Miocardită la copii

Miocardita la copii - o boală caracterizată prin leziuni ale naturii inflamatorii mușchiului cardiac cauzate direct sau indirect prin acțiunea mecanismelor imune ale infecției, infestărilor parazitare sau protozoare, chimici și factori fizici, precum și apare în, boli autoimune și transplant cardiac alergic.

Myocardita poate fi o boală independentă sau o componentă a diferitelor boli (de exemplu, vasculita sistemică, boala țesutului conjunctiv, endocardita infecțioasă etc.). La copii, miocardita este adesea însoțită de pericardită (miopericardită).

Codul ICD10

• 101,2. Miocardita reumatică acută.
• 109.0. Miocardită reumatică.
• 140. Miocardita acută.
  • 140.0. Infarct miocardic.
  • 140,1. Miocardită izolată.
  • 140,8. Alte tipuri de miocardită acută.
  • 140,9. Miocardită acută, nespecificată.
• 141,0. Miocardită în bolile bacteriene clasificate în altă parte.
• 141,1. Myocardita la bolile virale clasificate în altă parte.
• 141,2. Myocardita în bolile infecțioase și parazitare clasificate în altă parte.
• 141,8. Miocardită la alte afecțiuni clasificate în altă parte.
• 142. Cardiomiopatia.
• 151,4. Miocardită, nespecificată.

198.1. Înfrângerea sistemului cardiovascular în alte boli infecțioase și parazitare clasificate în altă parte. Trebuie menționat faptul că Clasificarea statistică internațională a bolilor (ICD-10). Adoptată în 1995, există o rubrică "miocardită acută", deși conceptul de "miocardită cronică" lipsește. Prin urmare, dacă boala inflamatorie a miocardului nu este acută (prelungită sau cronică), dar cu caracter relativ favorabil, se poate face referire la rubrica "miocardită - 141,1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4. " Aceasta implică faptul că boala este secundară. Dacă inflamația musculară cardiacă are un curs nefavorabil, caracterizat prin insuficiență cardiacă progresivă, cardiomegalie, aceasta trebuie clasificată la rubrica "cardiomiopatie".

Epidemiologia miocarditei la copii

Având în vedere varietatea imaginii clinice a miocarditei, frecvența acesteia în populația generală rămâne necunoscută. Descoperirile sugereaza ca patologica rezultatele autopsiilor 1420 de copii cu vârste cuprinse între 8 zile la 16 de ani miocardita detectat la 6,8% din cazuri, în timp ce adulții 3712 autopsii - 4% din cazuri. Potrivit lui R. Friedman, în rândul copiilor cu debut brusc cu vârsta cuprinsă între 1 și 17 ani, miocardita a fost diagnosticată în 17% din cazuri. Potrivit rezultatelor studiilor patoanatomice prezentate de Okuni, din 47 de copii decedați brusc, 21% au avut miocardită cronică. În perioada epidemiilor, frecvența miocarditei crește semnificativ. Deci, în timpul epidemiei din 1990-1996. Cu forma toxică a difteriei, frecvența acesteia a atins 40-60%, iar printre cauzele decesului, miocardita a reprezentat 15-60% din cazuri. Cel mai frecvent, copiii miocardită întâlni în timpul epidemiilor cauzate de virusul Coxsackie B, acestea sunt caracterizate printr-un procent ridicat de mortalitate (50%) la sugari și copii în primii ani de viață.

În creștere marcată recent a incidenței miocarditei, care este conectat cu îmbunătățirea diagnosticului, precum și cu o creștere a numărului de reacții alergice, modificări în reactivitatea, imunizare, creșterea și prevalența infecțiilor virale respiratorii, apariția unor boli anterior necunoscute care afectează miocardul, evoluția fluxului de cele mai multe boli.

[1], [2]

Cauzele miocarditei

Cauzele miocarditei la copii sunt diverse. Se dezvoltă în condiții patologice care sunt însoțite de hipersensibilitate, de exemplu, în febra reumatică acută sau datorită expunerii la radiații, substanțe chimice, medicamente, efecte fizice. Miocardita adesea însoțește bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, vasculita, astmul bronșic. Separat, a fost identificată arsura și miocardita de transplant.

Ce cauzează miocardita la copii?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomele miocarditei la copii

Myocardita, ca boală inflamatorie a miocardului, la majoritatea pacienților din copilărie se desfășoară fără simptome cardiace semnificative și de cele mai multe ori asimptomatice, de obicei benigne sau subclinice. Pe de altă parte, în sindromul morții subite a sugarului ca cauză de deces la autopsie, este adesea diagnosticată miocardita acută. Trebuie remarcat faptul că copiii fac rar plângeri active, mai frecvent părinții observă o încălcare a stării de sănătate a copilului.

Simptomele miocarditei

Diagnosticul miocarditei

Toți pacienții cu miocardită suspectată ar trebui să efectueze următoarele studii:

• colecția de anamneză a vieții, istoricul familiei, istoricul bolii;
• examen fizic;
• cercetare de laborator;
• cercetarea instrumentală.

Căutarea de diagnostic includ în mod necesar un istoric de analiză aprofundată a bolii, concentrându-se asupra simptomelor cardiace datorate episoadelor anterioare de infecții virale, bacteriene, și febră neclare, toate tipurile de alergii, vaccinări. Cu toate acestea, nu este neobișnuit în practica pediatrică să se întâlnească cazuri de miocardită, în cazul în care nu există nici o legătură obligatorie a bolii cardiace cu cauze etiologice specifice.

Diagnosticul miocarditei

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tratamentul miocarditei la copii

Gestionarea pacienților cu miocardită depinde de natura cursului bolii. Myocardita virală acută avansează adesea favorabil și se termină cu recuperare fără tratament. Pacienții cu miocardită acută clinic exprimată sunt internați în spital.

Cronica miocardită la 30-50% dintre copii dobândește un curs recurent, care duce la progresia insuficienței cardiace cronice. În acest caz, este necesar să se efectueze un complex consecvent în mai multe etape de tratament și măsuri de recuperare mai întâi în spital și apoi într-un sanatoriu sau policlinică. Stadiul staționar de tratament al pacienților cu miocardită cronică este de la 6 până la 8 săptămâni și include non-droguri (măsuri generale) și tratamentul medicamentos, recuperarea focarelor de infecții cronice, precum și reabilitarea fizică inițială.

Principalele direcții de tratament medical sunt determinate patogenia principal de funcționare a miocardita: inflamatie mediate de infecție, răspunsurile imune inadecvate, moartea cardiomiocitică (din cauza degenerare progresivă și necroză, myocarditic cardioscleroză), alterarea metabolismului de cardiomiocite. Rețineți că copiii miocardita apare adesea cu infecție cronică focală este de fond nefavorabil (intoxicație și sensibilizare a organismului), contribuind la dezvoltarea și progresia miocardita.

Tratamentul miocarditei

Prognoza pentru miocardită la copii

Afectarea miocarditei acute la copii se realizează în mod favorabil și se termină cu recuperarea chiar și fără tratament, deși sunt cunoscute cazuri de rezultate letale.

Apariția simptomelor de insuficiență cardiacă severă în cazul miocarditei acute la copii nu este considerată o dovadă a unui rezultat nefavorabil sau a trecerii la faza cronică. În majoritatea cazurilor, indicatorii de laborator și instrumentali sunt normalizați în decurs de o lună.

Myocardita asimptomatică se termină de obicei în recuperarea completă. Cu toate acestea, la unii pacienți, mai ales după o perioadă lungă de latență, este posibilă dezvoltarea miocarditei cronice cu transformarea în cardiomiopatie dilatativă.