Nefrită tubulointerstițială cronică

Nefrită tubulointerstițială cronică este cauzată de diverse cauze, dintre care cea mai mare importanță este acordată medicamentelor și tulburărilor metabolice.

[1], [2],

Epidemiologie

Ca nefrită tubulointerstițială acută, nefrită tubulointerstițială cronică este mult mai frecventă la pacienții vârstnici și senini.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauze nephrită tubulointerstițială cronică

Nefrită tubulointerstițială cronică (formă de dozare), spre deosebire de multe alte variante ale nefropatiei cronice, este potențial prevenită. Majoritatea cazurilor sale sunt asociate cu aportul pe termen lung de AINS și analgezice non-narcotice; pentru a le face referire la folosirea termenului de nefropatie analgezică.

Dezvoltarea analgezică nefrita tubulointerstițială cronică este cauzată de blocarea sintezei de prostaglandine renale cronice prin acțiunea AINS și analgezice non-narcotice, însoțită de o deteriorare semnificativă a bolilor renale hemodinamica ischemiei structuri avantajos tubulointerstițiale. Inflamația tubulointerstițială progresivă și fibroza conduc la deteriorarea ireversibilă a funcției renale. În plus, o caracteristică caracteristică a nefropatiei analgezice este calcificarea papilelor renale. Efectul carcinogen pronunțat este atribuit metaboliților N-hidroxilați ai fenaceinei.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptome nephrită tubulointerstițială cronică

Nefrită tubulointerstițială cronică este una dintre variantele de acțiune nefrotoxică a ciclosporinei și tacrolimusului. Caracterizată prin  hipertensiune arterială  și insuficiență renală progresivă lentă. Riscul tubulointerstiției renale la administrarea de tacrolimus este mai mic decât cel al ciclosporinei.

Nefrită tubulointerstițială cronică se observă la pacienții care iau ierburi chinezești, în special în colecții destinate tratamentului obezității, și de asemenea utilizate ca imunomodulatori.

Unii pacienți au evidențiat dezvoltarea rapidă a insuficienței renale terminale. În toate pacienții sa observat o funcție renală afectată de severitate variabilă.

[16]

Diagnostice nephrită tubulointerstițială cronică

Diagnosticul nefritei tubulointerstițiale cronice necesită o familiarizare detaliată cu o anamneză. Atunci când nefropatia analgezică se află încă în stadiul preclinic, la majoritatea pacienților, atunci când se efectuează studiul lui Zimnitsky, este detectată o depresie a densității relative a urinei. Un sindrom urinar moderat este caracteristic (microhematuria, proteinurie moderată). O creștere semnificativă a excreției proteinelor cu urină indică dezvoltarea leziunilor glomerulare severe (mai frecvent - glomeruloscleroza segmentală focală), care prezice dezvoltarea insuficienței renale terminale.

Aderarea la macroematurie este un semn al necrozei în dezvoltare a papilelor renale; la conservarea sa este necesar să se excludă carcinomul uroepithelial, riscul căruia este nefavorabil analgezic este foarte mare, în special la fumători. Nefropatia analgezică se caracterizează prin leucocitrie aseptică ("sterilă").

[17], [18]

Tratament nephrită tubulointerstițială cronică

Tratamentul nefritei cronice tubulointerstițiale necesită luarea în considerare a prezenței factorilor concomitenți care pot mări severitatea leziunilor renale:

• insuficiență cardiacă cronică
• diabet zaharat de tip 2;
• tulburări ale metabolismului acidului uric.

Mai vechi, probabil, o combinație de mai multe forme de leziuni renale ( „multimorbid“), cum ar fi analgezice și urați, nefropatia diabetică și boala renală ischemică și pielonefrită cronică.