Expert medical al articolului

Hematolog, oncohematolog

Noile publicații

Troponin T în sânge

Alexey Krivenko, Editorul medical
Ultima examinare: 20.11.2021

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Valorile de referință (normă) ale concentrației de troponină T din serul sanguin sunt 0-0,1 ng / ml.

Complexul de troponină face parte din sistemul contractil al mușchilor. Acesta este compus din trei proteine: troponina T formează o legătură cu tropomyosin (greutate moleculară 3700), troponina I (greutate moleculară de 26 500), care poate inhiba activitatea ATPase și troponina C (greutate moleculară 18.000), care au o afinitate semnificativă pentru Ca ²⁺. Aproximativ 93% din troponina T este conținută în aparatul contractil al miocitelor; Această fracțiune poate fi un precursor pentru sinteza complexului troponina, 7% - în citosol (ceea ce explică creșterea bifazic concentrației maxime troponina în infarctul miocardic). Troponin T din musculatura cardiacă prin compoziția de aminoacizi și proprietățile imunitare este diferit de troponina T a mușchilor scheletici. Chiar și după sarcină grea concentrația de troponinei T nu depășește 0,2-0,5 ng / ml, prin urmare , nivelul de detecție peste limita, indicând leziuni musculare inima in sange de oameni sanatosi.

Myoglobina este dizolvată în citozol, așa că mai întâi se ridică în sânge. În plus, există KK și KK-MB, dar dispar rapid din sânge (în primele 1-2 zile). LDG și LDG ₁ apar mai târziu și durează mai mult.

Dinamica modificărilor markerilor infarctului miocardic

Parametru	Începeți creșterea activității, h	Creșterea maximă a activității, h	Reveniți la normal, zi	Multiplicitatea măririi, timpilor
KK	2-4	24-36	3-6	3-30
CK-MB	2-4	12-18	2-3	Până la 8
LDH	8-10	48-72	6-15	Până la 8
LDH ₁	8-10	30-72	7-20	Până la 8
Mioglobina	0,5-2	6-12	0,5-1	Până la 20
Troponin T	3.5-10	12-18 (și 3-5 zile)	7-20	Până la 400

Cinetica troponinei T în infarctul miocardic este diferită de cea a enzimelor. În prima zi, creșterea troponinei T depinde de fluxul sanguin în zona infarctului. Infarct miocardic troponina T în sânge este crescută în decurs de 3-4 ore de la debutul atacului durerii, concentrația de vârf cade pe 3-4-a zi, timp de 5-7 zile există un „platou“, atunci nivelul troponinei T este redus treptat, dar rămâne ridicată la 10-20 de zile.

În infarctul miocardic necomplicat, concentrația de troponină T scade în ziua a 5-a și a șaptea, valorile T ale troponinei crescute sunt detectate la 60% dintre pacienți.

Specificitatea determinării troponinei T în sânge cu infarct miocardic este de 90-100%. In primele 2 ore de la debutul atacului durerii sensibilitate de detecție troponina T a fost de 33%, după 4 ore - 50% după 10 h - 100% în ziua 7 - 84%.