Expert medical al articolului
Noile publicații
Nefrită tubulointerstițială cronică
Ultima examinare: 04.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Cauze nefrită tubulointerstițială cronică
Nefrita tubulointerstițială cronică (formă medicamentoasă), spre deosebire de multe alte forme de nefropatie cronică, este potențial prevenibilă. Majoritatea cazurilor sunt asociate cu utilizarea pe termen lung a AINS și a analgezicelor non-narcotice; termenul de nefropatie analgezică este folosit pentru a le descrie.
Dezvoltarea nefritei tubulointerstițiale cronice analgezice este cauzată de blocarea cronică a sintezei prostaglandinelor renale sub acțiunea AINS și a analgezicelor non-narcotice, însoțită de o deteriorare semnificativă a hemodinamicii renale cu ischemie în principal a structurilor tubulointerstițiale. Inflamația tubulointerstițială progresivă și fibroza duc la deteriorarea ireversibilă a funcției renale. În plus, o trăsătură caracteristică a nefropatiei analgezice este calcificarea papilelor renale. Acțiunea carcinogenă pronunțată este atribuită metaboliților N-hidroxilați ai fenacetinei.
Simptome nefrită tubulointerstițială cronică
Nefrita tubulointerstițială cronică este una dintre variantele acțiunii nefrotoxice a ciclosporinei și tacrolimusului. Hipertensiunea arterială și insuficiența renală lent progresivă sunt caracteristice. Riscul de afectare a tubulointerstițiului renal la prescrierea de tacrolimus este mai mic decât la ciclosporină.
Nefrita tubulointerstițială cronică este observată la pacienții care iau plante medicinale chinezești, în special cele destinate tratamentului obezității, precum și cele utilizate ca imunomodulatori.
La unii pacienți s-a observat o dezvoltare rapidă a insuficienței renale terminale. La toți pacienții s-a observat disfuncție renală de severitate variabilă.
[ 16 ]
Unde te doare?
Diagnostice nefrită tubulointerstițială cronică
Diagnosticul nefritei tubulointerstițiale cronice necesită un studiu detaliat al anamnezei. În nefropatia analgezică, chiar și în stadiul preclinic, testul Zimnitsky relevă o scădere a densității relative a urinei la majoritatea pacienților. Sindromul urinar moderat (microhematurie, proteinurie moderată) este caracteristic. O creștere semnificativă a excreției de proteine în urină indică dezvoltarea unei leziuni glomerulare severe (cel mai adesea glomeruloscleroză segmentară focală), anunțând dezvoltarea insuficienței renale terminale.
Adăugarea macrohematuriei este un semn al dezvoltării necrozei papilelor renale; dacă aceasta persistă, este necesar să se excludă carcinomul uroepitelial, al cărui risc este foarte mare în nefropatia analgezică, în special la fumători. Leucocituria aseptică („sterilă”) este caracteristică nefropatiei analgezice.
Ce trebuie să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Cine să contactați?
Tratament nefrită tubulointerstițială cronică
Tratamentul nefritei tubulointerstițiale cronice necesită luarea în considerare a prezenței factorilor concomitenți care pot crește severitatea afectării renale:
- insuficiență cardiacă cronică;
- diabet zaharat de tip 2;
- tulburări ale metabolismului acidului uric.
La vârstnici, este posibilă o combinație a mai multor forme de afectare renală („multimorbiditate”), de exemplu, analgezice și urate, nefropatie diabetică, precum și boală renală ischemică și pielonefrită cronică.