Chirurgie pentru îndepărtarea adenoidelor prin laser

Adenoidele pot fi caracterizate ca un țesut limfatic situat în zona nazofaringelului. Acest țesut este activ și viabil numai în copilărie. La copii, acest țesut are o funcție protectoare, oferind protecție fiabilă împotriva diferitelor infecții. Adenoizii împiedică pătrunderea infecției în straturile inferioare ale sistemului respirator. Principalul mecanism de acțiune este realizat prin dezvoltarea de substanțe biologic active speciale care asigură acțiuni de protecție. De asemenea, acestea împiedică răspândirea necontrolată a infecției prin corp.

Vârful activității adenoide este de 2-10 ani. După aproximativ 10 ani, sinteza substanțelor speciale de protecție scade treptat. Până la vârsta de 18 ani, adenoizii se atrofiază complet, iar funcția lor de protecție este oprită.

În procesul de activitate adenoidă, pot apărea situații neașteptate. Ele pot deveni inflamate cu stres excesiv asupra lor. Acest lucru reduce în mod semnificativ funcția lor de protecție, ceea ce face uneori corpul complet lipsit de apărare înainte de infecție. Inflamarea adenoidelor nu face față funcției protectoare, trecând infecția în interior, în tractul respirator. În cazurile severe, cu un proces inflamator puternic și neglijat, adenoizii pot acționa ca sursă de infecție. În acest caz, specialiștii văd doar o singură cale - îndepărtarea adenoidelor.

Trebuie remarcat faptul că nu toți specialiștii converg dintr-un singur punct de vedere în legătură cu necesitatea de a elimina adenoizii. În această privință, există încă numeroase dispute. Unii experți susțin că eliminarea adenoidelor face posibilă o dată pentru totdeauna eliminarea sursei de infecție, reducând astfel probabilitatea apariției și răspândirii proceselor inflamatorii și infecțioase.

Alții susțin că nu este deloc posibilă înlăturarea adenoidelor. Nu te poți vindeca decât. Această poziție este explicată prin faptul că adenoizii sunt un fel de țesut limfoid, îndeplinesc o funcție protectoare. Îndepărtarea lor face corpul fără apă pe calea infecției, îi permite să se răspândească liber prin corp, să pătrundă în tractul respirator. Eliminarea adenoidelor poate duce la o scădere generală a statusului imunitar, tulburări severe în sistemul imunitar. Lipsirea unui copil de un organ care este conceput pentru a proteja organismul de infecție este extrem de nerezonabil. Mai mult, adenoizii încetează să mai existe după 18 ani.

În prezent, există o soluție alternativă care vă permite să găsiți un compromis între cele două poziții extreme. Soluția este una: îndepărtarea adenoidelor printr-un laser.

Această metodă a devenit larg răspândită și sa dovedit ea însăși, deoarece are mai multe avantaje față de tehnicile chirurgicale tradiționale. Dacă a fost eliminată mai devreme adenoidele cu ajutorul tehnicilor chirurgicale convenționale, folosind un bisturiu, acum există o tehnică laser. Se bazează pe faptul că fasciculul laser face posibilă îndepărtarea țesutului inflamat, oprirea procesului infecțios, eliminarea edemului, fără a afecta integritatea pielii. Există numeroase tehnici pe care alegerea depinde de forma, severitatea bolii, factorii agravanți. Ca urmare, este posibil să se normalizeze starea cu daune minime. Amigdalele revin treptat la normal.

Dispozitivele laser sunt create prin tehnologii militare, adaptarea lor se desfășoară treptat, adaptându-se la practica zilnică a chirurgului. Cu ajutorul laserului, a devenit posibilă efectuarea de operații fără sânge.

[1], [2]

Indicații pentru procedură

Eliminați adenoizii ar trebui să fie doar o ultimă soluție. În cazul în care tratamentul medicamentos, homeopat sau fizioterapie nu are efectul dorit, putem vorbi despre necesitatea intervenției chirurgicale.

Nevoia de îndepărtare urgentă a țesutului adenoid indică apariția unui proces inflamator acut în regiunea inelului faringian limfoid, precum și inflamația severă a adenoidelor. În unele cazuri, inflamația poate fi atât de puternică încât adenoizii să crească semnificativ în dimensiune. Ca rezultat al creșterii adenoidelor, ele pot umple întregul spațiu al nazofaringei, faringelui. Respirația este blocată. Există o astfel de patologie sub forma congestiei nazale, dificultăți în respirația nazală, sforăitul nocturn.

Indicarea pentru eliminare este o modificare a funcției adenoidelor, pierderea proprietăților protectoare de la agenții infecțioși. Mai ales dacă  adenoizii  înșiși încep să acționeze ca un focar de infecție.

Nevoia de eliminare este indicată de asemenea prin procese inflamatorii constante, umflare, tuse și hiperemie. În cazul în care copilul suferă de tuse, un nas curgător persistent, arsură și  durere în amigdalele  și inelul faringian, îndepărtarea adenoidelor este, de asemenea, decizia cea mai rațională.

Operația este indicată pentru amigdalită acută și  cronică, faringită și laringită, care sunt însoțite de o creștere a amigdalelor palatine. Acestea includ cazurile în care copilul respiră în mod constant gura. Unii copii chiar merg pe jos cu gura deschisă în timpul zilei, deoarece respirația nazală este dificilă. Toate acestea se întâmplă pe fundalul bolilor nazofaringe, faringe, însoțite de umflături și înroșire. Ca urmare a edemelor, se înregistrează o  scădere a acuității audiției. Aceasta este o consecință a schimbărilor de presiune în timpanii.

[3]

Preparare

Pregătiți-vă pentru o intervenție chirurgicală laser pentru a elimina adenoidele ar trebui să înceapă în avans. Mai întâi trebuie să vizitezi un pediatru, să-l consulți. El va determina riscurile și beneficiile procedurii, va evalua dacă este nevoie de o operație sau mai bine să recurgă la metode de tratament împotriva drogurilor.

Dacă este necesar, medicul va numi o consultare suplimentară a otolaringologului, imunolog. Otolaringologul va evalua gradul de implicare a adenoidelor în procesul inflamator, va determina cât de mult se schimbă funcția lor și va face o concluzie cu privire la oportunitatea îndepărtării adenoidelor.

Imunologul evaluează starea generală a copilului, indicii sistemului său imunitar, determină statutul imunitar și dă recomandările și concluziile sale despre modul în care înlăturarea adenoidelor în viitor va afecta reacțiile protectoare ale corpului.

După ce sa ajuns la o concluzie preliminară cu privire la necesitatea îndepărtării adenoidelor, este desemnată consultația unui chirurg. Chirurgul trebuie să efectueze un examen, o consultare primară. Chirurgul diagnostichează pacientul, sugerează tactici de tratament. Dacă se confirmă necesitatea intervenției chirurgicale, chirurgul începe să dezvolte un regim individual de tratament, determină adecvarea operației. Se selectează volumul intervenției chirurgicale, se determină tehnica chirurgicală optimă, se efectuează un tratament suplimentar.

Medicul trebuie avertizat că copilul are boli concomitente, prezența alergiilor, admiterea oricăror medicamente. Medicul trebuie avertizat în legătură cu administrarea de medicamente care diluează sângele, altfel există riscul de sângerare. Chiar dacă copilul ia medicamente periodic, medicul ar trebui să știe despre asta.

De exemplu, există cazuri în care chiar administrarea de aspirină, pe care medicul nu o cunoștea, a provocat complicații grave, a devenit o amenințare la adresa vieții copilului. Faptul este că aspirina diluează sângele, deci poate provoca sângerare, care poate fi dificil de oprit. Acest lucru poate duce la pierderi severe de sânge.

După conversație, medicul va numi un set de teste necesare. Se dă un test de sânge general, biochimic, se determină rata de coagulare a sângelui, se determină hemozindromul.

Înainte de operație, poate fi necesară o fotografie cu raze X a sinusurilor paranazale. În cazuri avansate, poate fi necesară o scanare CT.

Un mijloc important de pregătire este organizarea unei alimentații adecvate a copilului. Cu cât începe pregătirea mai devreme, cu atât va fi mai reușită operația. Cu câteva zile înainte de operație se recomandă trecerea la alimentația alimentară: pentru a exclude alimentele grase, ascuțite, afumate și sărate. Nu se recomandă să mâncați alimente care irită excesiv membranele mucoase, receptori: condimente, marinate, conservare. Ar trebui să se excludă dulciurile, produsele de patiserie, produsele din făină. Pâinea trebuie consumată cu moderare. Excludeți alimentele grele pentru stomac: legume, mazare, porumb. Se recomandă să mâncați feluri de mâncare gătite pe aburi sau fierte.

În ajunul serii, înainte de operație, aportul alimentar ar trebui să fie plin, dar ușor. Ideal pentru cartofi piure de piersici sau pentru pasta de hrișcă cu bucăți de aburi sau carne fiartă. Ca supliment, verdeață, morcovi rași. Nu se recomandă utilizarea de cereale, legume proaspete și fructe.

Dimineața, în ziua operației, este mai bine să păstrăm regimul de foame. Nu puteți mânca și bea. Cu 2-3 ore înainte de operație, pot fi luate 2-3 respirații de apă, nu mai sunt.

[4],

Tehnică îndepărtarea adenoidelor prin laser

Laserul poate elimina adenoizii în orice formă și în stadiul bolii. Ștergerea are loc în mai multe etape.

Prima etapă este reprezentată de diagnosticarea complexă. În această etapă, determinați locația țesutului adenoid, descoperiți cauzele inflamației. Pentru a face acest lucru, cavitățile orale și nazale sunt examinate cu degetul și metoda endoscopică. Apoi verificați starea tuburilor auditive, inspectați-le. Acest lucru se datorează faptului că tuburile auditive sunt adesea acoperite de procesul inflamator, ceea ce poate duce la otită, tubototidă. Obstrucția tubulară poate determina anomalii funcționale și anatomice grave în analizorul auditiv.

Dacă există o astfel de necesitate, efectuați preliminar tympanometria, o examinare cu raze X a nasofaringei, a faringelui. Apoi încep să verifice starea sistemului imunitar: efectuează teste alergice la cea mai mică suspiciune de alergie. În plus, poate fi realizat un studiu privind susceptibilitatea la antibiotice.

După efectuarea diagnosticului preliminar, au fost colectate informațiile necesare pentru operație, se verifică corectitudinea diagnosticului. Medicul trebuie să se asigure că operația este într-adevăr necesară.

 După aceasta, mergeți direct la operație. Pacientului i se oferă o pregătire psihologică și fizică completă. Selectați anestezicul optim. Caracteristicile îndepărtării cu laser a adenoidelor constau în faptul că operația este efectuată fără tăieturi și intervenții cavitare. Prin urmare, pielea și membranele mucoase practic nu sunt deteriorate. În esență, această manipulare nu poate fi numită operație, dar în tehnologie este o operațiune.

Alegerea metodei prin care se va efectua operația depinde de dimensiunea țesutului limfoid mărit, precum și de cât de mult este deteriorat. De exemplu, pentru a elimina amigdalele nazofaringiene, cea mai ușoară cale este de a acționa adenoidele cu un laser cu dioxid de carbon. Această tehnică promovează evaporarea creșterii mici. Ca urmare, adenoizii nu sunt complet eliminați, ci doar eliminați.

Cu o proliferare puternică de adenoizi, se folosește metoda de coagulare cu laser. Această metodă cauterizează țesutul inflamat și dispare repede. În timpul acestei operații, se aplică un fascicul laser concentrat. Se mișcă în direcția de la corpul muchiei construite până la baza acesteia. Coagularea interstițială este adesea folosită. În timpul acestei proceduri, membranele submucoase ale adenoidelor se evaporă. În același timp, cojile organelor rămân intacte.

O metodă de evaporare chirurgicală în combinație cu un laser este adesea folosită. În primul rând, adenoizii sunt excitați folosind tehnici chirurgicale tradiționale, apoi rămășițele țesutului inflamat sunt evaporate folosind un laser.

După operație, începe perioada de reabilitare.

Eliminarea adenoidelor în nas cu un laser

Adenoizii din nas sunt destul de obișnuiți, apar în practica de zi cu zi. Dacă nu sunt tratați, ei nu trec singuri. Inflamația, infecția se va dezvolta. În absența tratamentului, procesul se agravează, apar complicații. Aceste complicații pot fi tratate în diverse moduri, dar în majoritatea cazurilor este necesară aplicarea metodei chirurgicale. În mod tradițional, terapia medicamentoasă este neputincioasă. O alternativă excelentă este eliminarea adenoidelor printr-un laser.

Laserul este convenabil de utilizat, deoarece operația este rapidă, fără durere. Deteriorarea profundă a laserului nu se face, tăieturile nu se mai fac. Prin urmare, perioada de recuperare nu durează mult. Traumatismul metodei este scăzut. Metoda este considerată sigură, chiar și pentru cei mai tineri pacienți.

În primul rând, copilul este pregătit mai întâi să elimine adenoizii. Apoi produceți procedura direct. În majoritatea cazurilor, se preferă metoda de coagulare sau de evaporare. În acest caz, membranele submucoase ale adenoidelor sunt evaporate cu ajutorul unui laser, iar adenoizii înșiși sunt eliminați treptat.

Adenoizii pot fi recunoscuți de un astfel de simptom de bază ca o încălcare a respirației nazale. Copilul respiră prin nas, adesea sforăie și snorts în timpul somnului. Chiar și în timpul zilei copilul merge adesea cu gura deschisă, pentru că nu are aer. Adesea observată congestie nazală, un nas curgător persistent. Miroasele nu sunt aproape percepute. Toate acestea apar pe fundalul durerii de cap, slăbiciune, apatie.

Cu o formă mai neglijată, se observă vocea nazală, perturbarea și deteriorarea auzului. Poate fi otită, tubototă. Dacă adenoizii nu sunt tratați mult timp, ganglionii limfatici se inflamă și durerea se simte în timpul palpării. Boala se reflectă și în starea mentală a copilului. Copiii cu adenoizi au perseverență scăzută, starea de spirit este deseori proastă, activitatea este redusă. Ca urmare, performanța școlară scade, poate chiar să existe o întârziere în dezvoltare.

Contraindicații la procedură

Adenoidele nu pot fi eliminate de toți. Există cazuri în care eliminarea este contraindicată. De exemplu, copiii cu vârsta sub 2 ani pentru a elimina adenoizii nu sunt doar recomandați. Acest lucru nu are sens, deoarece datorită ratei ridicate de procese de recuperare, adenoizii vor crește din nou. De asemenea, este interzisă îndepărtarea adenoidelor la diverse anomalii în dezvoltarea palatului moale și tare.

În prezența bolilor de sânge, cu coagulabilitate scăzută, hemofilie, orice alte anomalii, intervenția chirurgicală nu este, de asemenea, recomandată. În faza acută a oricărei boli, cu boli ale tractului respirator superior, boli ale pielii, operația nu este efectuată.

De asemenea, în perioada după vaccinarea profilactică (aproximativ o lună după vaccinare), adenoizii nu pot fi eliminați prin administrarea de medicamente subțierea sângelui, dacă există suspiciuni de cancer, cu boli infecțioase.

[5], [6]

Consecințele după procedură

De regulă, după îndepărtarea adenoidelor de către un laser, efectele nu sunt practic observate. Deoarece operația nu este foarte traumatică, înseamnă intervenție minimală, medicii pot garanta chiar și o absență completă a consecințelor.

 Sângerarea aproape nu apare, deoarece suprafața de deteriorare este minimă. În consecință, sângele nu poate intra în stomac, nu este necesară utilizarea agenților hemostatici.

La eliminarea adenoidelor prin laser, anestezia generală, de regulă, nu este utilizată. Este suficient să utilizați anestezia locală. În consecință, reacțiile la anestezie nu sunt remarcate.

Riscul de a dezvolta o infecție este, de asemenea, minim, deoarece nu se fac incizii, suprafața plăgii este mică.

 Într-o operație de rutină, sângerarea se oprește, de regulă, timp de 10-20 minute. În chirurgia normală, greață și vărsături pot apărea, de asemenea, imediat după operație. Aceasta este o reacție individuală a corpului la anestezie și trece destul de repede. Vărsarea cu cheaguri de sânge, dureri abdominale, tulburări de scaun poate fi o consecință a faptului că copilul a înghițit sânge în timpul operației. Astfel de încălcări sunt o reacție normală care apare atunci când sângele interacționează cu conținutul stomacului. De obicei, ei trec singuri și destul de repede.

Dar dacă după eliminarea operației cu un laser, semnele de sângerare persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, trebuie să consultați imediat un medic.

În ciuda faptului că, atunci când elimină adenoide cu laser, nu există aproape nici o consecință, fiecare părinte trebuie să știe, în general, ce consecințe poate avea copilul după operație.

Consecințele principale ale eliminării adenoidelor sunt trei grupe de consecințe: infecții alergice, funcționale, organice. În primul caz, poate apărea un proces inflamator scurt, dezvoltarea unui proces de infecție datorat infecției. Acest lucru poate fi însoțit de dureri în gât, nazofaringe, proces inflamator. Poate exista și o reacție alergică, care se manifestă sub formă de erupție trecătoare pe piele, hiperemie, edem, roșeață, inflamație. Alergia poate merge pentru anestezie, medicamente utilizate în timpul intervenției chirurgicale, antiseptice.

Tulburările funcționale pot fi observate pentru o perioadă de timp după operație. Poate fi o schimbare a vocii, a tusei, a răcoroaselor de voce, ars în gât, care apare ca urmare a deteriorării mecanice a țesuturilor, a vaselor. De regulă, aceste simptome dispar după expirarea perioadei de reabilitare și nu trebuie să provoace îngrijorări speciale. Temperatura poate crește, ceea ce indică, de asemenea, procesele regenerative care au loc în organism.

În timpul intervenției chirurgicale, pot apărea leziuni vasculare și poate apărea sângerări. De obicei se opresc destul de repede, nu necesită intervenții speciale.

Defectele organice se manifestă sub forma tulburărilor sistemice, cum ar fi tulburările sistemului imunitar, febra, slăbiciunea generală, deteriorarea bunăstării.

Imediat după operație, respirația nazală se îmbunătățește, de regulă, în mod dramatic, dar în viitor se poate rupe din nou, va exista congestie nazală, răgușeală, voce nazală. Aceasta este de obicei o consecință a edemului postoperator, care apare aproximativ în a 10-a zi.

[7], [8]

Complicații după procedură

După îndepărtarea adenoidelor prin laser, probabilitatea complicațiilor și recăderii este nesemnificativă. Dacă apar, poate fi un factor uman. Deci, trăsăturile anatomice ale cavității nazale a copilului nu permit întotdeauna îndepărtarea completă a țesutului expandat. Dacă medicul a plecat, cel puțin un milimetru de țesut, va crește din nou. Dacă există vreo îndoială, medicul poate trece la îndepărtarea endoscopică a țesutului.

În unele cazuri, poate exista o creștere a temperaturii, care poate fi cauzată de diverse cauze. Acesta este un proces intens de recuperare și o penetrare a infecției. Când se poate produce infecție sau diseminarea edemului postoperator, inflamația urechii medii, inflamația urechii interne. De asemenea, sănătatea generală se poate agrava, iar bolile asociate se pot agrava.

Există riscul reacțiilor alergice.

Cu toate acestea, în general, complicațiile sunt rare. Rezultatele sunt favorabile în majoritatea cazurilor. Copilul este recuperat integral în 1-4 săptămâni.

[9],

Aveți grijă după procedură

După îndepărtarea adenoidelor, copilul trebuie să respecte regimul postoperator. Accentul trebuie pus pe nutriție. Alimentele ar trebui să fie ușoare și, în același timp, echilibrate. Alimentele hrănite trebuie să fie excluse din dietă. Se recomandă să mâncați alimente în formă lichidă. Alimentele ar trebui să fie bogate în calorii, să conțină alimente proaspete care conțin o cantitate mare de vitamină. Această dietă trebuie observată între 3 și 10 zile. În prezența complicațiilor sau a altor indicații, termenul de dietă poate fi extins. Aceasta va informa medicul.

Cel puțin 3 zile nu puteți înota în apă fierbinte, transpirați, faceți plajă la soare. Fiind în camere fierbinți și înfundate este de asemenea contraindicată.

În termen de 2 săptămâni, trebuie să excludeți educația fizică, sportul. Această perioadă poate fi extinsă la o lună. Nu puteți să alergați, să sarăți în sus, să faceți mișcări bruște.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente care să promoveze o vindecare mai bună a plăgii chirurgicale. La astfel de preparate poarta: naftizina, tizina, galazolinul, sanorina si alte preparate. Aplicați-le în jur de 5 zile. De asemenea, pot fi utilizate soluții care asigură un efect astringent sau de uscare. Medicamente bine dovedite care conțin iod. Se usucă, promovează vindecarea rănilor. Poate fi necesară spălarea nasului. Acest lucru va informa, de asemenea, medicul.

Uneori după operație, temperatura poate crește, mai ales seara și dimineața. Este necesar să consultați un medic despre ce medicamente antipiretice pot fi luate. În nici un caz nu ar trebui să i se dea un aspirină copil și orice alte medicamente care conțin acid acetilsalicilic. Se diluează sângele și poate provoca sângerări.

[10], [11], [12]

Opinii

Marina. După îndepărtarea adenoidelor, copilul a început să se simtă mult mai bine. Inflamația a scăzut, tusea a dispărut, de asemenea. Am încetat să lucrăm exclusiv "pe farmacie", cumpărăm medicamente scumpe pentru edeme permanente, amigdalită, angina pectorală. În ziua operației copilul a fost somnoros, slab, plâns constant. Dar deja în a doua zi starea de sănătate a început să se îmbunătățească, a fost un apetit.

Elena. Copilul a fost eliminat de adenoizi. După aceasta, condiția sa îmbunătățit mai întâi. În termen de șase luni, nu a existat nici o durere în gât, umflarea. Timp de șase luni, copilul nu a fost niciodată bolnav. Dar după această perioadă copilul a început să se îmbolnăvească și mai mult. Bolile din gât, nazofaringe au devenit mai prelungite, mai severe. Dacă a fost îngrijorat mai ales amigdalită sau laringită, acum au început să apară gâtul dureros. Au fost trei medici diferiți, un imunolog. Imunologul spune că aceasta este o consecință a eliminării adenoidelor. Potrivit imunologului, adenoizii reprezintă o barieră protectoare a infecției, protejează organismul. Acum, copilul nu are o astfel de protecție, ceea ce înseamnă că el devine și mai vulnerabil la infecție, recuperarea este mai rapidă. El spune că nu merită să fie eliminate, că acum există multe metode de tratament. De-a lungul timpului, ei ar înceta să devină inflamați. În plus, cu aproximativ 18 ani, adenoizii în general sunt atrofiți.

Galya. Cred că nu merită să se grăbească să se elimine. În plus, eliminați - aveți întotdeauna timp. Se spune că adenoizii, după 18 ani, se atrofiază pe ei înșiși, în afara copiilor. Am fost convins de asta din propria mea experiență. Pentru mine, acum 27 de ani, aproximativ 20 de ani înapoi medici toate forțele au încercat să elimine la mine adenoides. Fiecare vizită la medic din cel mai mic motiv a dus la faptul că am fost trimis la un chirurg și a încercat să ne convingă în toate privințele să avem o operație.

Dar mama mea a fost întotdeauna împotriva ei și, de asemenea, m-am opus întotdeauna. Odată ce toți am pus în spital. Am decis că trebuie să o eliminăm - nu există altă cale. Medicii au făcut testele necesare, sa dovedit că am coagulare scăzută în sânge. La astfel de rate, medicii pur și simplu s-au temut să facă o operație, au spus că în timpul operației doar sângerez. Deci mi-au scris "cu nimic".

Cu siguranță am fost dureros. De multe ori am avut adesea răceli, am luat în mod constant dureri în gât. Aceasta a continuat până la sfârșitul școlii. Dar după ce am împlinit vârsta de 18 ani, boli ale faringelui, nasofaringei, adenoidelor, am oprit absolut îngrijorarea. De când am împlinit 18 ani, practic nu mă îmbolnăvesc și nimeni nu a atins adenoizii! Aproape nu mă adresez medicilor, cu excepția cazurilor când este necesar să se supună unui examen medical sau unei comisii.