Expert medical al articolului
Noile publicații
Adrenalină și noradrenalină în fluxul sanguin
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Concentrații de referință (normă) în plasma sanguină: adrenalină - 112-658 pg/ml; norepinefrină - mai puțin de 10 pg/ml.
Adrenalina este un hormon al medulosuprarenalei. Din medulosuprarenale, aceasta pătrunde în fluxul sanguin și acționează asupra celulelor organelor aflate la distanță. Conținutul său în sânge depinde de tonusul sistemului simpatic. În hepatocite, adrenalina stimulează descompunerea glicogenului și, prin urmare, crește conținutul de glucoză din sânge. În țesutul adipos, adrenalina activează lipaza și procesul de descompunere a trigliceridelor. Adrenalina activează glicogenoliza în celulele musculare. Aceasta intensifică contracțiile inimii și le crește frecvența, crește tensiunea arterială în principal datorită tensiunii arteriale sistolice. Adrenalina dilată vasele musculare și ale inimii și contractă vasele pielii, mucoaselor și organelor abdominale. Joacă un rol important în răspunsul organismului la situații stresante. Sub influența sa, crește producțiade ACTH și, prin urmare, de corticosteroizi. Crește sensibilitatea glandei tiroide la acțiunea TSH. Concentrația de adrenalină în sânge caracterizează partea umorală a sistemului nervos simpatic.
Spre deosebire de adrenalină, noradrenalina pătrunde în plasma sanguină în principal prin terminațiile nervoase simpatice (cea mai mare parte este reabsorbită de neuroni, iar 10-20% intră în sânge). Doar o parte foarte mică din noradrenalina din sânge se formează în medulosuprarenală. Acțiunea noradrenalinei este asociată cu un efect predominant asupra alfa-adrenergicilor, în timp ce adrenalina acționează asupra alfa- și beta-adrenergicilor. Concentrația de noradrenalină din sânge caracterizează activitatea neuronilor sistemului nervos simpatic.
[ Determinarea adrenalinei și noradrenalinei
Determinarea adrenalinei și noradrenalinei este utilizată în practica clinică în principal pentru diagnosticul feocromocitomului și diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale.
La pacienții cu feocromocitom, concentrația de catecolamine din sânge crește de 10-100 de ori. Nu există o corespondență între dimensiunea tumorii, concentrația de catecolamine din sânge și tabloul clinic. Tumorile mici pot sintetiza și secreta cantități mari de catecolamine în sânge, în timp ce tumorile mari metabolizează catecolaminele în propriul țesut și secretă doar o proporție mică. Majoritatea feocromocitoamelor secretă în principal norepinefrină în sânge. În hipertensiune arterială, concentrația de catecolamine din sânge este la limita superioară a normalului sau crescută de 1,5-2 ori. Dacă concentrația de catecolamine din plasma sanguină în repaus depășește 2000 μg/l, atunci trebuie suspectată prezența feocromocitomului. Concentrațiile de 550-2000 μg/l ar trebui să ridice îndoieli cu privire la prezența unei tumori; în astfel de cazuri, sunt necesare studii suplimentare, în special un test cu clonidină. Testul se bazează pe capacitatea clonidinei de a reduce tonusul sistemului nervos simpatic și, prin urmare, de a reduce concentrația de norepinefrină din sânge. Sângele se recoltează de două ori: pe stomacul gol și la 3 ore după administrarea orală a 0,3 mg de clonidină. La pacienții cu feocromocitom, concentrația de norepinefrină după administrarea medicamentului nu se modifică semnificativ sau scade cu mai puțin de 50% față de nivelul inițial; la persoanele cu hipertensiune arterială de alte origini și la persoanele sănătoase, concentrația de norepinefrină scade cu mai mult de 50%.
Trebuie reținut faptul că în cazul feocromocitomului suprarenal, concentrația de adrenalină și norepinefrină în sânge crește, în timp ce feocromocitoamele extrasuprarenale determină de obicei o creștere a conținutului doar de norepinefrină.
Studiul concentrației de catecolamine în sânge și al excreției lor prin urină este important nu numai pentru diagnosticarea feocromocitomului, ci și pentru monitorizarea eficacității tratamentului. Îndepărtarea radicală a tumorii este însoțită de normalizarea excreției acestor substanțe, iar recidiva tumorii duce la creșterea repetată a acesteia.
Sensibilitatea metodelor de determinare a concentrației de adrenalină și noradrenalină în sânge pentru diagnosticarea feocromocitomului este mai mică decât cea pentru determinarea lor în urină.