Pielonefrită la vârstnici

Pyelonefrita la vârstnici este o boală infecțioasă și inflamatorie nespecifică a rinichilor, care afectează parenchimul renal, în principal țesutul interstițial, pelvisul și calicul. Boala poate fi una și două fețe, primară și secundară, recidivantă și latentă.

Pielonefrita secundară mai frecventă la vârstnici (pe fondul diabetului zaharat, hiperplazie prostatică benignă), care are un flux latent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauze pielonefrită la vârstnici

Dezvoltarea bolii este facilitată de:

Modificări ale organelor și sistemelor datorate îmbătrânirii:

• prelungirea și tortuozitatea ureterelor (adesea datorită nefroptozei), o scădere a tonusului mușchilor netezi, ceea ce încetinește progresul urinii de-a lungul tractului urinar;
• reducerea imunității locale și generale;
• prezența refluxului la diferite niveluri ale sistemului urinar;
• dezvoltarea proceselor sclerotice în rinichi;

Circumstanțele care cresc riscul de infecție a tractului urinar:

• prelungirea șederii la pat (după leziuni, cu boală generală severă);
• incontinența fecalelor și a urinei;
• nevoia de cateterizare a vezicii urinare în cazul retenției urinei, cercetare;

Boli care duc la Urodinamica întrerupere: hiperplazia benignă de prostată, ale tractului urinar impactata scaun de la un scaun de întârziere, deshidratare (utilizată atunci când nu este fluid insuficient, vărsături, diaree), tumori ale cavității abdominale și a pelvisului;

Boli însoțite de o schimbare a compoziției urinei:  diabet, urolitiază, osteoporoză progresivă, guta, mielom;

Când luați medicamente (de exemplu, analgezice).

[8], [9], [10]

Simptome pielonefrită la vârstnici

Pentru pielonefritei cronice recurente la persoanele caracterizate în vârstă de dysuric și durere sindroame de severitate reduse ale bolii - la intoxicarea prova ca febră severă și tulburări ale homeostaziei cu frisoane, tulburări de conștiință, dificultăți de respirație, risc ridicat de șoc infecțios-toxic și renale acute eșec.

Când curs latentă de pielonefrita tablou clinic cronică este șters caracter: Doar durere vizibilă în regiunea lombară (de multe ori sub forma unui „senzație de greutate“), un gust neplăcut în gură, în dimineața, temperatura periodică se ridică la subfebrilă, oboseala, pierderea poftei de mâncare, scaune de instabilitate, flatulență, apariția edemului pleoapelor dimineața. Exacerbarea bolii, în funcție de simptomele predominante, poate avea mai multe opțiuni;

1. hipertensiv - creșterea tensiunii arteriale, oprirea tratamentului antiinflamator;
2. anemic - dezvoltarea anemiei normochromice;
3. sindromul disfuncției tubulare - poliuria, isohostenuria, setea, gura uscată, nocturia, scăderea cu tratament antibacterian;
4. hiperosotemia tranzitorie - acumularea de zgură azotată în organism și manifestări sub formă de oboseală, somnolență, apatie, gastrită și enterocolită.

La specificarea diagnosticului se utilizează teste multiple de urină în conformitate cu Nechiporenko, analiză bacteriologică, analiză generală, conform metodei Zimnitsky și, de asemenea, ultrasunete, urografie excretoare, renografie etc.

Tratament pielonefrită la vârstnici

Spitalizarea și respectarea pat și modul polupostelnogo pacienți vârstnici prezentat în timpul exacerbării pielonefritei cronice cu tulburări marcate ale homeostaziei. Dieta Selecția depinde de prezența și severitatea insuficienței renale: „fără semne de utilizare geriatrice insuficienta renala dieta obișnuită cu cea mai mare creștere posibilă în lichide consumate (aproximativ 1,5 L) și sare de restricție la 6-8 g pe zi (pentru hipertensiune); În cazul azotemiei, este prescris un regim alimentar nr. 7 cu o restricție semnificativă la proteine.

Terapia cu antibiotice a bolii, dacă este posibil, trebuie să fie determinată de sensibilitatea agentului patogen, dar de obicei începe cu utilizarea de spectru larg de acțiune: cotrimoxazol, amoxicilina, cefuroxim, fluorochinolonele (ofloxacin, ciprofloxacin), oxacilina și gentamicină (cu precauție). Nu este recomandat pentru tratamentul pacienților geriatrie aminoglicozidele lolimiksiny amfotericina B. Dozele de medicamente trebuie sa fie sredneterapevticheskih 30-50% mai mici.

Dupa pielonefrita cronica la persoanele in varsta au nevoie pe termen lung oprit-(6-12 luni) terapie de întreținere. Lunar petrec 10-14 zile un curs de tratament cu unul dintre agenții antibacterieni - nitrofurani (furazolidon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Apoi se aplică plante pe bază de plante medicament, cu efect diuretic (frunze de afine, flori de căpșuni și frunze, iarbă și pătrunjel rădăcină, coada calului, mușețel) și acțiune bactericidă (foaie de mesteacan si muguri, frunze de patlagina mare, flori de tei, gălbenele, frunze de eucalipt, afine , boabe de afine cu patru petale). În prezența hipertensiunii, folosind medicamente astfel de grupuri de dozare ca antagoniști de calciu, beta-blocante, inhibitori ai ECA, diuretice.

Ca terapie simptomatică în prezența anemiei, preparatele de fier se utilizează în combinație cu acid ascorbic,

Pentru a îmbunătăți reactivitatea corpului unei persoane vârstnice, se utilizează agenți precum multivitamine, pentoxil, metiluracil etc.

In ingrijirea pacientilor geriatrie cu pielonefrita trebuie să pună în aplicare dieta alocate, periodice (cel puțin 1-2 ori pe săptămână) Măsurarea echilibrului apei, parametrii hemodinamici de stat Kontrol mai frecvente si temperatura corpului. Este important să îi ajutăm pe pacient cu proceduri de igienă, pregătire pentru cercetare instrumentală, colectare de urină. O atenție deosebită este solicitată de persoanele în vârstă și de persoanele în vârstă care se află la odihnă în pat, având tulburări mintale, un risc ridicat de a dezvolta insuficiență vasculară acută.