^

Sănătate

Rezecția testiculară

, Editorul medical
Ultima examinare: 06.07.2025
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Chirurgia urologică care vizează îndepărtarea țesuturilor și structurilor deteriorate ale testiculului este rezecția. Să luăm în considerare indicațiile pentru implementarea acesteia, tipurile, complicațiile.

Bolile sistemului genitourinar la bărbați apar la orice vârstă. În același timp, cazurile de defecte congenitale au devenit mai frecvente - patologii în formarea organelor genitale (testicule, scrot, penis) și perturbarea funcționării acestora. Acest lucru duce la complicații grave, singura modalitate de tratament fiind intervenția chirurgicală.

Rezecția testiculară este o operație de conservare a organelor, care implică excizia în formă de pană a părții afectate a organului. Se efectuează în cazuri de leziuni traumatice, tumori și alte afecțiuni dureroase. O metodă de tratament mai radicală este orhiectomia, adică îndepărtarea organelor masculine. O astfel de operație se efectuează numai dacă există indicații stricte, deoarece testiculele furnizează corpului masculin spermatozoizii necesari pentru concepția unui copil.

Principalele tipuri de orhiectomie:

  • Orhiectomia simplă este îndepărtarea unei părți din cordonul spermatic și a testiculului.
  • Subcapsular – excizia țesutului glandular.
  • Radicală - îndepărtarea completă a testiculului și a cordonului spermatic.
  • Hemicastrarea este îndepărtarea unui testicul.
  • Castrarea este o îndepărtare bilaterală a organelor (risc de infertilitate și tulburări endocrine).

Operația nu este complicată din punct de vedere tehnic și se efectuează într-un cadru spitalicesc, în cadrul departamentului de urologie. Procedura se efectuează sub anestezie generală și nu durează mult. Perioada de recuperare durează 1-3 săptămâni.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicații pentru procedură

Testiculele masculine îndeplinesc funcții hormonale și reproductive importante, dar nu sunt considerate organe de susținere a vieții. Tratamentul lor chirurgical este periculos din cauza riscului de patologii endocrine, scăderea dorinței sexuale și infertilitate ireversibilă. Principalul avantaj al rezecției este riscul scăzut de complicații și reabilitarea rapidă.

Indicații pentru intervenție chirurgicală:

  • Leziuni grave – desprinderea organului de cordonul spermatic.
  • Boli infecțioase – formarea de abcese, orhită tuberculoasă sau nespecifică.
  • Atrofie - testicul necoborât, varice.
  • Leziuni oncologice ale testiculului, scrotului, prostatei.
  • Varicocelul este umflarea testiculului din cauza fluxului venos afectat. În timpul operației, medicul ligaturează venele deteriorate, păstrând astfel funcțiile reproductive.
  • Chistul epididimului - excizia depinde de natura formațiunii chistice. Există chisturi purulente, seroase și hemoragice.
  • Hidrocelul este o cădere a membranei testiculare. Lichidul seros se acumulează între straturile parietal și visceral ale membranei interne a testiculului, provocând o creștere semnificativă a scrotului.
  • Ruptura membranei proteice - apare din cauza leziunilor grave. Locul rupturii este suturat cu material absorbabil, ceea ce minimizează formarea țesutului cicatricial.
  • Cancer - procesul oncologic afectează cel mai adesea un singur testicul. Chimioterapia și radioterapia sunt utilizate pentru tratament. Pentru a preveni recidivele, testiculul afectat este îndepărtat.
  • Torsiunea testiculară – apare cel mai adesea din cauza unui traumatism și este însoțită de o întrerupere pe termen lung a alimentării cu sânge. Din cauza torsiunii, fluxul de sânge arterial și fluxul de sânge venos sunt perturbate, provocând dureri severe în zona inghinală.

Pe lângă indicațiile de mai sus, operația poate fi efectuată pe testicule sănătoase în cazul schimbării de sex sau ca metodă contraceptivă.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Preparare

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei serii de examinări diagnostice. În primul rând, este necesară o consultație cu un endocrinolog, urolog, hepatolog, oncolog și alți specialiști. Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să întrerupeți administrarea tuturor medicamentelor care afectează coagularea sângelui.

Pregătirea pentru rezecție constă în:

Dacă intervenția chirurgicală este efectuată din cauza unei tumori maligne, pregătirea pentru operație poate include un curs preliminar de chimioterapie sau radioterapie. Acest lucru este necesar pentru a reduce volumul tumorii și a ușura munca chirurgului.

În cazul orhiectomiei din cauza schimbării de sex, pacienta este supusă unei consultații cu un androlog, urolog, psihiatru și sexolog. Un raport medical complet oferă dreptul de a efectua operația. În cazul rezecției bilaterale, pacienta trebuie să consulte un specialist în reproducere pentru a conserva materialul genetic.

În ajunul operației, se efectuează proceduri igienice, adică raderea părului de pe scrot. Trebuie să renunțați la fumat cu o zi înainte de rezecție. Ultima masă nu trebuie să fie mai târziu de ora 18:00, dar puteți bea apă cu două ore înainte de tratament. În cazul patologiei acute, când nu există timp pentru examinări și pregătire, medicii se limitează la minim pentru o operație sigură. Întreaga gamă de teste se efectuează după operație.

trusted-source[ 9 ]

Tehnică rezecții testiculare

Tehnica de efectuare a rezecției depinde de indicațiile medicului și de volumul planificat al rezecției. Procedura se efectuează sub anestezie generală, spinală sau locală. În timpul rezecției, pacientul se află în decubit dorsal, cu picioarele depărtate și penisul fixat de peretele abdominal anterior. Scrotul, adică câmpul operat, este tratat cu un antiseptic și se incizie. Incizia țesutului se efectuează de-a lungul suturii anatomice și poate fi de până la 10 cm.

  • Testiculul cu apendicele este scos prin incizie și, după ce cordonul spermatic este legat, acesta este îndepărtat. Dacă învelișul proteic este păstrat, atunci se îndepărtează doar țesutul testicular. Din învelișul rămas, medicul formează o formațiune similară cu locația anatomică a testiculului. Țesuturile sunt suturate și se instalează drenajul.
  • În caz de leziune chistică, operația poate fi efectuată deschis sau laparoscopic. Puncția nu este recomandată, deoarece provoacă adesea recidive. În cazul intervenției chirurgicale deschise, medicul face o incizie în scrot și excizează țesutul lezat, păstrând testiculul și apendicele acestuia. Țesuturile sunt suturate strat cu strat, nu se instalează drenaj.
  • O altă metodă minim invazivă de îndepărtare a unui neoplasm chistic este scleroterapia. Chirurgul injectează o substanță chimică în cavitate, provocând „lipirea” țesutului. Principalul dezavantaj al acestei metode îl reprezintă complicațiile cu cordonul spermatic. Scleroterapia acesteia duce la infertilitate persistentă.
  • Dacă indicația pentru intervenția chirurgicală este cancerul, atunci tot țesutul scrotal este excizat. În cazul cancerului de prostată, organul este accesat prin zona inghinală. Medicul îndepărtează testiculul, apendicele și cordonul spermatic.

Dacă un testicul a fost îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale, atunci se utilizează proteze pentru a elimina defectul extern. Pentru aceasta, se utilizează implanturi de silicon care repetă dimensiunea și forma organului. Protezele sunt posibile numai după eliminarea proceselor inflamatorii și restaurarea completă a organismului.

Rezecția epididimului

Epididimul este un canal îngust în testicul, a cărui funcție principală este de a conduce spermatozoizii. Are trei secțiuni: capul, corpul și coada. Procesele inflamatorii și deteriorarea mecanică duc la perturbarea funcției sale.

Rezecția epididimului se efectuează în următoarele afecțiuni:

  • Un chist este o creștere nouă cu lichid seros. Apare din cauza disfuncției canalelor excretoare și a evacuării spermatozoizilor. Foarte des, chisturile se formează din cauza leziunilor traumatice ale scrotului.
  • Epididimita este o inflamație a țesuturilor anexei. Boala este reacția organismului la pătrunderea microorganismelor patogene. Patologia poate apărea după hipotermie, în cazul bolilor venerice, diverselor leziuni, luând medicamente din anumite grupuri farmacologice. Se manifestă prin umflarea scrotului, temperatură ridicată și durere în zona inghinală.
  • Cancerul este un neoplasm malign care afectează cel mai adesea corpul sau coada apendicelui și are o structură tuberoasă. Pericolul său constă în metastaze la organele îndepărtate. Tratamentul chirurgical și radioterapia ganglionilor limfatici pelvieni sunt indicate pentru tratament, pentru prevenirea recidivelor.

Rezecția apendicelui se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul disecă scrotul și membranele testiculare, introduce testiculul în orificiul pregătit și îndepărtează apendicele. Operația se efectuează cât mai atent posibil pentru a nu deteriora vasele testiculului.

După excizie, canalul deferent este legat. Epididimul este fixat de testicul, rana este suturată și se instalează drenajul. Se aplică un bandaj compresiv, oferind organului o poziție elevată.

Perioada de recuperare durează 5-7 zile. Pacientului i se prescriu antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase postoperatorii. Prognosticul este favorabil.

Rezecția testiculară la bărbați

Trebuie să existe motive serioase pentru rezecția testiculară la bărbați. Tratamentul chirurgical necesită o necesitate urgentă. Cel mai adesea, operația este asociată cu următorii factori:

Pe lângă cazurile menționate mai sus, intervențiile chirurgicale se efectuează pentru schimbarea de sex și ca mijloc radical de contracepție. Operația poate fi efectuată în diverse moduri. Atunci când se alege o metodă de tratament, se ia în considerare riscul de efecte secundare și prognosticul posibil.

Contraindicații la procedură

Rezecția, ca orice operație chirurgicală, are contraindicații pentru utilizare:

  • Boli ale rinichilor și ficatului.
  • Patologii cardiovasculare, infarct miocardic.
  • Tulburări severe de coagulare a sângelui.
  • Boli pulmonare în stadiul de decompensare.
  • Insuficiență respiratorie stadiul 2-3.
  • Risc de sângerare.
  • Boli infecțioase și inflamatorii.
  • Neoplasme canceroase cu metastaze multiple.

Principala contraindicație pentru intervenția chirurgicală este posibilitatea conservării organului și a funcționării complete a sistemului reproducător.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Consecințele după procedură

Testiculele sunt principala sursă a hormonului masculin testosteron, care este responsabil pentru dorința sexuală. Perioada postoperatorie depinde de indicațiile pentru procedură, de tipul de rezecție și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Dacă orhiectomia a fost unilaterală, testiculul rămas preia funcțiile de producere a hormonilor, astfel încât operația nu are un impact negativ asupra erecției și producției de spermatozoizi. În cazul intervenției chirurgicale bilaterale, pacientului i se prescrie terapie de substituție hormonală. Este necesară minimizarea dezechilibrelor hormonale.

Cele mai grave consecințe după rezecție:

  • Creștere în greutate de 5-10 kg.
  • Căderea părului pe față și pe corp.
  • Mărirea și durerea specifică a sânilor.
  • Slăbiciune crescută și oboseală rapidă.
  • Apariția vergeturilor pe piele se datorează scăderii nivelului de colagen.
  • Uscăciune crescută a pielii.
  • Iritabilitate și schimbări frecvente de dispoziție.
  • Scăderea libidoului.

O scădere bruscă a producției de testosteron provoacă dezvoltarea osteoporozei (o boală sistemică a mușchilor scheletici). Mulți bărbați se confruntă cu probleme estetice și psihologice. Foarte des, intervenția chirurgicală duce la depresie și disperare. Pentru a elimina această afecțiune, pacientul are nevoie de sprijinul celor dragi. Implantarea este indicată pentru a corecta inconvenientele cosmetice. Chirurgul coase implanturi din plastic sau silicon în scrot.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Complicații după procedură

Ca orice intervenție chirurgicală, rezecția testiculară poate provoca anumite complicații, să le analizăm:

  • Senzații dureroase.
  • Sângerare abundentă.
  • Temperatură corporală crescută.
  • Inflamație în zona plăgii postoperatorii.
  • Divergență sau slăbire a suturilor (posibilă dacă nu se respectă repausul la pat).
  • Umflare pe termen lung din cauza drenajului limfatic afectat.
  • Reacție alergică la materialul de sutură.
  • Cicatrici patologice.
  • Recurența neoplasmelor tumorale.

Complicațiile menționate mai sus apar în primele zile după operație și necesită asistență medicală imediată.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Aveți grijă după procedură

Durata perioadei de recuperare după rezecție depinde de respectarea recomandărilor medicului privind îngrijirea. Să luăm în considerare regulile postoperatorii de bază care trebuie respectate timp de 2-3 săptămâni:

  • Luarea de medicamente antibacteriene și analgezice.
  • Refuzul activității fizice.
  • Purtarea unui bandaj special timp de două săptămâni.
  • Evitați băile de șezut și dușurile fierbinți.
  • Abținerea de la actul sexual.
  • Consumul multor lichide.
  • Nutriție echilibrată din punct de vedere alimentar.
  • Aplicarea unei comprese cu gheață pentru a preveni umflarea.

Pe întreaga perioadă de reabilitare, este necesară tratarea zilnică a suprafeței plăgii cu soluții antiseptice și aplicarea pansamentelor. După o săptămână, firele de sutură sunt îndepărtate, dar durerea din perineu poate persista până la recuperarea completă.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ]

Recenzii

Rezecția testiculară are recenzii diferite din partea pacienților. Cu tratamentul unilateral, starea pacientului revine rapid la normal, iar modificările hormonale sunt minime. Cu orhiectomia laterală, pot apărea o serie de complicații grave care agravează perioada postoperatorie și necesită tratament suplimentar. Dar intervenția chirurgicală la timp și de succes permite vindecarea bolii, iar în cazul neoplasmelor maligne crește speranța de viață.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.