Distonie vegetativă

Dystonia vegetativă include manifestarea tuturor formelor de perturbare a reglării vegetative.

În ultimii ani, preferă termenul de „sindromul distonie vegetativă“ înainte de „sindromul distoniei vegetative-vasculare“, deoarece oferă posibilitatea de a vorbi despre sindromul distoniei vegetative-viscerala, iar aceasta din urmă poate fi împărțită în distonie sistemică multiplă (cardiacă vegetativă, vegeto gastric și t. D.). Prin urmare, unii autori folosesc termenul mai des - „sindromul distonie vegetativă.“ Aceasta a provocat unele discuții, iar a doua parte a definiției sindromului. NK Bogolepov propus „distonie“ substitut „disfuncție“. Aceasta este o poziție logică și atractivă, dar pentru patologia si fiziologia sistemului nervos autonom sunt termeni tradiționali, cum ar fi vagotoniei, sympathicotonia, amphotonia.

Dstonia vegetativă este un complex prezentat sub formă de plângeri subiective de la pacienți, încălcări ale funcționării părții vegetative a sistemului nervos. VSD este de drept considerat unul dintre cele mai dificile în ceea ce privește diagnosticarea sindroamelor. Manifestările clinice care demonstrează distonie vasculară, diverse și lor mai mult de 150. Toate simptomele psiho-vegetative asociate cu disfuncția structurii limbice- reticular care controlează funcționarea sistemului nervos autonom. Dstonia vegetativă nu este o unitate nosologică independentă, ci se dezvoltă ca o reacție a sindromului secundar ca răspuns la boli cronice persistente sau la situații stresante pe termen lung din exterior. VSD este un concept tridimensional, mai complex decât cel analog - "tulburări neurocirculare", în consecință, măsurile de diagnosticare ar trebui să fie utilizate în același mod ca și tratamentul. Trei decenii în urmă, distonia vegetativ-vasculară a fost diagnosticată relativ rar, astăzi, potrivit statisticilor, mai mult de 75% dintre locuitorii planetei noastre suferă într-o oarecare măsură de această boală. Majoritatea acestora nu solicită ajutor medical, deoarece simptomele sindromului sunt atenuate, dar aproximativ o treime dintre pacienți necesită terapie complexă și aproximativ 10% în spitalizare.

Dystonia vegetativă este numită sindrom deoarece, de regulă, tulburările vegetative sunt manifestări secundare ale celor mai diverse forme de patologie. Și, deși în clasificare se disting tulburările vegetative primare și secundare, sindromul distoniei vegetative este comun pentru ei. Analizând sindromul distoniei vegetative, sunt luați în considerare o serie de factori:

1. natura tulburărilor vegetative;
2. permanența și paroxismul lor;
3. natura poli- și mono-sistemică a tulburării;
4. perturbații sistemice și locale generalizate;
5. în cele din urmă, și acest lucru pare deosebit de important, ei disting în sindromul distoniei vegetative trei sindroame vegetative principale:
   • sindromul psiho-vegetativ,
   • sindromul eșecului autonom autonom,
   • sindromul vegetativ-vascular-trofic.

Cum funcționează sistemul nervos autonom?

VSD este o disonanță a muncii a două subsisteme, simpatic și parasympatic. Unitatea muncii acestor "aliați" ar trebui să ofere homeostazia (echilibrul intern și constanța muncii organelor, sistemelor) și un mecanism adaptiv care să ajute să răspundă în mod adecvat la toți factorii externi. Sistemul vegetativ este responsabil pentru reglarea inconștientă (autonomă) a multor procese importante, printre care: 

• Normalizarea tensiunii arteriale, a tonului sistemului vascular; 
• Ritmul bătăilor inimii, frecvența contracțiilor sale; 
• Activitate secretorie a glandelor (interne și externe) - salivare, transpirație, adrenalină, suc gastric, lacrimă; 
• Normalizarea funcțiilor motoare ale intestinului mic și mare, vezicii biliare, a întregii muncă a mușchilor netezi.

Sub influența factorilor negativi, atât externi, cât și interni, subsistemele încetează să funcționeze într-un mod coordonat și încep să funcționeze autonom unul de celălalt. Acesta este modul în care se dezvoltă sindromul polimorf, care se numește distonie vegetativ-vasculară.

Cum apar încălcările subsistemelor? 

• Funcțiile subsistemului simpatic sunt reglementate de un alt sistem, sistemul simpaticadrenal, care exercită controlul asupra simpatiei prin producerea de adrenalină și norepinefrină. Creșterea numărului de hormoni de catecolamină, concentrarea lor provoacă crize, crize convulsive, care sunt foarte greu de suportat de către pacienți. Există o tahicardie care nu are o cauză cardiacă adevărată, tensiunea arterială crește brusc, dispneea și amețelile pot începe. Toate aceste semne se dezvoltă rapid și provoacă o frică inexplicabilă într-o persoană. Capturile pot fi repetate periodic de mai mulți ani, epuizând sistemul nervos al pacientului. Mecanismul de declanșare a declanșării poate fi o situație stresantă, dar, adesea, crizele simpatoadrenale apar fără motive obiective evidente. 
• Dstonia vegetativă se poate dezvolta într-o altă direcție. Subsistemul parasimpatic funcționează datorită activității fibrelor nervoase speciale, dintre care nervii vagului sunt cei care conduc. Nervus vagus secreta neurotransmitatori specifici responsabili pentru scaderea tensiunii arteriale - acetilcolina. Nu numai că presiunea scade, dar ritmul cardiac scade, pulsul încetinește. Ca urmare, toate glandele de excreție încep să funcționeze într-un mod intensiv: salivarea, creșterea transpirației. Complexitatea acestor simptome se termină de multe ori cu crize vaginale - pierderea conștienței, incontinența urinei și fecalelor, durere severă în regiunea epigastrică. Adesea observată hipoglicemia datorită concentrației crescute de insulină.

Distonia vegetativă este împărțită prin simptome în tipuri, care, la rândul lor, depind în mod direct de subsistemul de vegetație care este "necorespunzător". 

• Eșecul subsistemului parasimpatic conduce la un HPA în conformitate cu tipul hipotonic. 
• Eșecul subsistemului simpatic conduce la un AVR în funcție de tipul hipertonic.
• Disfuncția celor două subsisteme conduce simultan la un IRR de tip normotonic.

Simptomele sunt foarte diverse, dar printre ele cele mai frecvente sunt: 

Simptomatologie cardiologică. 

• Tahicardie și aritmie (o creștere a frecvenței contracțiilor cardiace și activarea bătăilor inimii) - tahiaritmie; 
• Bradicardie și aritmie cu scăderea frecvenței cardiace - bradiatrită; 
• Senzații dureroase în inimă, senzație de greutate, presiune; 
• Activarea tonusului vascular - hipertensiune; 
• Scăderea tonusului vascular - hipotensiune; 
• Sare de presiune sanguină, leșin; 
• Hiperemia pielii sau invers - cianoza (paloare, cianoza). 

Simptome respiratorii. 

• Dificultăți de respirație; 
• Senzația unei bucăți în gât, dificultăți în înghițirea alimentelor, lichide; 
• Sensibilitatea unui spasm respirator. 

Simptome gastrointestinale. 

• Încălcarea procesului digestiv, constipație sau diaree; 
• Spasme în regiunea epigastrică; 
• Flatulența. 

Simptome neurologice. 

• Oboseală, apatie; 
• Simptomele hipocondriale, plângerile unei maladii minore; 
• Stări depresive; 
• Iritabilitate, uneori agresivitate; 
• Creșterea meteosensibilității; 
• Temperatura corpului subfebril; 
• Dureri de cap periodice de etiologie neclară; 
• Somn tulburare.

Simptome ale distoniei vegetative-vasculare

Doctrina clinică a patologiei sistemului nervos autonom este asociată cu numele lui N. Eppinger, L. Hess (1910), care a creat o idee despre un astfel de sindrom ca o distonie vegetativo-vasculară. Având în vedere împărțirea sindromului distoniei vegetative în departamentele simpatic și parasimpatic, a apărut în curând un al doilea sindrom vegetativ generalizat, simpaticotonie. În expoziția clasică, au arătat așa.

Simptomele distoniei vasculare care manifestă uscăciune a pielii și paloare, extremități reci, luciu ochi și exoftalmie ușor, temperatură instabilă predispuse la tahicardie, tahipnee, tendința de a crește tensiunea arterială, constipație, caracterizate tensiune sympathicotonic. Caracterizat de înaltă eficiență, initiativa, rezistenta si activitatea fizică bună seara, cu o capacitate redusă de a aminti și să se concentreze, anxietate. A redus toleranța la soare, căldură, zgomot, lumină puternică, cafea. Sleep neliniștit. Se observă tremurături musculare, parestezii, răceală, senzații neplăcute în regiunea inimii.

Simptomele distoniei vasculare care se manifesta la rece, umed, palid pielii, hiperhidroză și hipersalivație, dermografism roșu aprins, bradicardie, tendință la hipotensiune arterială, aritmie respiratorie și înclinației leșin la creșterea în greutate, caracterizat prin aceea vagotoniei. Există letargie, oboseală, rezistență scăzută, inițiativă scăzută, indecizie, timiditate, sensibilitate, tendință la depresie, cele mai bune activități de producție în dimineața.

Generalizarea tulburărilor vegetative individuale în aceste sindroame a contribuit la dezvoltarea vegetației clinice. Există mai multe circumstanțe de reținut. Simptomele manifestate ale distoniei vegetative-vasculare, în primul rând, nu sunt încă sindroame patologice formate și reflectă mai degrabă anumite trăsături, adesea constituționale, ale organizării și răspunsului sistemului nervos autonom; în al doilea rând, au reflectat pe deplin manifestările, care sunt, cu severitatea lor mai mare, un sindrom generalizat de distonie vegetativă; în al treilea rând, este extrem de important ca deja în aceste descrieri, distonie vegetativ-vasculară, simptomele să fie date în combinație cu caracteristicile de personalitate și răspunsul emoțional.

Doctrina simpatiecotoniei și vagotoniei a fost deseori criticată, bazată pe ideea unei rarități în practica reală a unor astfel de sindroame pure. Pe această bază, A. Guillaume alocă simptome intermediare ale distoniei vegetative-vascular - nevrotoniyu și A. Danielopolu se referă la ea ca „giperamfotoniya“ sau „gipoamfotoniya“. Într-adevăr, din ce în ce au de a face cu manifestări simpatice sau parasimpatice mixte, cu toate acestea, sunt adesea în imposibilitatea de a identifica o tulburări de direcție preferate sau o orientare diferită în sistemele funcționale individuale (de exemplu, activitatea simpatică cardiovasculară și parasimpatic - în sistemul gastro-intestinal). Cu toate rezervele și completările, trebuie recunoscut faptul că principiul izolării tulburărilor vegetative de manifestările simpatic-tonice și vagonice a rămas astăzi fructuos.

Simptomele distoniei vegetale vasculare sunt permanente și se caracterizează prin tulburări vegetative paroxistice (adică perioade de exacerbare a simptomelor). Dacă acestea din urmă reprezintă furtunile vegetale intense și expuse în timp, desemnarea încălcărilor rămase ca fiind "permanente" este într-o anumită măsură condiționată. Toate simptomele distoniei vegetative-vasculare sunt mobile. Acest lucru se aplică hiperhidrozei, ritmului cardiac și presiunii arteriale. Astfel, tulburările permanente nu sunt indicatori absolut stabili, dar fluctuațiile lor frecvente nu sunt observate clinic și nu ajung la nivelul crizelor vegetative (VC). Recente descrise în literatura de specialitate pentru o lungă perioadă de timp și sunt denumite „crize Vago-vazalnye Gowers“, „crize simpatic Barre“ și „atacuri mixte simpatic-vagale Polzer“, și în literatura modernă engleză, ele sunt denumite „atacuri de panică.“

Simptome locale

Ca orice încercare de clasificare, izolarea tulburărilor generalizate, sistemice și locale este într-o oarecare măsură condiționată. S-ar părea că problema sindroamelor locale este foarte clară. Se știe că pot apărea tulburări vegetative unilaterale în patologia vertebrogenică, sindroamele tunelului, mononeuropatiile de diferite geneze. Fără îndoială, acestea sunt simptome locale ale distoniei vegetative-vasculare. Cu toate acestea, pe măsură ce se dezvoltă și se aprofundează, încep să dezvolte tulburări psiho-vegetative generalizate care apar ca o reacție la durerea cronică (dacă există) sau la maladaptarea cauzată de tulburările locale. Și totuși, această situație pare să fie suficient delimitată din punctul de vedere al dominanței formelor locale ale sindromului distoniei vegetative.

Simptome generalizate

Divizarea formelor generalizate și a sistemelor este mai complicată. Dacă sindromuri locale, este de obicei o leziuni segmentale ale sistemului autonom periferic, este generalizat și tulburări sistemice pot fi rezultatul unor defecțiuni și formațiuni vegetative suprasegmentale (sindromul psychovegetative) și leziuni ale dispozitivelor vegetative periferice (sindromul de insuficiență vegetative progresivă). Considerăm necesar să subliniem că, în principiu, aceste încălcări sunt polisistemice. Motivele pentru această natură polisistemică sunt diferite.

Aceste circumstanțe au condus la o discuție destul de activă, care se desfășoară acum în jurul termenilor "sindrom distonice vegetative" și "distonie neurocirculativă" (distonie vegetativ-vasculară). Cu 60 de ani în urmă în literatura străină sa propus termenul "astenie neurocirculatorie". După mai multe decenii, a fost transferat în solul medicinii sovietice, cu un ușor diferit și denumirea sa: "astenie" a fost înlocuită cu "distonie". Trebuie să recunoaștem că conceptul de "distonie neurocirculativă" sa dovedit tenace și utilizat pe scară largă în practică (acest lucru indică, fără îndoială, potențialul său pragmatic).

Sindroame de distonie vegetativo-vasculară

Ceea ce ne face de mulți ani să conducem cu succes succesul luptei împotriva conceptului de "distonie neurocirculativă"? Mai întâi de toate - ceea ce terapeuti, cardiologi doresc sa vezi in sindromul distonie vegetativa-vasculare nu este, ca o boală independentă. O alarmă este clară despre aceste idei. Un medic diagnosticat distonia vegetativă-vasculară, începe să trateze „boala“, pentru a finaliza necesare în această situație, caută motivele din spatele acestui sindrom. Acesta este pericolul practic al utilizării termenului "distonie neurocirculatoare". A doua obiecție este alcătuită dintr-un număr de concepții greșite, care în distonie vegetativă-vasculare, avem insuficienta functionala numai in sistemul cardiovascular. Explicați aceste puncte de vedere pot fi, mai presus de toate, că diagnosticul de „distonie vegetativă-vasculară“ se naște în primul rând în instituțiile de cardiologie, cu tulburări în domeniul respirator (aproape obligatorii), tractul gastro-intestinal, câmp de termoreglare nu este dat nici o importanță. A treia obiecție se referă la faptul că, după ce a intrat pe calea izolării distoniei vasculare, trebuie să dăm drumul, iar acest sindrom ca hiperventilatie, distonie neyrogastralnoy, termoreglare neurogenă, etc. Toate acestea - .. Realitatea clinică absolută, iar unele dintre ele (în special tulburări de hiperventilație) este subiectul analizei noastre serioase.

Dystonie vegetativă: simptome ale distoniei autonome

Desigur, sindromul distonie vegetativă - un concept clinic foarte larg și divers, care reunește, pe de o parte, crizele vegetative luminoase, febră pe termen lung cu grad scăzut, sincopă neurogenă și, pe de altă parte - vasculare Sindroame locale trofice, hipotensiune arterială ortostatică, Anhidroza, vezică neurogenă. Acest lucru a condus la faptul că am identificat trei sindromului generalizat al sindromului disfuncției vegetative. Sindromul Psychovegetative se manifestă tulburări permanent-paroxistice cauzate de disfuncția sistemelor cerebrale nespecifice. Toate au mers în I secțiunea de clasificare a tulburărilor vegetative.

Dystonie vegetativă: simptome de insuficiență autonomă progresivă

Al doilea sindrom este o insuficiență vegetativă progresivă. „Puls fix“ imagine leșin în hipotensiune arterială ortostatică, impotență, slăbiciune, anhidroza, hipertensiune în poziție orizontală, simptom, pierdere în greutate, incontinență urinară, constipație, dizartria, congestie nazală, angină pectorală: Principalele manifestări ale situate pe o frecvență descrescătoare acesteia. Ea apare mult mai puțin frecvent studiate de către neurologi și are loc atunci când periferic (segmentale) și disfuncția autonomă cerebrală și periferică combinate (vezi. Clasificarea tulburărilor vegetative). Baza pentru acest sindrom este viscerală polineuropatie autonom - o patologie a sistemului autonom periferic, inerveaza în primul rând sistemul viscerala. Cu toate acestea, există anumite simptome neurologice care indică numărul de sisteme cerebrale interese paralele și difuze tulburări vegetative (Anhidroza).

Dystonie vegetativă: simptome vegetativ-vascular-trofice

Cel de-al treilea sindrom este sindromul vegetativ-vascular-trofic , care în trecut a fost denumit uneori "angiotrofonurotic" sau, mai precis, "angiotropho-patetic". Primar manifestat în mâini și picioare, în acest cadru (de exemplu, sindroame de tunel sau tulburări autonome în amyotrofii neurale). Este inclusă în cea de-a doua parte a clasificării (tulburări vegetative periferice) și se bazează pe înfrângerea nervilor mixt, plexurilor și rădăcinilor care inervază brațele și picioarele. În mod natural, acest sindrom este, de asemenea, prerogativa neurologiei; poate face parte din sindromul psiho-vegetativ (boala Raynaud).

Dystonie vegetativă: simptome de disfuncție autonomă

Sindromul disfuncției autonome, de regulă, nu este o unitate nosologică. În clasificare, se alocă distonie vegetală și vasculară primară și secundară cerebrală (supra-segmentală), periferică (segmentată) și combinată. Evident, proporția covârșitoare de tulburări vegetative este secundar, iar în aceste situații de analiză entități nosologice patologie a dus la sindromul de disfuncție autonomă, esențială pentru diagnostic corect si mai ales folosesc tratamente nosologice.

1. distonie vasculară, simptomele care apar de obicei in copilarie timpurie si se caracterizeaza prin instabilitate a parametrilor vegetative: schimbarea rapidă a culorii pielii, transpirație, fluctuații ale frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, durere și dischinezia a tractului gastro-intestinal, tendința de a subfebrilitate, greață, toleranță slabă a fizică și stres mental, numit meteotropnost constituțional. N. EPPINGER, iar apoi a determinat lor A. Guillaume figurat ca „sistem autonom cu handicap“, dar pacientii, dar predispuse de a consolida toate aceste manifestări ale unui mediu extern nefavorabil. Adesea, aceste tulburări sunt ereditare-familiale. Cu varsta, acesti pacienti cu cresterea drept de temperare a ajunge la bine-cunoscut de compensare, cu toate că toată viața rămâne vegetativă stigmatizați. Fără îndoială, rolul factorilor genetici în dezvoltarea migrena. Cu toate acestea, uneori există distonie vasculară foarte severă. Este vorba despre sindromul disautonomia familiei Riley - Dey, în care există încălcări grave ale mediului intern al organismului, care nu sunt compatibile cu viata. De obicei, apare in copilarie. Sindromul de insuficiență vegetative progresivă poate fi asociată cu parkinsonismul, atrofie sistemică multiplă și hipotensiune arterială ortostatică idiopatică (sindromul Bradbury) - boli degenerative se manifestă mai târziu în viață. Leziunile primare și includ neuropatie ereditară (senzoriale, Charcot amiotrofia neuronale - Marie -. Tooth și colab).

Astfel, bolile ereditare constituționale, degenerative, se pot manifesta atât psiho-vegetativ, cât și sindromul de insuficiență vegetativă progresivă și sindromul vegetativ-vascular-trofic.

2. Dystonia vegetativă, simptomele care apar la persoanele sănătoase împotriva stresului acut sau cronic, se numește disfuncție autonomă de natură psihofiziologică. Reacțiile emoționale-vegetative-endocrine la stresul acut sunt răspunsul fiziologic normal al organismului și nu pot fi considerate patologice. Cu toate acestea, expresia excesivă inadecvată a reacțiilor, durata și frecvența acestora pe fondul stresului cronic, o încălcare a capacității adaptative umane sunt deja patologice, baza a cărei manifestare clinică este sindromul psiho-vegetativ. Exprimarea masivă a sindromului disfuncției autonome a naturii psihofiziologice este observată în catastrofe, cutremure și alte situații extreme stresante.
3. Dystonie vegetativă, simptomele care se manifestă în timpul modificărilor hormonale. Acestea includ perioadele de pubertate și menopauză. În adolescență, există două premise pentru apariția sindroame vegetative: apariția unor noi endocrine și relația autonomă, care necesită formarea altor modele integratoare, si rapid, de multe ori accelerată, creșterea de creștere, ceea ce creează un decalaj între noii parametri fizici și caracteristici ale suportului vascular. Manifestările tipice ale acestei este distonia vasculară asupra unei tulburări moi sau exprimate endocrine, fluctuații ale tensiunii arteriale, sindroame ortostatice sau leșin, instabilitate emoțională, tulburări de termoreglare.

Procesele vegetative sunt exacerbate în timpul menopauzei, care este asociat cu suportul fiziologic endocrin și emoțional al acestei afecțiuni. Distonie vasculară este atât permanent și caracterul paroksizmalnyi, iar printre aceștia din urmă, în plus față de mareele caracteristice, bufeuri și transpirații abundente pot să apară crize vegetative. Toate manifestările descrise au loc în fiziologia pubertală și menopauză, dar ele sunt în special pronunțate în cursul patologiei acestor afecțiuni. In aceste situatii, este un sindrom psiho-vegetative, de obicei, scade atunci când minovanii aceste perioade, cu toate acestea, în unele cazuri, tulburări psiho-vegetative-endocrine suficient de rezistente.

4. Dystonie vegetativă, a cărei simptome se manifestă în bolile organice somatice. In multe boli psihosomatice (hipertensiune, boli coronariene, ulcer peptic, astm bronșic) și bolile viscerale cu componenta severă algic (gallstone, boala de piatra la rinichi, pancreatita cronica) sunt adesea formate sindromului psiho-vegetativ. Boli psihosomatice, aceste tulburări sunt un factor important în patogeneza apar înainte de formarea finală a bolilor descrise și sunt în fazele timpurii ale caracterului psihofiziologice. Sindroamele durerii cronice, care sunt, în esență, stres dureroase cronice, sunt, de asemenea, supraaglomerate cu tulburări psiho-vegetative. Acestea din urmă sunt în mod clar reprezentate în tulburările alergice.

Un grup mare de durere somatică, care includ endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism, etc.), și sistemică autoimună (amiloidoza, scleroderma, etc.), metabolice (porfirie, crioglobulinemia și colab.), Bolile însoțite de sindromul de insuficienta vegetativa progresive. Boala vasculara poate manifesta un sindrom de tulburări trofice vegetativ-vasculare. De o importanță deosebită trebuie acordată diabetului (având în vedere prevalența ridicată), în care tulburările vegetative periferice apar la 50-60% și amiloidoza (80%).

5. Dystonie vegetativă, ale cărei simptome se manifestă în bolile organice ale sistemului nervos. Nu există diviziuni ale creierului care să nu ia parte la reglementarea vegetativă și psihică. Această prevedere nu reînvie ekvipotentsializma ideea ca tulburările endocrine-vegetative existente sunt adesea subclinice, pot fi detectate prin investigații speciale și, de regulă, este acoperit senzorimotorie, vorbire și tulburări psihice. Practica clinică a permis să evidențieze importanța structurilor complexului limbic-reticular, a sistemelor creierului integrat, oferind un comportament holistic și o adaptare adecvată. Structura nodală este regiunea hipotalamică, care oferă în primul rând manifestări neuroendocrinale, motivaționale și termoregulatorii. Structurile structurilor intestinale integrează stările funcționale ale creierului în ciclul de veghe - somn, reglarea funcțiilor cardiovasculare și respiratorii, controlul supraspinal al tonusului muscular. Rolul și interacțiunea vestibulo-vegetativă sunt indiscutabile. Se prezintă posibilitățile de implicare a structurilor rinsefalice în realizarea complexelor simptomului psiho-vegetativ-endocrin; o epilepsie temporală poate servi drept model clinic. În experiment, începând cu LA Orbeli, rolul cerebelului în reglarea vegetativă este demonstrat. Până în prezent, nu există practic observații clinice adecvate.

Pe lângă rolul complexului limbic-reticular, rolul asimetriei interhemisferice este, de asemenea, dezvăluit. O conexiune mai strânsă este prezentată între emisfera dreaptă a creierului și reglementarea psiho-vegetativă. Considerațiile de mai sus se bazează pe principiul actual, care este complet justificat, deoarece natura bolii este mai puțin importantă. În acest caz, nu ar trebui să uităm tipul de încălcări (distrugere și iritare, vastă și profunzimea distrugerii creierului).

Manifestarea clinică a tulburărilor cerebrale descrise mai sus va fi sindromul psiho-vegetativ la pacienți.

Distonie vasculară, simptome care apar în cazul sindroamelor periferice (radiculopatii, plexopatiile, neuropatii) este pe cale vegetativa vaso-trofice. Să subliniem rolul complexelor de simptome ale tunelului (capcane). Principalele manifestări clinice se găsesc pe mâini și picioare, adesea acestea fiind unilaterale. In ultimii ani, doctrina în plină expansiune a sindromului miofascial (tulburare reflex vertebrale) manifestata brusc musculare dureroase sigilii, însoțite de ambele segmentale tulburări vegetative și reacțiile psiho-vegetative la durere. Ar trebui să fie amintit iritarea plexului vegetativă a arterelor vertebrale (Frank nervoase), de multe ori se manifestă cu sindromul spate simpatic (migrena de col uterin, sindrom Barre). Sympathalgia descrise și leziuni faciale ca urmare a (angajarea) nod pterygopalatine (sindromul Sladera) și nosoresnichnogo (sindromul Charlier). Acestea sunt extrem de rare și, în astfel de cazuri, este necesar să se excludă în primul rând o durere de cap.

Dystonia vegetativă, simptomele care apar cu miastenia gravis, sindromul Guillain-Barre, scleroza multiplă, se numește insuficiență vegetativă progresivă.

Periferice (segmentale) sindroame vegetative care se manifestă în distonia vegetativă vasculară, până de curând au fost limitate la diagnosticul ganglionila (truntsitov) lanț simpatic și poate deteriora plexului solar (solarii). Cu certitudine trebuie subliniat faptul că o astfel de maloopravdanna de diagnostic, nu are analogii în lume și originea în neurologie „epoca doosteohondroznuyu de“ Neurologie și descrieri și studiul detaliat al sindromului de eșec vegetative progresive.

6. Dystonie vegetativă, simptomele care apar în cazul bolilor profesionale. Manifestările principale sunt psiho-vegetative (în principal asteno-vegetative) și un sindrom de tulburări vegetative-vasculare-trofice în mâini și - picioarele de tăiere.
7. Dystonie vegetativă, simptomele care apar cu nevroze - una dintre formele cele mai comune care provoacă tulburări vegetative. Acestea din urmă sunt considerate ca o manifestare obligatorie a nevrozelor, iar tulburările cercului nevrotic sunt larg răspândite. Sindromul disfuncției vegetative în această situație este o manifestare clasică a sindromului psiho-vegetativ.
8. Dstonia legume-vasculare, ale căror simptome apar în tulburările psihice. Aceasta se referă în primul rând la tulburările afective-emoționale-personale. Sindroamele intelectual-mnestice sunt mai puțin legate de manifestările vegetative. Trebuie subliniat rolul diferitelor forme de depresie endogenă, atât sub forma unui sindrom distinct, cât și sub forma unor forme mascate (larve). Ca și în cazul tulburărilor cerebrale organice, când distonia vegetativ-vasculară este blocată de senzorimotor, sindroamele psihopatologice domină clar imaginea bolilor mintale. În acest caz, psihiatrii ignoră deseori disfuncția vegetativă concomitentă. Argumentarea acestei poziții destul de pragmatice este dispariția tulburărilor vegetative în tratamentul cu succes a tulburărilor psihopatologice. Este o formă de sindrom psiho-vegetativ.

Cum este tratată distonia vegetativ-vasculară?

Dstonia vegetativă este tratată în funcție de tipul sindromului, iar strategia terapeutică trebuie să țină cont de alte boli somatice disponibile. Complexul de tratament include metode de medicație pentru supravegherea metodelor non-medicamentoase și VSD, care uneori pot fi foarte eficiente și chiar pot înlocui terapia de bază cu medicamente

Metodele și metodele non-farmacologice includ astfel de recomandări: 

Efectuarea unui regim rațional al zilei. Un stil de viață sănătos nu este un concept familial care a devenit deja un nume de uz casnic, este într-adevăr o modalitate eficientă de a neutraliza simptomele. Regula elementară - trezirea nu mai târziu de ora 7:00 și adormirea până la ora 22:00, poate elimina câteva simptome ale VSD în doar o lună. Acest regim reia producția normală de hormoni "în timpul zilei" și "noaptea". Mai mult decât atât, cu respectarea condițiilor de somn normal, puteți îmbunătăți nu numai sănătatea, ci și la exterior, deoarece un hormon special care controleaza decelerare a procesului de îmbătrânire, iese în evidență de la 24.00 până la ora 3 dimineața în timpul somnului profund. Acest regulator de miracol se numește intermedin, se oprește de la cei care lucrează noaptea sau pur și simplu nu doarme din cauza vizionării unui film sau a participării la un joc online. 

Respectarea modului de aer în cameră. Aerisirea elementară ar trebui să devină un obicei. În plus, este necesar să se excludă paturi voluminoase de pene sau saltele incomode, perne. Așternut ar trebui să fie confortabil și ergonomic optim. Chiar dacă o persoană crede că se culcă, dar se trezește, se simte rupt, puteți considera că visul nu reușește. Adesea, motivul pentru aceasta sunt paturile excesiv de moi, pernele incomode și disconfortul general extern. 

Este necesar să se facă o varietate în viața de zi cu zi. Comutarea activităților la fiecare 1,5-2 ore face ca creierul să activeze funcțiile neutilizate. În plus, schimbarea tipului de ocupație vă face să vă schimbați involuntar poziția, să activați stagnarea musculară și a țesuturilor. Astfel de antrenamente regulate ar trebui să devină un obicei, trebuie să fie cel puțin cinci pe zi. 

Un rezultat pozitiv este studiul metodelor de antrenament autogen. Le puteți studia pe cont propriu, binele de astăzi este o mulțime de astfel de literatură. Metoda este absolut sigură și nu dăunează subconștientului, spre deosebire de alte "delicii" ezoterice. 

În mod ideal, dacă alcoolul și nicotina sunt excluse din viață pentru totdeauna. Dacă această anulare radicală este dificilă, este necesar să se minimizeze utilizarea acestora. Nicotina contribuie la dezvoltarea depresiei cronice de oxigen a creierului, la rău de alcool și nu poate vorbi. Aceste obiceiuri nu sunt utile, deoarece acestea scurg din sistemul nervos deja extenuat și din resursele corpului. 

Exercitiile fizice pot, de asemenea, ajuta la reducerea severitatii simptomelor VSD. Dstonia vasculară dispare adesea după trei până la patru luni de formare sub îndrumarea unui antrenor profesionist de fitness. 

Este necesar să se revizuiască dieta și să se includă un număr suficient de alimente care conțin vitamine și oligoelemente. Tot ceea ce conține magneziu, calciu, potasiu și vitamine B ar trebui să devină un "participant" zilnic al meniului. 

Procedurile fizioterapeutice pot contribui la reducerea frecvenței manifestărilor VSD. Cursuri bine dovedite de electroforeză pe zona gulerului, băi de noroi, proceduri SPA, acupunctura.

Dystonia vegetativă este tratată cu medicamente, în special pentru cei care au nevoie de crize, crize. 

Adrenoblockerii sunt prescrise pacienților cu VSD cu crize simpatadrenale. Alegerea medicamentelor se efectuează de către medic, de regulă, se prescrie atenolol și derivații acestuia, metoprolol și nadolol. 

Liniștii sunt prescrise pentru condițiile de anxietate pentru ameliorarea simptomelor de criză. Întregul grup de benzodiazepine (fenazepam, oxazepam, diazepam) s-au dovedit bine ca agenți anti-anxietate. În condiții deosebit de severe, pot fi prescrise și anxioliticele. 

Crizele vaginale sunt oprite cu ajutorul preparatelor grupului de atropine. Ca un holinoblocker, atropina neutralizează principalul simptom al crizei, de regulă, medicamentul este injectat, subcutanat. De asemenea, este eficient să se introducă stimulatoare cardiace care să activeze inima (cordiaamină intramusculară). Utilizarea medicamentelor cu conținut de cofeină recent nu este practicată din cauza diferitelor efecte secundare. 

Bronhospasmul etiologiei vegetative este supravegheat prin prepararea acțiunii bronhodilatatoare. De asemenea, eficiente sunt salbutamolul, ferodual sub formă de inhalări. În cazuri de exacerbare severă și sufocare, efedrina se administrează intramuscular. 

Hipoglicemia este controlată prin administrarea intravenoasă de glucoză. 

Dstonia vegetativă, care are simptome vestibulare, este tratată cu medicamente nootropice - fesam, cinnarizină, pirocetam.

Dstonia vasculară poate fi tratată, durata acesteia depinzând de severitatea sindromului și de dorința pacientului de a scăpa de simptome dureroase. Principiile principale ale terapiei utilizate în tratamentul VSD sunt următoarele: 

• Apel în timp util către un neurolog, neurolog. 
• O examinare detaliată cuprinzătoare, care se desfășoară fie în ambulator, fie în spital. Cel mai eficient este examinarea in-pacient sub supravegherea medicului curant, deoarece aceasta metoda ne permite sa vedem dinamica simptomatica mai obiectiv. 
• Eliminarea bolilor somatice concomitente, care sunt adesea primare și declanșează manifestarea VSD. 
• O condiție obligatorie este respectarea și implementarea tuturor recomandărilor medicului, indiferent cât de extinse ar putea fi acestea. Dstonia vegetativă este tratată pentru o perioadă lungă de timp, cel puțin un an, astfel încât pacientul trebuie să câștige forță, răbdare și încredere în rezultatul reușit al acțiunilor terapeutice. 
• O condiție obligatorie este o corecție psiho-emoțională a trăsăturilor de personalitate ale pacientului. Cursurile lungi de sesiuni psihoterapeutice sunt eficiente.

Distonia vegetativă nu este o boală letală, de regulă, acest sindrom este supravegheat cu succes în cazul diagnosticării corecte și a tratamentului corect selectat.