Expert medical al articolului
Noile publicații
Hiperplazia amigdalelor
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Hiperplazia amigdalelor este cel mai adesea observată în copilărie. În pliurile glandelor mucoase este posibilă acumularea de mase purulente, care determină dezvoltarea patologiei renale și cardiace.
Amigdalele sunt o colecție de țesut limfatic care oferă protecție imunitară organismului. Există mai multe tipuri de amigdale, în funcție de localizarea lor. Unele dintre ele își încetează funcția și practic se atrofiază.
Când sunt expuse la factori negativi, amigdalele își pot pierde capacitatea de a proteja organismul și pot deveni o sursă de infecție. Când țesutul limfatic crește, dimensiunea amigdalelor crește, ceea ce poate interfera cu procesul normal de respirație. O complicație a acestui fapt este creșterea hipoxiei, care afectează în primul rând creierul, precum și perturbarea dezvoltării bebelușului și infecțiile virale și bacteriene frecvente.
Creșterea dimensiunii amigdalelor poate fi cauzată de umflarea cauzată de o reacție inflamatorie la un agent alergic sau o infecție și de hiperplazia reală. Principalele cauze ale creșterii țesuturilor pot fi un agent patogen viral, procese fiziologice de la 3 la 6 ani, precum și infecția cu chlamidia și micoplasma.
Tacticile de tratament pentru hiperplazie implică în principal utilizarea medicamentelor. Pentru a reduce umflarea și inflamația, se recomandă utilizarea de medicamente antiinflamatoare, iar pentru a elimina infecția, antibiotice.
Dacă mărirea amigdalelor este cauzată de edem inflamator fără hiperplazie reală, puteți utiliza medicamentul hormonal "Nasonex".
Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, următorul pas este intervenția chirurgicală sub formă de adenotomie, după care este necesară utilizarea imunostimulantelor locale, cum ar fi IRS-19, în scop profilactic. Tratamentul chirurgical se utilizează numai în cazul amigdalelor hipertrofiate de gradul 2 sau 3.
[ Cauzele hiperplaziei amigdalelor
Mărirea amigdalelor se observă în principal în copilărie, dar nu sunt excluse cazurile de hipertrofie a acestora la vârste înaintate. Cauzele hiperplaziei amigdalelor includ un factor dăunător, de exemplu, o încălcare a integrității ca urmare a unei arsuri sau leziuni. Desigur, deteriorarea izolată a amigdalelor în astfel de cazuri este puțin probabilă, prin urmare, în combinație cu acestea, faringele sau cavitatea bucală suferă.
O arsură poate fi observată la înghițirea apei clocotite (efect termic) sau a acidului, bazei (substanță chimică). Astfel de cazuri trebuie tratate exclusiv într-un spital.
Următorul factor provocator poate fi un corp străin, cel mai adesea un os de pește, care deteriorează țesutul limfatic în timpul procesului de alimentație, manifestându-se ca o senzație de înjunghiere la înghițire.
Nu trebuie uitate anomaliile de dezvoltare și neoplasmele asemănătoare tumorilor. Principalele cauze ale hiperplaziei amigdalelor sunt răspunsul imun al organismului la impactul factorilor de mediu.
Acesta poate fi efectul pe termen lung al temperaturilor scăzute asupra amigdalelor în timpul respirației pe gură, mucusului infectat secretat în timpul unei recidive de adenoidită, bolilor inflamatorii frecvente ale organelor ORL, precum și bolilor din copilărie.
Contextul însoțitor al hiperplaziei este nutriția deficitară, condițiile de viață inadecvate și alți factori care contribuie la scăderea nivelului de protecție al organismului.
Anomalia constituțională limfatico-hipoplazică, dezechilibrul hormonal, hipovitaminoza și expunerea prelungită la doze mici de radiații joacă un rol important în hipertrofia amigdaliană. Baza dezvoltării hiperplaziei este activarea producției de celule limfoide, și anume, proliferarea crescută a limfocitelor T (imature).
Simptomele hiperplaziei amigdalelor
Întrucât proliferarea țesutului limfatic este cel mai adesea observată la copii, principala sarcină a părinților este de a detecta prompt focarul patologic și de a consulta un medic. Diagnosticul precoce va opri creșterea ulterioară a amigdalelor și va evita complicațiile.
Nu este neobișnuit ca hipertrofia să apară nu într-o singură formă, ci în mai multe simultan; de exemplu, hiperplazia amigdalelor palatine este adesea observată cu o creștere a amigdalei faringiene. Astfel, simptomele hiperplaziei amigdalelor au mai multe manifestări decât o singură creștere.
La palpare, amigdalele pot avea o consistență dens-elastică sau moale, iar culoarea variază de la galben pal la roșu aprins.
Un grad pronunțat de hipertrofie devine un obstacol în calea procesului normal de respirație și înghițire. Drept urmare, se observă disfonie, disfagie și respirație zgomotoasă. În cazul hiperplaziei amigdalelor, este dificil pentru un copil să formeze vorbire, apare o voce nazală, cuvintele sunt neclară și literele individuale sunt pronunțate greșit.
Respirația inadecvată contribuie la o alimentare insuficientă cu oxigen a creierului, care se manifestă prin hipoxie. În plus, bebelușul poate sforăi în somn și poate tuși frecvent. Apneea cauzată de obstrucție apare din cauza relaxării mușchilor faringieni.
Urechile pot fi implicate în procesul patologic cu formarea otitei medii exudative ca urmare a deficienței de auz datorate disfuncției tubulare.
Pe lângă principalele manifestări ale hipertrofiei amigdalelor, se pot dezvolta complicații sub forma unor răceli frecvente, cauzate de inhalarea de aer rece de către bebeluș ca urmare a respirației pe gură. Otita medie, la rândul ei, poate duce la pierderea persistentă a auzului.
Hiperplazia amigdaliană la copii
Hipertrofia țesutului limfatic se bazează pe activarea proceselor de proliferare celulară datorită impactului unui factor provocator nefavorabil. Datorită creșterii activității sistemului limfatic în copilărie, se observă o creștere a volumului țesuturilor odată cu dezvoltarea hiperplaziei.
Copiii suferă foarte des de atacuri de agenți infecțioși, cum ar fi gripa, scarlatina, rujeola sau tusea convulsivă, astfel încât hipertrofia este un proces compensatoriu în organism. În majoritatea cazurilor, hiperplazia amigdalelor la copii se observă până la vârsta de 10 ani.
Este demn de remarcat faptul că hiperplazia nu prezintă semne de inflamație, astfel încât umflarea și hiperemia sunt absente în acest caz, dimpotrivă, amigdala este de culoare galben pal.
În funcție de gradul de proliferare a țesutului limfatic, se obișnuiește să se distingă mai multe grade de hipertrofie. Uneori, amigdalele sunt ușor mărite, ceea ce nu se manifestă clinic prin niciun simptom. Cu toate acestea, odată cu creșterea intensă, vocea bebelușului se poate schimba, dobândind un ton nazal, vorbirea, respirația și chiar somnul.
Astfel, hiperplazia amigdalelor poate împinge palatul moale și poate împiedica contracția acestora, ceea ce se manifestă prin deficiențe de auz. Vocea își pierde timbrul, devine înăbușită și incomprehensibilă, iar procesul respirator este complicat de un act incomplet de inhalare. Drept urmare, bebelușul sforăie în somn, iar creierul suferă de hipoxie, care se poate manifesta ulterior ca întârzieri de dezvoltare.
Hiperplazia amigdalelor la copii se caracterizează printr-o consistență moale și o suprafață palidă, netedă la palpare. Numeroși foliculi sunt mai fragili decât de obicei și închid lacunele fără dopuri.
Hiperplazia amigdalelor palatine
Mărirea moderată a amigdalelor din cauza proliferării țesutului limfatic și în absența unui proces inflamator la acestea este observată mai des la copii. Hiperplazia amigdalelor palatine la acestea se manifestă ca un proces compensator ca răspuns la un număr mare de atacuri din partea agenților infecțioși.
Principala amenințare a amigdalelor hipertrofiate este blocarea completă a căilor respiratorii. Pentru a evita acest lucru, la un anumit stadiu este necesară îndepărtarea chirurgicală a unei părți a organului, care asigură o respirație adecvată.
Hiperplazia amigdalelor palatine este caracterizată printr-un proces imunoreactiv care apare ca răspuns la impactul negativ al factorilor de mediu. În plus, proliferarea țesutului limfatic este facilitată de respirația pe gură în prezența adenoidelor mărite.
Ca urmare a adenoiditei, este posibilă o secreție crescută de mucus infectat, care afectează amigdalele. Hipertrofia este, de asemenea, favorizată de boli infecțioase, alergii și procese inflamatorii frecvente în cavitatea nazală și orofaringe.
Printre factorii însoțitori, merită evidențiate condițiile de viață nepotrivite pentru bebeluș, alimentația deficitară cu cantități insuficiente de vitamine, dezechilibrul hormonal datorat patologiei tiroidiene sau suprarenale, precum și dozele mici de radiații care au un efect pe termen lung.
Amigdalele mărite se caracterizează printr-o culoare roz pal, suprafață netedă, lacune formate și consistență moale. Acestea ies ușor din arcadele palatine anterioare. Bebelușii prezintă tuse, dificultăți la înghițire și respirație.
Tulburările de vorbire apar din cauza tulburărilor rezonatorului superior, care se manifestă printr-o voce nazală. Modificările hipoxice ale creierului provoacă somn agitat, insomnie și tuse. Noaptea, sunt posibile perioade de lipsă de respirație (apnee) din cauza relaxării mușchilor faringieni.
În plus, disfuncția tubulară poate provoca dezvoltarea otitei medii exudative cu reducerea suplimentară a funcției auditive.
Hiperplazia amigdalelor linguale
La copii, amigdala linguală este foarte bine dezvoltată și este situată în zona rădăcinii limbii. De la vârsta de 14-15 ani, se observă dezvoltarea sa inversă, drept urmare se împarte în 2 părți. Cu toate acestea, uneori acest proces nu are loc, iar țesutul limfatic continuă să crească.
Astfel, hiperplazia amigdalei linguale poate atinge o astfel de dimensiune, ocupând spațiul dintre rădăcină și faringe (peretele din spate), rezultând o senzație de corp străin.
Procesele hipertrofice pot continua până la 40 de ani, a căror cauză este cel mai adesea o anomalie ereditară de dezvoltare. Simptomele amigdalelor mărite includ dificultăți la înghițire, senzația unei formațiuni suplimentare în cavitatea bucală, o modificare a timbrului vocii, apariția sforăitului și perioade frecvente de lipsă de respirație (apnee).
Hiperplazia amigdalelor linguale în timpul efortului fizic se manifestă prin respirație zgomotoasă și gâlgâitoare. Tusea, care apare fără motiv, este seacă, sonoră și duce adesea la laringospasm. Terapia medicamentoasă nu aduce ameliorări, astfel încât tusea persistă ani de zile.
În unele cazuri, sângerarea apare din cauza unei tuse searbăde cauzate de presiunea amigdalelor mărite asupra epiglotei și de iritația terminațiilor nervoase.
Hiperplazia amigdalelor nazofaringiene
În general, se acceptă faptul că amigdalele nazofaringiene participă la apărarea imună a organismului în principal până la vârsta de 3 ani. Proliferarea țesutului limfatic este provocată de boli frecvente din copilărie, cum ar fi rujeola, răcelile virale sau scarlatina.
Hiperplazia amigdalelor nazofaringiene se observă și la copiii care locuiesc în case cu condiții precare de viață (umiditate ridicată, încălzire insuficientă) și care primesc o nutriție inadecvată. Drept urmare, organismul își pierde capacitățile de protecție și este expus agresiunii agenților infecțioși, ceea ce duce la procese inflamatorii în organele respiratorii.
În funcție de dimensiunea amigdalelor, există 3 grade de mărire. Când adenoizii acoperă partea superioară a plăcii (vomerului) care formează septul nazal, merită să vorbim despre primul grad. Dacă vomerul este închis cu 65% - acesta este al doilea, iar cu 90% sau mai mult - al treilea grad de mărire a amigdalelor.
Hiperplazia amigdalelor nazofaringiene se manifestă la copii prin congestie nazală aproape constantă, cu secreții puternice care închid pasajele nazale. Ca urmare, există o încălcare a circulației sanguine locale în cavitatea nazală, nazofaringe, cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator.
Adenoidele mari duc la afectarea vocii, când aceasta își pierde sonoritatea și devine înăbușită. O scădere semnificativă a funcției auditive se observă atunci când deschiderea tuburilor auditive este închisă, mai ales în cazul unui rinoree.
Gura bebelușului poate fi deschisă, cu maxilarul inferior atârnând în jos și pliurile nazolabiale netezite. Acest lucru poate provoca ulterior deformări faciale.
Hiperplazia amigdalelor faringiene
În raport cu celelalte amigdale ale inelului faringian, faringianul este cel care se dezvoltă cel mai rapid. Creșterea sa în dimensiuni apare cel mai adesea înainte de vârsta de 14 ani, în special în copilărie.
Hiperplazia amigdalelor faringiene este un semn al diatezei limfatice. În plus, este posibilă o predispoziție ereditară la hipertrofia acesteia, dar nu trebuie subestimată nutriția necorespunzătoare, hipotermia frecventă și impactul agenților patogeni virali.
În unele cazuri, inflamația cronică a amigdalelor este un factor declanșator al hiperplaziei acestora, deoarece lipsa unui tratament adecvat duce la o creștere a numărului de celule ale țesutului limfatic pentru a îndeplini funcția de protecție a organismului.
Hiperplazia amigdalelor faringiene se caracterizează prin respirație nazală dificilă, ceea ce contribuie la deschiderea constantă a gurii pentru efectuarea actului de respirație. Drept urmare, uneori chiar și după expresia facială se poate suspecta diagnosticul necesar, deoarece pe lângă gura deschisă, există o buză superioară ridicată, fața este ușor alungită și umflată, iar vizual pare că copilul are un nivel intelectual redus.
Din cauza lipsei respirației nazale fiziologice, creierul suferă de o lipsă de oxigen sub formă de hipoxie. În plus, perioadele de apnee nocturnă devin mai frecvente. Bebelușul pare lipsit de somn dimineața, ceea ce se manifestă prin capricii și lacrimi în timpul zilei.
Mucoasa bucală este uscată, iar aerul rece, care pătrunde în laringe și trahee, contribuie la dezvoltarea unei voci răgușeli cu apariția tusei. În plus, cu hiperplazie, se observă rinită cronică cu complicații - sinuzită, precum și otită și tubotimpanită.
Printre manifestările generale, este necesar să se observe posibilitatea creșterii temperaturii până la valori subfebrile, scăderea poftei de mâncare, labilitatea psihoemoțională și afectarea cognitivă (deteriorarea memoriei și a atenției).
Diagnosticul hiperplaziei amigdalelor
Când părinții cu un bebeluș merg la medic, primul lucru care le atrage atenția este expresia facială a copilului. După o analiză amănunțită a plângerilor și a evoluției bolii, trebuie efectuat un examen obiectiv. Astfel, anamneza poate evidenția patologii respiratorii frecvente, imunitate slabă și probleme respiratorii nazale pe termen lung.
Diagnosticul hiperplaziei amigdalelor implică utilizarea metodelor de cercetare de laborator, cum ar fi identificarea compoziției microflorei cu determinarea ulterioară a sensibilității microorganismelor la cele mai frecvent utilizate medicamente, cu alte cuvinte, cultura bacteriologică din faringe.
Pentru a examina întregul corp, se efectuează un test de sânge pentru a determina raportul acido-bazic și un test de urină. Prin urmare, este necesar să se verifice prezența unei componente inflamatorii și starea generală de sănătate.
În plus, diagnosticul hiperplaziei amigdalelor trebuie să includă metode instrumentale, cum ar fi faringoscopia, ecografia regiunii faringiene, endoscopia rigidă și fibroendoscopia.
Pentru a determina diagnosticul principal, este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial, luând în considerare datele anamnestice obținute și concluziile examenului. Acesta constă în identificarea posibilelor boli care pot provoca hiperplazie amigdaliană. Acestea includ tuberculoza, procesele oncologice din amigdale, leucemia, granuloamele faringiene de origine infecțioasă și limfogranulomatoza.
Tratamentul hiperplaziei amigdalelor
După o examinare completă și un diagnostic final, trebuie stabilită o strategie de tratament. Tratamentul hiperplaziei amigdalelor poate fi efectuat cu medicamente, proceduri de fizioterapie și intervenții chirurgicale.
Baza utilizării medicamentelor este primul grad de hipertrofie a amigdalelor. Preparatele astringente și cauterizante pot fi utilizate pentru clătire, de exemplu, o soluție de tanin diluată 1:1000 sau soluții antiseptice.
De asemenea, este necesară lubrifierea hipertrofiei cu o soluție de nitrat de argint 2,5% și administrarea de medicamente limfotrope sub formă de limfomiosotă, umkalor, tonsilotren sau tonsilgon.
Printre metodele fizioterapeutice, merită menționate UHF pe zona amigdalelor hiperplazice, microundele, ozonoterapia și ultrasunetele. Se efectuează tratament balnear, climatoterapie, hidroterapie în vid cu antiseptice și apă minerală, inhalații cu decocturi din plante, electroforeză și ultrafonoforeză cu nămol. Este posibil și tratamentul cu laser endofaringian.
Tratamentul hiperplaziei amigdalelor de gradul 2 și 3 se realizează prin mai multe metode chirurgicale. Cea mai dovedită și eficientă este amigdalotomia, în care se îndepărtează o parte din țesutul glandei. Operația se efectuează până la 7 ani, dar cu condiția să nu existe contraindicații. Acestea includ patologia sângelui, bolile infecțioase, difteria și poliomielita.
Următoarea metodă este criochirurgia, în care amigdalele sunt expuse la temperaturi scăzute pentru a distruge țesuturile patologice. Avantajul acestei metode este că este fără sânge și nedureroasă.
Criochirurgia se utilizează atunci când este imposibilă efectuarea amigdalelor, precum și în hipertensiune arterială severă, defecte cardiace, ateroscleroză și insuficiență cardiacă. În plus, este recomandabil să se utilizeze în patologiile sângelui, rinichilor, organelor endocrine, menopauzei și la vârstnici.
A treia metodă este diatermocoagularea sau „cauterizarea”. Aproape niciodată nu se mai folosește din cauza riscului ridicat de complicații și a prezenței senzațiilor dureroase.
Prevenirea hiperplaziei amigdalelor
Pe baza cauzelor dezvoltării hipertrofiei amigdalelor, putem identifica principalele măsuri preventive care vor ajuta la evitarea bolii sau la reducerea riscului apariției acesteia.
Astfel, prevenirea hiperplaziei amigdalelor constă în crearea unor condiții de viață favorabile. Aceasta include curățenia spațiilor, umiditatea și temperatura aerului acceptabile. În plus, este necesară monitorizarea nutriției, deoarece aportul insuficient de vitamine și minerale reduce apărarea imună a organismului.
Este necesar să vă îmbrăcați călduros în sezonul rece și să încercați să respirați pe nas, deoarece aerul intră astfel în tractul respirator umezit și încălzit. Călirea are un efect bun asupra rezistenței la bolile infecțioase și menținerii unui nivel bun de imunitate. În plus, se recomandă tratamentul în sanatoriu și stațiuni balneare, precum și administrarea de vitamine și minerale.
Prevenirea hiperplaziei amigdalelor implică, de asemenea, tratamentul la timp al bolilor respiratorii și al altor boli pentru a evita cronicizarea procesului patologic. Când apar primele semne de hipertrofie amigdaliană, trebuie să consultați un medic pentru a începe tratamentul și a evita intervenția chirurgicală.
Prognosticul hiperplaziei amigdalelor
În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru hiperplazia amigdaliană este favorabil, deoarece amigdalotomia efectuată la timp permite restabilirea respirației nazale și a funcției de protecție complete. Aerul inhalat este umezit și încălzit înainte de a intra în tractul respirator, ceea ce previne răcirea și dezvoltarea inflamației.
Creierul primește suficient oxigen, bebelușul doarme normal și se simte bine. Vorbirea devine clară și vocea nu mai este nazală.
De obicei, dacă se observă hiperplazie moderată la o vârstă fragedă, atunci după vârsta de 10 ani este posibilă dezvoltarea inversă. În cazurile în care acest lucru nu se întâmplă, la adulți se pot observa amigdale mărite fără semne inflamatorii.
Hiperplazia amigdalelor este un proces fiziologic, dar uneori apare ca un proces patologic ca răspuns la impactul unui factor negativ. Mărirea amigdalelor poate continua până când actul de respirație pe nas, înghițirea începe să fie perturbat și starea generală se agravează. Pentru a evita acest lucru, se recomandă respectarea recomandărilor noastre de prevenție și, dacă apar simptome, consultarea unui medic pentru diagnostic și tratament precoce.