Crize vegetative sau atacuri de panică

Atacurile de panică (PA) sau criza vegetativă (VC) reprezintă cea mai dramatică și dramatică manifestare a sindromului distoniei vegetative (SVD) sau a tulburărilor de panică (PR).

Cauzele crizei vegetative (atacuri de panică)

Studiile epidemiologice speciale, mărimea eșantionului, în care până la 3.000 de persoane, au arătat în mod convingător că atacurile de panica sunt cele mai comune cu vârste cuprinse între 25 și 64 de ani intre, cu unele predominanță în grupul de 25-44 ani, mai rar - la vârsta de 65 de ani. Atacurile de panică care apar la pacienții vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani) sunt, de obicei, mai sărace în simptome, în paroxisme pot exista doar 2-4 simptome, dar componentele emoționale sunt de obicei destul de pronunțate. Caracterizând pacienții vârstnici cu atacuri de panică, se poate observa siguranța lor fizică, intelectuală și emoțională, care este probabil o condiție necesară pentru apariția atacurilor de panică la vârstnici. Uneori este posibil să se constate că atacurile de panică de vârstă înaintată sunt o recidivă sau agravare a atacurilor de panică observate la un pacient de la o vârstă fragedă.

Crize vegetative sau atacuri de panică - Cauze

Simptomele atacurilor de panică

Principala caracteristică a manifestărilor vegetative este prezența tulburărilor subiective și obiective și a naturii lor polisistemice. Cele mai frecvente sunt manifestările vegetative: în sistemul respirator - dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, senzație de sufocare, senzație de lipsă de aer etc. în cardiovasculare - disconfort și durere în partea stângă a toracelui, palpitații, pulsații, senzații de întreruperi, scufundări ale inimii. Mai puține ori există tulburări de la nivelul tractului gastro-intestinal - greață, vărsături, erupție, senzații neplăcute în regiunea epigastrică. Ca o regulă, în momentul crizei, amețeli, transpirații, hiperkinesis oznobopodobny, valuri de căldură și rece, parestezii și răceala mâinilor și picioarelor. În marea majoritate a cazurilor, atacurile duc la poliurie și, uneori, la scaune frecvente.

Crize vegetative sau atacuri de panică - Simptome

Terminologie și clasificare

Ambii termeni - „criza vegetativă“ și „atac de panica“ este la fel de folosit pentru a desemna condiții identice, în esență, pe de o parte sublinia lor comună radicală - paroxistică, iar pe de altă parte - reflectă preponderența unuia sau altuia: opinii cu privire la esența paroxism și a lui patogeneza.

Termenul "criză vegetativă", tradițional pentru medicina internă, se concentrează asupra manifestărilor vegetative ale paroxismului. Criza vegetativă este o manifestare paroxistică a CHD, adică paroxismul psiho-vegetativ (PVP).

Conceptul de disfuncție autonomă ca bază a crizelor a fost recunoscut de neurologi și interniști.

Sigmund Freud la sfârșitul secolului trecut a descris „anxietate atac» (atac de anxietate), în care alarma a avut loc dintr -o dată, nu a fost provocată de orice idei și însoțite de insuficiență respiratorie, cardiacă și alte funcții ale corpului. Astfel de stări au fost descrise de Freud în cadrul "nevrozei de anxietate" sau a "nevrozei de anxietate". Cuvântul "panică" își are originea în numele zeului antic grec Pan. Potrivit mituri, veți primi în mod neașteptat Pan a provocat o astfel de groază că omul s - au grabit a alerga cu capul înainte, în jos vâlcea, fără să realizeze că însăși zborul ar putea confrunta cu moartea. Conceptul de neașteptate și de neașteptate a unui atac pare a fi de o importanță fundamentală pentru înțelegerea patogenezei crizelor vegetative sau a atacurilor de panică.

Termenul "atac de panică" a primit astăzi o recunoaștere mondială grație clasificării Asociației Americane a Psihiatrilor. Membrii acestei asociații în 1980 au propus un nou manual pentru diagnosticul bolilor mintale - DSM-III, care se baza pe criterii specifice, în principal fenomenologice. În ultima versiune a acestui manual (DSM-IV), criteriile de diagnosticare pentru atacurile de panică sunt următoarele:

1. Reapariția crizelor în care frica sau disconfortul intens în asociere cu 4 sau mai multe dintre simptomele enumerate mai jos se dezvoltă brusc și ajung la vârful lor în decurs de 10 minute:
   • pulsatii, palpitatii puternice, puls rapid;
   • transpirație;
   • frisoane, tremor;
   • senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație;
   • dificultăți de respirație, sufocare;
   • durere sau disconfort în partea stângă a toracelui;
   • greață sau disconfort abdominal;
   • senzație de amețeli, instabilitate, ușurință în cap sau stare pre-ocluzivă;
   • un sentiment de derealizare, depersonalizare;
   • teama de a merge nebun sau de a face un act incontrolabil;
   • teama de moarte;
   • senzație de amorțeală sau furnicături (parestezii);
   • valuri de căldură și frig.
2. Apariția atacurilor de panică nu se datorează acțiunii fiziologice directe a oricărei substanțe (de exemplu dependența de droguri sau consumul de droguri) sau a bolilor somatice (de exemplu, tirotoxicoză).
3. În majoritatea cazurilor, atacurile de panică nu apar ca urmare a altor tulburări de anxietate, cum ar fi fobiile "sociale" sau "simple", "tulburările obsesiv-fobice", tulburările de stres posttraumatic.

Astfel, dacă rezumăm criteriile necesare diagnosticării atacurilor de panică, acestea includ:

1. paroksizmalynosty;
2. simptomele polisistemice autonome;
3. afecțiuni afective-afective, a căror severitate poate varia de la un "sentiment de disconfort" la "panică".

Constatare Tulburarea de panica permite repetabilitatea atacuri de panică și exclude relație cauzală directă cu factorii medicamente boli somatice și a altor unități clinice incluse în clasa „tulburări de anxietate» (DSM-IV).

Atacurile de panică ca fenomene majore (sindroame) sunt incluse în două rubrici: "Tulburări de panică fără agorafobie" și "Tulburări de panică cu agorafobie".

„Agorafobia“, respectiv, este definită ca fiind „anxietate cu privire la, sau evitarea locurilor sau situații, a căror ieșire poate fi severă (sau dificil), sau care nu poate fi ajutat în cazul PA sau a simptomelor panikopodobnyh.“

La randul ei, atat PR, cat si AF sunt incluse in clasa de "tulburari de anxietate". În clasificarea internațională a bolilor psihice a celei de-a zecea revizii (ICD-10) din 1994, tulburările de panică sunt incluse în rubrica "Tulburări neurologice, stres și somatoforme".

Studiile epidemiologice înainte de elaborarea criteriilor de diagnostic standardizate au evidențiat 2.0-4.7% tulburări de anxietate la populație. Potrivit statisticilor, atacurile de panică (conform criteriilor DSM-III) sunt observate la 3% din populație și până la 6% la persoanele care solicită în primul rând asistență medicală primară.