Insuficiență vertebrală-bazilară

Insuficiența vertebrobazilară (disfuncția vestibular de origine vasculară, encefalopatie) - funcția încălcare vestibulară asociată unei tulburări circulatorii în porțiunea centrală sau periferică a aparatului vestibular.

Codul ICD-10

• H81 Încălcarea funcției vestibulare.
• H82 Sindroamele vestibulare la boli clasificate în altă parte,

Epidemiologia insuficienței vertebrale-bazilare

Reclamațiile despre amețeli sunt făcute de aproximativ 30% din populație, iar femeile sunt de două ori mai mari decât bărbații. Amețeli apare adesea pe fundalul patologiei vasculare a creierului, la pacienții cu hipertensiune arterială, ateroscleroză, patologia arterelor principale ale capului și distonie vegetativ-vasculară. Din 47% dintre acești pacienți au prezentat boli de urechi. În sindromul distoniei vegetative-vasculare la pacienți, se observă amețeli în 58-71% din cazuri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ce cauzează insuficiența vertebral-bazilar?

Insuficiența vertebrobazilară poate avea un caracter vascular ischemic ca urmare a încălcării circulației sângelui în artere care alimentează urechea interna, rezultând o ischemie labirint. Diagnosticul diferențial al bolii este extrem de important, deoarece numai diagnosticarea corectă și la timp este stabilit permite tratamentul patogenetic și prevenirea bolilor de origine vasculară a urechii interne. Insuficiența nevertebrală bazilar apare adesea pe un fond de boală cerebrovasculară la pacienții cu hipertensiune, ateroscleroza, patologia principalelor artere ale capului, distonie vasculară, precum și post-infarct miocardic în prezența diferitelor forme de aritmii si patologie kirdialnoy.

Simptome de insuficiență vertebrală-bazilară

Pacientul se plânge de convulsii de amețeală sistemică sau non-sistemică care sunt însoțite de o tulburare de echilibru. Printre plângeri se numără și grețurile și vărsăturile, zgomotul în ureche, pierderea auzului. Adesea, insuficiența vertebrală-bazilară este recurentă, asociată cu fluctuațiile tensiunii arteriale, întoarcerile și înclinațiile capului, stresul.

Nevertebrală bazilar manifestă insuficiența unui spectru larg de diferite manifestări clinice ale sindromului cohleo periferic se caracterizează printr-un sistem de atacuri vertij de rotație care apar mai frecvent la pacienții vârstnici, pe fondul hipertensiunii arteriale și combinate cu ateroscleroza și tineri - pe fondul distoniei vegetative-vasculare; însoțită de atacuri acute de pierdere de auz neurosenzorială unilaterale, tip de atac de cord, dar urechea internă care curge. Sunt izolate amețit vrăji sau combinate cu alte manifestări otoneurological și pierderea auzului, și, uneori, tipul de atac al bolii Meniere.

Clasificarea insuficienței vertebrale-bazilare

Insuficiența vertebrală-bazilară este clasificată în funcție de nivelul leziunii.

• Înfrângerea la nivel periferic:
  • labirint;
  • radiculară.
• Înfrângerea la nivel central:
  • subtentorial (nuclear, subnuclear, supranuclear);
  • supratentorial (diencefalic-hipotalamic, subcortic, cortic).

Clasificarea bolii, în funcție de faza și gradul de compensare a funcției vestibulare, prevede împărțirea tulburărilor vestibulare în cele compensate și decompensate.

Toate modificările vestibulare pot fi împărțite în două grupuri.

• Simptome vestibulare locale. Toate afecțiunile vestibulare focale (periferice, tulpine, cortico-subcorticală) se desfășoară asimetric.
• Simptome vestibulare cerebrale generale, reprezentate de reacții vestibulare spontane și experimentale simetrice. Actualitatea tuturor tipurilor de nistagmus sau prolapsul fazei rapide a nistagmului caloric și opto-cinetic este caracteristică.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cum este recunoscută insuficiența vertebral-bazilară?

Pe baza diagnosticului de sindroame cohleo periferice de origine vasculară sunt încălcări deosebit de cohleo. Majoritatea pacienților examinați au prezentat nistagmus spontan bilateral și numai cazuri singulare - față-verso. Nistagmus unilaterala este de obicei combinată cu brațe de deviere armonioase și torsul în direcția componentei lente a nistagmus, ceea ce este tipic pentru sindromul cochle vestibular periferic în perioada acută a bolii. Prezența nistagmului bilateral indică o leziune ischemică simultană a structurilor vestibulare periferice și centrale. Analiza simptomelor leziunilor combinate ale urechii interne și structurile creierului (medulla, pons, mezencefal, cerebelul, emisferele cerebrale) au arătat că 80% din sindromul kohleovestibulyarny periferic sa format pe fondul simptomelor leziunilor pons.

Cum se trateaza insuficienta vertebrala-bazilar?

Insuficiența vertebrobazilară trebuie tratate în conformitate cu următoarea schemă: tratamentul bolii de bază {hipertensiune, ateroscleroza, misplacement vegetovascular, stenoza și ocluzia arterelor cerebrale etc.), tratamentul vertijului periferice și centrale .. În scopul de a îmbunătăți circulația cerebrală vasodilatatoarele recomandată (vinpocetine, pentoxifilină, cinarizinei și colab.), Agenți neuroprotector (memantina colina alphosceratus), nootrope (tserebroliein, acid gamma-aminobutiric, piracetam, korteksin și colab.).