Paralizia cerebrală progresivă: forme clinice, cursul etapelor

O formă specială de neurosifilis, care provoacă consecințe grave pentru întregul corp, este paralizia progresivă. Să luăm în considerare cauzele patologiei și metodele de tratament ale acesteia.

Boala este cauzată de treponemul palid (agentul cauzal al sifilisului), care pătrunde în sistemul nervos, exercitând un efect distructiv asupra acestuia. Meningoencefalita sifilitică difuză cu afectarea membranelor, vaselor și parenchimului cerebral se caracterizează prin creșterea treptată a simptomelor clinice. Pacienții prezintă semne pronunțate de declin mental și epuizare somatică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Boala Bayle este diagnosticată la 5% dintre pacienții cu sifilis. Epidemiologia indică faptul că femeile se îmbolnăvesc de două ori mai rar decât bărbații. Singura sursă de infecție este o persoană. Frecvența infecției depinde de durata bolii. Modelul de răspândire a bolii este asociat cu o conștientizare scăzută a metodelor de infectare și a factorilor de risc pentru patologie.

Cei mai contagioși sunt pacienții cu forme incipiente de sifilis, cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani. Formele tardive, a căror durată este mai mare de 5 ani, sunt ușor contagioase. Principalul pericol al dezvoltării neurosifilisului este că, în stadiile inițiale, tulburarea este asimptomatică. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează rezistenței ridicate la treponemul palid, ceea ce duce la apariția formelor chistate și L ale agentului patogen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze paralizie progresivă

Principalele cauze ale paraliziei progresive sunt asociate cu reacții pozitive la sifilis. Treponema pallidum provoacă leziuni ale membranelor cerebrale. Tulburarea se dezvoltă la 1 din 5% dintre pacienții cu sifilis, bărbații fiind mai predispuși la boală. Vârsta medie a pacienților este cuprinsă între 30 și 50 de ani. Acest lucru confirmă faptul că patologia se dezvoltă la 10-15 ani după infecție.

Cauzele paraliziei progresive pot fi nespecifice. Leziunile cerebrale traumatice, experiențele emoționale, stresul, scăderea proprietăților protectoare ale sistemului imunitar și tratamentul prematur al patologiilor infecțioase pot, de asemenea, provoca o tulburare psihoorganică. Foarte des, adevărata natură a deviației este stabilită într-un spital de psihiatrie. Adică, pacientul poate să nu suspecteze prezența sifilisului până când nu apar simptome neurologice.

Odată ce cauza paraliziei a fost stabilită, pacientul este trimis la mai mulți specialiști, inclusiv la un venerolog, care efectuează teste diagnostice suplimentare. Acestea sunt necesare pentru a determina stadiul afecțiunii și pentru a dezvolta un plan de tratament ulterior.

[ 9 ]

Factori de risc

Sunt identificați următorii factori de risc pentru dezvoltarea bolii:

• Sexuala este cel mai frecvent tip de infecție. Bacteria pătrunde prin deteriorarea pielii și prin membranele mucoase. Infecția este posibilă prin contactul cu guma sifilitică sau o articulație dură, adică prin contactul cu o sursă deschisă de infecție.
• Hemotransfuzie – infecție în timpul transfuziei de sânge de la un donator infectat, în timpul intervențiilor chirurgicale sau al procedurilor stomatologice (acest factor de risc este minim, deoarece toți donatorii și produsele sanguine sunt testate pentru sifilis, iar toate instrumentele chirurgicale sunt sterile).
• Transplacentară – boala poate fi transmisă de la o femeie însărcinată la copilul ei în timpul sarcinii sau în timpul procesului de naștere. Riscul de infecție este asociat cu posibile leziuni și rupturi ale pielii și mucoaselor, care acționează ca puncte de intrare pentru infecție.
• Contact în gospodărie – utilizarea obiectelor de uz casnic obișnuite cu o persoană infectată (prosoape, vase, lenjerie de pat, haine, articole de igienă).
• Profesional – acest factor de risc este prezent la lucrătorii medicali care intră în contact cu fluide biologice (salivă, sânge, spermă). Infecția este posibilă în timpul autopsiilor sau al consultațiilor obstetricale.

Indiferent de factorul care a provocat boala, agentul cauzator al neurosifilisului dispare în ganglionii limfatici și se răspândește în tot corpul prin fluxul sanguin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Principalul agent cauzator al paraliziei progresive este bacteria Treponema pallidum. Patogeneza, adică mecanismul dezvoltării bolii, este cel mai adesea asociată cu factorul sexual.

Există două modalități prin care bacteriile pot pătrunde în țesutul cerebral:

1. Limfogen - un microorganism patogen pătrunde în corpul uman prin membranele mucoase sau pielea deteriorată. Odată cu fluxul sanguin, infecția se răspândește în tot corpul, reacționând la aceasta prin producerea de anticorpi specifici.
2. Hematogen – din cauza slăbirii barierei hematoencefalice, infecția pătrunde în substratul spinal. Mai întâi, sunt afectate vasele și membranele măduvei spinării și ale creierului. Aceasta provoacă declanșarea unui proces inflamator cu eliberarea de exudat. În țesutul cerebral se formează modificări cicatriciale.

În timp, organismul slăbește și încetează să mai lupte împotriva microorganismului dăunător, deschizând acces la parenchimul sistemului nervos central. De regulă, acest lucru se întâmplă la 5-7 ani după infectarea cu sifilis sau în stadii ulterioare. Bacteria pătrunde în celulele și fibrele nervoase, provocând modificări patologice ale acestora și simptomele neurosifilisului.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptome paralizie progresivă

Patologia psihoorganică are o mare varietate de manifestări clinice, tulburări neurologice și mentale pronunțate. Simptomele paraliziei progresive depind de stadiul bolii și adesea nu există limite clare între diferitele forme.

Boala Bayle este caracterizată printr-o tulburare a formei și reactivității pupilei. Pacientul suferă de tulburări de echilibru cu ochii închiși în poziție verticală, pierderea sensibilității și demență progresivă.

Tulburarea se manifestă cel mai adesea la vârsta de 35-50 de ani și prezintă vagi acuze neurastenice. Stadiul avansat este caracterizat prin tulburări de memorie și atenție. De asemenea, se observă patologii în sfera emoțională, schimbări frecvente de dispoziție, iritabilitate, irascibilitate, depresie. Se pot observa spasme musculare la nivelul membrelor și al altor părți ale corpului, delir și halucinații.

Primele semne

După ce treponemul palid pătrunde în măduva spinării sau în creier, acesta începe să se reproducă activ. Primele semne se dezvoltă treptat și în etape. Simptomele bolii sunt foarte asemănătoare cu cele ale inflamației acute a meningelui, adică meningitei:

• Dureri de cap severe și amețeli
• Presiune intracraniană crescută
• Tinitus
• Tulburări digestive

De îndată ce infecția pătrunde în vasele de sânge ale creierului, apar următoarele simptome:

• Insomnie și atacuri de migrenă
• Sensibilitate tactilă scăzută

În etapa următoare, măduva spinării este deteriorată, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• Tulburări pelvine
• Slăbirea mușchilor extremităților inferioare
• Sensibilitate musculară și articulară scăzută
• Vindecarea pe termen lung a rănilor de pe piele
• Constricția pupilelor ochilor și lipsa de răspuns la lumină
• Coordonarea afectată a mișcărilor
• Durere în partea inferioară a spatelui

Datorită prezenței îndelungate a bacteriilor în țesutul cerebral, are loc distrugerea lor treptată. Aceasta se manifestă prin următoarele simptome:

• Tulburări de personalitate progresive
• Pierderea memoriei și tulburările de gândire
• Stări maniacale și depresive
• Halucinații, idei delirante

În unele cazuri, boala provoacă crize epileptice și paralizie. O atenție deosebită în timpul diagnosticării se acordă absenței reacției pupilare la lumină. Pliurile nazolabiale devin asimetrice, scrisul se modifică, reflexele tendinoase devin neuniforme.

[ 20 ], [ 21 ]

Paralizie cerebrală progresivă

Principalul pericol al infecției sifilitice este paralizia progresivă a creierului. Boala are mai multe etape, fiecare dintre acestea manifestându-se prin anumite semne.

• Imediat după infectare, pacientul nu prezintă simptome patologice pronunțate. Calitatea somnului se înrăutățește treptat, iar concentrarea scade. Acest lucru se datorează oboselii generale a organismului sau problemelor cu sistemul imunitar.
• În a doua etapă, sistemul nervos este afectat. Aceasta se manifestă prin următoarele simptome: reflexe tendinoase crescute, pupile neuniforme, tensiune în regiunea occipitală, dureri musculare.
• În etapa următoare, sifilisul cerebral devine agresiv. Memoria pacientului se deteriorează brusc, apare iritabilitatea și nervozitatea crescută. Riscul de accident vascular cerebral crește.

Meningoencefalita sifilitică difuză se caracterizează prin tulburări neurologice și psihopatologice pronunțate. Fără tratament, patologia se termină cu demență profundă și deces.

Paralizie progresivă juvenilă

O formă rară de sifilis congenital care apare odată cu infecția transplacentară este paralizia juvenilă progresivă. Baza morfologică a patologiei o reprezintă anomaliile celulare în aranjamentul celulelor nervoase, obligând la endarterita vaselor cerebrale.

Starea patologică se poate manifesta atât în copilăria timpurie, cât și la o vârstă mai înaintată. În copilăria timpurie, pot fi detectate defecte ale structurii sistemului osos (curbura membrelor, nasul în șa), mușchi slab dezvoltați și leziuni ale nervilor cranieni. De la 7-9 ani, iar în unele cazuri de la 13-15 ani, neurosifilisul progresează rapid, dobândind o formă de demență. Se observă pierderea abilităților și capacităților dobândite, tulburări emoționale. La 15-20 de ani, boala se caracterizează prin creșterea demenței și convulsii epileptiforme.

Etape

Există mai multe etape ale patologiei:

1. Latent – stadiu asimptomatic cu modificări patologice ale lichidului cefalorahidian. Se dezvoltă în decurs de 1 an de la infecție. Nu apar tulburări neurologice.
2. Acut – se manifestă în primii 1-2 ani după infecție. Următoarele simptome sunt tipice pentru această etapă: dureri de cap, greață și vărsături, erupție maculopapulară. De asemenea, pot fi observate patologii ale vederii, auzului și nervilor faciali. În cazuri rare, se dezvoltă hidrocefalie și congestie a nervului optic.
3. Meningovasculară – se poate dezvolta la 1-5 luni după infecție, dar este cel mai adesea diagnosticată în anul 5-7 al bolii. Se manifestă prin simptome de accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Se observă îngustarea concentrică a arterelor mari și îngustarea/expansiunea locală a arterelor mici. Înainte de criza ischemică, pacientul se plânge de dureri de cap frecvente, labilitate emoțională, tulburări de personalitate.
4. Meningomielita - în acest stadiu, parapareza spastică inferioară progresează cu disfuncție a organelor pelvine și sensibilitate profundă. Simptomele patologice se pot dezvolta asimetric cu semne ale sindromului Brown-Sequard.
5. Tabes dorsalis – perioada de incubație a acestei etape durează între 5 și 50 de ani, dar în medie se manifestă la 20 de ani după infecție. În această etapă, se observă infiltrarea inflamatorie și degenerarea rădăcinilor și măduvelor posterioare ale măduvei spinării. Pacientul prezintă dureri ascuțite, sensibilitate profundă afectată, tulburări neurogene. Fără tratament, aceste simptome încep să se agraveze.
6. Demența paralitică este un stadiu de paralizie progresivă care se dezvoltă la 10-20 de ani după infectarea cu sifilis. Pacientul suferă de o stare depresivă, tulburări neurologice de severitate variabilă, scăderea tonusului muscular, crize epileptice, halucinații. Se caracterizează printr-o progresie persistentă, care duce adesea la deces.

Din momentul infecției până la stadiul de paralizie progresivă, trec cel puțin 8-15 ani. Primele semne ale bolii nu provoacă îngrijorare, deoarece sunt similare cu epuizarea obișnuită a sistemului nervos. Dezvoltarea patologiei este facilitată de factori auxiliari, de exemplu, boli cronice, alcoolism, dependență de droguri.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Formulare

Există mai multe forme clinice de neurosifilis:

• Forma expansivă-manică se caracterizează printr-o stare de euforie și idei delirante, lipsite de sens. Pacientul crede că are succes și își atribuie o avere inexistentă. Pacientul se consideră absolut sănătos și este fericit să se afle într-o instituție psihiatrică.
• Depresiv - dispoziție depresivă combinată cu delir hipocondriac absurd.
• Demență - creșterea gradului de demență, scăderea capacității de a evalua critic mediul, de a face judecăți corecte și de a percepe propria stare. Starea de spirit este euforică, binevoitoare.
• Tabetic - în această etapă, cu un curs lent și prelungit, se observă o combinație de semne de demență paralitică și tabes dorsalis.
• Agitat - are o evoluție malignă cu atacuri pronunțate de excitație motorie. Se observă confuzie a conștienței și dezintegrare mentală rapidă.

Toate etapele și formele menționate mai sus pot fi însoțite de convulsii epileptiforme, accidente vasculare cerebrale cu hemiplegie și pareze, arterioscleroză. Fără un tratament adecvat, fiecare dintre forme poate provoca decesul.

Patologia psihoorganică are mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea distingându-se prin propriile simptome. Se disting următoarele etape ale paraliziei progresive:

• Inițial – acesta este stadiul asteniei preparalitice. Se caracterizează prin cerebrastenie, dureri de cap severe, tulburări de vorbire și articulație, iritabilitate crescută.
• Demență paralitică avansată, cu declin progresiv al calităților intelectuale și de memorie și diverse tulburări de personalitate.
• Terminal – dezintegrare totală a activității mentale, nebunie.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complicații și consecințe

Neurosifilisul provoacă consecințe și complicații grave. Pacienții se confruntă cu probleme precum:

• Tulburare de comportament comunicativ
• Incapacitate
• Accident vascular cerebral
• Leziuni cauzate de căderi prin convulsii
• Pareza membrelor
• Atrofia nervului optic

Complicațiile acestei patologii pot duce la dizabilitate. Formele avansate sunt practic netratabile și amenință cu un rezultat fatal.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostice paralizie progresivă

Depistarea bolii Bayle are loc pe baza tulburărilor neurologice și a tulburărilor mentale existente. Diagnosticul paraliziei progresive constă într-un complex de diverse studii clinice:

• Colectarea anamnezei și analiza plângerilor pacienților
• Teste de laborator
• Metode instrumentale
• Diagnostic diferențial

În timpul diagnosticării, pacientul poate fi trimis la un dispensar neuropsihiatric pentru observație. Pe baza rezultatelor tuturor studiilor, medicul stabilește un diagnostic final, determină stadiul bolii și metodele de tratament ale acesteia. Dacă paralizia progresivă este diagnosticată într-un stadiu incipient, acest lucru îmbunătățește semnificativ prognosticul pentru recuperare.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Teste

Dacă se suspectează meningoencefalită sifilitică difuză cu afectarea membranelor, vaselor și a materiei cerebrale, sunt indicate diagnostice de laborator. Sunt necesare teste pentru a identifica agentul cauzal al bolii - treponem palid sau alte anomalii. Pacientului i se prescriu următoarele teste:

• Reacția Wasserman
• Analize de sânge și lichid cefalorahidian
• Teste treponemale și non-treponemale cu ser sanguin și lichid cefalorahidian
• Reacție de microprecipitare cu antigen cardiolipină
• Reacția de imunofluorescență (IF)
• Testul de imobilizare a treponemului (TIT)

Diagnosticul de neurosifilis este confirmat de rezultatele pozitive ale reacțiilor treponemale la studiul serului sanguin și de reacția de imunofluorescență. Precum și de modificările lichidului cefalorahidian (reacția Wasserman), modificări inflamatorii în lichidul cefalorahidian cu citoză peste 20 μl și proteine peste 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnosticare instrumentală

Simptomele caracteristice bolii Beil necesită un studiu cuprinzător. Diagnosticarea instrumentală este necesară pentru a confirma patologia psihoorganică. Pacientul este supus unei tomografii computerizate și imagistici prin rezonanță magnetică.

Aceste metode evidențiază modificări nespecifice: infarcte, gumele, atrofie, contrast crescut al meningelui, leziuni multifocale ale substanței albe etc. Rezultatele acestor studii sunt utilizate și în diagnosticul diferențial. Pacientul este, de asemenea, trimis la un oftalmolog pentru o examinare a fundului de ochi, deoarece boala este caracterizată prin deficiențe de vedere de severitate variabilă.

Diagnostic diferentiat

Stadiile incipiente ale paraliziei progresive sunt similare ca simptome cu multe alte tulburări psihoneurologice. Diagnosticul diferențial ajută la separarea bolii reale de alte tulburări.

Neurosifilisul se diferențiază de următoarele patologii:

• Leziuni tumorale ale lobilor frontali ai creierului
• Boala lui Pick
• Boli cerebrovasculare
• Meningită seroasă
• Vasculită
• Sarcoidoză
• Bruceloză
• Borrelioză
• Ateroscleroza cerebrală
• Forme maligne de hipertensiune arterială

În ciuda simptomelor pronunțate ale bolii, diagnosticul diferențial este complicat de faptul că diverse leziuni cerebrale pot da o imagine a demenței, care este prezentă în demența paralitică. Rolul decisiv în diagnostic îl joacă anamneza, examinările somatice și neurologice și rezultatele reacțiilor serologice.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Tratament paralizie progresivă

Simptomele neurosifilisului necesită un diagnostic atent și o terapie formulată corespunzător. Tratamentul paraliziei progresive se efectuează în cadru spitalicesc. Tratamentul este efectuat de un neurolog, venerolog, psihiatru. Pacientului i se prescrie o terapie specifică combinată, care constă în medicamente (antibiotice, preparate de iod și bismut) și fizioterapie.

Piroterapia poate fi utilizată pentru a trata o infecție specifică a sistemului nervos, care constă în penetrarea agentului patogen al sifilisului în țesutul nervos și cerebral. Piroterapia înseamnă utilizarea de medicamente antimalarice. Medicamentele se administrează intramuscular și intravenos. Perioada de incubație este de la 4 la 20 de zile. Ameliorarea stării pacientului se observă după o lună.

Eficacitatea terapiei depinde în totalitate de stadiul bolii; cele mai bune rezultate se obțin prin tratament la primele simptome ale patologiei. Rezultatele sunt evaluate prin regresia semnelor de paralizie progresivă și ameliorarea indicilor lichidului cefalorahidian. Monitorizarea vindecării se efectuează la fiecare șase luni, timp de doi ani. Dacă apar simptome neurologice noi, cele vechi se agravează sau există citoză în lichidul cefalorahidian, este indicată terapia repetată.

Medicamente

Scopul principal al tratamentului paraliziei progresive este de a distruge bacteriile care au cauzat sifilisul. Medicamentele sunt prescrise pentru a minimiza simptomele neurologice patologice și a reduce pericolul epidemiologic al pacientului în raport cu persoanele sănătoase. În timpul tratamentului, se utilizează metode care vizează distrugerea treponemului palid, precum și medicamente auxiliare și vitamine. Cele mai dificile sunt formele avansate ale bolii, deoarece necesită terapie pe termen lung și o selecție atentă a medicamentelor.

Schema de tratament pentru patologia psihoorganică:

1. Antibiotice. Pacienților li se prescriu medicamente din grupa penicilinei, deoarece acestea au o gamă largă de acțiune. Acestea suprimă multe microorganisme dăunătoare prin afectarea pereților celulelor lor.

• Penicilină

Un agent antimicrobian din clasa antibioticelor β-lactamice. Principalul ingredient activ este acidul 6-aminopenicilanic. Medicamentul se administrează intravenos (administrarea intramusculară este ineficientă), începând cu doze mari de 2-4 milioane U de 6 ori pe zi, timp de 10-14 zile. În primele ore după administrare, pot apărea simptome de febră acută, tahicardie, cefalee severă și mialgie, agravarea patologiilor neurologice. De regulă, efectele secundare regresează în 24 de ore. În cazuri deosebit de severe, se utilizează corticosteroizi sau AINS.

• Eritromicină

Prescris atunci când există contraindicații pentru medicamentele cu penicilină. Se referă la bacteriostatice, un reprezentant al macrolidelor. În acțiunea sa antimicrobiană, este similar cu penicilinele. Este activ împotriva multor microorganisme dăunătoare, inclusiv agentul cauzator al bolii Bayle. Are mai multe forme de eliberare: tablete, capsule, unguent, pulbere pentru injecții intravenoase și intramusculare. Dozajul, la fel ca și forma de eliberare, depinde de stadiul bolii și de caracteristicile organismului pacientului. Reacțiile adverse sunt rare și se manifestă sub formă de greață, vărsături și tulburări gastrointestinale. În cazul utilizării prelungite, se pot dezvolta rezistență și reacții alergice. Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță și afecțiuni hepatice severe.

• Ceftriaxonă

Un antibiotic cefalosporinic de generația a treia cu proprietăți bactericide. Activitatea sa este asociată cu inhibarea sintezei peretelui celular bacterian. Are un spectru larg de acțiune antimicrobiană. Se administrează intramuscular și intravenos, diluat cu apă sterilă pentru injecție. Reacțiile adverse apar la nivelul sistemului digestiv, fiind posibile și reacții alergice. Medicamentul este contraindicat în cazurile de hipersensibilitate la cefalosporine și peniciline, în primul trimestru de sarcină și în cazurile de insuficiență hepatică și renală. În caz de supradozaj, sunt posibile modificări ale imaginii sanguine. Pentru tratament este indicată terapia simptomatică.

2. Medicamente antisifilitice. În stadiile incipiente ale bolii, acestea sunt utilizate ca monoterapie, dar cel mai adesea sunt prescrise în combinație cu alte medicamente.

• Bismoverol

Se utilizează pentru toate formele de infecție sifilitică. Este disponibil în flacoane pentru injecție intramusculară. Medicamentul se administrează 1,5 ml de 2 ori pe săptămână, durata tratamentului este de 16-20 ml. Reacțiile adverse se manifestă sub formă de salivație crescută, inflamația mucoasei gingivale, stomatită. Sunt posibile și neurita trigeminală și nefropatia cu bismut. Medicamentul este contraindicat în bolile renale și hepatice, diabetul zaharat, patologiile sistemului cardiovascular.

• Biyochinol

În tratamentul neurosifilisului, se utilizează în combinație cu preparate penicilinice. Este eficient în leziunile nespecifice ale sistemului nervos central. Se administrează intramuscular, în două componente. Doza este de 3 ml la fiecare 4 zile, doza de tratament este de 30-40 ml. Reacțiile adverse se manifestă sub formă de dermatită cutanată, leziuni renale și stomatită. Este contraindicat în cazul bolilor renale și hepatice, sângerări crescute. Nu este prescris pacienților cu forme severe de tuberculoză și cu sensibilitate crescută la chinină.

3. Medicamente pentru eliminarea simptomelor neurologice, îmbunătățirea proceselor metabolice și a circulației sângelui în creier.

• Piracetam

Crește sinteza dopaminei în creier, crește cantitatea de acetilcolină și densitatea receptorilor colinergici. Influențează pozitiv procesele metabolice și circulația sângelui în creier, stimulează reacțiile de oxidare-reducere, îmbunătățește fluxul sanguin regional. Se utilizează pentru insuficiență cerebrovasculară, modificări ale circulației cerebrale, leziuni cerebrale și intoxicații, ateroscleroză și alte tulburări neurologice.

Produsul are mai multe forme de eliberare, deci este potrivit atât pentru administrare orală, cât și intravenoasă. Dozajul și cursul tratamentului depind de severitatea procesului patologic. Reacțiile adverse se manifestă sub formă de agitație mentală, iritabilitate, tulburări de somn. Sunt posibile tulburări gastrointestinale, convulsii, tremor al membrelor. Contraindicațiile sunt asociate cu intoleranța individuală la componentele produsului. Nu se utilizează în diabet zaharat și insuficiență renală acută.

• Nootropil

Un medicament din clasa nootropelor. Îmbunătățește procesele cognitive din creier, afectează sistemul nervos central (îmbunătățește procesele metabolice neuronale, modifică rata de excitație, îmbunătățește microcirculația prin stabilizarea proprietăților reologice ale sângelui). Nu are efect vasodilatator, dar îmbunătățește caracteristicile circulației cerebrale.

Se utilizează pentru terapia simptomatică a sindromului psihoorganic. Doza zilnică este de 160 mcg/kg greutate corporală (împărțită în 2-4 doze). Reacțiile adverse se manifestă sub formă de nervozitate crescută, depresie, somnolență, astenie. Sunt posibile dureri de cap, insomnie, halucinații, tulburări gastrointestinale, creșterea libidoului și reacții alergice. Contraindicat în insuficiență renală, accident vascular cerebral hemoragic și intoleranță la pirolidonă, piracetam și alte componente ale Nootropil. În caz de supradozaj, se observă o creștere a efectelor adverse, tratamentul fiind simptomatic.

• Cavinton

Dilată vasele cerebrale, îmbunătățește fluxul sanguin și aportul de oxigen către creier. Scade tensiunea arterială sistemică. Se utilizează pentru tulburări neurologice și mentale cauzate de accidente vasculare cerebrale de diverse etiologii. Are mai multe forme de eliberare (comprimate, soluție injectabilă), ceea ce vă permite să o alegeți pe cea mai potrivită. De regulă, medicamentul este bine tolerat. Reacțiile adverse sunt posibile în cazul administrării intravenoase - hipotensiune arterială, tahicardie. Nu se utilizează pentru tulburări de ritm cardiac, tensiune arterială instabilă și tonus vascular scăzut. Administrarea subcutanată și utilizarea cu heparină sunt contraindicate.

Eficacitatea tratamentului paraliziei progresive se evaluează prin regresia sau absența simptomelor neurologice, normalizarea lichidului cefalorahidian. Terapia se efectuează sub strictă supraveghere medicală, cu teste periodice pentru identificarea agentului patogen din lichidul cefalorahidian. Dacă numărul de microorganisme dăunătoare nu scade, atunci sunt indicate doze mai mari de medicamente sau selecția altor medicamente.

Vitamine

Sifilisul cerebral necesită un tratament complex. Vitaminele fac parte din terapia utilizată pentru toate formele și stadiile bolii. Să luăm în considerare ce macro și microelemente utile sunt necesare pentru neurosifilis:

• Vitaminele B din acest grup participă la procesele metabolismului celular, normalizează funcționarea întregului organism. Sunt utile pentru sistemul nervos, reglează metabolismul energetic, îmbunătățesc funcțiile vizuale și sintetizează hemoglobina. Vitaminele B6 și B12 reglează funcționarea sistemului nervos, sintetizează și regenerează globulele roșii, creează anticorpi.
• A - este reprezentat de trei compuși bioorganici din grupul retinoizilor (retinol, dehidroretinol, retinal). Are un puternic efect antioxidant, îmbunătățește creșterea și dezvoltarea tuturor celulelor, organelor și țesuturilor. Participă la funcționarea membranelor mucoase și a epiteliului pielii. Retinolul face parte din pigmentul vizual, care se găsește în celulele retinei. Cantitatea sa suficientă menține o vedere bună. Îmbunătățește starea părului, gingiilor și dinților. Acționează ca măsură preventivă împotriva leziunilor maligne ale organismului, reglează sistemul imunitar, sporește sinteza imunoglobulinelor (anticorpilor) din toate clasele.
• E este un compus liposolubil cu proprietăți antioxidante. Previne formarea cheagurilor de sânge, îmbunătățește microcirculația și previne stagnarea sângelui. Îmbunătățește proprietățile sângelui și funcționarea sistemului imunitar. Reduce tensiunea arterială, dilată și întărește pereții vaselor de sânge, previne anemia și cataracta. Menține funcționarea normală a sistemului nervos.
• Preparate tonice generale cu fier – această categorie include preparate cu 30 mg sau mai mult de fier elementar. Acestea sunt utilizate ca tonice generale și mijloace auxiliare pentru anemie, patologii ale SNC, diverse procese inflamatorii, leziuni ale tractului gastrointestinal și sângerări abundente.
• Glicina este un aminoacid cu proprietăți antioxidante, neurometabolice și neuroprotectoare. Reglează metabolismul, stimulează procesele de inhibiție protectoare ale sistemului nervos central, previne și oprește stresul psihoemoțional. Este utilizată pentru diverse afecțiuni ale sistemului nervos, tulburări de somn, excitabilitate și emotivitate excesivă, tulburări ale sistemului autonom. Este prescrisă pacienților cu accident vascular cerebral ischemic, precum și encefalopatie de diverse origini.
• Acidul nicotinic – are proprietăți antipelagrice, are efect vasodilatator, îmbunătățește funcționarea tractului gastrointestinal. Reduce nivelul lipoproteinelor din sânge. Este utilizat pentru boli vasculare, boli cerebrale, neurite ale nervului facial, ulcere și răni cronice nevindecătoare, leziuni infecțioase și alte leziuni ale corpului.

Toate vitaminele de mai sus sunt utilizate numai conform prescripției medicului, care stabilește doza necesară și frecvența utilizării lor.

Tratament de fizioterapie

În stadiile avansate ale paraliziei progresive, adică cu tabes dorsalis, este indicată fizioterapia. Pacientului i se prescriu masajul membrelor, electroforeza și gimnastica Frenkel.

Să luăm în considerare principalele proceduri terapeutice de fizioterapie:

• Masaj – se desfășoară mai multe cursuri cu sesiuni scurte și intensive. Acest lucru este necesar pentru a restabili funcțiile membrelor, precum și pentru a preveni complicațiile patologiei psihoorganice.
• Electroforeza este o metodă de administrare a componentelor medicinale în organism folosind curentul electric. Substanțele medicinale pătrund în țesuturi prin canalele sudoripare și glandele sebacee. Curentul electric crește sinteza substanțelor biologic active și crește activitatea ionică în țesuturile conductive. Pentru neurosifilis, se utilizează medicamentul Lidaza.
• Gimnastica Frenkel este un sistem de exerciții efectuate cu repetări lente, cu o complexitate crescândă treptat. Exercițiile sunt concepute pentru a trata și preveni tulburările de reglare a mișcării. Această metodă se bazează pe activarea mecanismului senzorial intact (vedere, simț tactil, auz), compensând pierderile cinetice.

Tratamentul fizioterapeutic se efectuează sub supraveghere medicală în stațiuni balneare.

Remedii populare

În meningoencefalita sifilitică difuză cu afectarea membranelor, vaselor și parenchimului cerebral, sunt necesare diagnosticul la timp și terapia selectată corespunzător. Tratamentul popular al paraliziei progresive nu este recomandat, deoarece este ineficient în lupta împotriva treponemului palid. Dar, în ciuda acestui fapt, există o serie de rețete populare recomandate pentru neurosifilis, să le luăm în considerare:

• Măcinați 500 g de aloe cu o mașină de tocat carne și amestecați-le cu 250 ml de miere lichidă. Remediul trebuie infuzat într-un loc întunecat și răcoros timp de 2-3 zile. După aceea, amestecați-l cu ½ cană de vin roșu și puneți-l din nou într-un loc răcoros pentru 1-2 zile. Remediul poate fi păstrat la frigider și luat câte 1 lingură de 2-3 ori pe zi.
• Măcinați 2-3 mere, adăugați un pahar de păducel și măceșe zdrobite. Adăugați 5-8 căței de usturoi zdrobiți în amestecul rezultat și turnați peste tot 2 litri de apă clocotită. Remediul trebuie infuzat timp de 2-3 ore, apoi trebuie filtrat și luat de 3 ori pe zi la o jumătate de oră după mese.
• Mărunțiți ceapa și stoarceți sucul. Amestecați sucul de ceapă cu miere într-un raport de 1:2. Remediul trebuie luat de 3-4 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.
• Turnați 500 ml de apă clocotită peste 100 g de paie de ovăz uscate și tocate și lăsați la infuzat până se răcește. După ce infuzia s-a răcit, strecurați-o și luați ½ cană pe parcursul zilei. Acest medicament are un efect general de întărire și tonifică organismul.

Înainte de a utiliza metode alternative de tratament, este necesar să consultați medicul. Acest lucru se datorează faptului că unele rețete pot provoca efecte secundare care agravează starea pacientului și evoluția bolii subiacente.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Tratament pe bază de plante

Componentele din plante cu proprietăți medicinale sunt utilizate pentru multe boli. Tratamentul pe bază de plante al paraliziei progresive este posibil în stadiile incipiente și numai în combinație cu terapia medicamentoasă. Să luăm în considerare rețete eficiente de tratament pe bază de plante:

• Turnați 20 g de rădăcini uscate și zdrobite de rogoz cu 500-750 ml de apă clocotită și fierbeți la foc mic până când lichidul se reduce la jumătate. Decoctul trebuie infuzat timp de 2 ore și filtrat. Luați ¼ cană de 3-4 ori pe zi.
• Turnați 250 ml de apă clocotită peste câteva linguri de năsturel uscat și lăsați la infuzat timp de 4 ore într-un recipient închis. După răcire, strecurați infuzia și luați câte 1 linguriță de 4-5 ori pe zi.
• Turnați 250 ml de apă fierbinte peste o lingură de rădăcini de brusture și fierbeți la baie de apă timp de 20 de minute. După ce lichidul s-a răcit, strecurați-l și luați câte 1 lingură de 3-4 ori pe zi.

Durata utilizării infuziilor și decocțiilor trebuie controlată de medicul curant. Nu se recomandă utilizarea metodelor netradiționale pe cont propriu în cazul bolii Beil.

Homeopatie

Tratamentul bolilor prin influențarea organismului cu astfel de factori patologici este homeopatia. În cazul paraliziei progresive, se utilizează preparate diluate în apă într-un raport de 1:10 sau 1:100. Terapia alternativă are ca scop activarea resurselor ascunse ale organismului pentru a combate boala. Dar un rezultat pozitiv poate fi obținut doar prin utilizarea substanțelor care provoacă simptome caracteristice sifilisului.

Algoritmul terapiei homeopate:

• În stadiile inițiale ale bolii Bayle, Mercuris sublimata corosivus se utilizează 5-6 picături de 3-4 ori pe zi, timp de o săptămână.
• După o săptămână, terapia se suplimentează cu Nitri acidum în doză de 4 picături de 3-4 ori pe zi.
• După aceasta, este necesar să se înceapă monoterapia cu preparatul de mercur Mercurius biiodatus, luând Nitri acidum o dată la două zile. Un astfel de tratament trebuie continuat până la dispariția simptomelor patologice.
• În stadiile avansate ale neurosifilisului, se recomandă preparate cu iod. Pacienților li se prescrie Kali iodatum 11, 10 picături la începutul tratamentului și până la 20 de picături până la sfârșitul terapiei. Acest remediu reduce și, în unele cazuri, elimină complet simptomele bolii.
• În cazul apariției plăcilor pe mucoase și pe piele, caracteristice infecției sifilitice, clătiți cu Phytolacca decandra. Dacă există un rinoree de natură sifilitică, se recomandă administrarea de Kali bichromicum.
• Pentru leziuni patologice ale centrilor nervoși - Kali iodatum cu Aurum muriaticum natronatum și Aurum iodatum.
• În unele cazuri, pentru tratarea sifilisului cerebral se folosesc remedii din plante: Corydalis formosa și Sarsaparilla.

Toate preparatele homeopate, dozajul și durata de utilizare a acestora sunt determinate de medicul curant. Este contraindicată utilizarea independentă a preparatelor descrise mai sus, deoarece acestea pot agrava semnificativ evoluția bolii.

Tratament chirurgical

Terapia pentru paralizia progresivă implică utilizarea unor metode conservatoare. Tratamentul chirurgical pentru neurosifilis nu se efectuează. Intervenția chirurgicală este posibilă în cazul complicațiilor patologice ale bolii care necesită intervenție chirurgicală.

În alte cazuri, pacienților li se prescrie un complex de antibiotice sensibile la treponem, piroterapie și fizioterapie (tratament cu temperatură ridicată). Pentru a evalua vindecarea, lichidul cefalorahidian este dezinfectat și simptomele clinice ale patologiei sunt involuționate.

Profilaxie

Pentru a proteja organismul de infecția sifilitică și de dezvoltarea paraliziei progresive, este necesar să se respecte recomandările preventive. Prevenirea unei infecții specifice a sistemului nervos, în care agentul cauzator al sifilisului pătrunde în țesuturile creierului și măduvei spinării, constă în:

• Menținerea igienei personale și intime.
• Sex protejat (folosind prezervative).
• Consolidarea proprietăților protectoare ale sistemului imunitar.
• Evitați să folosiți vasele, lenjeria de pat și alte articole de uz casnic împreună cu persoane a căror stare de sănătate este îngrijorătoare.
• Consultații preventive regulate la medic.

Recomandările de mai sus vă permit să vă protejați nu numai de sifilis, ci și de o serie de alte boli la fel de periculoase. O atenție deosebită trebuie acordată refuzului actului sexual necontrolat. Deoarece acest factor este principala cauză a dezvoltării patologiei.

Când este infectată cu treponem palid, este necesară tratarea promptă a acesteia în combinație cu examinări preventive regulate efectuate de un neurolog. Fără asistență medicală, boala provoacă dezvoltarea unor complicații care pun viața în pericol și pot cauza moartea.

[ 58 ], [ 59 ]

Prognoză

Atunci când se utilizează metode active de tratament, prognosticul pentru paralizia progresivă este mai favorabil. Astfel, 20% dintre pacienți prezintă o remisie completă și există șansa de a reveni la nivelul social anterior. În 30% din cazuri, recuperarea este însoțită de modificări mentale moderate care permit pacientului să se adapteze la societate. În 40%, tratamentul este ineficient, iar aproximativ 5% dintre pacienți decedează în timpul terapiei.

Paralizia progresivă are o serie de factori care îi îmbunătățesc prognosticul: diagnosticul și tratamentul precoce. Și, de asemenea, cazurile în care boala ia forma psihozei, adică o formă expansivă. Fără terapie activă, demența paralitică duce la deces în decurs de 2-5 ani.

[ 60 ]