuzie de rădăcini de bujor pentru 1 lingură de 3 ori înainte de mese. Rădăcinile rădăcinilor răcoritoare sunt consumate într-o doză de 30-40 picături de 3 ori pe zi.

• Decocția pe frunzele sumacului.

1 lingura. Lingura de vopsire sumac sau sumache bronzare se prepara in 0,5 litri de apa clocotita si se apara timp de o ora. Luați un decoct de 1 lingură de 3-4 ori pe zi.

• Tinctura pe conuri de pin

Pentru tinctură sunt pregătite 10-15 conuri maturi de pin. Conurile sunt turnate cu vodcă (0,5-0,6 litri), iar luna este insistentă. Tinctura se ia cu 1 lingurita de 3 ori pe zi.

Homeopatie

Combinație optimă de preparate homeopate cu medicamente clasice. Homeopatia nu înlocuiește tratamentul de bază, dar poate completa setul de măsuri care stimulează recuperarea organismului.

• Preparatul homeopat Conium ameliorează convulsiile. Baza sa este un extras din hemlock-ul unei plante reticulate, extrem de otrăvitoare. Coniul este prezentat cu paralizie însoțită de parestezie, iar pacientul se simte slab, suferă de insomnie, adesea îngheață. Se dizolvă 8 granule de 5 ori pe zi. Coniul poate dura până la 2 luni.
• Fibiaronul este un preparat complex. Faptul ca o profilaxie a paraliziei, în plus, este indicat pentru tratament. Belladonna, vâscul este alb, ambră în compoziția Phibiaron armonizează mecanismul de inhibare a excitației, protejează sistemul nervos central. Dozare - 5-7 granule de la 3 la 5 ori pe zi. Fibirionul durează între 6 și 8 luni.
• Barium aceticum (Barium aceticum) este disponibil în granule și picături. Este prescris pentru paralizie, care se ridică de la membrele până la centru. De droguri este prescris distragere a atenției, fluctuațiile înainte de luarea deciziilor, senzație de „ace“ sentiment de pânză de păianjen pe fata, furnicături și durere care se extinde la piciorul stâng. Acționează Barium aceticum aproape ca Barita Acetica (Barita acetica).
• Botrops (Botrops) se face din otravă a unui șarpe de lance, se face sub formă de granule sau picături. Botrops este prescris pentru paralizie cu semne de afectare a vorbirii, semne de paralizie a părții drepte a corpului.
• CAUSTICUM (Caustic) este eficient în paralizie, care se datorează intoxicării cu plumb.

Reabilitarea după paralizia centrală poate dura luni sau poate ani de zile, cel mai important lucru - să urmeze recomandările, regularitatea de auto-studiu, eforturile de extindere a funcțiilor motorii și, treptat, trece la sarcini sportive: în exercițiile de biliard, alerga, sari.