Tratamentul gastritei cu antibiotice: schemă, cum să luați

Dacă patogeneza inflamației membranei mucoase care căptușește cavitatea stomacului este asociată cu o infecție bacteriană, trebuie utilizate antibiotice pentru gastrită. Atunci tratamentul va elimina nu numai simptomele acesteia, ci și cauza.

Indicaţii antibiotice pentru gastrită

Tratamentul gastritei depinde de cauza bolii, iar antibioticele pentru gastrită sunt utilizate în cazurile în care prezența unui agent infecțios este relevată în timpul examinării.

Antibioticele sunt utilizate pentru gastrita acută de etiologie toxico-infecțioasă, care poate însoți dizenteria, pneumonia, hepatita, rujeola sau gripa, precum și intoxicațiile endogene. De exemplu, gastrita acută infecțioasă poate fi rezultatul infecției cu salmonella (gastrită cu salmoneloză), care a pătruns în stomac odată cu alimente de calitate slabă. Astfel de inflamații ale stomacului se caracterizează prin dezvoltarea gastroenterocolitei, care necesită utilizarea de medicamente antimicrobiene.

Întrucât în 9 cazuri din 10 cauza inflamației mucoasei gastrice este infecția acesteia cu bacteria gram-negativă de formă spiralată Helicobacter pylori, antibioticele sunt utilizate pentru gastrita erozivă, gastrita cu aciditate ridicată și gastrita cu aciditate scăzută. De asemenea, în prezența acestei bacterii, antibioticele sunt utilizate pentru tratamentul etiotrop al gastritei cronice - indiferent de nivelul pH-ului sucului gastric.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularul de eliberare

Gastrita și ulcerele gastrice cauzate de H. pylori sunt tratate cu antibiotice, iar în gastroenterologie există un standard de tratament care vizează eradicarea (adică distrugerea) acestui agent patogen. Denumirile antibioticelor pentru gastrita asociată cu infecția cu Helicobacter:

• Claritromicina (alte denumiri comerciale: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid etc.) este un antibiotic semisintetic din grupa macrolidelor. Formă de eliberare: comprimate de 250 și 500 mg.
• Amoxicilina (sinonim: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) este un antibiotic sintetic penicilinic. Formă de eliberare: comprimate filmate a câte 1 g; comprimate solubile; capsule a câte 250 și 500 mg; granule (pentru prepararea unei suspensii orale).

Aceste medicamente au fost selectate prin numeroase studii clinice care au identificat și confirmat rezistența lor la acidul gastric, eficacitatea maximă și efectele secundare minime, comune tuturor agenților antibacterieni.

Trebuie menționat că, pe lângă antibiotice, în terapia medicamentoasă de eradicare a H. pylori se utilizează medicamente care blochează producția de acid clorhidric în stomac, sporesc efectul antibioticelor și promovează vindecarea mucoasei afectate. Medicamentele antisecretorii - inhibitorii pompei de protoni (enzima H ⁺ /K ⁺ -ATPază) reduc producția de acid: omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop și alte denumiri comerciale). Dar acestea sunt contraindicate atunci când antibioticele sunt utilizate pentru gastrită cu aciditate scăzută.

Schema de distrugere a infecției cu Helicobacter utilizează, de asemenea, preparatul de bismut De-Nol și antibiotice pentru gastrită. Gastroprotectorii (agenți de învelire) care conțin subcitrat de bismut sau dicitrat de tripotasiu - De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) - nu numai că formează o peliculă protectoare pe mucoasa gastrică, dar au și proprietăți bactericide. Aceste proprietăți se manifestă prin suprimarea mobilității bacteriei și a capacității proteinelor membranei sale externe de a adera la celulele epiteliale ale mucoasei gastrice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacodinamica

Fiind un derivat semisintetic al eritromicinei (6-O-metileritromicină), claritromicina se leagă de ribozomii bacterieni (cu subunitățile 50-S ale membranelor organozomilor) și oprește procesul de biosinteză a proteinelor acestora, ceea ce duce la moartea microorganismelor.

Farmacodinamica amoxicilinei, ca derivat de ampicilină, se datorează inhibării enzimelor (transpeptidază și carboxipeptidază) din bacterii care reticulează componentele aminoacizilor în glicanii peptidici ai pereților microorganismelor. Astfel, are loc descompunerea glicanilor peptidici, diviziunea și creșterea celulelor bacteriene încetează, iar acestea mor prin liză.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmacocinetica

După administrarea orală, claritromicina se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal și intră în circulația sistemică; cea mai mare concentrație a medicamentului în plasmă se observă în medie la 2,5 ore după administrare. Biodisponibilitatea este de aproximativ 50%.

În ficat, aproximativ 20% din doza de claritromicină este oxidată pentru a forma un metabolit activ bactericid, 14-OH-claritromicină. Medicamentul este descompus în ficat; produșii de biotransformare sunt excretați din organism prin intestine (mai mult de jumătate) și rinichi.

Farmacocinetică Amoxicilina se caracterizează printr-o biodisponibilitate mai mare a medicamentului, care atinge 95%, iar concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă la 90 de minute după administrare, deși nivelul de legare la proteinele plasmatice nu depășește 20%. Amoxicilina este metabolizată în ficat, metaboliții fiind inactivi. Eliminarea a aproape două treimi din produșii de degradare se realizează prin rinichi, cu un timp de înjumătățire de 1-1,5 ore.

[ 9 ], [ 10 ]

Dozare și administrare

Conform primului regim de eradicare a Helicobacter pylori, o singură doză de claritromicină este de 500 mg, medicamentul fiind administrat de două ori pe zi (1 g în total).

Amoxicilina se administrează, de asemenea, de două ori pe zi - 1 g. În plus, se recomandă administrarea de omeprazol (inhibitor al pompei de protoni) - 2-4 capsule (0,02 g) de două ori pe zi. Tratamentul durează de obicei 10 zile.

A doua schemă implică administrarea de De-Nol și antibiotice pentru gastrită: Claritromicină și Amoxicilină - în aceeași doză; De-Nol - cu o jumătate de oră înainte de mese, un comprimat (120 mg) de două ori pe zi. Durata utilizării - 7-14 zile.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Utilizați antibiotice pentru gastrită în timpul sarcinii

Claritromicina are un efect de categoria C asupra fătului (conform FDA), utilizarea sa fiind interzisă în primele trei luni de sarcină, inclusiv pentru tratamentul gastritei.

Utilizarea antibioticului Amoxicilină pentru gastrită în timpul sarcinii necesită prudență și este permisă numai în cazuri extreme.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru claritromicină includ:

• copii sub 12 ani (pentru comprimate);
• insuficiență hepatică și/sau renală severă;
• antecedente de prelungire a intervalului QT sau aritmie cardiacă ventriculară;
• hipoglicemie.

Conform instrucțiunilor, amoxicilina este contraindicată pentru utilizare în următoarele cazuri:

• hipersensibilitate la antibioticele din grupul penicilinei;
• mononucleoză infecțioasă;
• leucemie limfocitară;
• tendință la sângerare;
• insuficiență hepatică funcțională;
• gastrită și shigeloză cu salmoneloză.

Amoxicilina nu se utilizează pentru tratamentul copiilor sub 10 ani.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Efecte secundare antibiotice pentru gastrită

Claritromicina poate provoca următoarele reacții adverse: greață, vărsături, modificări ale gustului și diaree; dureri de cap și dureri abdominale; creșterea glicemiei; micoză a mucoasei orale; urticarie; amețeli, tulburări de somn, tahicardie; nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării șocului anafilactic.

Efectele secundare ale amoxicilinei includ reacții alergice și, dacă imunitatea este redusă, dezvoltarea de superinfecții.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Supradozaj

În cazurile de supradozaj al medicamentelor antibacteriene indicate, se observă o creștere a efectelor secundare; se recomandă efectuarea unui lavaj gastric regulat.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă a claritromicinei cu anticonvulsivante, bronhodilatatoare, blocante ale receptorilor histaminici H1, tranchilizante benzodiazepnice și agenți pe bază de ergot le amplifică efectele.

Claritromicina nu trebuie administrată în paralel cu cardiotonice - glicozide cardiace și agenți antiaritmici care conțin chinidină. Trebuie avut în vedere faptul că acest antibiotic potențează efectul anticoagulantelor indirecte (de exemplu, warfarina).

Utilizarea combinată a amoxicilinei cu antibiotice aminoglicozidice și laxative reduce absorbția acesteia în tractul gastrointestinal, în timp ce acidul ascorbic o crește.

[ 24 ], [ 25 ]

Conditii de depozitare

Antibioticele pentru gastrită - Claritromicina și Amoxicilina trebuie păstrate într-un loc întunecat, la o temperatură care să nu depășească +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate al ambelor medicamente este de 24 de luni.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]