Tulburări de somn: epidemiologie

Epidemiologia tulburărilor de somn

Prevalența tulburărilor de somn și a plângerilor de somn săraci a făcut obiectul mai multor studii. Sondajele efectuate în Statele Unite, țările europene și Australia au arătat că între 30 și 40% dintre adulți au raportat tulburări de somn sau cel puțin un anumit grad de nemulțumire față de somnul care a avut loc în anul precedent. De exemplu, un studiu cu 3000 de adulți din SUA, realizat în 1985, a constatat insomnie în 35% din cazuri, 17% dintre cei intervievați având insomnie marcată sau persistentă (Mellinger et al., 1985). Se remarcă faptul că 85% dintre persoanele cu insomnie severă, persistentă nu au primit niciun tratament.

Fundația Națională de Cercetare a Somnului din Statele Unite și Institutul Gallup au realizat un studiu în 1991 și respectiv 1995, de 1.000 și 1.027 de indivizi pentru a determina frecvența și natura tulburărilor de somn. Rezultatele acestor anchete au fost, în general, comparabile și au conținut o serie de observații importante și interesante. Ca și studiile anterioare, sondajele au arătat că de la o treime la jumătate din populația adultă, cel puțin episodic, sunt observate probleme cu somnul. Și 9-12% dintre respondenți au suferit de insomnie sistematic sau deseori. Studiul din 1995 a arătat, de asemenea, că adulții cu tulburări severe de somn sunt mai puțin predispuși să evalueze sănătatea lor generală. Desigur, această relație poate fi explicată în moduri diferite:

1. calitatea slabă a somnului poate avea într-adevăr un efect advers asupra sănătății fizice;
2. persoanele cu tulburări de somn cronice sunt mai predispuse să evalueze sănătatea mai negativ;
3. sănătatea fizică slabă are un efect advers asupra calității somnului.

Somnolența în timpul zilei a fost observată la 40% dintre adulți, iar 12% dintre respondenți au declarat că ar putea să-și piardă timpul în timpul activității în timpul zilei. Este curios că doar 30% dintre adulții cu tulburări de somn au discutat această problemă cu medicii sau cu alți lucrători din domeniul sănătății publice. Mai mult decât atât, persoanele cu tulburări de somn rareori scriu la medic pentru acest lucru. Într-un studiu separat, sa observat că doar jumătate dintre medicii de familie au cerut pacientului în detaliu despre starea de somn, chiar și după ce sa plâns de un vis rău. Astfel, datele obŃinute depun mărturie, pe de o parte, despre prevalenŃa răspândită a tulburărilor de somn și, pe de altă parte, că acestea sunt slab recunoscute și tratate.

Deși insomnia este cea mai frecventă tulburare de somn, atunci când evaluați prevalența tulburărilor de somn, trebuie să țineți cont și de alte condiții. Deși insomnia este reprezentată pe scară largă, este necesar să se distingă de alte tulburări de somn, de exemplu apneea obstructivă de somn. Apnea obstructivă de somn, descrisă la începutul anilor 1970, este o tulburare destul de larg răspândită în rândul adulților, asociată cu un risc ridicat de o serie de boli și o mortalitate crescută. În unul dintre studiile epidemiologice (Wisconsin Sleep Cohort Study) sa observat că apneea de somn obstructivă este detectată (în conformitate cu criterii foarte stricte) la 2-4% din populația adultă.

Deși prevalența narcolepsiei este relativ mică (în Statele Unite există 125-250 de mii de pacienți), aceasta este o problemă de sănătate publică foarte gravă datorită cursului cronic și efectelor adverse asupra vieții pacienților.

Miscari periodice ale membrelor in vis (PDS) sunt o alta tulburare importanta. Deși prevalența exactă este dificil de evaluat, se știe că aceasta crește odată cu vârsta. Conform unui sondaj realizat de Gallup din 1995, 18% dintre adulți raportează mișcări semnificative sau spasmul picioarelor în timpul somnului.

Un alt grup de tulburări de somn este asociat cu o încălcare a ciclului de somn și de trezire (tulburare de ritm circadian). De exemplu, o calitate slabă a somnului și o somnolență în timpul zilei se regăsesc la 26% dintre bărbați și 18% din femeile angajate în muncă în schimburi. Modificarea fusurilor orare este, de asemenea, o cauză frecventă a somnului sărac și a somnului în timpul zilei. Având în vedere că producția modernă devine din ce în ce mai complexă, în viitor, este posibil să se prevadă creșterea prevalenței acestui tip de tulburări de somn profesional.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Consecințele tulburărilor de somn

Impactul tulburărilor de somn asupra sănătății generale, a calității vieții și a diverșilor indicatori economici a fost evaluat în mai multe studii. Cunoscând importanța fiziologică ridicată a somnului, se poate presupune că tulburările sale vor avea un impact semnificativ asupra stării de sănătate. Cu toate acestea, este dificil să se evalueze consecințele tulburărilor de somn, deși există o serie de dovezi că o calitate slabă a somnului este plină de complicații grave. Sa menționat deja că, într-un sondaj Gallup din 1995, persoanele cu tulburări de somn cronice și-au evaluat în general situația fizică mai scăzută decât cele fără nereguli sau cu tulburări ușoare de somn. În alte studii, sa observat că insomnia a afectat negativ o serie de aspecte ale calității vieții: de exemplu, un sentiment de satisfacție cu viața, relațiile cu ceilalți, activitatea profesională. În studiile privind impactul tulburărilor de somn asupra activității industriale, o legătură între somnolență și absenteism frecvent, o scădere a capacității de lucru și a calității muncii, o creștere a numărului de accidente. Accidentele de transport sunt de o importanță deosebită pentru asistența medicală. Persoanele care suferă de insomnie sunt de 2-3 ori mai multe șanse să intre în accidente rutiere. Conform unui sondaj Gallup din 1995, 31% dintre adulți au raportat că suferă de somnolență în timpul conducerii. Mai mult, aproximativ 4% dintre respondenți au raportat că au intrat într-un accident de circulație, deoarece au adormit la volan.

Un număr de studii au încercat să coreleze insomnia cu diferite boli. Sa dovedit că insomnia este asociată cu un risc crescut de boli cardiace, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral și diabet. Sa demonstrat că la pacienții cu apnee de somn obstructivă, riscul de hipertensiune arterială și accident vascular cerebral a crescut. A raportat o mortalitate mai mare la persoanele cu insomnie. Cu toate acestea, rămâne neclar dacă aceste legături au o natură cauzală. În legătură cu aceasta, sunt necesare studii suplimentare privind efectul somnului deranjat asupra sănătății.

Unii cercetători au încercat să evalueze daunele economice cauzate de tulburările de somn și de starea de veghe. Deși aceste estimări sunt orientative, ele ne permit să evaluăm amploarea pagubelor. Într-un astfel de studiu, se estimează că pierderea economică totală este de aproximativ 100 de miliarde de dolari. Într-un alt studiu, posibilele daune cauzate de accidente care implică tulburări de somn sunt estimate la 50 de miliarde de dolari.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],