Expert medical al articolului

Hematolog, oncohematolog

Noile publicații

Troponina T în sânge

Alexey Kryvenko, Editorul medical
Ultima examinare: 05.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Valorile de referință (normă) pentru concentrația troponinei T în serul sanguin sunt 0-0,1 ng/ml.

Complexul troponicilor face parte din sistemul contractil al mușchilor. Este format din trei proteine: troponina T, care formează o legătură cu tropomiozina (greutate moleculară 3700), troponina I (greutate moleculară 26.500), care poate inhiba activitatea ATP-azei, și troponina C (greutate moleculară 18.000), care are o afinitate semnificativă pentru Ca2 ⁺. Aproximativ 93% din troponina T este conținută în aparatul contractil al miocitelor; această fracțiune poate fi un precursor pentru sinteza complexului troponicilor, 7% - în citosol (ceea ce explică vârful bifazic de creștere a concentrației de troponină în infarctul miocardic). Troponina T din mușchiul cardiac diferă prin compoziția aminoacizilor și proprietățile imune de troponina T din mușchii scheletici. În sângele persoanelor sănătoase, chiar și după efort fizic excesiv, concentrația troponinei T nu depășește 0,2-0,5 ng/ml, prin urmare, detectarea nivelului acesteia peste limita specificată indică o afectare a mușchiului cardiac.

Mioglobina este dizolvată în citosol, așa că crește mai întâi în sânge. Apoi apar KK și KK-MB, dar dispar din sânge destul de repede (în primele 1-2 zile). LDH și LDH ₁ apar mai târziu și rămân mai mult timp.

Dinamica modificărilor markerilor infarctului miocardic

Parametru	Începutul creșterii activității, h	Creștere maximă a activității, h	Revenire la normal, zile	Factor de mărire, ori
KK	2-4	24-36	3-6	3-30
KK-MB	2-4	12-18	2-3	Până la 8
LDG	8-10	48-72	6-15	Până la 8
LDG ₁	8-10	30-72	7-20	Până la 8
Mioglobină	0,5-2	6-12	0,5-1	Până la 20
Troponina T	3,5-10	12-18 (și a 3-a-5-a zi)	7-20	Până la 400

Cinetica troponinei T în infarctul miocardic diferă de cea a enzimelor. În prima zi, creșterea troponinei T depinde de fluxul sanguin din zona infarctului. În infarctul miocardic, troponina T crește în sânge deja la 3-4 ore de la debutul unui atac de durere, vârful concentrației sale apare în ziua 3-4, se observă un „platou” timp de 5-7 zile, apoi nivelul troponinei T scade treptat, dar rămâne ridicat până în ziua 10-20.

În infarctul miocardic necomplicat, concentrația troponinei T scade până în ziua a 5-a-6-a, iar până în ziua a 7-a, la 60% dintre pacienți se detectează valori crescute ale troponinei T.

Specificitatea determinării troponinei T în sânge în timpul infarctului miocardic este de 90-100%. În primele 2 ore de la debutul unui atac de durere, sensibilitatea determinării troponinei T este de 33%, după 4 ore - 50%, după 10 ore - 100%, în a 7-a zi - 84%.