Paralizie centrală

Paralizia nu poate fi legată de o singură cauză: factorii care o provoacă sunt foarte diverși.

Funcțiile motorii pot fi afectate de o mare varietate de leziuni ale țesutului nervos.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze paralizie centrală

Se știe că dezvoltarea paraliziei se datorează factorilor organici: ca urmare a leziunilor fizice, intoxicațiilor severe, tulburărilor metabolice sau nutriționale, patologiei vasculare, neoplasmelor canceroase, infecțiilor, patologiilor ereditare sau congenitale.

Sindromul de paralizie centrală apare după infecții care se dezvoltă în creier sau măduva spinării - sifilis, tuberculoză, encefalită virală, meningită, poliomielită.

Paralizia cauzată de intoxicație include intoxicația cu derivați ai metalelor grele, neurita alcoolică, deficitul de vitamina B1 și deficitul de acid nicotinic.

Scleroza multiplă, a cărei natură nu este identificată, provoacă disfuncții ale mișcărilor de diferite grade. Rănile și fracturile sunt pline de consecințe similare dacă centrii motori sau căile de conducere sunt deteriorate.

Paralizia poate apărea chiar și sub influența factorilor psihogeni.

Paralizia centrală afectează cel mai adesea persoanele în vârstă, dar acum există o tendință clară ca aceasta să se „reîntinerească”. Conform statisticilor, mai mult de jumătate din cazurile de paralizie sunt rezultatul unui accident vascular cerebral. Un tromb, la fel ca o hemoragie, poate provoca o întrerupere a alimentării cu sânge prin blocarea vaselor din zona creierului responsabilă de mișcare sau a căilor de conducere. Paralizia infantilă apare de obicei ca urmare a unor leziuni la naștere sau ca urmare a paraplegiei spastice moștenite.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Cele mai frecvente afecțiuni patologice ale sistemului nervos sunt distrugerea, procesele degenerative, inflamatorii, modificările sclerotice, demielinizarea. Paralizia apare din cauza unor afecțiuni patologice ale creierului sau ca urmare a deteriorării nervilor periferici.

Există două tipuri de paralizie centrală: cerebrală (creierală) și spinală. Natura paraliziei spinale constă în modificări patologice ale neuronilor responsabili de mișcare. Paralizia cerebrală implică natură capsulară, bulbară, corticală sau subcorticală.

Există două tipuri de neuroni responsabili de mișcare. Aceștia diferă prin încărcătura și structura lor funcțională. Prin urmare, dacă apar modificări patologice la aceștia, se disting două tipuri diferite de semne: celulele nervoase afectate responsabile de mișcare provoacă paralizie spastică, în timp ce celulele nervoase periferice provoacă paralizie flască.

Nu există cauze interne pentru paralizia psihogenă, așa că poate fi deghizată în oricare dintre tipuri, prezentând semne generale de paralizie centrală și periferică sau orice combinație a acestora.

Paralizia centrală poate combina semnele paraliziei periferice sau poate prezenta simptome exclusiv pure; este adesea însoțită de tulburări ale tonusului vascular, sensibilității și digestiei. O manifestare frecventă a paraliziei periferice sunt tulburările senzoriale.

În organism, în timpul paraliziei, funcția motorie suferă adesea în ansamblu și nu afectează selectiv mușchii. Țesuturile musculare paralizate sunt în tensiune permanentă și nu se atrofiază (acest lucru este posibil doar datorită inactivității complete). În membrele imobilizate, reflexele tendinoase profunde sunt menținute sau intensificate, iar clonurile (contracții convulsive rapide) sunt adesea detectate. Pe partea afectată de paralizie, reflexele abdominale slăbesc sau dispar complet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome paralizie centrală

Să enumerăm primele semne ale paraliziei centrale:

• hipertonicitatea mușchilor;
• extinderea domeniului de aplicare al reacțiilor reflexive;
• întărirea reacțiilor reflexive;
• contracții rapide și sacadate ale mușchilor genunchilor sau picioarelor (clonus).

În cazul hipertoniei, mușchii sunt prea denși. Se observă o rezistență musculară ridicată. Un grad ridicat de tensiune musculară este plin de apariția contracturilor. Prin urmare, mișcările sunt limitate parțial sau complet. Contractura se caracterizează printr-o poziție înghețată nefirească a membrului.

Cele mai evidente semne vizibile de paralizie sunt provocate de extinderea zonei de acțiune a reacțiilor reflexe. Contracțiile ritmice spasmodice ale mușchilor genunchilor sau picioarelor apar din cauza întinderii tendoanelor. De obicei, astfel de contracții apar din cauza intensificării reacțiilor reflexe ale tendinelor. Contracția picioarelor este rezultatul dorsiflexiei accelerate. Spasmul reflexiv al piciorului este un răspuns la un astfel de efect. Clonusul rotulei este observabil în timpul abducției rapide a membrului. Reflexele patologice la nivelul picioarelor sau mâinilor sunt un simptom vizibil al patologiei tractului piramidal. Cele mai tipice sunt reacțiile reflexe ale lui Oppenheim, Rossolimo, Jukovsky, Babinsky, Gordon și Schaeffer.

Reflexele de protecție, manifestate prin tremurul membrului afectat, reacționând la iritația mecanică, sunt, de asemenea, o manifestare a sindromului de paralizie centrală.

Sikinezia este un alt simptom al paraliziei. Sikinezia este o mișcare reflexivă simultană a membrului afectat cu mișcări active conștiente. De exemplu, fluturarea brațelor în timpul mersului, flexia și extensia membrelor simultan cu mișcări dirijate pe jumătatea corpului care nu este supusă paraliziei. Există multe tipuri de sikinezie care indică dezvoltarea paraliziei.

Spasmele musculare datorate hipertoniei sunt adesea distribuite inegal. Cel mai adesea, partea stângă sau dreaptă a corpului suferă în ansamblu, brațul este de obicei apăsat, mâna și degetele sunt strâmbe, piciorul este îndreptat, iar laba piciorului este îndoită și întoarsă spre interior.

În paralizia centrală, reacțiile reflexe din tendoane sunt mai pronunțate, în timp ce cele abdominale, musculare și plantare dispar complet sau sunt vizibil slăbite.

Cele mai evidente simptome ale paraliziei centrale sunt:

• Poziție corporală nefirească;
• Mobilitate redusă sau crescută;
• Slăbirea mușchilor faciali;
• Tulburări de articulație și vorbire;
• Spasme musculare și tremor;
• Mers nefiresc;
• Deschiderea accidentală a gurii;
• Închiderea ochilor;
• Mișcări nedirecționale ale umerilor;
• Flexia și extensia accidentală a articulațiilor brațelor sau picioarelor;
• Hipertonicitatea mușchilor.

Simptomele care însoțesc paralizia centrală ajută la diferențierea precisă a acesteia de alte tipuri de disfuncții motorii și chiar determină zona tractului piramidal care este supusă proceselor patologice.

Paralizia nervului facial central apare ca urmare a proceselor corticale sau a patologiei căilor nervoase care duc la nervul facial. Paralizia facială apare vizavi de zona afectată și este de obicei localizată în regiunea inferioară.

Mușchii faciali se contractă aleatoriu din cauza conexiunii nervoase cu sistemul extrapiramidal. Aceasta apare ca un tic sau un spasm. Acest tip de paralizie poate fi însoțit de crize epileptice.

Dezvoltarea paraliziei centrale a membrelor apare din cauza modificărilor patologice ale sistemului descendent al fibrelor nervoase. O manifestare vizibilă a patologiei sunt reacțiile reflexe ale tendoanelor, hipertonicitatea musculară, manifestările reacțiilor reflexe patologice. Astfel de simptome pot apărea împreună cu alte semne de paralizie organică.

În cazurile de paralizie de etiologie funcțională, reacțiile reflexe ale tendoanelor nu suferă modificări și se menține tonusul muscular normal.

Paralizia spastică centrală indică faptul că zona creierului din emisfera opusă membrului afectat este afectată.

Patologiile combinate ale membrelor sunt caracteristice tulburărilor din trunchiul cerebral.

Paralizia încrucișată se referă la tulburări în zona de întâlnire a rahidei spinării și a măduvei spinării.

Când membrele sunt paralizate doar la stânga sau la dreapta, iar nervii cranieni nu au fost lezați, aceasta indică o defecțiune a sistemului descendent al țesuturilor nervoase din regiunea cervicală.

Paralizia centrală a picioarelor înseamnă patologii fie de-a lungul funiculului lateral al măduvei spinării, fie în circumvoluțiile creierului, fie în coroana radiantă.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paralizie centrală infantilă

Paralizia centrală infantilă reunește un întreg grup de boli caracterizate prin afectarea sistemului nervos central, disfuncții motorii și dezvoltare mentală lentă. Paralizia centrală infantilă nu se dezvoltă. Aceasta poate indica o paralizie perinatală a sistemului nervos central sau leziuni cerebrale în timpul nașterii, când lipsa de oxigen, traumatismele la naștere sau accidentul vascular cerebral provoacă dezvoltarea encefalopatiei. Paralizia este adesea asociată cu o alimentare deficitară cu oxigen a celulelor creierului. Complicațiile hipoxiei includ dezvoltarea insuficientă a zonelor creierului responsabile de echilibru, coordonare și asigurarea funcționării reflexelor. Acesta este motivul pentru care se dezvoltă un tonus muscular asimetric și apar reacții motorii patologice.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostice paralizie centrală

Diagnosticul instrumental al paraliziei centrale include: neuroimagistica (CT și RMN), radiografia oaselor coloanei vertebrale și a craniului, electromiografia, puncția lichidului din măduva spinării, histologia și histochimia unei biopsii a mușchilor afectați.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include evaluarea volumelor și a severității paraliziei. Harta mușchilor afectați poate indica zona proceselor patologice ale sistemului nervos central.

În cazul paraliziei membrelor, trebuie evaluată amploarea acesteia: imobilitatea a patru membre înseamnă deteriorarea măduvei spinării în zona gâtului; paralizia membrelor pe o parte este caracteristică patologiei capsulei interne; paralizia picioarelor - pentru afecțiuni ale măduvei spinării în regiunea toracică sau lombară; cauza paraliziei unui membru constă în afecțiunile nervului periferic.

Alți mușchi pot fi paralizați. De exemplu, disfuncția mușchilor oculari este o patologie a nervilor cranieni; imobilitatea mușchilor faciali este o patologie a nervului facial sau a neuronului motor central din emisfera opusă; flacciditatea mușchilor sternocleidomastoidian și trapez înseamnă tulburări ale nervului accesor; flacciditatea mușchilor limbii - nervul hipoglos este afectat.

Pentru diagnostic, este necesar să se clarifice circumstanțele debutului paraliziei: cum a început, dacă a fost însoțită de leziuni, afectarea stării de conștiență, leșin, temperatură ridicată, semne ale unei boli infecțioase. Este important să se analizeze dacă au apărut și alte simptome neurologice: tulburări senzoriale, ataxie, probleme de vedere, golirea vezicii urinare afectată, curățarea intestinelor.

Electromiografia este eficientă pentru diagnosticul diferențial al paraliziei centrale și periferice, care evidențiază patologiile inerente neuronilor afectați ai cornului anterior al măduvei spinării, neuropatiile emergente. Aceste tulburări nu sunt caracteristice paraliziei centrale. În paralizia centrală, reflexul H se modifică. Se manifestă în toți mușchii afectați, când în mod normal este determinat exclusiv la tibie.

Tratament paralizie centrală

Pacienții urmează terapie pentru boala principală, concomitent cu tratamentul paraliziei în sine. Dacă vasele de sânge sunt afectate, membrul imobilizat este poziționat într-o poziție care nu interferează cu alimentarea normală cu sânge.

În paralel cu prevenirea contracturilor, acestea sunt tratate cu medicamente. Terapia intensifică schimbul sanguin în nervi, circulația în vasele mici, îmbunătățind conductivitatea nervoasă și sinaptică.

Tratamentul conservator aduce rezultate atunci când substratul morfologic care permite regenerarea funcției musculare a supraviețuit. Dacă există încă posibilitatea reluării funcției musculare, scopul tratamentului conservator este de a evita contracturile și deformările și de a accelera reluarea funcției musculare.

Fizioterapia, balneoterapia, terapia prin exerciții fizice și reflexoterapia sunt utilizate pe scară largă.

Fizioterapia pentru paralizia centrală este prescrisă după un anumit timp. Momentul introducerii fizioterapiei depinde de factorii care au cauzat paralizia: inflamație, leziune sau accident vascular cerebral.

Electroforeza medicamentelor ajută la restabilirea circulației sângelui în zona afectată a creierului. Tratamentul cu UHF și microunde este utilizat pentru inflamație. Stimularea electrică în zona membrului imobilizat se efectuează de-a lungul punctelor motorii ale mușchilor antagoniști. Aceasta ajută la ameliorarea hipertonicității și la reducerea răspunsului reflex al mușchilor paralizați. Stimularea electrică este combinată cu medicamente miorelaxante și acupunctură. Pentru a reduce riscul de contracturi, se utilizează ozokerită caldă sau terapia cu parafină. Dinamica pozitivă este posibilă atunci când se utilizează frig, în special în paralizia centrală spastică infantilă.

Reabilitarea fizică pentru paralizia centrală începe cu masaj, iar după o săptămână sau o săptămână și jumătate se introduce exercițiile terapeutice.

Primele exerciții implică lucrul la menținerea poziției membrului. Atunci când se lucrează la dezvoltarea mișcărilor conștiente, se utilizează echipamente speciale: cadre cu blocuri și diverse frânghii atașate la pat, mingi și expansoare.

Când pacientul poate deja să stea singur, următoarea etapă a gimnasticii terapeutice este învățarea mersului. La început, metodologul ajută, iar apoi pacientul încearcă să se miște singur, folosind cârje și bastoane. Apoi începe să stăpânească mișcări mai subtile: încheierea hainelor, șireturile pantofilor, controlul echipamentului folosind o telecomandă, o tastatură.

Tratamentul medicamentos al paraliziei

Principalele medicamente sunt benzodiazepinele, baclofenul, dantrolenul. Modul în care acționează aceste medicamente nu a fost stabilit în mod fiabil. Medicamentele sunt prescrise dacă zilnic apar tulburări ale activității musculare normale. Terapia medicamentoasă va da rezultate excelente dacă se utilizează două sau mai multe medicamente și se combină cu alte metode de terapie.

• Baclofenul are un efect inhibitor, afectând receptorii acidului gama-aminobutiric care nu sunt sensibili la bicuculină. Doza este prescrisă individual în fiecare caz pentru a identifica doza minimă eficientă care nu este asociată cu efecte secundare. Rezultatul se obține de obicei cu o doză cuprinsă între 30 și 75 mg zilnic.

Primele 3 zile se prescrie o jumătate de comprimat de 3 ori pe zi (dacă doza comprimatului este de 10 mg); 4-6 zile - un comprimat întreg; 7-9 zile - 1,5 comprimate de 3 ori pe zi; 10-12 zile - 2 comprimate. O creștere treptată a dozei asigură o bună tolerabilitate a medicamentului. Întreruperea bruscă a administrării de baclofen este plină de halucinații și exacerbarea simptomelor de paralizie.

• Benzodiazepinele amplifică efectele postsinaptice ale acidului gama-aminobutiric, promovând inhibiția presinaptică. Medicamentele afectează, de asemenea, procesele din trunchiul cerebral. Diazepamul este un medicament foarte frecvent utilizat. Doza este de 2-8 mg de 2 ori pe zi. O cură de diazepam necesită restricționarea completă a consumului de alcool. Reacțiile adverse includ disfuncție hepatică și tulburări ale compoziției sângelui. Se recomandă prudență extremă la administrarea diazepamului și la întreruperea acestuia la pacienții care iau medicamente anticoagulante.

Diazepamul poate provoca somnolență, amețeli, reacții lente, poate provoca alergii, greață, vărsături.

• Dantrolenul oprește eliberarea de calciu în mușchi, divizând coordonarea electromecanică. Adică, reduce tonusul muscular, crescând slăbiciunea musculară. În cazul hipertoniei, medicamentul dă rezultate notabile, dar este de obicei prescris pacienților cu plegie. Pentru internare, este prescris într-o doză de 4-8 mg pe zi în 3 sau 4 doze. Dantrolenul este excretat datorită metabolizării în ficat, deci este limitat la utilizarea pacienților cu un ficat nesănătos. De asemenea, este necesară o atenție deosebită atunci când dantrolenul este prescris persoanelor cu probleme pulmonare sau cardiace.
• Sirdalud afectează căile polisinaptice ale măduvei spinării, reducând producția de semnale excitatorii către neuronii motori alfa. Medicamentul este similar baclofenului în ceea ce privește eficacitatea sa în influențarea hipertonicității musculare, dar sirdalud este mai bine tolerat. Sirdalud este prescris adulților, începând cu o doză de 1 până la 2 mg pe zi (în 2-3 doze) cu o creștere treptată a dozei până la 12-14 mg, împărțită în 3 sau 4 doze. Poate provoca o reacție sub formă de slăbiciune, senzație de uscăciune a gurii, tulburări de somn.

Agenții anticolinesterazici sunt utilizați și pentru tratarea paraliziei centrale. Agenții anticolinesterazici pătrund rapid în SNC, intensifică transmiterea semnalelor de la nervi la mușchi și slăbesc semnele disfuncției SNC.

Tratamentul chirurgical al paraliziei

Înainte de operație, se identifică capacitățile funcționale ale mușchilor, se iau măsuri pentru întărirea lor și se iau măsuri pentru eliminarea contracturilor apărute. După operație, se elaborează măsuri pentru a promova creșterea și îmbunătățirea funcției mușchilor implantați și apoi - antrenamentul mișcărilor dificile din punct de vedere al coordonării. Intervenția chirurgicală se efectuează mai des în cazurile de paralizie flască sau paralizie cerebrală, atunci când terapia conservatoare nu a îmbunătățit situația.

Operația chirurgicală este recomandabilă în caz de deformare neurogenă, când mușchii membrelor sunt parțial afectați, se observă modificări ale axei mecanice, formei, dimensiunii, de exemplu, în cazul paraliziei complete a părții musculare a membrului. Atunci tratamentul chirurgical este o etapă pregătitoare înainte de protezele ulterioare.

Operația chirurgicală pentru paralizia cerebrală are ca scop îndepărtarea deformării membrelor care distorsionează statica. O astfel de intervenție este recomandabilă atunci când metodele de tratament conservatoare nu au dat rezultate. De asemenea, este eficientă dacă se detectează zone cu deformări fixe cauzate de tulburări ale sistemului tendono-muscular și ale ligamentelor sistemului. Uneori, operațiile au ca scop eliminarea contracturilor reflexe.

Operațiunile sunt împărțite în trei tipuri diferite:

• operații pe tendoane și mușchi;
• operații la ligamente;
• operații la nivelul oaselor și articulațiilor.

Se întâmplă ca operațiile să combine elemente de toate tipurile.

Succesul operației și timpul de recuperare depind de un set de măsuri terapeutice conservatoare.

Rețete populare

Medicina tradițională sfătuiește pacienții să bea suc proaspăt de țelină, urzică sau plantan.

Dacă cauza paraliziei constă în patologii ale circulației sanguine cerebrale, feijoa va ajuta. O îmbunătățire vizibilă se obține prin administrarea atât a sucului, cât și a fructelor în sine.

În caz de paralizie, beți o tinctură de goji. Pentru 5 grame de scoarță sau rădăcini, luați 0,5 litri de vodcă sau alcool. Faceți o cură de două săptămâni de 1-2 picături de trei ori pe zi. Masați unguentul cu tinctură extern. Pentru preparare, turnați 20 ml de tinctură în 50 de grame de lanolină încălzită și, fără a opri amestecarea, turnați treptat 50 de grame de vaselină. Aplicați unguentul de-a lungul întregului traiect al nervului și înfășurați zona tratată în țesătură de lână.

Băile pot ajuta și în cazul paraliziei. Pentru a prepara o baie cu un decoct de măceșe, luați 4-6 lingurițe de rădăcini zdrobite, adăugați un litru de apă clocotită și fierbeți timp de 20-30 de minute. Apoi turnați decoctul în baie. Pentru baie, temperatura apei trebuie să fie moderată - 38 de grade este suficientă. De asemenea, puteți prepara un decoct de ienupăr pentru baie: 4-6 lingurițe de crengi sau fructe de ienupăr se toarnă cu un litru de apă, se fierb timp de 20-30 de minute. Pentru băi, o plantă se folosește de până la 10 ori, apoi se înlocuiește în mod obligatoriu cu alta.

Se recomandă combinarea băilor și a infuziilor de plante cu tratamentul cu mumiyo. De două ori pe zi, o bucată de mărimea unui cap de ac se amestecă cu 20-30 ml de apă și se bea înainte de mese.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tratament pe bază de plante pentru paralizie

• O infuzie pe bază de rădăcini de bujor. Este cunoscută și sub numele de rădăcină de Maryin.

1 linguriță de rădăcini se prepară cu un litru de apă clocotită, după o oră se filtrează printr-o sită sau tifon. Se ia o infuzie de rădăcini de bujor câte 1 lingură de 3 ori înainte de mese. Rădăcinile infuzate cu alcool se beau în doză de 30-40 de picături de 3 ori pe zi.

• Un decoct de frunze de sumac.

1 lingură de colorant sumac sau tăbăcire sumac se prepară în 0,5 l de apă clocotită și se lasă timp de o oră. Se ia decoctul câte 1 lingură de 3-4 ori pe zi.

• Tinctură de conuri de pin

Pentru tinctură, se prepară 10-15 conuri de pin coapte. Conurile se toarnă cu vodcă (0,5-0,6 litri) și se lasă la infuzat timp de o lună. Tinctura se bea câte 1 linguriță de 3 ori pe zi.

Homeopatie

Optim este să se combine preparatele homeopate cu medicamentele din medicina clasică. Homeopatia nu înlocuiește tratamentul principal, ci poate completa setul de măsuri care stimulează organismul spre recuperare.

• Medicamentul homeopat Conium ameliorează convulsiile. Baza sa este un extract de cucută, o plantă extrem de otrăvitoare. Conium este indicat pentru paralizie însoțită de parestezii, iar pacientul se simte slăbit, suferă de insomnie și adesea are senzația de frig. Se dizolvă 8 granule de 5 ori pe zi. Conium se administrează într-un tratament de până la 2 luni.
• Fibiaron este un medicament complex. Acționează ca măsură preventivă împotriva paraliziei și este indicat și pentru tratament. Belladonna, vâscul și chihlimbarul din Fibiaron armonizează mecanismul de inhibare a excitației și protejează sistemul nervos central. Dozaj: 5-7 granule de 3 până la 5 ori pe zi. Fibiaron se administrează timp de 6 până la 8 luni.
• Barium aceticum este disponibil sub formă de granule și picături. Este prescris pentru paralizia care se extinde de la extremități spre centru. Medicamentul este prescris pentru lipsa de atenție, ezitare înainte de a lua decizii, senzație de „pielea de găină”, senzație de pânză pe față, furnicături și durere care se răspândește de-a lungul piciorului stâng. Barium aceticum acționează aproape ca Barita acetica.
• Botrops este fabricat din veninul șarpelui cu cap de lance, produs sub formă de granule sau picături. Botrops este prescris pentru paralizie cu semne de tulburări de vorbire, semne de paralizie a părții drepte a corpului.
• CAUSTICUM (Caustic) este eficient în paralizia cauzată de intoxicația cu plumb.

Reabilitarea după paralizia centrală poate dura luni sau chiar ani, cel mai important lucru este să urmați recomandările, să faceți exerciții independente în mod regulat, să încercați să vă extindeți funcțiile motorii, să treceți treptat la activități sportive: înot, jogging, sărituri.