Expert medical al articolului
Noile publicații
Tulburări de somn
Ultima examinare: 07.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Mai multe studii epidemiologice au demonstrat prevalența ridicată a tulburărilor de somn. Tulburările de somn cauzează adesea suferință, reduc calitatea vieții și productivitatea activităților, sunt adesea cauza decesului (în accidentele rutiere cauzate de șoferi somnoroși) și prezintă multe alte riscuri pentru sănătate. Tulburările de somn cauzează, de asemenea, pierderi economice enorme. Studiile Gallup din 1991 și 1995 au arătat că pacienții cu tulburări de somn adesea nu se plâng de acestea, iar medicii adesea nu diagnostichează aceste afecțiuni. În consecință, o proporție semnificativă de pacienți cu tulburări severe de somn rămân fără un tratament adecvat.
Tratamentul eficient al tulburărilor de somn necesită capacitatea de a recunoaște simptome care pot să nu fie evidente la început. Medicul trebuie să aibă un ochi ager și o ureche sensibilă pentru a detecta astfel de simptome. Acesta trebuie să fie capabil să pună întrebări specifice care vor ajuta la identificarea tulburărilor de somn. Dacă sunt detectate simptome, este necesară o examinare completă pentru a stabili un diagnostic al bolii și, dacă este posibil, etiologia acesteia. Cel mai rațional plan de tratament poate fi elaborat atunci când diagnosticul este cunoscut și mecanismul care stă la baza tulburării de somn este înțeles.
Tratamentul tulburărilor de somn depinde de cauza lor. În multe cazuri, cel mai bun rezultat se obține printr-o combinație bine gândită de tratamente medicamentoase și nemedicamentoase. Întrucât medicamentele joacă un rol important în tratamentul unui număr de tulburări de somn, o bună cunoaștere a medicamentelor este o condiție prealabilă pentru o farmacoterapie optimă. Este foarte important să se cunoască atât punctele forte, cât și punctele slabe ale medicamentelor utilizate pentru tulburările de somn. Cunoașterea chiar și a unor mici diferențe în proprietățile farmacologice ale medicamentelor poate crește semnificativ eficacitatea terapiei și poate îmbunătăți tolerabilitatea acesteia. Pe de o parte, diagnosticarea și tratarea tulburărilor de somn poate fi o sarcină dificilă, dar, pe de altă parte, pentru un medic este o oportunitate de a obține satisfacție profesională oferind un ajutor real, calificat și ameliorând suferința multor oameni.
Epidemiologia tulburărilor de somn
Prevalența tulburărilor de somn și a plângerilor de somn insuficient a făcut obiectul mai multor studii. Sondajele efectuate în Statele Unite, Europa și Australia au arătat că 30 până la 40% dintre adulți raportează tulburări de somn sau cel puțin un anumit grad de nemulțumire cu somnul în cursul anului precedent. De exemplu, un studiu din 1985, efectuat pe 3.000 de adulți din Statele Unite, a constatat că insomnia reprezenta 35% dintre aceștia, 17% dintre cei chestionați având insomnie severă sau persistentă (Mellinger și colab., 1985). Dintre cei cu insomnie severă și persistentă, 85% nu primeau niciun tratament.
În 1991 și 1995, Fundația Națională pentru Cercetarea Somnului și Institutul Gallup au chestionat 1.000, respectiv 1.027 de persoane pentru a determina frecvența și natura tulburărilor de somn. Rezultatele acestor sondaje au fost în general comparabile și au conținut o serie de observații importante și interesante. La fel ca studiile anterioare, sondajele au arătat că între o treime și jumătate din populația adultă raportează cel puțin ocazional probleme de somn, 9-12% dintre respondenți suferind de insomnie sistematic sau frecvent. Sondajul din 1995 a arătat, de asemenea, că adulții cu tulburări severe de somn își evaluează starea generală de sănătate mai scăzută.
Tulburări de somn - Epidemiologie
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Fiziologia somnului
În medie, o persoană își petrece o treime din viață dormind. Somnul (sau cel puțin alternarea perioadelor de activitate și odihnă) este un mecanism integral de adaptare fiziologică la toate ființele vii. Acest lucru confirmă teoria conform căreia somnul îndeplinește funcții importante în menținerea activității vitale la un nivel optim. În mod surprinzător, înțelegerea noastră asupra unei probleme atât de importante precum scopul somnului este primitivă și amorfă. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a dezvolta concepte fundamentale în acest domeniu. Cu toate acestea, mai jos este o prezentare generală a fiziologiei somnului, inclusiv principalele mecanisme de reglare a acestuia și ipoteze care explică funcțiile sale.
Pacienții întreabă adesea de cât somn au nevoie. Deși cel mai frecvent răspuns este 8 ore, unele persoane au nevoie de 4,5 ore de somn, în timp ce altele au nevoie de 10 ore. Astfel, 8 ore reprezintă doar o medie și, în general, această cifră este supusă unor variații individuale semnificative. Cu toate acestea, deoarece persoanele a căror durată a somnului deviază semnificativ de medie constituie o minoritate absolută, acestea au nevoie de un examen adecvat pentru a detecta posibile tulburări de somn.
Diagnosticul tulburărilor de somn
Abordarea diagnosticului și tratamentului tulburărilor de somn prezentată în acest capitol se adresează medicilor care consultă pacienți în clinici ambulatorii. Situația actuală este de așa natură încât un medic generalist, cu o coadă lungă la ușă, poate petrece doar o perioadă foarte limitată de timp consultând un pacient. Cu toate acestea, vă recomandăm insistent să adresați pacientului mai multe întrebări despre calitatea somnului, prezența somnolenței diurne și starea de funcționare. Dacă pacientul raportează orice tulburări ca răspuns la aceste întrebări, acesta trebuie supus unui examen complet și aprofundat.
S-a observat deja că nu toți pacienții care suferă de tulburări de somn menționează acest lucru în timpul unei vizite la medic. Și mai rar, pacienții contactează în mod specific medicul în această privință. Cu toate acestea, tulburările de somn sunt destul de frecvente și au un efect negativ asupra stării de bine, performanței, calității vieții, sănătății generale și bunăstării emoționale. Având în vedere aceste circumstanțe, o evaluare scurtă, dar cuprinzătoare („screening”) a stării de somn și veghe ar trebui să devină o parte indispensabilă a examenului ambulatoriu de rutină al pacientului.
Evaluarea inițială a calității somnului ar trebui să includă mai multe aspecte legate de tulburările de somn comune. Cea mai frecventă tulburare de somn este insomnia, dar aceasta nu este un diagnostic nozologic sau chiar sindromic, ci mai degrabă o afirmație că respectiva calitate a somnului este nesatisfăcătoare.
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul tulburărilor de somn
Insomnia este un simptom al tulburărilor de somn, care poate fi o manifestare a diferitelor boli. Prin urmare, primul pas către tratarea insomniei ar trebui să fie o căutare persistentă a cauzei tulburării de somn. Numai prin stabilirea cauzei insomniei se poate dezvolta o strategie eficientă pentru tratamentul acesteia. Deoarece cauzele sunt diferite, tratamentul poate varia semnificativ. În unele cazuri, pacienții au nevoie în primul rând de ajutor pentru a face față stresului - acest lucru poate necesita o consultație cu un psihoterapeut sau psiholog. În cazurile în care tulburările de somn sunt cauzate de obiceiuri proaste sau acțiuni incorecte ale pacienților, este important să îi convingem să respecte regulile de igienă a somnului. Dacă tulburările de somn sunt asociate cu o boală somatică sau neurologică, abuzul de substanțe psihoactive, utilizarea de droguri, atunci corectarea acestor afecțiuni este cea mai eficientă modalitate de a normaliza somnul.
Insomnia se dezvoltă adesea pe fondul tulburărilor mintale, în principal a depresiei. Dacă un pacient este diagnosticat cu depresie majoră, acesta este întotdeauna examinat cu atenție pentru insomnie. De exemplu, în Scala Hamilton de Evaluare a Depresiei, adesea utilizată pentru a evalua severitatea depresiei, 3 din cei 21 de itemi sunt dedicați tulburărilor de somn.