Sforăitul cu adenoizi la copii și adulți

Adenoidele (vegetația adenoidă) sunt amigdalele faringiene sau nazofaringiene mărite ca niște pliuri, care face parte din sistemul imunitar înnăscut - inelul faringian limfoepitelial. Odată cu creșterea acestor pliuri, apare un astfel de simptom al tulburărilor respiratorii ca sforăitul cu adenoizi.

Epidemiologie

Potrivit medicilor pediatri europeni, sforăitul apare la 15-20% dintre copiii cu vârsta sub 13 ani (vârful se observă la copiii de la 2 la 8 ani). [1]

Și potrivit Academiei Americane a Medicilor de Familie, prevalența estimată a sforăitului la copii este între 3% și 35%. Băieții (12,4%) sforăie mai des decât fetele (8,5%). În majoritatea cazurilor, sforăitul este o consecință a hipertrofiei țesuturilor adenotonsilare. [2]

Sforăitul datorat adenoizilor la adulți în 60% din cazuri afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 18-25 și mai mult de două treimi dintre aceștia sunt bărbați. [3]

Cauze sforăitul cu adenoizi

Principalele cauze ale sforăitului cu  adenoizi  sunt vibrațiile unei mase crescute de țesut limfatic moale situat în nazofaringe: pe pereții săi superiori și posteriori. Adică, blocarea canalului nazofaringian de către adenoizi duce la îngustarea acestuia și la o creștere a rezistenței căilor respiratorii superioare la fluxul de aer inhalat (și expirat), iar sforăitul apare cu adenoizi la copii. [4]

Amigdalele faringiene (adenoide)  se formează în timpul dezvoltării embrionare prin infiltrarea subepitelială a limfocitelor din membrana mucoasă a părții distale a bolții nazofaringiene. După naștere, amigdala continuă să se extindă și să se prelungească până la șase până la șapte ani - când inelul faringian limfoepitelial este complet format, care protejează membranele mucoase ale căilor respiratorii de infecții.

De ce în copilărie amigdalele nazofaringiene pot crește patologic, în detaliu în publicații:

• Cauzele adenoidelor la copii
• Gradul de adenoizi la copii .

Apoi (de la vârsta de nouă până la zece ani) acumularea de țesut limfoid în nazofaringe începe să se contracte treptat, iar la adulți are loc involuția sa completă. Prin urmare, sforăitul datorat adenoizilor la adulți este foarte rar. Cele mai frecvente cauze ale hipertrofiei adenoide la adulți sunt infecțiile cronice și alergiile (rinita alergică cronică). Vezi -  Adenoizi la adulți . [5]

Factori de risc

Adenoidele hipertrofiate (mărite) pot deveni destul de voluminoase și blochează complet fluxul de aer prin pasajele nazale, iar copilul trebuie să respire prin gură. Acesta este principalul factor de risc pentru sforăit.

La adulți, fumatul, poluarea aerului cu substanțe nocive (în incintele industriale), precum și neoplasmele maligne de localizare nazofarigiană și infecția cu HIV sunt considerate a fi factori de risc predispozanți importanți pentru hipertrofia adenoidă și ronchopatia asociată.

Patogeneza

Mecanismul sforăitului este discutat în detaliu în materialul -  sforăitul .

Patogeneza hipertrofiei adenoide este asociată cu inflamația acută frecventă a acestora -  adenoidită cauzată de viruși. În cazurile de inflamație cronică, Staphylococcus aureus este cea mai frecventă infecție. De asemenea, adenoidele pot crește odată cu nazofaringita frecventă și rinita alergică cronică. [6]

Țesuturile amigdalei nazofaringiene hipertrofiate constau din celule de epiteliu pseudo-stratificat, modificate prin procese inflamatorii, cu un număr crescut de celule crescute ale stratului bazal, macrofage și limfocite interepiteliale - sub formă de zone difuze ale țesutului limfoid localizat printre celule epiteliale. În țesutul limfoid adenoid în sine, sunt prezenți noduli limfoizi nou formați și foliculi limfatici secundari mai mari. În plus, în unele zone ale amigdalelor există depresiuni (cripte) care conțin produsele de descompunere ale celulelor epiteliale și ale limfocitelor.

Citește și -  Hiperplazia amigdalelor

Simptome sforăitul cu adenoizi

Pe lângă congestia nazală, dificultăți de respirație nazală și sforăit, în prezența  adenoidelor de gradul 3, copilul  manifestă simptome sub formă de amețeli și dureri de cap frecvente, voce nazală, ganglioni limfatici cervicali umflați, tulburări de auz (datorită otitei medii frecvente) ) și formarea așa-numitei „fețe adenoide” - cu gura deschisă (datorită respirației constante prin gură) și maxilarul inferior coborât (o creștere a unghiului planului său), ceea ce duce la deformarea dintelui arc și scheletul feței. [7]

Complicații și consecințe

Complicarea sforăitului cu hipertrofie a amigdalelor faringiene:

• somn agitat;
• respirație tensionată sau zgomotoasă (stridor);
• sindromul de apnee în somn  (pauze în respirație), care apare la 2-3,5% dintre copiii cu adenoizi;
• somnolență în timpul zilei. [8]

Dificultăți apar atunci când alăptează bebelușii în adenoizi. [9]

Diagnostice sforăitul cu adenoizi

Pe lângă colectarea anamnezei și examinării fizice, diagnosticul de hipertrofie adenoidă include teste generale de sânge și urină, cultura bacteriană a microflorei nazofaringiene și la adulți (dacă este necesar) - biopsia țesuturilor adenoide și examinarea histologică a acestora.

Diagnosticul instrumental se efectuează cu scopul  examinării faringelui , pentru care specialiștii în ORL utilizează rinoscopie (inclusiv endoscopică), faringoscopie, radiografie nazofaringiană laterală sau CT a nazofaringelui.

Diagnostic diferentiat

Pentru a exclude tumorile benigne ale nazofaringelui (chistul Thornvalds sau angiofibromul nazofaringian juvenil), teratomul sau carcinomul nazofaringian, se efectuează diagnosticul diferențial.

Tratament sforăitul cu adenoizi

Adenoizii sunt tratați cu metode conservatoare și fizioterapie, toate metodele sunt în materiale:

• Tratamentul modern al adenoizilor la copii
• Tratament pentru adenoizi

Cum se elimină sforăitul cu adenoizi de 2 și 3 grade? Până în prezent, un adevărat leac pentru sforăit cauzat de proliferarea țesutului limfoid al amigdalelor faringiene este oferit numai prin  îndepărtarea adenoizilor la copii  - adenoidectomia. Dacă există indicații adecvate, adenoidectomia se efectuează la orice vârstă. [10]

Citește și -  Operațiune de îndepărtare a adenoizilor cu laser .

Conform datelor clinice, în 19-26% din cazuri după operație, amigdalele faringiene regresează cu hipertrofie repetată, iar în astfel de situații, sforăitul este posibil după îndepărtarea adenoizilor. [11]

Profilaxie

Informații complete în material -  Prevenirea adenoizilor la copii .

Prognoză

Cu adenoidectomia în timp util, prognosticul este pozitiv, deoarece cauza sforăitului este eliminată.