Fibrom laringian

Un tip de masă tumorală laringiană este fibroma laringiană, o tumoră formată din țesut conjunctiv care este clasificată ca o tumoră mezenchimală.

Neoplasmele fibroase ale laringelui sunt detectate destul de rar și, în ciuda naturii lor benigne, pot fi agresive local, iar sub influența diverșilor factori nefavorabili, transformarea lor malignă nu este exclusă. [1]

Epidemiologie

Printre leziunile benigne ale laringelui, tumorile reprezintă 26% din cazuri; Principala populație de pacienți este de sex masculin (bărbații sunt afectați de șase ori mai des decât femeile), între 30 și 60 de ani.

Până la 70% din tumorile benigne sunt localizate în fanta vocală, 25% în supraglottic și 5% în zonele orofaringiene.

Masele rămase, în conformitate cu statisticile clinice, par a fi pseudotumori inflamatori (rezultate din hiperplazia țesutului limfoid sau a proliferării celulelor axului cu un infiltrat inflamator marcat).

Histiocitom fibros benign primar în laringea inferioară (cu localizarea de la corzile vocale până la începutul traheei) apare la doar 1% dintre pacienții de vârstă mijlocie cu tumori laringiene.

Cauze Fibrom laringian

În funcție de cauza fibromelor a laringelui sunt împărțite în principalele tipuri: congenitale și dobândite. În primul caz, experții consideră că presupusele cauze ale apariției formațiunilor fibroase ale acestei localizări sunt înclinația determinată genetic a organismului, infecțiilor virale și bacteriene ale viitoarei mame, precum și a efectelor teratogene în timpul ontogenezei (dezvoltarea intrauterină), ceea ce duce la mutația celulelor germinale. [2]

În cel de-al doilea caz, factorii de risc pentru formarea fibromului laringian la joncțiunea treimilor mijlocii și anterioare ale corzilor vocale includ:

• Creșterea stresului asupra corzilor vocale din cauza necesității de a vorbi lung și tare;
• Abuzul de fumat și alcool;
• Iritarea laringelui de către vapori inhalați, gaze, substanțe fine (care este adesea asociată cu condiții industriale sau generale de mediu slabe);
• Expunerea la alergeni inhalați;
• Procese inflamatorii de lungă durată care implică laringofaringele, în special laringita cronică, o formă cronică de faringită sau o durere de gât, printre altele;
• Tulburare persistentă de respirație nazală;
• Efect iritant asupra mucoasei laringiene a acizilor din conținutul stomacului din cauza refluxului gastroesofagian în prezența Gerd - boala de reflux gastroesofagian sau reflux suplimentar;
• Chemical arsuri laringiene;
• Boli endocrine și sistemice de țesut conjunctiv din istorie.

Unele medicamente, cum ar fi antihistaminele (utilizate pentru alergii) determină pierderea umidității mucoase, ceea ce poate provoca iritații și/sau hipersensibilitate a mucoasei laringiene și a pliurilor vocale.

Pe baza histologiei, Myo și Elastofibrom pot fi distinse, iar fibromele moi sau dens pot fi distinse în funcție de consistența lor. Fibromele sunt, de asemenea, considerate a fi un tip de fibrom polipi laringieni.

În plus, așa-numitele fibrome desmoide foarte rare includ mase fibroblastice în creștere agresivă de origine neclară (cu infiltrare locală și recurențe frecvente). [3]

Pentru mai multe informații, consultați. - tumori benigne ale laringelui

Patogeneza

În cele mai multe cazuri, fibromele laringiene sunt mase rotunjite solitare (adesea pedunculate, adică, cu un „pedicul”), cu dimensiuni de până la 5 până la 20 mm, compuse din fibroblaste de țesut fibros matur (originale din mezenchimul embrionar) și localizat pe mucosal vocal ca fiind codbricul vocal).

Explicând patogeneza formării fibromului laringian, experții notează caracteristicile anatomice și caracteristicile morfologice ale țesuturilor pliurilor vocale. De sus sunt acoperite cu epiteliu scuamoasă multistrat, mai jos există epiteliu pseudostrativ ciliat (care constă din straturi mucinoase și seroase); Mai adânc se află membrana bazală submucoasă - lamina intrinsecă (Lamina proprA), formată din straturi de macromolecule de lipopolizaharide, precum și celule ale țesutului conjunctiv liber format din proteine fibromode amorfe și glicoproteine (fibronectină).

Comunicarea celulară cu matricea extracelulară - pentru a asigura proprietățile biomecanice elastice ale pliului vocal în timpul vibrației sale - este susținută de hemidemosomi cu plăci bazale și de fibre de colagen și elastină, cu fibroblaste încorporate, miofibroblaste și macrofage.

Orice modificare a țesuturilor activează citokine și kinine, factori de creștere a fibroblastului (FGF), factor de creștere derivat din trombocite (PDGF) etc., și ca urmare a activării fibroblastelor și macrofagelor, se dezvoltă o reacție inflamatorie și proliferarea celulelor țesutului conjunctiv începe la locul deteriorării. Iar proliferarea lor indusă duce la formarea tumorii țesutului conjunctiv - fibrom.

Simptome Fibrom laringian

Primele semne ale unui fibrom în laringe sunt tulburările de vocalizare: răgușeală, răgușeală, schimbări în timbrul vocii și puterea acesteia.

După cum a menționat otolaringologi, simptomele clinice ale tumorilor laringiene benigne pot varia de la o răgușire ușoară până la suferința respiratorie care poate pune viața în pericol și cel mai frecvent se manifestă ca:

• Senzație de corp străin sau o forfotă în gât;
• Slăbirea (oboseala crescută) a vocii în timpul conversației;
• Debutul unei tuse uscate;
• Lipsa respirației.

Complicații și consecințe

Cu cât dimensiunea neoplasmului este mai semnificativă, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații, cum ar fi:

• Stridor (respirație zgomotoasă) și dificultate de respirație - din cauza îngustării lumenului unei anumite părți a laringelui;
• Probleme de înghițire - disfagie;
• Obstrucția fisurilor vocale cu pierderea vocii (afonie).

Diagnostice Fibrom laringian

Otolaringologii înregistrează plângerile pacientului, își examinează laringofaringele și examinarea funcțională a laringelui.

Diagnostic instrumental-Vizualizarea structurilor laringiene cu laringoscopie și stroboscopie laringiană, precum și CT și RMN-este o modalitate de diagnostic cheie.

Fibroscopia de diagnostic oferă un eșantion de țesut tumoral pentru evaluarea histomorfologică.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu chist, micom, fibroid și fibrosarcom al laringelui și carcinoame - cancer laringian.

Cântarea nodulilor sau noduli de pliere vocală (nodoză sau chordită fibroasă, cod ICD-10 J38.2), clasificate ca boli ale corzilor vocale și ale laringelui și considerate polipozei asemănătoare tumorii ale țesutului conjunctiv, ar trebui, de asemenea, diferențiate. [4]

Tratament Fibrom laringian

Doar tratamentul chirurgical se efectuează pentru fibroma laringiană.

Astăzi, îndepărtarea fibromului laringian este efectuată prin electro și criodestrucție și, ca metodă de alegere, prin tratament cu laser endoscopic (folosind un laser cu dioxid de carbon). [5]

Acestea fiind spuse, unele rapoarte sugerează că rata de recurență a fibromului după operația cu laser este de aproximativ 16-20%. [6]

Profilaxie

Puteți preveni formarea fibromului laringian prin neutralizarea factorilor de risc, cum ar fi fumatul și abuzul de alcool; De asemenea, puteți reduce stresul pe corzile vocale și puteți utiliza echipamente de protecție atunci când locurile de muncă sunt poluate.

Infecțiile respiratorii trebuie tratate la timp, împiedicându-le să devină cronice.

Prognoză

Prognosticul neoplasmelor fibrotice ale laringelui este pozitiv în ceea ce privește viața, dar ar trebui să se țină cont de posibilitatea malignării.