Hormonii atunci când planificați o sarcină

Echilibrul hormonal din corpul feminin se schimbă periodic, așa că este foarte important să verificați sângele pentru hormoni atunci când planificați o sarcină. La urma urmei, posibilitatea concepției în sine, precum și cursul normal al procesului de gestație, pot depinde de nivelul necesar de hormoni.

În special, femeile care au avut anterior disfuncții menstruale, sarcini nereușite sau care nu au putut concepe un copil pentru o lungă perioadă de timp ar trebui să acorde atenție modificărilor nivelurilor hormonale.

Ce hormoni ar trebui verificați atunci când planificați o sarcină?

Ce hormoni ar trebui verificați atunci când planificați o sarcină? Cum afectează un anumit hormon capacitatea de a rămâne însărcinată?

Pentru început, vom oferi o listă de hormoni atunci când planificați o sarcină, al căror nivel este recomandat să fie verificat de către ginecologi-reproductori.

• Estradiol.
• Progesteron.
• FSH.
• LG.
• Testosteron.
• Prolactina.
• Hormoni tiroidieni.
• DHEA-S.

Femeilor cu vârsta peste 30 de ani care plănuiesc o sarcină li se poate prescrie și un test AMH.

Lista hormonilor la planificarea sarcinii

Să luăm în considerare ce sunt acești hormoni, pentru ce sunt responsabili și de ce trebuie să le cunoaștem cantitatea.

Estradiol - cantitatea acestui hormon în corpul feminin nu este constantă și depinde de faza lunară. Estradiolul este sintetizat în țesutul adipos, precum și în ovare și foliculi sub influența altor hormoni - LH și FSH. Sub influența estradiolului, cavitatea uterină se pregătește pentru implantare, are loc creșterea naturală a stratului endometrial. Cel mai adesea, analiza de sânge pentru estradiol se face în ziua 2-5 sau 21-22 a ciclului. Analiza se face dimineața pe stomacul gol, cu o zi înainte de a nu se putea consuma alimente grase, bea alcool, fuma sau depune muncă fizică grea.

Progesteron - acest hormon este sintetizat de ovare și în cantități mai mici de glandele suprarenale. La femeile însărcinate, progesteronul este sintetizat de placentă. Acesta ajută la implantarea ovulului, activează mărirea uterului în timpul sarcinii, îl protejează de activitatea contractilă excesivă, ceea ce ajută la păstrarea fătului în uter. Testul hormonal se face în timpul ovulației (aproximativ în ziua a 14-a), precum și după ziua a 22-a, în funcție de lungimea ciclului lunar. Sângele venos pentru analiză se administrează dimineața înainte de masă.

Hormonul foliculostimulant (FSH) – activează dezvoltarea foliculilor și producția de estrogeni în organism. Un nivel normal al acestui hormon promovează ovulația. Analizele de sânge se administrează în zilele 2-5 sau 20-21 ale ciclului menstrual, pe stomacul gol.

Hormonul luteinizant (LH) – împreună cu hormonul foliculostimulant, participă la creșterea foliculilor, ovulație și formarea corpului galben ovarelor. Cantitatea maximă a hormonului se observă în timpul ovulației; în timpul sarcinii, nivelul de LH scade. Un test de LH este de obicei prescris împreună cu FSH, deoarece un hormon fără celălalt este de puțin folos. Este mult mai important să se determine calitatea raportului dintre cei doi hormoni. Vom vorbi despre normele indicatorilor hormonali mai jos.

Testosteronul este considerat pe bună dreptate un hormon sexual masculin, deși este produs și la femei, în ovare și glandele suprarenale. Nivelurile ridicate ale acestui hormon pot perturba procesul de ovulație și pot provoca un avort spontan în stadiile incipiente. Cea mai mare cantitate a acestui hormon din organism este produsă în timpul fazei luteale și în perioada ovulatorie.

Prolactina este un hormon sintetizat în glanda pituitară. Aceasta asigură dezvoltarea glandelor mamare la femei, activează producția de lapte matern. Cantitatea acestui hormon este strâns legată de cantitatea de estrogeni și hormoni tiroidieni. Analiza se face dimineața, înainte de masă. Cu o zi înainte de analiză, nu se recomandă întreținerea actului sexual și stimularea glandelor mamare și, de asemenea, nu se recomandă nervozitate, deoarece din această cauză, nivelurile hormonale pot fi ridicate. Cel mai adesea, prolactina se administrează în ziua 5-8 a ciclului.

Hormoni tiroidieni – aceștia ar trebui administrați de toate pacientele care consultă un medic cu nereguli ale ciclului menstrual, avort spontan sau încercări nereușite de a concepe. În primul rând, avem nevoie de nivelurile hormonului stimulator tiroidian (TSH) și, la discreția medicului, de T4 și T3 libere. Hormonul TSH este implicat în stimularea producției de prolactină, un hormon necesar pentru sarcină. Tulburările tiroidiene pot afecta negativ ovulația și funcționarea corpului galben.

DHEA-S este un hormon adrenal, un androgen, al cărui nume înseamnă sulfat de dehidroepiandrosteron. Datorită acestui hormon, placenta unei femei însărcinate începe să producă estrogeni. Analiza acestui hormon este adesea utilizată pentru a diagnostica patologia ovariană. Serul sanguin se recoltează pe stomacul gol, cu 24 de ore înainte de test, băuturile alcoolice și alimentele grase sunt excluse, fumatul și exercițiile fizice sunt interzise cu o oră și jumătate înainte de test.

Nivelul hormonului anti-müllerian (AMH) este verificat în principal la femeile care planifică o sarcină după 30 de ani. După cum se știe, ovarele femeilor nu pot produce foliculi la nesfârșit și, mai devreme sau mai târziu, rezerva lor se epuizează, iar o femeie nu mai poate rămâne însărcinată singură. Așadar, cantitatea de AMH determină rezerva ovariană a ovarelor, adică indică cât de probabil este ca foliculii să se maturizeze și să ovuleze și indică, de asemenea, posibilitatea menopauzei precoce.

Norme hormonale la planificarea sarcinii

Estradiol (E2):

• în faza foliculară – 12,5-166,0 pg/ml;
• în faza ovulatorie – 85,8-498,0 pg/ml;
• în faza luteală – 43,8-211,0 pg/ml;
• perioada menopauzei – până la 54,7 pg/ml.

Progesteron:

• în faza foliculară – 0,2-1,5 ng/ml;
• în faza ovulatorie – 0,8-3,0 ng/ml;
• în faza luteală – 1,7-27,0 ng/ml;
• perioada de menopauză – 0,1-0,8 ng/ml.

Hormon foliculostimulant:

• în faza foliculară – 3,5-12,5 mUI/ml;
• în faza ovulatorie – 4,7-21,5 mUI/ml;
• în faza luteală – 1,7-7,7 mUI/ml;
• în timpul menopauzei – 25,8-134,8 mUI/ml.

Hormon luteinizant:

• în faza foliculară – 2,4-12,6 mUI/ml;
• în faza ovulatorie – 14,0-95,6 mUI/ml;
• în faza luteală – 1,0-11,4 mUI/ml;
• în timpul menopauzei – 7,7-58,5 mUI/ml.

Pentru a determina raportul FSH/LH, valoarea FSH trebuie împărțită la valoarea LH. Valoarea rezultată trebuie să corespundă cu:

• 12 luni după pubertate – de la 1 la 1,5;
• 2 ani după pubertate și înainte de debutul menopauzei - de la 1,5 la 2.

Testosteron:

• în faza foliculară – 0,45-3,17 pg/ml;
• în faza luteală – 0,46-2,48 pg/ml;
• în timpul menopauzei – 0,29-1,73 pg/ml.

Prolactina:

• femei înainte de sarcină – de la 4 la 23 ng/ml;
• femei în timpul sarcinii – de la 34 la 386 ng/ml.

Hormon stimulator tiroidian (tireotropină, hormon tiroidian TSH) – 0,27-4,2 μUI/ml.

Tiroxină liberă (hormon tiroidian FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, valori normale:

• pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani – 77,7-473,6 mcg/dl;
• pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 31 și 50 de ani – 55,5-425,5 mcg/dl;
• pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 51 și 60 de ani – 18,5-329,3 mcg/dl.

Hormon anti-Müllerian (AMH, MIS):

• la femeile de vârstă reproductivă – 1,0-2,5 ng/ml.

Valorile de referință pot varia între laboratoare, așadar interpretarea rezultatelor și diagnosticul trebuie făcute numai de către medicul curant.

Hormoni înainte de planificarea sarcinii: abateri de la normă

Depășirea normei de estradiol poate indica:

• existența continuă a unui folicul neovulat;
• prezența chistului endometrioid al anexei;
• prezența unei tumori a anexei capabile să secrete hormoni.

Niveluri scăzute de estradiol:

• când fumează;
• în timpul efortului fizic intens, neobișnuit pentru organism;
• cu creșterea producției de prolactină;
• cu fază luteală insuficientă;
• în caz de risc de avort spontan de etiologie hormonală.

Nivelurile excesive de progesteron pot indica:

• sarcină;
• pericol de sângerare uterină;
• tulburări în formarea placentei;
• boli ale glandelor suprarenale și rinichilor;
• prezența unei formațiuni chistice a corpului galben.

Niveluri scăzute de progesteron:

• ciclu anovulator;
• tulburări ale funcționalității corpului galben;
• proces inflamator cronic în anexe.

Un dezechilibru al raportului FSH/LH poate indica insuficiență hipofizară, hipotiroidism, sindrom de amenoree sau insuficiență renală.

Nivelurile crescute de testosteron pot fi un semn al:

• întărirea funcției glandelor suprarenale;
• tumori ale anexei;
• predispoziție ereditară.

Nivelurile scăzute de testosteron pot indica următoarele situații:

• prezența endometriozei;
• niveluri crescute de estrogen;
• dezvoltarea fibroamelor uterine sau a tumorilor mamare;
• osteoporoză.

Creșterea nivelului de prolactină poate fi observată în următoarele patologii:

• tumoră hipofizară;
• funcție tiroidiană scăzută (hipotiroidism);
• boala anexială polichistică;
• anorexie;
• boli hepatice și renale.

Nivelurile scăzute de prolactină sunt demne de remarcat doar atunci când nivelurile lor sunt scăzute pe fondul altor hormoni (de exemplu, hormonii tiroidieni). Acest lucru poate indica boli ale sistemului hipofizar.

Hormonul stimulator tiroidian poate fi crescut:

• în caz de insuficiență renală;
• pentru tumori;
• pentru unele boli mintale.

O scădere a nivelului de tireotropină poate indica:

• disfuncție tiroidiană;
• leziune a glandei pituitare.

O cantitate crescută de tiroxină indică hipertiroidism, iar o cantitate scăzută indică hipotiroidism.

O cantitate crescută de DHEA-S indică fenomenul de producție crescută de androgeni din cauza disfuncției glandelor suprarenale: aceasta poate cauza incapacitatea de a duce sarcina la termen.

Un nivel scăzut al hormonului anti-müllerian indică:

• despre debutul menopauzei;
• despre scăderea rezervei ovariene;
• despre epuizarea ovariană;
• despre obezitate.

Se pot observa niveluri crescute de AMH:

• în caz de infertilitate anovulatorie;
• cu ovare polichistice;
• pentru tumorile anexei;
• în cazul tulburărilor receptorilor LH.

Femeile care plănuiesc o sarcină sănătoasă își pot face analize de sânge cu 3-6 luni înainte de data preconizată a tentativei de concepție.

Doar un ginecolog calificat sau un specialist în reproducere poate prescrie și evalua testele hormonale. Puteți face teste hormonale atunci când planificați o sarcină în aproape toate clinicile și laboratoarele moderne.