Hemoptizii

Detectarea sângelui în spută - hemoptizia (tuse cu sânge) - are cea mai importantă semnificație clinică. În funcție de conținutul în sânge, sputa poate deveni roz, roșu sau maro. În literatura internă pentru a desemna hemoptizia, puteți găsi termenii "hemoptizie" și "hemoptoză". Acești termeni nu trebuie considerate sinonime: Din punct de vedere practic, este important să se facă distincția între sângerare sputei impuritate (hemoptizie) și izolarea de sânge roșu pur (haemoptae), având de obicei un caracter spumos. Astfel , în spută ( de obicei , mucoase sau mucopurulente) pot fi detectate ca venele de sânge în formă de sângerare, care este lungimea tipică hemoptizie, și sub forma unor mănunchiuri separate sau reacție alcalină cărămizie de masă (hemoragie pulmonară - haemoptoe). Hemoptoza masivă este vorbită pentru hemoragie pulmonară în volum mai mare de 200 ml / zi. De obicei , în acest caz , este nevoie urgentă de bronhoscopie și o intervenție chirurgicală adecvată - ocluzia arterei bronșic sau rezecția bronșic a lobului pulmonar sau segment, ligaturarea arterelor bronșice , etc.

[1], [2], [3],

Cauzele hemoptiziei (tuse cu sânge)

Cauzele apariției sângelui în spută pot fi împărțite în trei grupe.

1. Bolile inflamatorii - bronșiectazii, bronșită, tuberculoză pulmonară ( care implică procesul de bronhii sau cavernos), abces pulmonar, pneumonie ( in special cauzate de Klebsiella ), SARS.
2. Neoplasmele sunt cancer pulmonar (în primul rând bronhogen).
3. Alte state.

 Cauzele tusei cu sânge

[4],

Caracteristicile unei tuse cu sânge pentru diferite boli

Cu o pneumonie crunta, prezenta sangelui in sputa ii confera o umbra caracteristica ruginita - "sputa ruginita".

• În cazul cancerului bronhogenic, hemoptizia este, de obicei, ușoară, dar persistentă; mai puțin adesea spută sub formă de "jeleu purpuriu" (de obicei, cu o leziune tumorală pronunțată). Cu alocarea constantă a unor porțiuni mici de sânge proaspăt timp de câteva zile, ar trebui să suspectăm carcinomul bronhogenic, probabilitatea că este mai mare pentru un om care fumează pe termen lung.
• Cu boala bronhoectatică datorită eroziunii mucoasei bronhice în locurile de inflamație sau atrofie, pereții vaselor mici sunt ușor de deteriorat.
• Colapsul țesutului pulmonar (abces, cavitatea tuberculoasă, necroza aseptica la granulemagoze Wegener hemoragice alveolită în vasculita sistemică) este adesea însoțită de o sângerare masivă.
• Cu stenoză mitrală, presiune ridicată în atriul stâng și. Prin urmare, presiunea ridicată în vene pulmonare poate provoca leziuni ale venelor mici ale bronhiilor și hemoptiziei. În cazul hemoptiziei stenozei mitrale servește drept îndrumare clinică pentru evaluarea gradului de hipertensiune pulmonară.
• În insuficiența ventriculară stângă acută datorită stazei acută de sânge în vasele din circulația pulmonară (inclusiv capilare pulmonare) a curs in curs de dezvoltare pulmonare, în care tractul respirator, o mare cantitate de lichid sângeroase spumă.

Tratamentul cu medicamente anticoagulante determină o scădere a capacității de coagulare a sângelui.

[5],

Diagnosticul hemoptiziei (tuse cu sânge)

Primul pas este de a exclude fluxul sanguin la mucus nazal, nazofaringe, ulcerația laringe, polipi tractului respirator superior precum și sângerarea varicelor esofagiene și hemoragii gastrice. Diagnostic detectare semnificație hemoptizie care precede episoade importante SARS sau tromboză venoasă (venoasă profundă în special (însoțite de obicei prin umflarea picioarelor) cu embolie pulmonară și infarctul pulmonar.

Tactica de diagnostic în detectarea hemoptiziei necesită luarea în considerare a următoarelor aspecte.

• Când este detectată hemoptizia, este necesară o examinare detaliată pentru a determina cauza ei.
• Reapariția a hemoptizie la un pacient poate fi cauzată nu numai de boala, care este asociat cu hemoptizie în trecut, așa că, dacă orice episod de sânge la examenul de sputa este necesară pentru a re-completă, în ciuda unui studiu recent cu aceeași ocazie.

[6], [7], [8]