Tuberculoza pulmonară diseminată: o revizuire a informațiilor

Tuberculoza pulmonară difuzată se caracterizează prin natura multiplă a leziunilor organelor și țesuturilor cauzate de procesul de tuberculoză.

În funcție de prevalența leziunii, se disting trei variante principale de tuberculoză diseminată:

• generalizată:
• cu afectarea predominantă a plămânilor;
• cu leziunea primară a altor organe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tuberculoza pulmonară difuzată: epidemiologie

Tuberculoza diseminată generalizată este relativ rară. Cu atât mai des, aproximativ 90% dintre pacienți dezvoltă tuberculoză diseminată cu implicarea predominantă a plămânilor.

Tuberculoza pulmonară difuzată este diagnosticată la 5% dintre pacienții nou diagnosticați de tuberculoză. Dintre cei înregistrați în dispensare TB, pacienții cu această formă de tuberculoză reprezintă 12%. Tuberculoza diseminată cauzează decesul a 3% dintre pacienții care mor de această boală.

[7], [8], [9], [10]

Ce cauzează tuberculoza pulmonară diseminată?

Tuberculoza difuzată se poate dezvolta cu un curs complicat de tuberculoză primară, ca rezultat al răspunsului inflamator crescut și generalizării timpurii a procesului. Cel mai frecvent diseminată tuberculoza are loc la câțiva ani după tratamentul clinic al tuberculozei primare și la formarea modificărilor reziduale post-tuberculozei: focalizarea Gon și / sau calcinatului. În aceste cazuri, dezvoltarea tuberculozei diseminate este asociată cu generalizarea tardivă a procesului de tuberculoză.

Principala sursă de răspândire a micobacteriilor în dezvoltarea tuberculozei diseminate este considerată focii reziduală a infecției în ganglionii limfatici intratoracice, care se formează în procesul de returnare a perioadei inițiale de infecție TBC. Uneori, sursa de diseminare a micobacteriilor sub formă de focalizare primară calcificată poate fi localizată în plămân sau în alt organ.

Simptomele tuberculozei pulmonare diseminate

Diferitele modificări patomorfologice și afecțiuni patofiziologice care apar cu tuberculoza diseminată provoacă o mare varietate de manifestări clinice.

Tuberculoza pulmonară difuzată acută diferă, de obicei, în decurs de 3-5 zile, ajungând la severitatea completă până în ziua a 7-a a bolii. Simptomele de intoxicare apar în primul rând : slăbiciune, transpirație crescută, agravarea poftei de mâncare, febră, cefalee și, uneori, dispepsie. Temperatura corpului se ridică rapid la 38-39 ° C; notează o febră de tip hectic. Creșterea intoxicației și tulburărilor funcționale este însoțită de pierderea greutății corporale, adynamia, transpirația crescută, surditatea sau pierderea temporară a conștiinței, delirul, tahicardia și acrocianoza. Un simptom clinic caracteristic este scurtarea respirației. Poate apariția unei tuse, adesea uscată, uneori cu alocarea sputei mucoase scazute. În unele cazuri, pe suprafața frontală a pieptului și a abdomenului superior apare o erupție cutanată delicată, rosace, cauzată de dezvoltarea trombovasculitei toxice-alergice.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare diseminate

Tuberculoza pulmonară difuzată are o caracteristică radiografică - diseminare focală. Pentru diseminarea hematogenă și limfogematogenă, sunt caracteristice umbrele focale multiple, care sunt situate relativ simetric în ambii plămâni. Cu diseminarea limfogenoasă, umbrele focale sunt adesea detectate într-un plămân, în special în secțiunile medii. Distribuția limpedoniană bilaterală este de obicei asimetrică.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]