Bronhopneumonie

Bronhopneumonia este o boală inflamatorie care afectează zone mici ale plămânului. Să analizăm principalele simptome, tipuri, metode de diagnostic, tratament și măsuri de prevenire a bolii.

Boala se numește pneumonie focală, deoarece diferă de simptomele clinice clasice ale inflamației. Există mai multe tipuri și forme care diferă prin natura cursului și complexitatea terapiei. Particularitatea bolii este că pacientul va trebui să urmeze un tratament pe termen lung, care nu exclude recidivele.

Cel mai adesea, boala apare la pacienții vârstnici și la copii în primii ani de viață. Acest lucru se explică prin specificitatea reglării respirației, structura sistemului respirator și procesele metabolice.

Codul ICD-10

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, revizia a 10-a, bronhopneumonia este clasificată astfel:

Clasa a X-a

Boli ale sistemului respirator (J00-J99):

J00-J06 Infecții respiratorii acute ale tractului respirator superior

J10-J18 Gripă și pneumonie:

• J10 Gripă cauzată de virusul gripal identificat
• J11 Gripă, virus neidentificat
• J12 Pneumonie virală, neclasificată în altă parte
• J13 Pneumonie cauzată de Streptococcus pneumoniae
• J14 Pneumonie cauzată de Haemophilus influenzae
• J15 Pneumonie bacteriană, neclasificată în altă parte
• J16 Pneumonie cauzată de alți agenți infecțioși, neclasificată în altă parte
• J17 Pneumonie în boli clasificate în altă parte
• J18 Pneumonie, nespecificată:
  • J18.0 Bronhopneumonie, nespecificată
  • J18.1 Pneumonie lobară, nespecificată
  • J18.2 Pneumonie hipostatică, nespecificată
  • J18.8 Alte pneumonii, agent nespecificat
  • J18.9 Pneumonie, nespecificată

J20-J22 Alte infecții acute ale tractului respirator inferior

J30-J39 Alte boli ale tractului respirator superior

J40-J47 Boli cronice ale căilor respiratorii inferioare

J60-J70 Boli pulmonare cauzate de agenți externi

J80-J84 Alte boli respiratorii care afectează în principal țesutul interstițial

J85-J86 Afecțiuni purulente și necrotice ale tractului respirator inferior

J90-J94 Alte boli ale pleurei

J95-J99 Alte boli ale sistemului respirator

Pentru a identifica cauza principală a bolii și agentul patogen al acesteia, se poate utiliza o codificare suplimentară conform ICD 10.

Cauzele bronhopneumoniei

Leziunile inflamatorii ale sistemului respirator au mai multe cauze, de regulă, acestea sunt asociate cu agenți infecțioși.

Să luăm în considerare principalii factori:

• O infecție care își are originea în bronhii și se răspândește la plămâni. Inflamația poate fi cauzată de agenți patogeni precum Staphylococcus aureus, pneumococi, E. coli și Klebsiella.
• Expunerea pe termen lung a sistemului respirator la iritanți chimici sau fizici agresivi.
• În majoritatea cazurilor, aceasta este o boală separată, dar poate fi o complicație sau un simptom al altor boli avansate și cronice care provoacă perturbări severe în funcționarea sistemului imunitar (bronșită, bronșiolită).
• Infecții externe care se dezvoltă pe fondul unui sistem imunitar slăbit și al altor boli. Astfel, odată cu gripa, membrana mucoasă a bronhiilor se modifică, din această cauză, bacteriile și virusurile încep să se înmulțească, provocând inflamații focale.

Dacă boala are o formă bacteriană, aceasta este cauzată de invazia bacteriilor în parenchimul țesutului pulmonar. Sistemul imunitar răspunde la infecție și apare inflamația. Această reacție provoacă umplerea sacilor alveolari cu exudat. Forma focală are mai multe focare izolate, astfel încât înlocuirea aerului cu lichid afectează unul sau mai mulți lobi pulmonari.

[ 1 ], [ 2 ]

Agentul cauzator al bronhopneumoniei

În majoritatea cazurilor, agentul cauzal al procesului inflamator sunt microorganismele cu virulență scăzută. Acestea pot fi: streptococi, E. coli, stafilococi, ciuperci, Haemophilus influenzae. Spectrul agenților patogeni este destul de larg și variază în funcție de categoria de vârstă a pacienților.

• La copiii mici, acestea sunt virusuri; la copiii mai mari și la pacienții tineri, acestea sunt micoplasme (microorganisme similare atât cu virusurile, cât și cu bacteriile, care provoacă inflamații atipice). În orice caz, simptomele afecțiunii se dezvoltă lent.
• La adulți, acestea sunt bacterii: streptococi, hemophilus, stafilococi.
• La pacienții vârstnici, cei cu cancer, sistem imunitar slăbit, după transplant și cei care iau imunosupresoare - acestea sunt infecții virale, bacteriene și fungice. În acest caz, chiar și ciupercile Candida, Pneumocystis carinii și tuberculoza pot provoca boala.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneză

Mecanismul de dezvoltare a afectării sistemului respirator este strâns legat de bronșiolită și bronșită acută. Patogeneza este de natură hematogenă, prin urmare, poate apărea odată cu generalizarea infecției (pneumonie septică). Cel mai adesea, inflamația se răspândește în țesutul pulmonar descendent (bronșiolită, bronșită catarală), adică intrabronșic, mai rar peribronșic (bronșită distructivă și bronșiolită).

De mare importanță în dezvoltarea tulburării sunt:

• pneumonie prin aspirație – autoinfecție cauzată de aspirație;
• pneumonie hipostatică – congestie pulmonară;
• pneumonie postoperatorie - tulburări neuroreflexe;
• pneumonie imunodeficitară – stări de imunodeficiență.

De obicei, părțile bazale ale plămânilor de pe fiecare parte sunt afectate. În ciuda diferențelor dintre cauza și agenții patogeni ai bolii, modificările morfologice au o serie de caracteristici comune.

1. Indiferent de etiologia bolii, cauza principală este bronșiolita sau bronșita acută, care se poate prezenta sub diverse forme: seroasă, mixtă, mucoasă sau purulentă.
2. Membrana mucoasă se umflă, devine plină de sânge, ceea ce provoacă o secreție abundentă de mucus de către celulele caliciforme și glandele. Deteriorarea arborelui bronșic apare din cauza exfolierii epiteliului prismatic de acoperire a membranei mucoase. Din cauza edemului, pereții bronhiolelor și a bronhiilor se îngroașă.
3. Funcția de drenaj a bronhiilor este afectată, ceea ce provoacă aspirația mucusului infectat de-a lungul părților distale ale arborelui bronșic. Patologia apare de obicei în segmentele posterioare, inferioare și posterioare ale plămânilor.
4. În funcție de dimensiunea leziunii, există forme lobulare, acioase, lobulare confluente, segmentare și polisegmentare ale bolii. Exudatul cu mucus, eritrocite, neutrofile și macrofage se acumulează în alveole. Lichidul este distribuit neuniform, în timp ce septurile interalveolare sunt, de asemenea, saturate cu infiltrat celular.

O atenție deosebită trebuie acordată faptului că afecțiunea prezintă anumite particularități la pacienții de diferite vârste. Astfel, la nou-născuți, pe suprafața alveolelor se formează membrane hialine de fibrină compactată. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani, patologia afectează părțile posterioare ale plămânilor, adiacente coloanei vertebrale și care nu sunt complet îndreptate după naștere. La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, procesul este lent, ceea ce este asociat cu reducerea sistemului limfatic legată de vârstă.

Simptomele bronhopneumoniei

Toate bolile inflamatorii care afectează sistemul respirator au simptome similare. Simptomele bronhopneumoniei se dezvoltă lent, mai ales dacă apare pe fondul unei alte boli.

Pacienții se plâng de:

• Febră mare
• Frisoane
• Tuse seacă sau tuse cu producție de spută
• Durere în piept
• Tahicardie
• Respirație rapidă
• Respirație șuierătoare în plămâni
• Leucopenie
• Leucocitoză
• Creșterea VSH-ului

Dacă boala are o formă secundară, adică se dezvoltă, de exemplu, pe fondul bronșitei, atunci simptomele se manifestă ca o deteriorare accentuată a stării de sănătate. Apar slăbiciune crescută, oboseală, dureri de cap. Temperatura crește la 38-39 de grade, apar tuse și dificultăți de respirație.

La percuție, sunetul nu se modifică întotdeauna (focalizarea este mică sau localizată în lobii centrali), dar se poate scurta sau poate dobândi un caracter timpanic (cu localizarea apropiată a focarelor de inflamație sau a fuziunii acestora). Apar mici bule sau respirație șuierătoare uscată de natură inconstantă, respirația rămâne veziculară. Analizele de sânge relevă adesea leucocitoză, dar în cazuri rare poate exista și un număr redus de leucocite.

Primele semne

Leziunile inflamatorii ale organelor respiratorii, ca orice altă boală, nu se manifestă imediat. Primele semne pot fi observate atunci când boala începe să progreseze, răspândindu-se în tot corpul. Procesul de determinare a bolii este complicat de faptul că se poate dezvolta pe fondul altor infecții și leziuni ale corpului.

Indiferent de forma sa, are următoarele caracteristici:

• O deteriorare accentuată a stării de sănătate
• Dureri de cap severe, migrene
• Slăbiciune crescută
• Oboseală
• Creșterea temperaturii corpului
• Tuse uscată sau umedă

Dacă se dezvoltă pe fondul bronșitei acute, atunci, pe lângă temperatură ridicată, sunt posibile și o stare febrilă, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune musculară, frisoane și intoxicație corporală. Pacientul se plânge de senzații dureroase în spatele sternului, care se manifestă la tuse și respirație profundă.

[ 9 ]

Temperatură

Indiferent de forma bolii, există un anumit tablou clinic care permite diagnosticarea acesteia. Temperatura este unul dintre simptomele care indică procese patologice în organism. Dacă boala se dezvoltă pe fondul bronșitei sau guturaiului tractului respirator superior, atunci este dificil să se suspecteze bronhopneumonia, deoarece, în afară de o ușoară creștere a temperaturii, nu există alte simptome. Dar, în unele cazuri, forma secundară a afecțiunii se manifestă acut, de obicei la pacienții tineri. Temperatura crește până la 38-39 °C, însoțită de frisoane, slăbiciune crescută, dureri de cap, tuse și dureri în zona toracică.

O temperatură ridicată indică faptul că sistemul imunitar se luptă cu bacteriile și virusurile care afectează sistemul respirator. Pe fondul simptomelor de mai sus, apare tahicardia, respirația devine veziculoasă. Un test de sânge poate releva leucocitoză neutrofilă. Temperatura este deosebit de acută în primele zile, apoi devine subfebrilă.

Tuse

Pe fondul diferitelor simptome patologice care însoțesc leziunile bronșice, se disting o serie de semne care apar indiferent de forma inflamației. Tusea se referă la astfel de simptome. Poate fi umedă cu spută mucopurulentă cu striuri de sânge sau uscată. Pe fondul acesteia, apar dificultăți de respirație și respirație rapidă, tahicardie și dureri în piept.

Reflexul de tuse este o funcție de protecție a organismului împotriva diverșilor agenți infecțioși care pătrund în tractul respirator. Dacă acest reflex este suprimat, va duce la o perturbare a funcției de drenaj a arborelui bronșic. Acest lucru va agrava evoluția bolii, deoarece organismul nu va putea scăpa singur de exudatul inflamator acumulat.

De regulă, la început, tusea este seacă și persistentă. Treptat, începe să se elibereze spută verzuie, ulterior apar dâre de sânge. Pe fondul tusei și respirației rapide, din nas provine o secreție sero-mucoasă. La atingerea plămânilor, se observă o respirație șuierătoare slabă și o respirație veziculară crescută. Dacă tusea trece fără febră, se utilizează studii cu raze X și fluorografie pentru a identifica afecțiunea. Cu ajutorul acestor metode, este posibil să se determine focarele de umbrire și dimensiunea acestora în lobii pulmonari.

[ 10 ], [ 11 ]

Bronhopneumonie fără febră

Bolile respiratorii au un anumit set de simptome, cu ajutorul cărora boala poate fi diagnosticată rapid. Dar în unele cazuri se utilizează diagnosticul diferențial. Un astfel de exemplu este bronhopneumonia fără febră. Acest fenomen este foarte rar și apare cel mai adesea la copii. De regulă, absența febrei este însoțită de următoarele simptome:

• Tahicardie
• Intoxicație generală a organismului
• Anxietate
• Slăbiciune și letargie
• Crampe
• Paloarea pielii
• Durere în piept la mișcare
• Roșu nesănătos
• Somnolenţă
• Scăderea poftei de mâncare

Inflamația atipică este asociată cu reacții individuale ale organismului la iritanții infecțioși. Motivele care determină evoluția latentă a bolii pot fi factori precum: starea imună afectată, utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor. Este aproape imposibil să se detecteze patologia fără un examen medical și metode speciale de diagnostic.

[ 12 ], [ 13 ]

Consecințe

Bolile inflamatorii ale sistemului respirator au un impact negativ asupra întregului organism, provocând disfuncții în funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Consecințele bolii depind direct de forma acesteia, complexitatea, corectitudinea diagnosticului, terapia aleasă și caracteristicile individuale ale organismului pacientului. Cel mai adesea, boala duce la dezvoltarea bronșitei cronice cu inflamația mucoasei bronșice, astm bronșic.

Consecințe mai negative sunt considerate a fi fibroza și abcesul pulmonar:

• Un abces este descompunerea țesutului organelor din cauza formării de puroi la locul inflamației. Se poate forma fie individual, fie în grupuri, afectând mai multe zone ale plămânului în același timp.
• Fibroza – se dezvoltă din cauza deteriorării severe a țesutului organelor în timpul inflamației. În zonele afectate se formează țesut conjunctiv. Boala provoacă dureri toracice severe din cauza aportului insuficient de oxigen către zonele afectate. În acest caz, bronhopneumonia devine cronică.

O altă consecință negativă a patologiei este miocardul infecțio-alergic, insuficiența cardiovasculară acută, disbacterioza, șocul infecțio-toxic. La pacienții vârstnici, insuficiența respiratorie apare cel mai adesea din cauza schimbului de gaze afectat în plămâni și a problemelor cu sistemul cardiovascular.

Consecințele bronhopneumoniei la copii sunt oarecum diferite de procesele similare la adulți. Diferența constă în faptul că intoxicația generală a organismului este mai pronunțată decât simptomele patologice pulmonare. Din această cauză, apar probleme în diagnostic, ceea ce înseamnă că este prescris un tratament greșit, ceea ce duce la complicații grave.

Tratamentul incomplet sau incorect la copii duce la următoarele rezultate patologice:

• Întârzierea diurezei – mulți copii care au avut boli respiratorii prezintă tulburări urinare. Se folosesc diverse medicamente pentru a le elimina.
• Sindromul de intoxicație – corpul copilului acumulează treptat produse reziduale de virusuri și bacterii, ceea ce agravează inflamația. Temperatura ridicată, letargia și pierderea poftei de mâncare persistă mult timp. În plus, sunt posibile tulburări gastrointestinale, epuizare și dureri de cap.
• Neurotoxicoza – tulburarea are mai multe etape. Prima se caracterizează printr-o creștere bruscă a activității copilului, isterie. După aceasta, se instalează o perioadă de inhibiție, bebelușul devine letargic, își pierde pofta de mâncare. În ultima etapă terminală, temperatura crește brusc, apar convulsii clonice și este posibil stopul respirator.
• Pneumonia cronică - are un impact negativ asupra dezvoltării organismului bebelușului, provoacă recidive frecvente ale bolii, scăderea imunității. În plus, este posibilă deformarea toracelui.
• Pleurezia exudativă - exudatul inflamator se acumulează între straturile pleurale. Fără un tratament adecvat, aceasta duce la hidrotorax pulmonar, care se tratează prin puncție pleurală.
• Pleurezie adezivă – fibrina apare în cavitatea pleurală, provocând dureri severe în zona toracică. Este necesară o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina patologia.
• Sepsisul este cea mai gravă consecință a bolii. Patologia apare din cauza infecției din plămâni care ajunge în sânge, ceea ce o răspândește în tot corpul. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii, apariția abceselor în diferite părți ale corpului. Este aproape imposibil de vindecat această complicație, astfel încât rezultatul fatal este de 100%.
• Astenie - după un curs de terapie, copilul se plânge de slăbiciune crescută, scăderea activității și a performanței, lipsa poftei de mâncare și temperatură scăzută a corpului. De regulă, sindromul trece rapid și nu necesită îngrijiri medicale.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Complicații

Cursul agresiv al bolilor respiratorii sau tratamentul lor necorespunzător duce la rezultate negative. Complicațiile provoacă tulburări în toate organele și sistemele. Cel mai adesea, boala provoacă dezvoltarea pleureziei, empiemului, adică supurației pleurei și abceselor. Foarte rar, apare una dintre complicațiile care pun viața în pericol - pneumotoraxul, adică o ruptură a țesutului pulmonar. În acest caz, dacă pacientului nu i se acordă asistență medicală la timp, există riscul de deces.

Există două tipuri de complicații, să le analizăm:

• Pulmonar
  • Edem pulmonar
  • Pleurezie reactivă
  • Distrugerea plămânilor
  • Abces
  • Cangrenă
  • Empiem pleural
  • Insuficiență respiratorie acută sau cronică
• Extrapulmonar
  • Cardiopatie pulmonară cronică și acută
  • Psihoza de intoxicație
  • Funcție renală afectată
  • Meningită
  • Anemia hemolitică
  • Meningoencefalită
  • Sepsis

Inflamația severă duce la dezvoltarea mai multor focare de infecție și insuficiență respiratorie acută. Dacă microorganismele dăunătoare pătrund în sânge, acest lucru duce la sepsis, care duce la deces. Prezența complicațiilor afectează direct evoluția bolii și funcționarea organismului în ansamblu. Sarcina medicului este de a identifica prompt complicațiile și de a prescrie o terapie mai puternică.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosticul bronhopneumoniei

Eficacitatea tratamentului oricărei boli depinde direct de metodele utilizate pentru detectarea acesteia. Diagnosticul bronhopneumoniei este un set de studii care permit determinarea prezenței bolii în stadii incipiente. După examinarea pacientului și colectarea anamnezei, medicul îl trimite pentru o radiografie. Imaginea radiografică arată clar locul inflamației. După aceasta, se efectuează un studiu microbiologic al sputei, mucusului sau al unui tampon faringian. Acest lucru va ajuta la determinarea agentului cauzal al bolii și la selectarea medicamentelor eficiente la care microorganismul dăunător este sensibil.

O atenție deosebită se acordă metodelor de diagnostic diferențial. Acest lucru este necesar pentru a separa procesul inflamator de alte procese patologice din plămâni, pentru a determina severitatea și complicațiile. Dezvoltarea pneumoniei este indicată de semne simptomatice caracteristice: intoxicație corporală, tuse cu spută, dezvoltarea rapidă a febrei și creșterea temperaturii corpului.

Examenul fizic ajută la determinarea compactării țesutului pulmonar și a tabloului auscultator caracteristic afecțiunii - sonor, cu bule fine, focale, crepitații umede sau wheezing. Examinarea cu ultrasunete a cavității pleurale și ecocardiografia ajută la identificarea revărsatului pleural. Pacientul este supus unui test de sânge general, în care procesul inflamator se reflectă sub formă de leucocitoză, VSH crescut și deplasare a benzii pleurale. În urină anală se pot detecta proteinurie sau microhematurie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Auscultație

În diagnosticarea bolilor respiratorii, se acordă o atenție deosebită studiului fenomenelor sonore care au loc în organism. Auscultația se efectuează prin aplicarea unui instrument de auscultație pe piept. Se disting auscultația directă, indirectă și mediată. Procedura se efectuează folosind un stetoscop și un fonendoscop. Pacientul trebuie să fie în poziție verticală sau așezată, respirația trebuie să fie calmă și uniformă.

Auscultația comparativă este utilizată pentru detectarea wheezingului patologic. Acest lucru se datorează faptului că se pot obține date mai precise prin ascultarea comparativă a zonelor simetrice ale țesutului pulmonar. Mai întâi, se ascultă suprafața anterioară a plămânilor, începând din zona apexului, apoi suprafața posterioară și verificând punctele simetrice. De regulă, se studiază 2-3 cicluri respiratorii complete în fiecare punct, adică inspirația și expirația.

Sunetele auzite prin plămâni sunt împărțite în următoarele grupuri:

• Sunetele respiratorii de bază sunt diferitele tipuri de respirație auzite în plămânii normali.
• Zgomotele respiratorii laterale sunt sunete care se formează deasupra respirației, normale și patologice. Se aud simultan cu sunetele respiratorii principale, acestea putând fi respirație șuierătoare, zgomot de frecare pleurală, zgomote pericardice.

Fiecare persoană sănătoasă aude următoarele tipuri de respirație la nivelul plămânilor:

1. Veziculară – apare pe o suprafață mare de țesut pulmonar. Se formează atunci când alveolele se îndreaptă din cauza pătrunderii aerului în ele și a tensiunii elementelor lor elastice.

• Respirația veziculară crescută este posibilă atât în timpul inhalării, cât și al expirației. De regulă, apare din cauza dificultății de trecere a aerului prin bronhiile mici, atunci când acestea sunt umflate sau în spasme.
• Slăbit - apare cu emfizem pulmonar din cauza scăderii numărului de alveole. Aceasta apare ca urmare a distrugerii septurilor interalveolare și a scăderii elasticității pereților acestora. Apare cu inflamația mușchilor respiratori și a nervilor intercostali, vânătăi și fracturi ale coastelor.

Când alveolele sunt umplute cu exudat inflamator, acest tip de respirație poate să nu fie auzit. Dispariția sa este cauzată de blocarea completă a unei bronhii mari și de dezvoltarea atelectaziei.

2. Respirația bronșică – are loc pe zone limitate ale căilor respiratorii și plămânilor. Se formează atunci când aerul trece prin glotă, de-a lungul arborelui bronșic, răspândindu-se la suprafața toracelui.

• Respirația stenotică – apare din cauza îngustării traheei sau a bronhiei principale. Se caracterizează prin creșterea respirației laringotraheale.
• Respirație mixtă – are loc pe zone de țesut pulmonar compactat, situate în profunzimea țesutului sănătos. Faza de inhalare este similară cu respirația veziculară, iar expirația cu respirația bronșică.
• Greu - se aude atunci când lumenul bronhiilor se îngustează din cauza inflamației sau edemului. Se caracterizează printr-o inhalare puternică și lungă, dar o expirație normală.

Pe lângă tipurile de respirație descrise mai sus, există și zgomote respiratorii secundare:

Respirația șuierătoare – poate fi uscată și umedă. Se formează atunci când aerul trece prin arborele bronșic. Respirația uscată apare atunci când în bronhii există secreție vâscoasă și groasă, iar respirația umedă – când bronhiile sunt umplute cu secreție umedă.

• Crepitația – apare ca urmare a îndreptării alveolelor colapsate, care conțin o cantitate mică de exudat.
• Zgomotul de frecare pleurală – indică dezvoltarea pleureziei uscate. Se deosebește de alte zgomote prin faptul că se aude atât în timpul inhalării, cât și al expirării, dar nu se modifică după tuse.

În timpul auscultării, se observă o accentuare a semnelor de bronhofonie. Respirația este bronșică sau veziculo-bronșică, cu raluri uscate și umede. În faza inițială a bolii se aude crepitație. Dacă inflamația se extinde la pleură, apare zgomotul de frecare pleurală. În cazurile severe, sunt posibile tahicardie și hipotensiune arterială, colaps.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Teste

În procesul de diagnosticare a leziunilor tractului respirator, pacientului i se prescriu numeroase proceduri care permit determinarea agentului patogen, a severității și a altor caracteristici. Testele pentru bronhopneumonie sunt necesare pentru a o confirma și a stabili tipul acesteia. În aceste scopuri, se prelevează sânge și urină pentru testare. Dacă boala este ușoară, se observă leucocitoză moderată și o creștere a VSH în sânge. Cu severitate moderată - leucocitoză pronunțată și VSH crescut. Forma severă apare cu o creștere mare a leucocitelor, VSH ridicat, o scădere a limfocitelor și granularitate toxică a neutrofilelor.

Pentru a obține rezultate fiabile, recoltarea de sânge se face pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cu cel puțin opt ore înainte de test. Studiul se efectuează înainte de începerea administrării antibioticelor sau la 2-3 săptămâni după anularea acestora. La efectuarea analizelor de urină, orice abateri de la normă și modificări indică complicații.

Există un program specific de testare utilizat pentru inflamația sistemului respirator, care include teste precum:

• Analize generale de sânge și urină
• Bacterioscopia sputei
• Cultură de spută (evaluarea cantitativă a florei și determinarea sensibilității la antibiotice)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Radiografie a plămânilor în două proiecții

Dacă este necesar, lista de mai sus este completată de un studiu al funcției respirației externe și un studiu al gazelor sanguine, puncție pleurală. Dacă este cazul, se efectuează tomografie pulmonară și teste serologice, un test biochimic de sânge. Pentru a determina bronhopneumonia cronică, se efectuează radiografie pulmonară în trei proiecții, tomografie pulmonară, examen de spută, spirografie, test biochimic de sânge, bronhografie și fibrobronhoscopie.

Spută în bronhopneumonie

Unul dintre cele mai importante studii în bolile respiratorii este studiul materialului expectorat. Sputa în bronhopneumonie conține bacterii oportuniste, a căror analiză permite elaborarea unui plan de tratament. Pentru confirmarea procesului inflamator, se efectuează un studiu de cultură pe microflora anaerobă.

Materialul se obține din tractul respirator inferior prin aspirație prin trahee, biopsie cu periuță protejată sau puncție transtrohleară. Toate procedurile sunt invazive, deci nu sunt utilizate fără indicații adecvate. Dacă pacientul are o tuse pronunțată, atunci colectarea sputei nu este dificilă. Dacă pacientul nu are tuse cu spută, atunci sunt necesare inhalări cu o soluție 3% de clorură de sodiu.

O atenție deosebită se acordă studiului compoziției gazelor din sângele arterial. Analiza se efectuează în cazurile severe ale bolii și în prezența complicațiilor. Cu ajutorul acesteia, este posibil să se identifice diferite grade de hipercapnie, saturație scăzută a oxigenului, hipoxemie. Toate semnele descrise reprezintă o indicație pentru oxigenoterapie.

Diagnosticare instrumentală

Diverse metode de studiere a simptomelor pneumoniei permit recunoașterea la timp a semnelor patologiei și elaborarea unui plan de tratament. Diagnosticul instrumental al bronhopneumoniei este reprezentat de multe metode, dar cele mai valoroase și informative sunt bronhoscopia și radiografia. A doua metodă este cea mai des utilizată, deoarece permite vizualizarea localizării focarelor inflamatorii pe radiografie.

Bronhoscopia este utilizată în diagnosticul diferențial. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze un lavaj bronhoalveolar pentru examinare și studierea microorganismelor dăunătoare care au cauzat afecțiunea. Metodele instrumentale ajută la identificarea agentului patogen și a localizării inflamației. Datorită acestui fapt, medicul poate elabora un plan de tratament eficient care previne complicațiile bolii și recidivele acesteia.

Radiografie

Examinarea cu raze X a organelor sistemului respirator este una dintre principalele metode de diagnostic. Radiografia este necesară pentru recunoașterea formelor atipice de inflamație, ale căror simptome nu sunt suficient de exprimate. Diferite tipuri de bronhopneumonie diferă atât în etiologie, cât și în patogeneză, dar pot oferi semiotici radiografice similare.

Bronhopneumonie severă - imaginea radiografică este clară, natura focală a inflamației este vizibilă. Focarele de infiltrare pot surprinde grupuri de lobi pulmonari sau pot fi limitate la afectarea mai multor acini. Pe radiografie, acestea au dimensiuni de la 1-15 mm în diametru, se pot contopi în umbre mari punctate, ceea ce provoacă o întunecare continuă a lobilor.

• Inflamația focală – focarele au o formă neregulată, ceea ce se explică prin proiecția fuziunii elementelor individuale. Prin umbra unui focar mare, este posibil să se urmărească modelul pulmonar, care este accentuat din cauza hiperemiei vasculare și a edemului.
• Forma aciotică - umbrele focale individuale nu diferă de focarele care apar în timpul diseminării tuberculoase hematogene. Radiografia arată o creștere a modelului pulmonar bronhovascular și extinderea umbrelor radiculare.
• Forma virală - Radiografia arată natura segmentară a inflamației. Înnegrire moderată din partea rădăcinilor pulmonare. Uneori apare o cale specifică care leagă rădăcina extinsă de înnegrirea pneumonică.

Diagnostic diferențial

Întrucât bolile respiratorii au multe simptome, procesul de identificare a bolii primare este semnificativ complicat. Diagnosticul diferențial este necesar pentru a distinge procesul inflamator de alte leziuni pulmonare. În acest scop, se utilizează anamneză, metode clinice, virologice, parazitologice, bacteriologice și alte metode de cercetare.

• Cel mai adesea, bronhopneumonia trebuie diferențiată de bronșită, pleurezie. Acest lucru se datorează faptului că toate afecțiunile menționate sunt însoțite de simptome similare. Deoarece focarele pneumonice provoacă dificultăți de respirație, tuse și uneori cianoză.
• Diferențierea cu tuberculoza este mai complicată. Acest lucru se explică prin faptul că infiltratul are aceeași localizare și oferă aceleași date în timpul auscultării și percuției. În acest caz, se utilizează examinarea cu raze X și bronhoscopia.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Tratamentul bronhopneumoniei

Orice boală inflamatorie necesită tratament imediat, în special dacă afectează sistemul respirator. Tratamentul bronhopneumoniei implică luarea de măsuri eficiente pentru a preveni răspândirea infecției în organism, dezvoltarea diferitelor complicații și exacerbarea infecțiilor cronice.

Pentru a elimina procesul inflamator, se utilizează următoarele metode:

1. Pacientului i se asigură repaus la pat pentru a minimiza sarcina asupra sistemului cardiovascular și a organismului în ansamblu. Se acordă o atenție deosebită nutriției, care ar trebui să constea din produse ușor digerabile.
2. Antibioticele se utilizează numai după determinarea sensibilității agentului patogen la acestea. Cel mai adesea, se prescriu agenți cu spectru larg, precum și medicamente din diferite grupuri clinice. Durata tratamentului este determinată de medicul curant, care monitorizează modificările testelor și starea pacientului.
3. Medicamentele care subțiază și elimină flegma sunt utilizate fără excepție. Este mai bine să se acorde prioritate remediilor pe bază de plante, deoarece acestea nu creează dependență și au un minim de contraindicații și efecte secundare.
4. Este necesară utilizarea medicamentelor desensibilizante pentru a reduce inflamația locală și a elimina toxinele din organism.
5. Terapia cu vitamine este necesară pentru a restabili proprietățile protectoare ale sistemului imunitar. De regulă, se utilizează preparate complexe multivitaminice, care conțin toate vitaminele, mineralele și macroelementele necesare.

Pe baza acestui fapt, putem concluziona că tratamentul este un proces destul de lung și complex, care ar trebui efectuat doar de către un medic.

Îngrijirea bronhopneumoniei

Procesul de recuperare pentru orice boală depinde în mare măsură nu numai de medicamentele utilizate, ci și de îngrijire. În cazul bronhopneumoniei, este indicat repausul la pat și o serie de alte proceduri, a căror respectare este necesară pentru a preveni complicațiile.

Să luăm în considerare principalele nuanțe ale îngrijirii pacienților:

• Asigurarea repausului la pat până la îmbunătățirea stării generale de bine.
• Urmând o dietă bogată în lactate și legume.
• Beți multe lichide.
• Luarea de medicamente pentru subțierea sânilor și expectorante.
• Respectarea terapiei simptomatice prescrise de medic.

Dacă tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc, este necesară intervenția personalului medical pentru a efectua o evaluare dinamică a stării pacientului. Asistenta medicală trebuie să monitorizeze poziția pacientului în pat, administrarea medicamentelor și procedurile prescrise de medic.

Dacă tratamentul este prescris unui copil, atunci pe lângă procedurile de mai sus, se adaugă următoarele:

• Învățarea unui copil să respire corect.
• Efectuarea masajului cu vibrații.
• Asigurarea unei poziții de drenaj (cu capul în jos).
• Prevenție pentru a evita complicațiile.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Tratamentul bronhopneumoniei la domiciliu

Formele simple de boli pulmonare inflamatorii nu sunt de obicei tratate în spital, deoarece terapia nu este complicată. Tratamentul bronhopneumoniei la domiciliu se efectuează cel mai adesea cu ajutorul sulfonamidelor. Dar nu uitați că și formele ușoare de inflamație au, deși nu pronunțate, procese patologice - insuficiență respiratorie, hipoxemie, anemie. Prin urmare, o atenție deosebită trebuie acordată organizării regimului pacientului; dacă condițiile de acasă nu permit acest lucru, atunci spitalizarea este mai bună.

Terapia trebuie diferențiată în funcție de severitatea bolii și de caracteristicile organismului pacientului. Utilizarea sulfonamidelor elimină rapid starea de rău, reduce febra și atenuează efectele toxice. În caz de intoxicație, se utilizează tratamentul combinat cu antibiotice cu spectru larg.

Este extrem de important să se organizeze un regim alimentar cu un conținut crescut de vitamine B și C, deoarece acestea joacă un rol principal în patogeneza insuficienței respiratorii. Deoarece boala provoacă o permeabilitate vasculară crescută, clorura de calciu este utilizată pentru a elimina acest defect. Medicamentul irită celulele țesutului conjunctiv prin creșterea tonusului nervului vag. Acidul ascorbic poate fi utilizat în aceste scopuri. Scopul tratamentului la domiciliu nu este doar de a elimina modificările structurale ale plămânilor, ci și de a le restabili funcționarea normală.

Medicamente pentru bronhopneumonie

Tratamentul leziunilor inflamatorii ale sistemului respirator trebuie să înceapă la primele simptome dureroase. Medicamentele sunt prescrise după identificarea agentului patogen, așadar antibioticele cu spectru larg sunt utilizate la începutul terapiei. Deoarece multe microorganisme dăunătoare dezvoltă rapid rezistență la astfel de agenți, este necesară îmbunătățirea constantă a acestora.

Următoarele antibiotice sunt utilizate pentru tratament:

• Peniciline semisintetice
• Carbapenemele
• Fluorochinolone
• Cefalosporine
• Tetracicline
• Macrolide
• Aminoglicozide
• Monobactame

Agenții antibacterieni moderni au o biodisponibilitate ridicată și un spectru extins de acțiune. Aceștia au efecte toxice minime asupra rinichilor, sistemului nervos central și ficatului.

Terapia antivirală se efectuează cu următoarele medicamente:

• Saquinavir
• Arbidol
• Aciclovir
• Foscarnet
• Ganciclovir
• Valaciclovir
• Zidovudină
• Zalcitabină
• Didanozină

Bronhodilatatoare sub formă de inhalație:

• Anticolinergice
• agoniști β-2
• Metilxantine
• Expectorante și medicamente mucolitice:
• Acetilcisteină
• Amroxol
• Lazolvan
• Ambroben
• Bromhexină
• Bronchosan
• Sinupret
• Gedelix.

Clorură de calciu

Calciul este foarte important pentru funcționarea normală a organismului. Ionii acestei substanțe contribuie la transmiterea impulsurilor nervoase, contracția mușchilor netezi și scheletici, coagularea sângelui, funcționarea mușchilor inimii și a altor organe. Atunci când conținutul de calciu din plasma sanguină scade, se observă o serie de reacții patologice, în principal hipocalcemie severă și tetanie.

Indicații pentru utilizarea clorurii de calciu:

• Insuficiența paratiroidiană
• Tetanie
• Spasmofilie
• Deshidratare
• Complicații alergice asociate cu medicamentele
• Sângerări pulmonare, nazale, gastrointestinale
• Înainte de operație pentru îmbunătățirea coagulării sângelui

Medicamentul se administrează intravenos prin perfuzie/jet și oral. În timpul utilizării medicamentului, pot apărea reacții adverse: arsuri la stomac, bradicardie, durere în regiunea epigastrică, senzație de căldură. Medicamentul nu se utilizează intramuscular în caz de necroză sau iritație severă a țesuturilor. Clorura de calciu este contraindicată în ateroscleroză, predispoziție la tromboză și niveluri ridicate de calciu în sânge.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Antibiotice pentru bronhopneumonie

Terapia pentru pneumonie este un proces lung care implică utilizarea diferitelor medicamente. Antibioticele pentru bronhopneumonie combat microorganismele dăunătoare care cauzează boala. Pentru a selecta un medicament eficient, se efectuează o serie de teste, dintre care unul este un test de spută. Acest studiu vă permite să ajustați regimul de tratament pentru o recuperare rapidă.

La alegerea medicamentelor, este necesar să se ia în considerare factori precum: tipul de bronhopneumonie, contraindicațiile, toxicitatea medicamentelor, spectrul de acțiune al medicamentului, viteza de penetrare în fluidele corpului și viteza de atingere a dozei terapeutice în focarele inflamatorii. În unele cazuri, antibioticele nu dau rezultatul dorit. Acest lucru se întâmplă din cauza selecției incorecte a medicamentului, a dozajului și a duratei de administrare, a dezvoltării rezistenței agenților patogeni și a schimbărilor frecvente ale medicamentelor.

Pentru a elimina forma spitalicească a bolii, se utilizează următoarele mijloace:

• Prima linie – Amoxicilină, Ceftazidimă, Penicilină, Cefepimă. Dacă există intoleranță la aceste medicamente, se pot utiliza mijloace alternative: Ticarcilină, Cefotaximă, Ciprofloxacină. În unele cazuri, se utilizează o combinație de medicamente pentru a îmbunătăți rapid starea pacientului.
• A doua linie este utilizată atunci când medicamentele din prima linie au fost ineficiente. Următoarele sunt utilizate pentru terapie: Cefepimă, Fluorochinolonă, Meropenem, Ticarcilină.
• Motivele utilizării agenților menționați mai sus sunt evoluția severă a bolii, tipul mixt de infecție, combinațiile de microorganisme dăunătoare rezistente la multe medicamente.
• Pentru tratarea inflamației dobândite în comunitate, se utilizează următoarele medicamente:
• Stadii medii și ușoare – Fluorochinolone, Aminopenicilină, Clartromicină, Doxiciclină.

• Stadiul sever – Azitromicină, Ceftriaxonă, Cefotaximă.

Dacă pacientul urmează să ia antibiotice pentru o perioadă lungă de timp, atunci probioticele și eubioticele sunt prescrise fără excepție - Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bificol. Acestea previn disbacterioza intestinală, adică mențin compoziția normală a microflorei. Antibioticele se administrează numai conform indicațiilor medicale. Dacă în primele 2-3 zile de la începerea tratamentului nu se produce efectul pozitiv al terapiei, atunci există riscul de intoxicație a organismului și creșterea inflamației.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Remedii populare

În tratamentul bronhopneumoniei se utilizează numeroase metode care, în combinație, dau un rezultat pozitiv, accelerând procesul de recuperare. Tratamentul tradițional este eficient deoarece ingredientele naturale din plante sunt utilizate pentru a elimina inflamația. Astfel de medicamente au efecte antiinflamatorii, vasodilatatoare, analgezice și de altă natură, dar în același timp au un minim de efecte secundare și contraindicații. Dacă astfel de mijloace sunt combinate cu tratamentul clasic, atunci procesul patologic poate fi eliminat rapid.

Să ne uităm la cele mai populare rețete populare:

• Balsamul are proprietăți antiinflamatorii. Pentru a-l prepara, veți avea nevoie de: 250 g de aloe, 500 ml de vin Cahors și 350 g de miere lichidă. Înainte de a tăia frunzele de aloe, se recomandă să nu udați planta timp de 14 zile. După tăiere, ștergeți cu grijă praful, tocați și puneți într-un borcan de sticlă. Planta se toarnă cu miere și vin Cahors, se amestecă bine și se lasă la infuzat timp de 14 zile într-un loc întunecat și răcoros. După ce balsamul a infuzat, acesta trebuie filtrat și stors. Medicamentul se ia câte 1 lingură de 2-3 ori pe zi.
• Inhalațiile speciale au un efect bun asupra sistemului respirator. Pentru a face acest lucru, luați o bucată de bandaj de 10-15 cm, frecați-o bine cu ceapă și puneți-o într-o cană pentru inhalare. Pentru a obține un efect terapeutic, trebuie să respirați deasupra canei timp de 10-15 minute de 5-6 ori pe zi.
• Următoarele remedii sunt deosebit de eficiente: mierea de tei, sucul de ceapă și usturoi, afinele și zmeura uscate, sucul de aloe, măceșele, oregano, florile de tei. Din aceste ingrediente, puteți prepara decocturi și infuzii pentru a elimina inflamațiile și a întări sistemul imunitar.
• Dintr-un decoct de podbal și violete sau miere cu bezea, puteți prepara un expectorant excelent. Toate ingredientele se iau în proporții egale. Medicamentul se ia 3-4 linguri de 2-3 ori pe zi.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Tratament pe bază de plante

Metodele medicinei tradiționale constau în utilizarea exclusivă a componentelor naturale din plante care au un efect benefic asupra organismului. Tratamentul pe bază de plante este deosebit de popular, deoarece astfel de produse sunt sigure de utilizat, au un minim de efecte secundare și contraindicații.

Să ne uităm la rețete eficiente din plante pentru bronhopneumonie:

• Se toarnă 750 ml de apă clocotită peste o lingură de iederă măcinată și se lasă timp de 60 de minute. Infuzia se administrează câte 2 linguri de 3-4 ori pe zi, înainte de mese. Nu se recomandă depășirea acestei doze pentru a evita efectul toxic al plantei.
• Turnați miere de tei topită peste o mână de boabe de viburnum și lăsați la infuzat timp de 6-8 ore. Turnați 250 ml de apă clocotită peste o lingură de medicament și lăsați la infuzat timp de 2 ore. Remediul trebuie filtrat bine și luat cald, 150 ml de 1-3 ori pe zi. Elimină eficient tusea severă și îndepărtează flegma.
• Luați flori de tei, flori de lumânărică și zmeură sălbatică într-un raport de 2:3:3. Turnați 1 litru de apă clocotită peste plante și lăsați timp de 6-8 ore. Strecurați infuzia răcită și luați 100 ml de 3-4 ori pe zi. Ajută la tusea seacă și debilitantă.
• Pentru a prepara o infuzie de alcool pentru pneumonie, sunt necesare următoarele ingrediente: frunze de aloe, frunze de afin, afine roșii, suc de sfeclă roșie, rutabaga și rădăcini de rozmarin sălbatic (toate componentele se iau în proporții egale). Colecția de plante se toarnă cu 1 litru de vodcă și se lasă la infuzat într-un loc întunecat și răcoros timp de 10-15 zile. Înainte de utilizare, în medicament trebuie adăugate miere și unt. Se iau 1-2 lingurițe de 2-3 ori pe zi.
• Turnați apă clocotită peste 2 părți de frunze de podbal și zmeură, 1 parte de oregano. Remediul trebuie infuzat timp de 2-4 ore, luați 1 lingură diluată într-un pahar cu apă.

Homeopatie

Pentru a trata bronhopneumonia și a restabili funcționarea normală a sistemului respirator, se utilizează numeroase metode pentru a opri procesul inflamator. Homeopatia este unul dintre cele mai populare remedii, deoarece este potrivită pentru pacienții cu intoleranță la substanțe chimice puternice. Remediile homeopate pot vindeca eficient orice fel de afecțiune și pot preveni recidivele.

• În stadiul inițial al bolii, când apar temperaturi ridicate, frisoane și alte simptome de febră, Aconit se administrează în diluții de 3 ori și de 3 ori mai mari. După câteva zile, acest remediu se înlocuiește cu Bryonia sau Belladonna în aceleași proporții.
• Utilizarea ulterioară a medicamentelor depinde de tabloul simptomatic general. Deci, dacă există o tuse seacă cu spută ruginită, atunci Sanguinaria se administrează în 3 diluții.
• Pentru eliminarea wheezingului uscat și umed, a wheezingului și a expectorației, utilizați Antimonium Tartaricum în 3 și 6 diluții. Dacă tusea este însoțită de dureri în piept, utilizați Iodum sau Kalium Iodatum în 3 și 6 diluții.
• Dacă boala are o evoluție lungă și antibioticele nu ajută, atunci se pot utiliza următoarele medicamente homeopate: Sulphur, Arsenicum Album, Hepar Sulphur și Arsenicum Iodatum în diluții de 3 și 6 ori.

Toate medicamentele homeopate trebuie prescrise de un medic homeopat după un examen amănunțit. Administrarea unor astfel de medicamente pe cont propriu este contraindicată.

Tratament chirurgical

Formele prelungite și cronice de bronhopneumonie implică multe complicații grave. Tratamentul chirurgical este indicat pentru leziunile patologice ale organelor respiratorii, atunci când un proces inflamator pe termen lung a dus la modificări ireversibile ale țesutului pulmonar. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este necesară pentru abcese cronice, formarea de leziuni pulmonare canceroase primare sau cancer bronhogen.

Pacienților li se poate prescrie rezecție pulmonară pentru a le îmbunătăți starea generală și a le salva viața. Cele mai frecvente tipuri de rezecție sunt rezecția segmentară, pneumonectomia și lobectomia. Toate procedurile sunt efectuate prin ligatura separată a unui lob, segment sau elemente radiculare ale plămânului.

Dacă patologia este bilaterală, afectând segmente individuale ale mai multor lobi, atunci este indicată rezecția segmentară, permițând o vindecare radicală pentru un pacient considerat anterior fără speranță. Dacă inflamația a provocat intoxicație purulentă, atunci, pe lângă terapia generală de întărire, se efectuează drenaj postural pentru a facilita îndepărtarea sputei și a exudatului.

Prevenirea

Pe lângă tratamentul principal utilizat pentru eliminarea bronhopneumoniei, metodele de prevenire a bolilor sunt de mare importanță. Prevenirea este indicată pacienților de toate vârstele, indiferent de forma bolii.

Să analizăm principalele recomandări preventive:

• Pacienților vârstnici li se recomandă vaccinarea împotriva infecției streptococice, care este cel mai frecvent agent cauzator al bolii. Copiii cu risc sunt vaccinați împotriva pneumoniei.
• Pentru a preveni patologia, este necesară vaccinarea anuală împotriva gripei, deoarece această boală provoacă foarte des complicații sub formă de bronhopneumonie.
• Respectarea regulilor de igienă de bază, adică spălarea mâinilor cu săpun, utilizarea prosoapelor și tacâmurilor individuale, previne, de asemenea, infectarea cu microorganisme patogene.
• O atenție deosebită trebuie acordată întăririi sistemului imunitar. În aceste scopuri, se utilizează terapia cu vitamine, diverse complexe de microelemente și minerale. O nutriție sănătoasă și nutritivă se referă și la metodele de prevenție, deoarece crește starea imunitară.
• Renunțarea la obiceiurile proaste precum fumatul și alcoolismul, care reduc rezistența bronhiilor și a plămânilor la infecții, este o metodă importantă de prevenire nu numai a bolilor sistemului respirator, ci și a organismului în ansamblu.

Singulair pentru prevenirea bronhopneumoniei

Singulair este un medicament pentru tratamentul bronhiilor și plămânilor, din grupul farmacologic al antagoniștilor receptorilor leucotrienelor și agenților antiastmatici. Este de obicei prescris pacienților pediatrici. Componenta activă a medicamentului este montelukastul. Acesta inhibă receptorii leucotrienelor din epiteliul țesutului bronșic și pulmonar, făcându-i rezistenți la efectele leucotrienelor cisteinil. Comprimatele previn spasmele bronșice, creșterea eozinofilelor și a secreției de spută. Medicamentul provoacă relaxarea bronhiilor în decurs de 2 ore de la administrare și reduce conținutul factorilor intra- și extracelulari de inflamație a sistemului respirator.

• Pentru pacienții cu vârsta peste 15 ani, se prescrie 10 mg o dată pe zi înainte de culcare. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, 4 mg o dată pe zi, iar pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani, 5 mg pe zi. Comprimatul trebuie mestecat bine și înghițit cu mult lichid.
• Reacțiile adverse apar atunci când regulile de utilizare a medicamentului nu sunt respectate. De regulă, pacienții se plâng de atacuri de sete, anxietate crescută, dureri de cap, reacții alergice la nivelul pielii. În cazuri deosebit de severe, sunt posibile anafilaxie, sângerări crescute, parestezii, tahicardie și umflături.
• Supradozajul provoacă dureri epigastrice, somnolență, sete intensă și vărsături. Tratamentul este simptomatic, nu se efectuează hemodializă.
• Comprimatele sunt contraindicate pacienților cu vârsta sub 2 ani. Hipersensibilitatea la substanța activă și la alte componente ale medicamentului este o contraindicație de utilizare.

Prognoză

Cursul și eficacitatea tratamentului leziunilor inflamatorii ale bronhiilor și plămânilor depind în mare măsură de tipul bolii, severitatea și caracteristicile individuale ale organismului pacientului. Prognosticul se bazează pe starea sistemului cardiovascular, deoarece este strâns asociat cu bronhopneumonia. În plus, există o dependență a rezultatului bolii de vârsta pacientului. Adică, cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât starea de rău este mai severă și cu atât prognosticul poate fi mai rău, deoarece boala recidivează adesea.

Bronhopneumonia are un prognostic grav (până la deces inclusiv) la pacienții cu insuficiență circulatorie, diverse boli cardiovasculare, distrofie, deficit de vitamine și boli însoțite de cașexie. Cu diagnostic și tratament la timp, prognosticul este pozitiv.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]