Ulcerul bulbului duodenal: ulcer acut, cronic, în oglindă

Când simțim durere în zona stomacului, cel mai adesea atribuim acest simptom acesteia. Inventând diverse motive (alimente vechi sau nedigerabile, intoxicații cu medicamente sau substanțe chimice, gastrită incipientă sau chiar ulcer stomacal), nu credem că cauza durerii și a disconfortului din abdomen ar putea să nu fie deloc legată de stomac. Natura durerii, precum și rezultatele unui examen gastroscopic, care arată clar eroziuni pe membrana mucoasă a secțiunii inițiale a intestinului adiacent stomacului, permit medicului să pună diagnosticul de „ulcer al bulbului duodenal” cu mare precizie și, prin urmare, ne derutează complet.

Să ne dăm seama ce fel de organ este acesta în sistemul digestiv, care sunt funcțiile sale și de ce se formează ulcere pe membrana sa mucoasă, provocând astfel de senzații neplăcute, care amintesc de simptomele gastritei cu aciditate ridicată. Și vom încerca, de asemenea, să înțelegem cum să identificăm și să combatem eficient ulcerul peptic care afectează stomacul sau duodenul și, adesea, ambele organe simultan.

Puțină anatomie

Sistemul digestiv este unul dintre cele mai multifuncționale și lungi sisteme din corpul uman. Acesta include numeroase organe care îndeplinesc funcțiile de măcinare, mișcare, digestie și asimilare a alimentelor. Unele organe, cum ar fi intestinele, au o structură atât de complexă încât diferitele sale secțiuni îndeplinesc diferite funcții legate de activitatea tractului gastrointestinal. Secțiunea inițială a intestinului se numește duoden (DPC), care și-a primit numele datorită lungimii sale (aproximativ 12 degete pliate împreună).

Secțiunea superioară (inițială) a duodenului este un fel de continuare a pilorului stomacului, care îndeplinește funcția de a transporta alimentele prin tractul gastrointestinal. Datorită formei sale neobișnuite, care amintește de o căpățână de ceapă, și a dimensiunii sale, care este de aproximativ 5 cm, se numește bulbul duodenului. Funcția sa este de a regla aciditatea conținutului stomacului pentru mișcarea sa în siguranță către secțiunile inferioare ale intestinului, adică de a proteja intestinul de iritații.

Un ulcer al bulbului duodenal nu numai că poate aduce un anumit disconfort în viața unui pacient cu acest diagnostic, dar poate și împiedica secțiunea inițială a intestinului să își îndeplinească funcția, drept urmare restul sistemului digestiv va avea de suferit.

Epidemiologie

Studiile epidemiologice arată că, cel mai adesea, ulcerele bulbului duodenal se dezvoltă pe fondul ulcerelor gastrice, ceea ce este destul de ușor de înțeles datorită proximității acestor organe și a funcțiilor pe care le îndeplinesc. Prin urmare, diagnosticul, în majoritatea cazurilor, sună ca „ulcer gastric și ulcer duodenal”.

Leziunile ulcerative ale tractului gastrointestinal sunt o boală destul de frecventă, afectând aproximativ 3-5% din populația adultă la nivel mondial. În același timp, această patologie apare la bărbați de aproape 4 ori mai des decât la femei. În plus, evoluția bolii la femeile tinere este caracterizată de un sindrom de durere ușoară, deși toate celelalte simptome sunt prezente în întregime.

Ulcerul bulbului duodenal poate fi considerat o boală a tinerilor, spre deosebire de ulcerul gastric, care se dezvoltă adesea la bătrânețe.

Apropo, locuitorii orașelor suferă de ulcere de două ori mai des decât sătenii și orașele. Poate că motivul constă în preferințele alimentare ale locuitorilor orașului și în stresul crescut asociat cu munca și dificultățile din viața de zi cu zi, în special în orașele mari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze ulcere duodenale

Atât ulcerele stomacale, cât și leziunile ulcerative ale duodenului sunt cauzate de un nivel ridicat de acid clorhidric, care corodează într-un fel membrana mucoasă a organelor. Stomacul în sine și regiunea bulboasă a secțiunii inițiale a intestinului subțire, care este concepută pentru a combate aciditatea crescută, oferind un mediu alcalin pentru chim (alimentul semi-digerat) la ieșirea din stomac, sunt cele mai susceptibile la efectele negative ale acidului din sucul gastric.

Aceasta înseamnă că creșterea acidității, din mai multe motive, provoacă apariția eroziunilor pe membrana mucoasă a duodenului. Pe baza acestui fapt, motivele dezvoltării ulcerului bulbului duodenal pot fi considerate aceleași motive care contribuie la creșterea acidității sucului gastric, în special:

• creșterea secreției unui hormon special (gastrină) care reglează funcția digestivă a stomacului,
• nutriție deficitară cu o cantitate mare de alimente amare, sărate, acre, consum necontrolat de alimente grase și prăjite, murături, marinade, conservanți,
• tendința de a gusta alimente uscate în detrimentul unui mic dejun și prânz complet, mâncatul în exces seara,
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, în special atunci când sunt administrate pe cale orală. Cel mai adesea, aceasta se aplică medicamentelor hormonale și antiinflamatoare (corticosteroizi și unele AINS),
• traume psihologice (atât situații stresante izolate, cât și tensiune nervoasă regulată),
• obiceiuri proaste precum fumatul și alcoolismul, care afectează funcționarea normală a tractului gastrointestinal datorită efectului lor iritant asupra receptorilor.

Chiar și o ușoară creștere a acidității sucului gastric creează cele mai bune condiții pentru reproducerea și creșterea activității bacteriei Helicobacter Pylori, care provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în stomac și duoden. Prin urmare, o astfel de boală a stomacului, cum ar fi gastrita, devine adesea principala cauză a dezvoltării unui ulcer al bulbului duodenal. Cu toate acestea, la fel ca duodenita, care este o inflamație a membranei mucoase a duodenului.

În ceea ce privește stresul sever, acesta este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii, deși mulți pacienți sunt încă înclinați să nege influența reacțiilor nervoase asupra dezvoltării bolilor gastrointestinale, nerecunoscând adevărul universal recunoscut că toate bolile provin din nervi.

Uneori, medicii diagnostichează ulcere pe membrana mucoasă a duodenului, care apar ca urmare a dezvoltării unor patologii precum creșterea conținutului de calciu în organism (hipercalcemie), funcționalitatea insuficientă a rinichilor și ficatului, în special în ciroza hepatică, BPOC cu dificultăți de respirație, inflamația cronică a tractului gastrointestinal (boala Crohn). Prezența infecției cu HIV în organism și alte boli pot deveni, de asemenea, factori de risc reali, deși rari, pentru dezvoltarea unui ulcer al bulbului duodenal. Medicii nu exclud un factor ereditar în dezvoltarea acestei patologii, ceea ce crește semnificativ riscul dezvoltării acesteia în rândul rudelor pacientului.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Ulcerul bulbului duodenal este o boală cronică caracterizată prin perioade alternante de exacerbare și remisie. Există 3 etape principale ale bolii:

• stadiul de exacerbare (curs acut al bolii) cu simptome clinice pronunțate, prezența ulcerelor și a unui proces inflamator pe mucoasa duodenală,
• stadiul de exacerbare în declin (sau atenuare), când manifestările clinice lipsesc, dar inflamația persistă și se formează cicatrici proaspete la locul ulcerelor,
• stadiul de remisie, când procesul inflamator este lent, dar modificările cicatriciale ale membranei mucoase rămân.

În patogeneza leziunilor ulcerative ale bulbului duodenal, oamenii de știință atribuie rolul principal dezechilibrului dintre agenții de acțiune agresivă și cei de protecție a mucoasei duodenale, în direcția întăririi primelor și reducerii activității celei de-a doua. La o persoană sănătoasă, un astfel de echilibru este menținut prin munca coordonată a diferitelor părți ale sistemului neuroendocrin (acesta este răspunsul la întrebarea de ce reacțiile nervoase afectează activitatea tractului gastrointestinal).

Discrepanța dintre factorii de agresivitate și cei de protecție din interiorul organismului duce la formarea de eroziuni și ulcere pe membrana mucoasă a tractului gastrointestinal. În cazul unui ulcer al bulbului duodenal, rolul decisiv îl joacă în continuare activitatea crescută a factorilor de agresivitate, printre care putem evidenția aciditatea crescută a sucului gastric din cauza producției crescute de gastrină, activitatea bacteriei gastrice dăunătoare Helicobacter Pylori și alți factori menționați mai sus.

Astfel, un ulcer al bulbului duodenal se caracterizează printr-o creștere a tonusului mușchilor stomacali și o peristaltism crescut al acestuia, o creștere a numărului de celule parietale ale stomacului, care produc acid clorhidric (НСЛ) și o încălcare a funcției inhibitorii, ceea ce limitează activitatea glandelor stomacale de a produce pepsină și НСЛ. Această stare de fapt este cauza creșterii secreției de suc gastric chiar și în afara meselor și o creștere bruscă a nivelului de aciditate a stomacului, ducând la distrugerea celulelor bulbului mucos al duodenului.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Simptome ulcere duodenale

Cazurile în care ulcerul bulbului duodenal apare fără simptome corespunzătoare acestei boli sunt atât de rare încât nu merită să ne oprim asupra lor. De obicei, această patologie a tractului gastrointestinal este caracterizată de simptome deosebit de intense. În general, manifestările ulcerului bulbului duodenal (ulcer duodenal) sunt similare cu principalele semne ale unui ulcer gastric (în special, secțiunea sa pilorică).

Primele semne ale ulcerului duodenal sunt dureri severe localizate în zona buricului. Acestea sunt ușor ameliorate cu antiacide, care reduc aciditatea stomacului. În funcție de caracteristicile fiziologice ale organismului pacientului și de natura alimentelor consumate, durerea poate fi ascuțită sau surdă. Durerea (de obicei în regiunea epigastrică dreaptă, iradiind în partea inferioară a spatelui) poate apărea noaptea sau la 1-2 ore după masă (durere târzie).

Există cazuri frecvente de durere atunci când stomacul este complet golit de resturi alimentare. Mâncatul elimină manifestări ale ulcerului, cum ar fi durerile de „foame”, precum și simptomele însoțitoare sub formă de eructații, greață și chiar vărsături.

Eructațiile și greața pot fi observate și după masă, împreună cu arsurile la stomac, un gust acru în gură și o senzație de greutate în stomac și în zona gâtului.

O senzație de foame care apare adesea de nicăieri, la scurt timp după masă, poate fi, de asemenea, un simptom al unui ulcer duodenal. Pe lângă apariția constipației, pot apărea cazuri de balonare și flatulență, care sunt caracteristice acestui tip de leziune ulcerativă a tractului gastrointestinal.

Simptomele ulcerului duodenal sunt caracterizate prin periodicitatea manifestării. Simptomele se agravează primăvara și toamna, precum și sub influența situațiilor stresante. În perioadele de remisie, ulcerul se poate manifesta în niciun fel, chiar dacă pacientul nu respectă o dietă specială.

Ulcerul oglindă al duodenului

Printre leziunile ulcerative ale duodenului, se pot distinge varietăți precum ulcerele secțiunii inferioare (descendente), ulcerele bulboase și cele în oglindă, când ulcerele profunde se observă nu numai pe membrana mucoasă a bulbului, ci și la capătul opus al duodenului.

Formele bulboase de patologie sunt considerate cele mai frecvente, dar ulcerele secțiunii descendente sunt mult mai puțin frecvente.

Ulcerul duodenal în oglindă prezintă un interes deosebit. Nu este un fenomen rar, dar evoluția sa este complicată de prezența nu a unuia, ci a mai multor ulcere, ceea ce duce la cicatrizarea lentă a ulcerelor și la exacerbări frecvente. Odată cu numărul de ulcere de pe membrana mucoasă a duodenului, crește și probabilitatea apariției diverselor complicații.

Acest tip de patologie este caracterizat de aceleași simptome ca și în cazul unui ulcer al bulbului duodenal, dar localizarea durerii poate fi oarecum diferită. Cel mai adesea, pacienții cu ulcer în oglindă se plâng de dureri severe în regiunea epigastrică din partea stângă. Și uneori durerea este localizată în hipocondrul stâng.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Complicații și consecințe

Ulcerul duodenal este o boală destul de periculoasă, care nu poate fi ignorată. Consecințele unei atitudini iresponsabile față de sănătate pe fondul apariției simptomelor unui ulcer peptic pot fi diverse complicații, atât cronice, care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp (penetrare, stenoză, periduodenită), cât și cele care apar brusc și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului (sângerare și perforație).

Penetrarea unui ulcer este răspândirea sa în zona organelor din apropiere. În cazul unui ulcer bulbos, există o probabilitate mare de extindere a acestuia la pancreas. Senzațiile de durere se schimbă, apar dureri la nivelul brâului, care nu pot fi ameliorate prin administrarea de antiacide.

Stenoza este o îngustare a lumenului în secțiunea inițială a intestinului subțire, unde se află bulbul duodenal, care afectează negativ întregul proces de digestie, îngreunând trecerea alimentelor din stomac în intestin. Acum, simptomele ulcerului, în funcție de stadiul stenozei, sunt complicate de o senzație constantă de greutate în stomac, piele palidă, slăbiciune constantă, piele și mucoase uscate și epuizare generală. Eructațiile își schimbă mirosul de la acru la putred, iar voma conține alimente nedigerate.

Prognosticul ulterior depinde de stadiul de dezvoltare al patologiei. Stenoza compensată, dacă este cauzată de tulburări funcționale (edem sau spasm în timpul exacerbării ulcerului peptic), răspunde bine la tratament. Formele subcompensate și decompensate de stenoză sunt deja patologii dificil de tratat și care pun viața în pericol.

Periduodenita este caracterizată printr-un proces inflamator în membrana seroasă a duodenului, care este o complicație destul de frecventă a ulcerelor și este adesea însoțită de formarea de aderențe și deformarea bulbului duodenal. Ulterior, procesul patologic se poate răspândi la alte organe (stomac, vezică biliară etc.), provocând obstrucția parțială a duodenului și alte boli grave care pot determina o capacitate limitată de muncă.

Cred că nu este nevoie să vorbim despre pericolul sângerării. Dar acestea sunt cele mai frecvente complicații ale ulcerului duodenal. Aproape fiecare exacerbare este însoțită de sângerări ascunse, ceea ce nu prezintă un pericol deosebit, ceea ce nu se poate spune despre sângerările evidente cu pierdere mare de sânge. Acestea se caracterizează prin vărsături cu sânge, scaune moi, a căror culoare seamănă cu gudronul, piele palidă, slăbiciune și alte simptome de pierdere acută de sânge.

Perforația este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente complicații ale ulcerului duodenal, iar în populația masculină această complicație se dezvoltă de câteva zeci de ori mai des decât la sexul frumos.

Perforarea, sau puncția, ulcerului bulbului duodenal este o încălcare prin care alimentele parțial digerate pot pătrunde în intestin, provocând procese inflamatorii în cavitatea abdominală (peritonită). Este însoțită de dureri ascuțite și severe în regiunea epigastrică, creșterea tonusului muscular al peretelui abdominal, febră și alte simptome de pneumoperitoneu și, ulterior, peritonită.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostice ulcere duodenale

Când simțim durere în partea inferioară a stomacului, rareori ne gândim la faptul că afecțiunea dureroasă poate fi asociată cu continuarea sa, care este duodenul, sau cu pancreasul, situat în aceeași zonă. Este aproape imposibil să diagnosticăm singur un ulcer al bulbului duodenal sau dezvoltarea aceleiași pancreatite, din cauza simptomelor și localizării senzațiilor neplăcute, similare cu alte patologii gastrointestinale. Prin urmare, un gastroenterolog ar trebui să pună un diagnostic.

Simptomele diferitelor tipuri de ulcer gastric și ulcer duodenal sunt atât de similare încât este dificil chiar și pentru un specialist să distingă o patologie de alta. Cu toate acestea, un punct important în diagnosticul diferențial este studiul simptomelor subiective din spusele pacientului: frecvența și localizarea durerii, reacția la medicamentele reducătoare de aciditate, prezența altor tulburări dispeptice (greață, vărsături, arsuri la stomac etc.).

Studiul anamnezei trebuie însoțit de palpare, care cel mai probabil va ajuta la determinarea dezvoltării procesului ulceros. Dar localizarea acestuia poate fi determinată doar cu ajutorul unui set de studii, care includ diagnostic instrumental, teste de laborator (hemoleucogramă completă, analiză biochimică a sângelui, teste de scaun: generală și reacția Gregersen, teste pentru determinarea nivelului de gastrină și teste pentru prezența Helicobacter Pylori), studii histologice și alte metode de diagnostic.

Cele mai populare și precise metode de diagnostic instrumental care permit determinarea locației ulcerului și stabilirea unui diagnostic final sunt esofagogastroduodenoscopia și radiografia organelor abdominale. Prima metodă nu este doar mai precisă, ci și cea mai informativă, deoarece permite nu numai evaluarea stării mucoasei gastrointestinale și determinarea localizării ulcerelor și a ulcerelor mari, ci și gradul de dezvoltare a ulcerului peptic, precum și efectuarea unei analize care permite identificarea prezenței bacteriilor patogene, în special a Helicobacter Pylori.

Utilizarea metodei radiografice este recomandabilă dacă există modificări distrofice la nivelul bulbului duodenului, reducând permeabilitatea acestuia și capacitatea de a-l examina vizual din interior. Radiografia poate oferi, de asemenea, informații utile dacă există diverse neoplasme în tractul gastrointestinal. Adesea, în paralel cu examinarea radiografică, este prescrisă ecografia organelor abdominale.

Metode suplimentare, destul de informative, care permit evaluarea disfuncției organelor tractului gastrointestinal sunt considerate a fi electrogastrografia, fono- și balonografia. Folosind aceste metode, medicul monitorizează modificările funcției motorii a intestinului și a altor organe implicate în procesul de digestie.

Această abordare cuprinzătoare permite un diagnostic extrem de precis, fără a face greșeli sau confuzii în necesitatea de a distinge între un ulcer al bulbului duodenal și alte patologii ale secțiunii inițiale a intestinului subțire.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Tratament ulcere duodenale

Tratamentul ulcerului duodenal este un proces lung și în mai multe etape. Acesta include terapia medicamentoasă, remedii populare, fizioterapie și dietă. Nu toate aceste metode sunt utilizate simultan; scopul lor depinde de stadiul de dezvoltare al patologiei.

Întrucât ulcerul bulbului duodenal poate fi cauzat de mai multe motive de natură diferită, abordările tratamentului în acest sens ar trebui să fie diferite. La urma urmei, mai întâi trebuie să identificați și să eliminați factorul patogen, iar apoi să combateți consecințele acestuia. Terapia medicamentoasă pentru ulcerele bulbului duodenal este utilizată în acest scop.

Formarea ulcerelor pe membrana mucoasă a duodenului are loc pe fondul unei acidități crescute, ceea ce înseamnă că este necesar să se combată mai întâi. Medicamentele numite antiacide ajută la reducerea acidității sucului gastric și reduc ușor producția de acid clorhidric și pepsină.

În prezent, există multe medicamente care aparțin grupului antiacid. Dar cele mai populare dintre ele sunt considerate „Omez” sau analogul său „Omeprazol”. Medicamentele „Gastrozol”, „Zerocid”, „Omitox”, „Peptikum”, „Ultop” și altele sunt, de asemenea, analogi ai medicamentelor menționate mai sus, deoarece se bazează pe aceeași substanță activă - omeprazol.

Aceiași inhibitori ai pompei de protoni (H ⁺ -K ⁺ -AFTază), dar cu un ingredient activ diferit - esomeprazol, sunt utilizați și pentru tratarea leziunilor ulcerative ale duodenului. Acestea sunt medicamentele „Nexium”, „Neo-Zext”, „Esomeprazol”.

Medicamentele bugetare precum Ranitidina și Famotidina s-au dovedit, de asemenea, eficiente în inhibarea secreției de acid clorhidric. Iar medicamentele Almagel și De-Nol se vor dovedi indispensabile în stadiul acut al procesului pentru a proteja membrana mucoasă de efectele agresive ale acidului clorhidric.

Dacă cauza acidității crescute și a dezvoltării procesului ulceros a fost o situație stresantă, iar efectul acesteia nu a fost oprit până în prezent, este logic să se prescrie sedative care normalizează starea mentală și somnul și previn impactul negativ ulterior al tensiunii nervoase asupra tractului gastrointestinal. Pentru a nu afecta din nou stomacul și intestinele, astfel de medicamente trebuie selectate dintr-o serie de remedii pe bază de plante (tinctură de căpșoară, „Barboval”, ceaiuri calmante din plante). Medicii rareori recurg la medicamente mai grave, cum ar fi antidepresivele sau neurolepticele, în legătură cu bolile duodenului.

Bacteriile patogene, în special Helicobacter Pylori, sunt, de asemenea, o cauză foarte frecventă a gastritei, ulcerelor stomacale și ulcerelor duodenale. Și, după cum se știe, lupta împotriva infecțiilor bacteriene fără antibiotice este pur și simplu de neconceput. Un efect bun în tratamentul ulcerelor duodenale cauzate de Helicobacter Pylori se obține prin administrarea a două medicamente împreună: Clatrimicină și Amoxicilină. Uneori, pe lângă acestea sau ca medicament principal, pot fi prescriși agenți antimicrobieni precum Metronidazol, Eritromicină, Ampiox etc.

Terapia cu antibiotice se efectuează ca parte a unei terapii complexe, care include administrarea obligatorie de medicamente antisecretorii (antiacide). Mai mult, antiacidele sunt indicate pacienților cu leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului pe tot parcursul vieții, în anumite cure sau o singură dată, pentru ameliorarea arsurilor la stomac și a altor simptome de aciditate crescută.

Pentru a îmbunătăți nutriția mucoasei intestinale și a activa procesele regenerative, pot fi prescrise Solcoseryl, Actovegin, vitamine și complexe vitamino-minerale care conțin vitamina A.

Administrarea de antiacide ameliorează de obicei durerea, dar dacă acest lucru nu este suficient, puteți încerca să luați antispastice precum No-shpa, Spazgan etc.

Puteți combate greața și vărsăturile cu Metoclopramidă, Motilium, Cerucal și medicamente similare.

În ceea ce privește fizioterapia, aceasta este aplicabilă în stadiul de remisie sau exacerbare în curs de ameliorare. Proceduri eficiente: terapia cu nămol, băi minerale și cu pin cu o temperatură apropiată de temperatura corpului, electroforeza cu novocaină, proceduri UHF.

Mai multe despre medicamente

„Omeprazolul” este un analog mai ieftin, dar nu mai puțin eficient, al popularului „Omez”. Este utilizat pentru a trata faza acută a procesului ulceros duodenal, precum și ca agent antirecidivă. Este produs sub formă de capsule, ceea ce îi permite să înceapă să acționeze exact acolo unde este necesară acțiunea sa (neutralizarea acidului).

Dacă exacerbarea ulcerului duodenal a fost cauzată de stres sau de influența negativă a medicamentelor, omeprazolul se administrează în doză de 1 capsulă (20 mg) pe zi, timp de 2 până la 4 săptămâni.

Dacă dezvoltarea ulcerului peptic nu a fost lipsită de influența Helicobacter Pylori, atunci Omeprazolul este administrat ca parte a terapiei complexe împreună cu antibiotice (terapie dublă și triplă).

În cazul terapiei duale cu omeprazol și 1 antibiotic, durata tratamentului este de 2 săptămâni. Scheme de tratament:

• „Omeprazol” - 1-2 capsule plus „Amoxicilină” - 750 mg = de 2 ori pe zi.
• „Omeprazol” - 2 capsule (o dată pe zi) plus „Claritromicină” - 500 mg (de 3 ori pe zi).
• „Omeprazol” - 2 capsule (o dată pe zi) plus „Amoxicilină” - de la 750 la 1500 mg (de 2 ori pe zi).

Cu terapia triplă (omeprazol plus 2 antibiotice), durata tratamentului este redusă la 1 săptămână. Scheme de tratament:

• „Omeprazol” - 1 capsulă plus „Amoxicilină” - 1000 mg plus „Clathrimicină” 500 mg = de 2 ori pe zi.
• „Omeprazol” - 1 capsulă plus „Claritromicină” - 250 mg plus „Metronidazol” - 400 mg = de 2 ori pe zi.
• „Omeprazol” - 2 capsule (o dată pe zi) plus „Amoxicilină” - 500 mg (de 3 ori pe zi) plus „Metronidazol” - 400 mg (de 3 ori pe zi).

„Omeprazolul” este un medicament eficient care reduce semnificativ aciditatea sucului gastric, dar utilizarea sa poate provoca unele simptome nedorite. Efectele secundare ale medicamentului în raport cu tractul gastrointestinal includ: tulburări intestinale sub formă de diaree sau constipație, apariția durerii în stomac, fenomene dispeptice, tulburări de gust, hepatită. Alte efecte secundare: dureri de cap, miastenie, artralgie, modificări ale compoziției sângelui, erupții cutanate însoțite de mâncărime, reacții alergice, deteriorarea vederii, hiperhidroză, umflarea mâinilor și picioarelor etc.

Există însă foarte puține contraindicații pentru utilizarea medicamentului. Acestea sunt perioadele de sarcină și alăptare, precum și hipersensibilitatea la medicament. Medicamentul nu este utilizat în practica pediatrică. Însă pacienții adulți cu patologii hepatice trebuie să fie atenți atunci când utilizează Omeprazol, pentru aceștia doza maximă fiind de 2 capsule pe zi.

„Nexium” este un alt inhibitor eficient al pompei de protoni care neutralizează acidul clorhidric din sucul gastric. Pentru tratamentul leziunilor ulcerative ale duodenului, medicamentul este cel mai adesea utilizat sub formă de tablete sau granule pentru prepararea unei suspensii administrate oral (pentru copii și cei care au dificultăți la înghițirea tabletelor).

Metoda de administrare și dozajul medicamentului depind de forma de eliberare. Astfel, comprimatele se înghit întregi, fără a fi zdrobite, iar granulele se diluează în apă plată în proporție de 1 plic la 15 ml de apă. Dozajul depinde de indicațiile de utilizare.

Pentru tratamentul și prevenirea ulcerelor duodenale în timpul tratamentului cu AINS, luați 20 până la 40 mg de medicament o dată pe zi. Cura terapeutică poate fi de la 4 la 8 săptămâni.

Dacă ulcerul este cauzat de Helicobacter Pylori, atunci tratamentul cu medicamentul se efectuează în combinație cu antibiotice. Schema de tratament și prevenire este una: „Nexium” - 20 mg plus „Amoxicilină” - 1000 mg plus „Claritromicină” - 500 mg = de 2 ori pe zi timp de 1 săptămână.

Efectele secundare ale medicamentului sunt similare cu cele ale omeprazolului. Și nu are multe alte contraindicații: copilărie, intoleranță la fructoză și hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului, utilizarea în paralel a atazanavirului și nelfinavirului. Se recomandă prudență în timpul sarcinii, alăptării și insuficienței renale.

„Famotidina” este un medicament antiulceros disponibil pentru aproape toți pacienții. Este disponibil sub formă de comprimate de 20 și 40 mg.

Pentru tratamentul ulcerului peptic în stadiul acut, se administrează 40 mg pe zi timp de 1-2 luni; pentru prevenirea recăderilor, se administrează 20 mg seara.

Pe lângă efectele secundare tipice medicamentelor descrise mai sus, în cazul Famotidinei putem adăuga scăderea dorinței sexuale, amenoree, tulburări ale sistemului hematopoietic, ritmuri cardiace anormale, scăderea tensiunii arteriale etc.

Contraindicațiile nu sunt, de asemenea, deosebit de diverse: perioade de sarcină și alăptare, sensibilitate la componentele medicamentului și vârsta sub 3 ani.

Remedii populare

Tratamentul popular al ulcerului duodenal este eficient dacă boala nu este asociată cu activitatea Helicobacter Pylori. Dar, din nou, pentru a obține rezultate rapide și de durată, utilizarea rețetelor medicinei populare trebuie convenită cu un medic și trebuie efectuată în combinație cu terapia medicamentoasă.

Iată câteva rețete utile care ajută la ameliorarea simptomelor neplăcute ale bolii:

1. Sucul proaspăt de cartofi nu necesită publicitate specială, deoarece este aplicabil oriunde este necesar să se reducă aciditatea și să se protejeze membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal. Trebuie băut timp de 3 săptămâni, cu un sfert de pahar înainte de mesele principale (15-20 de minute).
2. Un remediu eficient și gustos, care ajută la vindecarea ulcerului în decurs de 3 săptămâni, poate fi preparat din unt și miere naturală. Amestecați untul și mierea în cantități egale și fierbeți până se rumenește. A se păstra într-un loc răcoros. Luați compoziția dimineața, pe stomacul gol, înainte de mese, într-o doză de 10 g.
3. Dacă nu există ulei bun, atunci mierea în sine este practic capabilă să trateze ulcerele. Pentru a face acest lucru, amestecați 35 g de miere într-un pahar cu apă și beți. Puteți mânca cel mai devreme după o oră și jumătate. Tratamentul continuă timp de o lună.
4. Uleiul de semințe de cătină este de neînlocuit pentru orice procese ulcerative din tractul gastrointestinal. Trebuie luat câte 1 linguriță înainte de fiecare masă.

Tratamentul pe bază de plante pentru leziunile ulcerative ale duodenului este deosebit de eficient dacă plantele sunt utilizate în amestecuri medicinale speciale, care pot fi găsite în farmacii. Deși unele plante pot aduce o ușurare vizibilă pacienților cu ulcer de la sine. Acestea includ: gălbenelele, cianoza albastră, menta. De asemenea, utile: fenicul, mușețelul, potintă, coada-calului, coada-șoricelului etc.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopatie

Pentru a reduce durerea, în special durerile de tip „foame” din ulcerele duodenale, cel mai eficient remediu homeopat este Anacardium. Medicamentul este util și în cazul constipației.

În acest sens, femeile sunt bine ajutate de preparatul homeopat Cimicifuga, care ameliorează simptomele foamei constante și ale durerii care se intensifică în perioada premenstruală.

Pentru dureri foarte severe care obligă o persoană să se aplece în față, medicamentul Colocynthis administrat în doze mari va fi eficient. Iar medicamentele Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum și Capsicum ajută la eliminarea arsurilor la stomac dureroase, care sunt un indicator al creșterii nivelului de acid clorhidric din stomac.

Calciul fluoric va ajuta la prevenirea apariției aderențelor, cicatricilor grosiere și stenozei intestinale în cazurile severe de ulcere duodenale.

Toate preparatele homeopate în doze prescrise de medic sunt sigure pentru sănătatea pacienților. Neavând contraindicații serioase și având efecte secundare minore sub formă de erupții alergice, acestea reprezintă o alternativă bună la medicamentele sintetice.

Tratamentul chirurgical este considerat adecvat doar în cazurile severe de ulcer duodenal, când există posibile complicații, cum ar fi sângerări gastrointestinale, perforație ulceroasă, modificări cicatriciale la nivelul bulbului sau stenoza duodenului, creând obstrucție intestinală.

Dieta pentru ulcerul duodenal

Este pur și simplu imposibil să combatem eficient bolile gastrointestinale fără a urma o dietă specială care facilitează activitatea stomacului și a intestinelor, previne efectul agresiv al anumitor alimente asupra membranei mucoase și previne creșterea acidității sucului gastric.

În cazul ulcerului duodenal, nu este necesar să respectați o dietă strictă tot timpul, dar în perioadele de exacerbare, anumite restricții și reguli vor ajuta la ameliorarea semnificativă a stării pacientului și la creșterea eficienței tratamentului:

• Nutriția fracționată este baza oricărei diete pentru bolile gastrointestinale. Este necesar să se mănânce la fiecare 3 ore, reducând porțiile obișnuite, astfel încât pacientul să se ridice de la masă puțin flămând.
• Mestecarea lentă și temeinică a alimentelor și consumul de alimente strict pasate sunt pur și simplu necesare în perioadele de exacerbare a bolii.
• Mâncarea trebuie să fie caldă, ceea ce va preveni efectul iritant al temperaturilor ridicate sau scăzute asupra mucoasei gastrice, ajutând-o să funcționeze și nedeterminând o producție crescută de acid clorhidric și pepsină.
• Unele restricții în alegerea produselor alimentare sunt legate de capacitatea lor de a crește aciditatea sucului gastric și de a irita membrana mucoasă a stomacului și intestinelor, deoarece în timpul bolii, iritațiile chimice sau mecanice pot provoca o exacerbare a bolii și formarea de noi ulcere.

Ciorbe bogate din carne, pește sau legume, produse de panificație, legume proaspete, carne grasă, mâncăruri afumate și prăjite, ciuperci, conserve, măcriș, roșii - va trebui să renunțați la toate aceste produse și mâncăruri preparate din ele (pentru o vreme sau chiar pentru totdeauna).

O dietă pentru ulcerele duodenale implică și limitarea cantității de sare consumată la maximum 15 g. Însă laptele, fructele, piureul de cereale, legumele și carnea fierte la abur, ouăle (până la 3 pe zi) și sucurile diluate vor fi doar benefice, deoarece vor satura organismul cu vitaminele și nutrienții de care are nevoie.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Profilaxie

Prevenirea ulcerului duodenal constă în eliminarea factorilor din viață care provoacă dezvoltarea patologiei. Pentru ca această boală periculoasă să nu vă mai deranjeze niciodată, trebuie să ajustați câteva lucruri din viața dumneavoastră:

• Renunțați la obiceiurile proaste (fumatul și consumul de alcool) sau reduceți la minimum astfel de manifestări.
• Uitați de tot felul de gustări „uscate”, fast-food, acordând prioritate unei nutriții sănătoase.
• Nu vă lăsați duși de medicamente, în special din grupul AINS, luați-le sub supravegherea unui medic în combinație cu medicamente care protejează mucoasa gastrointestinală de efectele negative ale iritanților.

O atitudine calmă față de viață, capacitatea de a face față stresului, o nutriție adecvată și nutritivă pe fondul unui stil de viață sănătos sunt cea mai bună protecție împotriva bolilor ulcerative de orice etiologie.

P.S. Dacă urmați un tratament complet pentru ulcerul duodenal fără nicio evitare și continuați să urmați o dietă blândă, ulcerul duodenal nu se va manifesta mult timp. Și este foarte posibil să îl uitați pentru totdeauna.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognoză

Ulcerul duodenal nu este o cefalee tensională care poate fi vindecată cu o singură pastilă. Necesită tratament pe termen lung, un regim alimentar și o dietă specială.

Prognosticul ulcerului peptic și necesitatea (sau lipsa acesteia) intervenției chirurgicale depind de cât de prompt a solicitat pacientul ajutor, de cât de eficient și corect a fost tratamentul și de îndeplinirea tuturor cerințelor dietetice suplimentare.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]