Gastrita gastrică: simptome, tratament, dietă, prognostic

Gastrita gastrică este o specie morfologică a bolii gastrice cronice, în care modificările patologice ale mucoasei gastrice sunt cauzate de creșterea activității proliferative a celulelor sale. Aceasta poate duce la anumite tulburări structurale și funcționale și este adesea însoțită de inflamația mucoasei gastrice.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

În gastroenterologia clinică, gastrita hiperplatică este considerată a fi o patologie gastrointestinală destul de rară, la care - din bolile gastrice cronice - există aproximativ 3,7-4,8% dintre cazurile diagnosticate.

De exemplu, conform Journal of Clinical Investigation, gastrita giganta hipertrofica afecteaza atat copii cat si adulti; la adulți, această formă rară a patologiei mucoasei gastrice se dezvoltă la vârsta de 30-60 de ani, iar la bărbați această afecțiune este dezvăluită de trei până la patru ori mai des decât în cazul femeilor.

Însă gastrita hiperplastică polipoasă, din motive neexplicate până acum, afectează mult mai des mucoasa stomacului de 40-45 de ani.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauze hiperplazia gastrită

Atunci când a identificat ca urmare a examinării endoscopice a zonelor de stomac îmbunătățite celule mitoza ale mucoasei mucoasei cavitatea sa, gastroenterologi poate fi diagnosticata - gastrita hiperplastice.

Este în creștere (hipertrofie) mucozală - datorită creșterii epiteliu celular glandular și modificarea ordinii, precum și prin încălcarea structurii mucozală pliate convențională (permițând suprafața interioară a unei sănătoase creștere de stomac postprandială) și cuprinde o caracteristică morfologică cheie a acestui tip de leziuni ale stomacului. Astfel, există aspectul inactiv mai gros (rigide) pliuri împiedică peristaltismului normală a stomacului. O fibră care cuprinde un strat de suprafață liber elastină submucoasă (submucos) din diferite părți ale stomacului sunt adesea găsite noduri hipertrofice de dimensiuni diferite (unice sau multiple) sau formarea de polypoid.

Procesul de digestie și funcțiile fiziologice ale stomacului sunt extrem de complexe, iar cauzele specifice ale gastritei hiperplastice continuă să fie studiate. Etiologia proceselor hiperplatice care persistă în stomac pentru o lungă perioadă de timp este asociată cu un număr de factori:

• tulburări ale metabolismului general, care afectează negativ procesul de regenerare a mucoasei mucoasei;
• prezența patologiilor autoimune (anemie pernicioasă);
• infecția cu citomegalovirus și activarea bacteriei Helicobacter pylori;
• încălcarea reglementării neurohumorale și paracrine a producerii secrețiilor mucoidale ale mucoasei mucoaselor și ale glandelor de fund ale stomacului;
• eozinofilia periferică a sângelui (datorată bolilor parazitare, de exemplu, ascariasis, anisacidoză sau filariază limfatică);
• predispoziția genetică determinată la polipoza glandelor de bază ale stomacului și polipoza adenomatoasă (datorită mutațiilor în genele β-catenin și APC);
• autozomal dominant al sindromului Zollinger-Ellison, în care există mutații ale genei supresoare a tumorii MEN1;
• diverse anomalii congenitale ale stomacului și diferențierea țesuturilor sale (de exemplu, sindromul Cronkheid-Canada ).

[10], [11], [12]

Factori de risc

Experții numesc astfel de factori de risc pentru gastrita hiperplastice ca tulburări de alimentație; alergia la anumite alimente; deficiența vitaminelor esențiale; Efectele toxice ale alcoolului și a compușilor cancerigeni, insuficiență renală severă și hiperglicemie. Iar gastrita tratament hiperacide si boala de reflux gastroesofagian cu puternice medicamente care inhibă secreția acidă (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol și colab.) Crește riscul de activare a creșterii de polipi, care apar în zonele glande și foveola majore (fose gastrice în care se extind conductele glande) . Probabil, această localizare a procesului patologic asociat cu faptul că regenerarea leziuni ale mucoasei gastrice, atunci când acesta se produce doar celulele mucoase datorate suprapuși regiunii gropilor gastrice.

[13], [14]

Patogeneza

Specialiștii asociat, de asemenea, corpul gastritei antrum-patogeneză atrofica hiperplastice gastric și în cazurile de utilizare prelungită a inhibitorilor pompei de protoni de mai sus, cu hiperplazie nodulară celulelor enterocromafine neuroendocrine (ECLS).

Aproape 40% dintre copii gastrita hyperplastic are o eroziune gastrita limfocitica forma și prezența infiltratelor de limfocite T (celule T CD4 și CD8) , în stratul superior al mucoasei gastrice. Această patologie este detectată cu o frecvență mai mare la copiii cu intoleranță la gluten (boala celiacă) sau sindrom de malabsorbție.

Patogeneza gastrită hiperplastice vezi într-o cantitate în exces de celule epiteliale ale mucoasei gastrice, gastrice mucus. Evident, acest lucru se datorează creșterii producției de polipeptide mitogene TGF-a (factor de creștere transformator alfa), o moleculă care se leagă la epidermica receptorul factorului de creștere (EGFR), stimularea diviziunii celulelor mucoasei gastrice și mucina, în timp ce inhibarea sintezei acidului de către celulele parietale.

[15], [16], [17], [18]

Simptome hiperplazia gastrită

Simptomele de gastrita hiperplazică nespecifice, variază foarte mult, dar lista de posibile manifestări clinice ale acestei gastroenterologi boli includ: arsuri la stomac, eructații un gust putred, un raid asupra dorsale a limbii, greață, flatulență, dureri epigastrice (dureri, presare sau crampe), vărsături.

De multe ori, cu toate acestea, boala este latentă, iar primele semne de aproape toate soiurile de gastrita hiperplazice apar senzație neplăcută de greutate în stomac, apară la scurt timp după ce mănâncă (mai ales în cazul în care produsele alimentare este gras și picant, iar nivelul de aciditate gastrică crescută).

Deci, cu gastrita erozivă-hiperplazică, pacienții se plâng de dureri de stomac, care pot deveni mai puternici la mersul pe jos sau îndoirea corpului. Unii oameni au exacerbări ale bolii în primăvară cu apariția impurităților de sânge (melena) în scaun. De asemenea, sângele poate fi în vărsături.

În majoritatea cazurilor de gastrită hipertrofică gigantică, nu există simptomatologie. Dar unii pacienți pot avea dureri în groapă, greață cu vărsături, diaree. Există, de asemenea, o scădere a poftei de mâncare și a greutății corporale, hipoalbuminemie (albumină scăzută în plasma sanguină) și umflarea țesuturilor stomacale. Nu sunt excluse și sângerări gastrice.

[19], [20], [21], [22]

Formulare

O clasificare unică a gastritei hiperplastice nu este disponibilă în prezent, dar gastroenterologii folosesc așa-numitul sistem Sydney de clasificare a gastritei (care a fost adoptat de participanții celui de-al 9-lea Congres Mondial de Gastroenterologie).

Experții subliniază faptul că - indiferent de localizare, grad de severitate și stadiu (exacerbare sau remisie) - aceasta este o gastrită cronică hiperplatică. În gastroenterologia internă, se disting următoarele tipuri de patologie:

• Focal nodular hyperplastic hiperplazie gastrite sau endocrine celulare - dezvoltarea bazal situate benigne gastrice tumori carcinoide (dimensiune <1-1,5 cm) care rezultă din celulele enterocromafine hiperplazie endocrine, care stimulează proliferarea hypergastrinemia (hormonul gastrină exces). In cele mai multe cazuri, patologia observate la pacienții cu gastrită cronică atrofică, deficit de vitamina B12 (anemia pernicioasă), precum si mutatii in men1 genei supresoare tumorale (conducând la neoplazie multiple endocrine).
• Gastrita hiperplastică difuză este diagnosticată în cazurile în care modificările hipertrofice în mucoasa gastrică a oricărei etiologii sunt de natură multiplă.
• Gastrita hiperplatică superficială se caracterizează prin implicarea în procesul patologic al epiteliului prismatic superior al unui singur strat al mucoasei gastrice.
• gastrita polipoidă hiperplazică, pe care mulți experți definesc ca atrofică-hiperplastic, și în mod oficial este numit gastrita atrofica multifocala cu hiperplazie focală. Apariția pe mucoasei gastrice peretele corpului multiple, compus din celule ale țesutului glandular de polipi asociate cu leziuni ale infecției cu H. Pylori, precum și cu hypochlorhydria și etiologia autoimună hypergastrinemic. Ca o regulă, patologia începe să se manifeste la vârsta adultă; are o formă focală și difuză.
• Gastrita erozivă-hiperplastică sau gastrita erozivă limfocitică (care a fost deja menționată mai sus) diferă nu numai în infiltratele leucocitare din mucoasa gastrică și în hipertrofia pliurilor acesteia. Formațiile nodulare și zonele de eroziune cronică a mucoasei pot fi de asemenea observate (în special în regiunea foveală a glandelor cardiace, de fundal și pilor). Nivelul de aciditate al sucului gastric poate fi diferit.
• sub formă de particule gastrită hiperplazice (sau granular) se referă la hipertrofie focală a mucoasei, când depunerea multiplelor protuberanțe emisferice 1-3 mm, motiv pentru care se umflă mucoasa și devine neuniformă. În același timp, se observă rigiditatea plăcii sale musculare, submucoasei și, de asemenea, pliurile mucoasei și membranelor musculare ale stomacului. Localizarea tipică - antral, mucoasă care are un număr mare de secrete suplimentare celule producatoare secretorii ale mucoasei cu o citoplasmă granulară și includerea granulelor mucoase. Conform observațiilor clinice, această patologie este mai frecvent detectată la bărbații de vârstă mijlocie.
• gastrită reflux hiperplastice în stomac însoțită de regurgitarea conținutului duodenal, cauzând epiteliul mucoasei gastrice este componentele care fac parte din secretia duodenală deteriorate (în special, acizi biliari).
• gastrită hiperplazică antral, gastrita antrală sau rigide manifestate prin încălcarea fiziologice normale ale mucoasei de relief până la pliurile schimba direcția și, de asemenea, în prezența formațiunilor polypous pe suprafața lor. Din acest motiv, celulele principale și de căptușire ale glandelor fundale pot fi atrofiate, ceea ce duce la achlorhidria (oprirea producției de acid clorhidric). În plus, partea piloroasă a stomacului devine deformată, iar peristalitatea gastrică scade.

Dintre patologiile ereditare rare, există o gastrită hipertrofică uriașă - gastrită poliadenomatoasă cronică hipertrofică sau boală Menetrier. Aceasta se caracterizează prin hipertrofia mucoasei în fosa gastrică și o creștere semnificativă a pliurilor gastrice, secreția inadecvată de HCl și producția excesivă de mucină gastrică protectoare. Un nivel scăzut de acid clorhidric conduce la imposibilitatea de a digera proteinele și a absorbi substanțele nutritive, provocând diaree, scădere în greutate, umflarea periferică a țesuturilor moi. Cu toate acestea, deoarece inflamația este minimă sau complet absentă, în literatura medicală, boala Menetries este clasificată ca o formă de gastropatie hiperplatică.

În cele din urmă, distingem gastrita hiperplastică activă, care are trei grade de infiltrare a leucocitelor (neutrofile) a hiperplaziei mucoasei focale. De fapt, ea hiperplazică gastrită cronică, în care severitatea inflamației, care este determinată prin examinarea histologică a probelor de țesut clasificate în funcție de polinucleare infiltrarea scară de celule T în structura mucoasei gastrice.

[23], [24], [25], [26], [27]

Complicații și consecințe

Cele mai frecvente consecințe și complicații ale gastritei hiperplastice:

• modificări ale structurii mucoasei gastrice cu atrofie cu severitate variabilă;
• deteriorarea și reducerea numărului de celule parietale, reducerea sintezei acidului și deteriorarea funcțiilor digestive ale stomacului;
• atonie și încălcarea motilității gastrice, ducând la dispepsie persistentă și gastropareză parțială;
• hipoproteinemia (o scădere a nivelului de proteine din zer);
• anemie;
• pierderea greutății corporale.

Gastrita granulată hiperplastică lansată amenință dezvoltarea ulcerului gastric și chiar a cancerului. Gastrita hipertrofică gigantică duce la hipoclorhidria; experții iau notă de capacitatea de a degenera această formă de patologie într-o tumoare tumorală a stomacului.

Cu hiperplazia focală a celulelor asemănătoare enterochromafinei, mucoasa poate dezvolta, de asemenea, carcinomul stomacului. Gastrita hiperplastică gingivală, conform unor surse, este malignă în aproape 20 de cazuri din 100.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostice hiperplazia gastrită

Principala metodă pe care se bazează diagnosticul gastritei hiperplastice este endogastroscopia (endogastroduodenoscopy). Diagnosticul instrumental endoscopic permite nu numai vizualizarea ariilor patologice modificate ale mucoasei gastrice, ci și efectuarea unei biopsii: să ia particule de țesut pentru examinarea histochemică ulterioară. De asemenea, utilizați radiografia, ultrasunetele stomacului, electrogastrografia.

Există teste de laborator pentru care astfel de teste sunt luate ca:

• teste de sânge clinic și biochimic;
• teste de sânge pentru eozinofile;
• Analiza IF a sângelui pentru prezența Helicobacter pylori;
• sucul gastric pentru determinarea nivelului de pH;
• un test de sânge pentru cancerul de cancer cancer marker CA72-4;
• scaun de analiză.

[33], [34], [35]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează pentru a distinge toate tipurile de hiperplazie menționată de mucoasa gastrică de alte gastrite, boli gastroduodenale și oncologie gastrică.

Tratament hiperplazia gastrită

Până în prezent, tratamentul simptomatic al gastritei hiperplastice, care ia în considerare etiologia bolii, varietatea acesteia și manifestările de bază. Și, desigur, nivelul acidității sucului gastric.

Dacă un test pozitiv pentru H. Pylori atribuite rata de eradicare, inclusiv azitromicina antibiotice azalide (Sumamed) - trei zile două capsule (1 g) și claritromicină antibiotic macrolidic (Aziklar, Klaritsin) - în termen de 14 zile 500 mg de două ori pe zi. Printre efectele secundare observate încălcări ale acestor medicamente în stomac, vezică biliară și intestine, dureri de cap, tahicardie, parestezii și altele.

Dacă pH-ul este <5-6, medicamentele sunt necesare pentru reducerea secreției de acid: tablete de ranitidină (0,3 g o dată pe zi); Kvamatel (20 mg de două ori pe zi); Misoprostol (Saitotec) - de trei ori pe zi pentru un comprimat.

A proteja mucoasa vătămate prin influența acidului gastric conținând subcitrat de bismut (ventrisol, Bismofal, De-Nol Sukralfa și colab.) Și compus de aluminiu (Gelusil, Kompensan, Gastal și colab.). Ajutați-vă să ușurați durerea Bruskopan și Pirentsepin (Gastrotsepin, Gastril, Riabal). Mai multe detalii despre dozajul, contraindicațiile și efectele secundare ale acestor medicamente - în materialul Tabletele de la ulcerul stomacal și al articolului - Tablete de la dureri abdominale

Când atrofia mucoasă, medicii recomandă administrarea vitaminei P și a vitaminelor B, în special cianocobalamina (B12). Pentru a corecta starea asociată cu hipoproteinemia, poate fi utilizată metionina (în interval de două până la trei săptămâni, 0,5-1,5 g de trei ori pe zi).

Homeopatia în această patologie oferă un agent multi-component pentru administrare parenterală și internă (zilnic sau zilnic) - o soluție în fiole de Mucosa compositum.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat cu gastrita hiperplastică focală și polipoasă exprimată, precum și în cazurile de sângerare gastrică periodică.

Și cum să efectuați un tratament fizioterapeutic, descris în detaliu în publicația - Fizioterapie pentru gastrită cronică

Marele potențial terapeutic - ca și în cazul majorității bolilor sistemului digestiv - are o dietă cu gastrită hiperplastică a stomacului, citiți articolul - Dieta pentru gastrită

Tratament alternativ

Tratamentul alternativ pentru gastrita hiperplatică implică tratamentul plantelor sub formă de bulion și infuzii de apă, preparate din lingura materiilor prime vegetale pentru 200-250 ml de apă.

Cel mai adesea medicament pe bază de plante recomandă utilizarea de: musetel (flori), patlagina (frunze), Calendula officinalis (flori), erecte cinquefoil, și cimbru (plante medicinale).

Decocția rădăcinilor oricărei frunze cu două frunze și a derbenicii acționează ca agent de învelire (luat de 50-60 ml de trei ori pe zi). O infuzie de ceai de salcie (kipreya), luată pe o lingură de 4 ori pe zi, ajută la eliminarea inflamației mucoasei stomacului.

[36], [37]

Profilaxie

Pana in prezent, profilaxia se refera numai la ordinea si regularitatea alimentatiei, care ar trebui sa fie de cinci ori si sa includa ceva mai multe produse proteice. Vitamine suficient de importante (dar în legume și fructe fără fibre grosiere) și apă (nu mai puțin de cinci pahare pe zi).

[38], [39], [40]

Prognoză

Prognosticul pentru pacienții cu diagnostic de gastrită hyperplastic depinde de tipul patologiei: există riscul de transformare malignă a celulelor formațiuni polipoide și tumorile carcinoide gastrice si gastrita granulara hiperplazice.

[41], [42]