Transpirații nocturne

Printre simptomele diferitelor boli și patologii, se remarcă un semn precum apariția transpirației excesive în timpul somnului - transpirațiile nocturne. ICD-10 îl clasifică în clasa XVIII (simptome și semne fără specificarea vreunui diagnostic), categoria R (simptome generale), subcategoria R61.9 - hiperhidroză nespecificată, transpirații nocturne.

[ 1 ]

Epidemiologie

Epidemiologia transpirațiilor nocturne nu a fost studiată de OMS, dar conform unor studii ale instituțiilor medicale din SUA, până la 30-34% dintre pacienții cu vârsta peste 64 de ani care se adresează medicilor de familie se plâng de acest simptom. 75-80% dintre femei transpiră noaptea în timpul menopauzei și cel puțin 16% dintre pacienții din centrele de îngrijiri paliative oncologice.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cauze transpirații nocturne

Acest simptom este nespecific, adică se manifestă în numeroase boli: infecțioase, virale, endocrine, maligne, autoimune. În aproape o treime din cazuri, medicii întâmpină dificultăți în identificarea adevăratei cauze a transpirațiilor nocturne, și atunci vorbim despre hiperhidratare nocturnă idiopatică.

[ 11 ], [ 12 ]

Simptome transpirații nocturne

Transpirațiile nocturne în tuberculoza pulmonară, cauzată de Mycobacterium tuberculosis, sunt semne tipice ale acestei boli infecțioase, alături de slăbiciune generală, febră, pierdere în greutate, tuse etc. În ciuda diferiților agenți patogeni, aproape toți pacienții prezintă transpirații nocturne în pneumonie și bronhopneumonie, pleurezie, abces pulmonar, mononucleoză infecțioasă, coccidioidomicoză, bruceloză. Primele semne caracteristice sindromului imunodeficienței dobândite: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, diaree, precum și transpirații nocturne în HIV.

Transpirațiile nocturne în sifilis, al cărui agent cauzator este spirocheta Treponema pallidum, sunt explicate de venerologi prin pătrunderea treponemei în fluxul sanguin sistemic și efectul său polineurogen negativ asupra organismului.

Transpirațiile nocturne în hepatita cronică, care pot apărea fără îngălbenirea pielii și a sclerozei, sunt considerate a fi răspunsul organismului nu numai la introducerea virusului, ci și la formarea infiltratelor limfoide în parenchimul hepatic.

Transpirațiile nocturne severe se numără printre simptomele hipertiroidismului (tirotoxicozei) - un nivel crescut de hormoni tiroidieni. Și în acest caz, patogeneza se datorează capacității hormonilor tiroidieni de a crește producția de căldură a organismului.

În diabetul zaharat se observă slăbiciune nocturnă, transpirații și senzație de foame, ceea ce în endocrinologie se numește sindrom hipoglicemic. La pacienții cu diabet zaharat, nivelul de insulină și glucoză din sânge scade noaptea, ca urmare a creșterii sintezei adrenalinei de către glandele suprarenale, iar adrenalina - care intră în sânge și afectează receptori specifici - activează sistemul nervos simpatic.

Transpirațiile nocturne în distonia vegetativ-vasculară sunt, de asemenea, asociate cu tulburări vegetative ale sistemului nervos: ca răspuns la creșterea sintezei acetilcolinelor (care reduc tensiunea arterială), funcțiile glandelor sudoripare sunt activate. Transpirațiile nocturne ale gâtului, spatelui și scalpului sunt caracterizate de transpirații nocturne.

Atacurile nocturne de slăbiciune și transpirație se observă și în bolile oncologice (leucemie, limfoame, corticosteroidom și feocromocitom malign, cancer pulmonar și renal), boli mieloproliferative, artrită reumatoidă, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, reflux gastroesofagian, nefrită cronică, insulinom, boala Parkinson, sindromul de apnee-hipopnee obstructivă în somn. În plus, cauzele transpirațiilor nocturne pot fi asociate cu accidente vasculare cerebrale, endocardită infecțioasă, osteomielită, boala Itsenko-Cushing, zona zoster (herpes zoster), obezitate, leziuni ale măduvei spinării.

Transpirațiile nocturne sunt un efect secundar al unor medicamente antipiretice, decongestionante și antihipertensive, antidepresive triciclice, antipsihotice fenotiazinici, opiacee, corticosteroizi, medicamente de substituție hormonală și suplimente de fier și zinc.

Transpirații nocturne la copii

Pe lângă majoritatea motivelor enumerate mai sus (hepatită, pneumonie etc.), transpirațiile nocturne la copiii din primii doi ani pot indica o deficiență de calciferoli (vitamina D), în care partea din spate a capului transpiră în timpul somnului, precum și un defect cardiac congenital sau o paralizie cerebrală.

Tusea nocturnă și transpirația la copii sunt cauzate de aproape toate bolile infecțioase inflamatorii ale tractului respirator, însoțite de febră.

O posibilă variantă la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani sunt transpirațiile nocturne cauzate de terorile nocturne.

Când este infectat cu trematode hepatice și dezvoltă opisthorchiasis, copilul prezintă slăbiciune și letargie, lipsa poftei de mâncare, transpirații nocturne, diaree și dureri în gât (sau gâdilare), dureri abdominale în partea dreaptă. Trebuie avut în vedere faptul că transpirațiile nocturne pot fi observate în majoritatea helmintiazelor.

Dacă un copil începe să sforăie și să transpire noaptea, ar trebui să consultați un otorinolaringolog, deoarece numai cu ajutorul acestuia puteți determina posibila cauză a acestor simptome: amigdalită, inflamația amigdalelor faringiene, curbura septului nazal sau sindromul de apnee obstructivă în somn.

O glandă tiroidă hiperactivă provoacă, de asemenea, transpirații excesive în timpul somnului, iar potrivit endocrinologilor, boala Graves este diagnosticată destul de des la fetele cu vârste cuprinse între 11 și 15 ani. Copiii cu vârste cuprinse între 6 și 14 ani pot dezvolta o tumoră adrenală rară numită feocromocitom, care se manifestă prin hiperhidroză nocturnă, atacuri episodice de tahicardie și hipertensiune arterială.

Pediatrii avertizează că transpirațiile nocturne la adolescenți pot fi nu doar un semn fiziologic al pubertății („furtuni hormonale” ale adolescenților), ci și un simptom al leucemiei (leucemie limfoblastică acută sau mieloblastică) sau al limfomului Hodgkin.

Transpirații nocturne la femei

Una dintre cele mai frecvente cauze ale hiperhidrozei nocturne la femeile cu vârsta peste 43-45 de ani sunt modificările hormonale asociate cu menopauza și perimenopauza. Transpirațiile nocturne din timpul menopauzei și „bufeurile” diurne sunt simptome vasomotorii clasice ale acestei afecțiuni, care este cauzată de o scădere a nivelului de estradiol din sânge și de o perturbare a ritmului circadian al secreției hormonului de eliberare a gonadotropinei.

Transpirațiile nocturne înainte de menstruație sunt un fenomen fiziologic normal și sunt asociate cu aceiași hormoni sexuali. Dar dacă o tânără suferă de transpirații nocturne și acestea nu sunt asociate cu ciclul menstrual, atunci ar trebui să fie atentă la problemele cu glanda tiroidă sau glanda pituitară, precum și la declinul prematur al funcției ovariene sau la posibila dezvoltare a unei tumori dependente de hormoni.

Transpirațiile nocturne în timpul sarcinii sunt de obicei cauzate de modificări ale nivelului hormonal, iar transpirațiile nocturne de după naștere sunt asociate și cu eliminarea excesului de lichid interstițial acumulat în timpul sarcinii.

Transpirații nocturne la bărbați

Transpirațiile nocturne la bărbați au multe cauze – vezi anterior Cauzele transpirațiilor nocturne.

Există însă și motive specifice. După 50 de ani, atacurile nocturne de slăbiciune și transpirație pot indica apariția andropauzei - o scădere a nivelului de testosteron legată de vârstă, însoțită de creșterea tensiunii arteriale și tulburări genito-urinare. Această afecțiune este determinată fiziologic, adică nu este o patologie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că transpirațiile nocturne la bărbații sub 40 de ani pot fi un semn al unor boli periculoase precum cancerul inflamator de prostată sau cancerul testicular.

Transpirațiile nocturne după consumul de alcool sunt cauzate de faptul că vasele de sânge se dilată reflexiv, aciditatea sângelui crește, producția de insulină de către pancreas scade și încărcătura toxică asupra ficatului crește. Apropo, transpirația crescută (ca urmare a temperaturii subfebrile) poate fi, de asemenea, în stadiul inițial al cirozei hepatice...

Diagnostice transpirații nocturne

Transpirațiile nocturne nu sunt o boală, ci un simptom și, de cele mai multe ori, nu singurul. Și numai prin acest simptom se poate determina cauza apariției sale, poate doar în prezența unei inflamații evidente a tractului respirator superior cu temperatură ridicată.

Așadar, „diagnosticarea transpirațiilor nocturne” implică identificarea bolii, ceea ce poate necesita un examen medical amplu, inclusiv anamneză, examinare și teste prescrise de un medic (sânge, urină, fecale) - pentru a determina caracteristicile funcționale ale principalelor sisteme ale organismului. Deosebit de important din punct de vedere diagnostic este un test biochimic de sânge pentru nivelul hormonilor sexuali și tiroidieni, precum și al anticorpilor.

Specialiștii îngusti utilizează diagnostice instrumentale: examinarea cu raze X și ultrasonografie a organelor interne, CT și RMN, examinare laparoscopică etc.

În orice caz, diagnosticul bolilor care provoacă transpirație excesivă nocturnă este un diagnostic diferențial, al cărui scop este de a găsi cauza și de a alege modalitatea potrivită de eliminare a acesteia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratament transpirații nocturne

Tratamentul transpirațiilor nocturne depinde de cauza lor. Adică, transpirațiile nocturne asociate cu pneumonie, tuberculoză sau sifilis necesită terapie etiotropică a bolilor în sine - cu antibiotice și medicamente speciale adecvate. Iar tratamentul trebuie prescris de medicul curant.

Pentru tratamentul patogenetic al transpirațiilor nocturne în diabetul zaharat, insulina este utilizată pentru a compensa deficiența sintezei sale de către pancreas.

Dacă atacurile de transpirații nocturne sunt cauzate de tumori maligne, atunci oncologii efectuează tratamentul cu cele mai optime metode, inclusiv chimioterapie și intervenție chirurgicală.

Însă tratamentul simptomatic al transpirațiilor nocturne nu se mai efectuează astăzi din cauza lipsei medicamentelor necesare. Neurolepticele recomandate de unii sunt ineficiente, dar prezintă adesea o mulțime de efecte secundare. Medicamentele din acest grup sunt potrivite doar în terapia paliativă a pacienților cu cancer în stadiile avansate ale bolii.

Puțini oameni prescriu acum tratamentul pielii înainte de culcare cu o soluție de 20% de clorură de aluminiu hexahidrat, deoarece, prin utilizarea sa prelungită, nu se poate evita atrofia glandelor sudoripare ecrine.

Se încearcă utilizarea de medicamente care inhibă acetilcolina - medicamente anticolinergice, de exemplu, glicopirolatul (Robinul, Cuvposa), care este destinat tratamentului ulcerelor stomacale. Cu toate acestea, transpirația redusă este un efect secundar al acestui medicament, așa că administrarea acestuia poate provoca și alte efecte secundare sub formă de uscăciune a gurii, dificultăți la urinare, probleme de vedere și gust, nervozitate și somnolență, stomac deranjat, vărsături și constipație.

Tratamentul transpirațiilor nocturne și al bufeurilor în timpul menopauzei se recomandă cu medicamentul non-hormonal Klimalanin (1-2 comprimate pe zi).

Și homeopatia pentru transpirațiile nocturne dinaintea menstruației sugerează administrarea unui medicament cu extract din fructele plantei Agnus Castus (arborele castus comun) - Cyclodinone (un comprimat sau 35-40 de picături o dată pe zi).

De asemenea, trebuie să luați vitamine: vitamina C, vitaminele B6, B12 și acid folic. Și nutriționiștii recomandă consumul de alimente cu un conținut ridicat de siliciu, care reglează transpirația: terci de hrișcă, fulgi de ovăz și orz, ceapă, țelină, roșii, migdale, căpșuni, struguri.

Remedii populare

Pentru transpirația excesivă nocturnă, remediile populare sugerează:

• luați oțet natural de mere - o lingură de desert, la o jumătate de oră după mese, de două ori pe zi;
• beți zilnic 200 ml de suc proaspăt de roșii;
• Înainte de a face duș, șterge-ți pielea cu o soluție de bicarbonat de sodiu și amidon de porumb (o linguriță la un pahar de apă caldă).

Pentru transpirație, tratamentul pe bază de plante medicinale implică consumul de decoct de salvie, care are proprietăți astringente datorită conținutului de tiamină, magneziu și acid rozmarinic. Decoctul se prepară în proporție de 10-15 g de frunze de salvie proaspete sau uscate la un pahar cu apă. În plus, specialiștii în plante medicinale recomandă prepararea unui decoct de astragalus (rădăcină de capră) sau rădăcini de iarbă de grâu târâtoare și băutul acestuia în timpul zilei, între mese.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Profilaxie

Este posibil să prevenim transpirațiile nocturne, care sunt cauzate de atâtea boli grave?

Pentru a ameliora afecțiunea, medicii recomandă următoarele:

• dormiți la o temperatură de cel mult +20°C, ventilați bine camera înainte de culcare;
• lenjeria de pat trebuie să fie fabricată din țesături naturale;
• nu beți băuturi calde înainte de culcare, nu consumați băuturi cu cofeină sau alcool;
• Nu mâncați alimente grase, acre sau picante la cină.

[ 19 ]

Prognoză

Prognosticul pentru orice simptom, inclusiv pentru ceva la fel de comun precum transpirațiile nocturne, depinde de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului acesteia.