Prolactina din sânge

Prolactina este sintetizată în celule lactogenice specializate din lobul anterior al glandei hipofizare; sinteza și eliberarea acesteia se află sub influența stimulatoare-inhibitoare a hipotalamusului. Hormonul este secretat sporadic. In plus fata de prolactină pituitar este sintetizat decidua (ceea ce explică prezența prolactinei în lichidul amniotic) și endometru. Spre deosebire de gonadotrofină, prolactina constă dintr-un lanț peptidic unic care constă din 198 resturi de aminoacizi și are o greutate moleculară de aproximativ 22 000 000-23 organe tinta pentru prolactina este sân, dezvoltare și diferențiere care este stimulată de acest hormon. În timpul sarcinii, concentrația de prolactină crește datorită formării sporite a estrogenului și progesteronului. Efectul stimulativ al prolactinei asupra glandei mamare conduce la lactație postpartum.

Concentrațiile mari de prolactină au un efect inhibitor asupra steroidogenezei ovariene, formării și secreției gonadotropinelor de către glanda pituitară. La bărbați, funcția sa nu este cunoscută.

Prolactina apare în ser în trei forme diferite. Cea mai mare parte biologic și imunologic activ monomeric (mic), forma (aproximativ 80%), 5-20% este prezent sub formă de ( „mare“) sub formă dimerică inactivă biologic și 0,5-5% - o formă tetramerică ( „foarte ridicat“) sub formă , care are o activitate biologică scăzută.

Producția și secreția de prolactină de către celulele a-lactotrofice ale lobului anterior al glandei hipofizare sunt sub controlul unui număr de centre de reglare a hipotalamusului. Dopamina are un efect pronunțat opresiv asupra secreției de prolactină. Eliberarea dopaminei de către hipotalamus este controlată de nucleul dorsomedial. În plus față de dopamină, norepinefrina, acetilcolina și acidul y-aminobutiric au un efect inhibitor asupra secreției de prolactină. Derivații de TRH și triptofan, cum ar fi serotonina și melatonina, îndeplinesc funcția PRG și au un efect stimulativ asupra secreției de prolactină. Concentrarea prolactinei în sânge crește în timpul somnului, exercițiului, hipoglicemiei, lactației, sarcinii, în condiții de stres (intervenție chirurgicală).

Valori de referință (normă) ale concentrației de prolactină în serul de sânge

Vârstă	Prolactina, MME / L
Copii sub 10 ani	91-526
Femei	61-512
Sarcină 12 săptămâni	500-2000
Sarcina 12-28 săptămâni	2000-6000
Sarcina de 29-40 săptămâni	4,000 la 10,000
Bărbați	58-475

Hiperprolactinemia (la bărbați și femei) este una dintre principalele cauze ale afectării fertilității. Prolactina este utilizată în practica clinică în cicluri anovulatorii, amenoree hiperprolactinemică și galactorie, ginecomastie și azoospermie. Prolactina este de asemenea determinată pentru cancerul de sân suspectat și tumorile hipofizare.

La determinarea prolactinei, trebuie avut în vedere că concentrația detectată depinde de timpul de colectare a sângelui, deoarece secreția de prolactină are loc ocazional și este supusă unui ciclu de 24 de ore. Eliberarea de prolactină este stimulată prin alăptare și stres. În plus, concentrațiile crescute de prolactină din ser cauzează o serie de medicamente (de exemplu, benzodiazepine, fenotiazine), TRH și estrogeni. Secreția prolactinei este inhibată de derivații dopaminei (levodopa) și ergotamina.

Recent, mulți autori au raportat prezența macroprolactinei în sângele femeilor cu diverse afecțiuni endocrine sau în timpul sarcinii. De asemenea, este descris faptul că există un raport diferit de macro-prolactină serică ("foarte mare" - o greutate moleculară mai mare de 160.000) și prolactină monomerică atunci când este analizată prin diferite sisteme de testare. Un număr de sisteme de testare determină colectiv toate variantele moleculei de prolactină într-un domeniu larg. Această circumstanță poate duce la rezultate diferite în funcție de sistemul de testare utilizat.

Probele de sânge cu niveluri ridicate de prolactină pot conține macroprolactină (complex de prolactină-IgG) și forme oligomerice ale hormonului. Pacienții cu niveluri de prolactină peste valorile de referință ar trebui să diferențieze diferite forme ale hormonului. Oligomerii macroprolactinei sau prolactinei sunt determinați prin pre-tratarea unei probe de ser cu o soluție de polietilen glicol 25% (PEG-6000) și apoi analizând supernatantul pentru prolactină. Discrepanța dintre valorile prolactinei din probele tratate și indigene indică prezența macroliprolactinei și / sau a oligomerilor prolactinei.

Numărul makroprolaktina și oligomerii acestuia este determinată prin calcularea raportului dintre concentrația de prolactină în proba inițială și după PEG precipitare - [(concentrația prolactinei după PEG precipitare x diluție) / concentrația de prolactină în proba inițială (înainte de PEG precipitații)] x 100%. Rezultatul studiului este evaluat după cum urmează.

• Dacă raportul depășește 60% - eșantionul conține în principal prolactină monomerică.
• Valori de 40-60% ("zona cenușie") - eșantionul conține atât prolactină monomerică, cât și macroprolactină și / sau oligomeri ai prolactinei. Trebuie să informați clinicianul că trebuie să reexaminați sângele pacientului (de exemplu, prin cromatografie de filtrare într-un gel sau într-un alt sistem de testare).
• Un raport mai mic de 40% indică faptul că eșantionul conține macroprolactină și / sau oligomeri de prolactină. Rezultatul trebuie comparat cu datele clinice.

Până în prezent, semnificația clinică a diferitelor forme de prolactină rămâne neclară.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]