Expert medical al articolului
Noile publicații
Adrenalina și norepinefrina în sânge
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Concentrațiile de referință (normă) în plasma sanguină: adrenalină - 112-658 pg / ml; norepinefrină - mai puțin de 10 pg / ml.
Adrenalina este hormonul meduliei suprarenale. Din medulia suprarenale intră în sânge și acționează asupra celulelor unor organe îndepărtate. Conținutul său în sânge depinde de tonul sistemului simpatic. În hepatocite, epinefrina stimulează defalcarea glicogenului și, prin urmare, mărește nivelul de glucoză din sânge. În țesutul adipos adrenalina activează lipaza și procesul de scindare a TG. Adrenalina activează de asemenea glicogenoliza în celulele musculare. Aceasta crește contracțiile cardiace și crește frecvența acestora, crește tensiunea arterială, în principal datorită sistoliei. Adrenalina extinde vasele muschilor și inimii și îngustă vasele pielii, membranelor mucoase și organelor cavității abdominale. El joacă un rol important în reacția corpului la situații stresante. Sub influența sa, producția de ACTH crește și, în consecință, crește corticosteroizii. Aceasta mărește sensibilitatea glandei tiroide la acțiunea TSH. Concentrația de adrenalină din sânge caracterizează partea umorală a sistemului nervos simpatic.
Spre deosebire de adrenalină, noradrenalină intră în plasma sanguină, în principal din terminațiile nervoase simpatice (cea mai mare parte se resoarbe neuroni si 10-20% in sange). Doar o mică parte a norepinefrinei de sânge se formează în medulla suprarenale. Acțiunea norepinefrinei este asociată cu un efect predominant asupra receptorilor alfa-adrenergici, în timp ce adrenalina acționează asupra receptorilor alfa și beta-adrenergici. Concentrația de norepinefrină în sânge caracterizează activitatea neuronilor în sistemul nervos simpatic.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Definiția adrenalină și noradrenalină
Definiția epinefrinei și norepinefrinei este utilizată în practica clinică în principal pentru diagnosticarea feocromocitomului și diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale.
La pacienții cu feocromocitom, concentrația de catecolamine în sânge crește de la 10-100 ori. Corespondența dintre dimensiunea tumorii, concentrația de catecolamine în sânge și imaginea clinică nu există. Tumorile mici pot sintetiza si secreta in sange cantitati mari de catecolamine, in timp ce tumorile mari metaboliza catecolamine în propriul tesut si secreta doar o mică parte din ele. Cele mai multe feocromocitomi secretă mai întâi norepinefrina în sânge. În cazul hipertensiunii arteriale, concentrațiile de catecolamine din sânge se situează la limita superioară a normei sau se măresc cu 1,5-2 ori. Dacă la concentrația de catecolamină repaus în plasmă este mai mare de 2000 mg / l, este necesar să se suspectează prezența feocromocitomului. Concentrațiile de 550-2000 mg / l trebuie sa fie discutabil pentru prezența tumorii, în astfel de cazuri, studii suplimentare, în special proba klonidinovoy. Eșantionul se bazează pe capacitatea de a reduce tonusul clonidină al sistemului nervos simpatic și, astfel, reduce concentrația de norepinefrină în sânge. Sângele se administrează de două ori: pe stomacul gol și la 3 ore după administrarea orală a clonidinei de 0,3 mg. Pacienții cu concentrație feocromocitom noradrenalina după ce a luat medicamentul nu se modifică semnificativ, sau scade la mai puțin de 50% din valoarea inițială, la pacienții cu hipertensiune arterială altă origine și la persoanele sănătoase concentrația noradrenalinei scade cu mai mult de 50%.
Trebuie amintit faptul că feocromocitom adrenal în sânge crește concentrația de adrenalină și noradrenalină, feocromocitomul extraadrenal cauzează de obicei niveluri ridicate de noradrenalina in monoterapie.
Studiul concentrației de catecolamine în sânge și excreția lor în urină este importantă nu numai pentru diagnosticarea feocromocitomului, ci și pentru monitorizarea eficacității tratamentului. Eliminarea tumorilor radicale este însoțită de normalizarea excreției acestor substanțe, iar recurența tumorii duce la creșterea repetată a acesteia.
Sensibilitatea metodelor de determinare a concentrației de adrenalină și norepinefrină în sânge pentru diagnosticarea feocromocitomului este mai mică decât pentru determinarea lor în urină.