Ce cauzează miocardita la copii?

Cauzele miocarditei la copii sunt diferite.

• Cauze infecțioase ale miocarditei.
  • Virus - Coxsackie A și B, ECHO, adenovirusuri, virusurile gripale A si B, poliomielita, rubeola, rujeolei, parotiditei epidemice, PC-virusuri, varicella - zoster, herpes simplex, hepatita, HIV, citomegalovirus, parvovirus B19, virusul Epstein-Barr.
  • Bacteriile - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Fungi - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Paraziți - Trichinella spiralis, echinococcus.
• Cauze noninfecțioase ale miocarditei.
  • Tulburări endocrine - tirotoxicoză, feocromocitom.
  • Reacții alergice - sulfonamide, peniciline, tetracicline, mușcături de insecte.
  • Efect toxic - acid aminosalicilic, paracetamol, procainamidă, streptomicină, doxorubicină, ciclofosfamidă etc.
  • Alte afecțiuni sunt boala Kawasaki, artrita reumatoidă, vasculita sistemică, bolile țesutului conjunctiv.
  • Alte cauze sunt radioterapia, respingerea transplantului.
  • Este recunoscut universal faptul că leziunile inflamatorii miocardice se pot dezvolta în orice boli infecțioase, la orice vârstă, inclusiv perioada fetală.

Un rol semnificativ în inflamația cronică în miocardită cronică la copii alocate pentru a participa la procesul patologic al agenților patogeni intracelulari cum ar fi virusurile, Chlamydia Toxoplasma. Cele mai frecvente cauze de miocardite virale, virusul Coxsackie B se consideră că explica similitudinea structurală a enterovirusuri cu membrana celulară a cardiomiocitelor. Copiii joacă un rol important al grupului virusului herpes (citomegalovirus, virusul herpes simplex 1 și 2, varicelo - zosterian ). În plus față de prejudiciu direct țesutul miocardului, acești patogeni intracelulari pot persista în organism timp îndelungat, schimbarea stării imunității celulare și umorale în așa fel încât mulți alți agenți infecțioși (virusul gripei, hepatitei, virusul Epstein-Barr encefalomielita., Și altele.) Dobândi capacitatea de a induce și menține procesul inflamator în miocard. Pe baza studiilor experimentale pe modele animale au aratat ca virusul herpes simplex în combinație cu alți agenți patogeni pot determina răspunsuri inflamatorii și autoimune marcate. Recent, cazurile de miocardită asociată cu parvovirusul B19 au devenit mai frecvente.

Myocardita la copii se poate dezvolta în condiții însoțite de hipersensibilitate, de exemplu, în febra reumatică acută sau poate fi o consecință a expunerii la radiații, substanțe chimice, medicamente, efecte fizice. Miocardita adesea însoțește bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, vasculita, astmul bronșic. Separat, a fost identificată arsura și miocardita de transplant.

Patogenia miocarditei la copii

Proprietățile miocardite virale cauzate de posibila pătrunderea directă a virusului în miocite cu replicare ulterioară și efect citotoxic până la liza celulară sau indirect prin acțiunea răspunsurilor imune umorale și celulare în miocard. În acest sens, faza de replicare a virusului este izolată (faza 1). În această fază, agentul cauzal poate fi izolat din sânge și din biopsiile cardiace. Mai mult, atunci când procesul este cronicizat, prezența particulelor virale nu poate fi detectată. Valoarea principal în patogeneza infecției virale a miocardului ca urmare a împrumuta replicarea virusului umoral și răspunsul celular, care duce la o infiltrare histo limfocitară și deteriorarea celulelor musculare cardiace (Faza 2 - autoimună). Ulterior nota predominanta distrofice (faza 3) și fibrotice (faza 4) modificări pentru a forma cardiomiopatie dilatativă clinic (DCM).

Cu miocardita infecțioasă nevială, rolul principal în patogeneza bolii, în afară de introducerea directă a agentului patogen sau a toxinelor acestuia, este mecanismele alergice și autoimune. Substratul morfologic al diferitelor tipuri de miocardită este combinația dintre modificările distrofice-necrobiotice în cardiomiocite și schimbările exudative-proliferative în țesutul interstițial.

Discutați despre rolul infecției virale cronice, persistentă în corpul uman în miocardită cu curs cronic. Să presupunem posibilitatea unei existențe latente îndelungate a virușilor în țesutul miocardic, cu activarea ulterioară sub influența diverșilor factori care reduc rezistența organismului.

Rezultatele studiilor experimentale indică faptul că atât virusurile, cât și mecanismele efectoare imune pot deteriora și distruge miocul, iar aceste mecanisme diferite se manifestă în moduri diferite, în funcție de diferite circumstanțe. Predispoziția genetică, prezența factorilor antivirali de protecție și imunogenitatea virușilor joacă un rol important în miocardita virală.

Clasificarea miocarditei la copii

Clasificarea miocarditei până în prezent rămâne una din problemele importante ale cardiologiei moderne, care se datorează diversității factorilor etiologici, mecanismelor patogenetice ale dezvoltării acestora. Boală miocardică clinică indistinct conturată, posibilitatea de a muta formele individuale ale bolilor miocardice intr-o alta și combinarea acestora în diverse combinații a dus la o confuzie considerabilă de terminologie și absența clasificării unei singure universal acceptate.

Pediatrii și cardiologii pentru copii din țara noastră folosesc în practica clasificării cardiografiei non-reumatice, propusă de NA. Belokon în 1984

Clasificarea miocarditei nereumatice la copii (conform lui Belokon NA, 1984)

Perioada de debut a bolii	Congenital (devreme și târziu). Dobândite
Factor etiologic	Viral, virale-bacteriene, bacteriene, parazitare, fungice, iersinioză, alergice
Formular (pentru localizare)	Cardio. Deteriorarea sistemului de conducere al inimii
Curs	Acută - până la 3 luni. Podostroye - până la 18 luni. Cronică - mai mult de 18 luni (recidivantă, în primul rând cronică)
Forma și stadiul insuficienței cardiace	Statorul ventricular stâng I, IIA, PB, III. Stadiul ventriculului drept I, IIA, IIB, III. Totalul
Rezultatele și complicațiile	Cardioscleroză, hipertrofie miocardică, tulburări de ritm și de conducere, hipertensiune pulmonară, leziuni ale valvei, miopericardită constrictivă, sindrom tromboembolic
Severitatea carditei	Lumină, medie, grea

[1], [2], [3], [4], [5], [6]