Faringita - cauze și patogeneză

Cauzele faringitei

Faringita acută, ca boală independentă, se observă în cazul expunerii directe la un agent infecțios sau la diverși iritanți (alimente calde sau reci, inhalarea de aer rece sau aer care conține impurități nocive, praf industrial, fumat, alcool, iritant alimentar etc.). Când faringita acută este una dintre manifestările unei infecții virale respiratorii acute, aceasta se dezvoltă sub influența acelorași cauze ca și boala subiacentă. Factorul etiologic al faringitei acute poate fi virusurile, agenții patogeni microbieni, ciupercile. Etiologia virală a faringitei acute este observată în aproximativ 70% din cazuri; agenții cauzali în acest caz sunt rinovirusurile, coronavirusurile, virusul sincițial respirator, adenovirusurile, enterovirusurile, virusul gripal, parainfluenza etc. În timpul epidemiilor de toamnă, rinovirusurile sunt responsabile pentru peste 80% din cazurile de infecții respiratorii acute. Infecția virală poate fi doar prima fază a bolii - ea „deschide calea” pentru o infecție bacteriană ulterioară. Printre agenții patogeni bacterieni ai amigdalofaringitei acute, rolul principal îl joacă streptococul beta-hemolitic de grup A și alte grupuri, cu care sunt asociate 31% și, respectiv, 15% din totalul cazurilor de boală. Se întâlnesc microorganisme precum Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella și alte microflore, care se găsesc de obicei în nazofaringe sub o formă nepatogenă.

Inflamația acută a faringelui se poate dezvolta și ca urmare a efectelor alergice sau traumatice, precum și sub influența diferiților factori iritanți: băuturi calde, acizi, alcali, radiații etc.

Dezvoltarea faringitei cronice este cauzată în majoritatea cazurilor de iritația locală pe termen lung a mucoasei faringelui. Faringita cronică este favorizată de inflamația acută repetată a faringelui, amigdalita cronică, bolile inflamatorii pe termen lung ale nasului și sinusurilor paranazale și respirația nazală afectată. Cu respirație nazală constant dificilă, faringita poate fi cauzată nu numai de trecerea la respirație pe gură, ci și de abuzul de picături vasoconstrictoare care curg din cavitatea nazală în faringe și au un efect anemic acolo. Simptomele faringitei cronice se pot dezvolta cu așa-numitul sindrom postnazal, când secrețiile patologice curg din cavitatea nazală sau sinusurile paranazale de-a lungul peretelui posterior al faringelui.

Dezvoltarea faringitei cronice poate fi cauzată de expunerea la factori climatici și de mediu nefavorabili (praf, aer cald, uscat sau plin de fum, substanțe chimice), fumat, abuz de alcool etc.

Cauza bolii poate fi reprezentată de boli ale tractului gastrointestinal (gastrită cronică, colecistită, pancreatită, disbacterioză intestinală). De exemplu, dezvoltarea faringitei cronice este adesea cauzată de pătrunderea acizilor din conținutul stomacului în gât în timpul somnului, cu reflux gastroesofagian și hernie a deschiderii diafragmei esofagiene.

Faringita cronică poate fi cauzată de tulburări endocrine și hormonale (menopauză, hipotiroidism), alergii, hipo- sau avitaminoză A, carii dentare, consum de alcool, iritanți picanți și alimente excesiv de calde sau reci. Diabetul zaharat, bolile cardiace, pulmonare și renale pot fi, de asemenea, cauza faringitei cronice. În cele din urmă, faringita cronică poate apărea și în cadrul unei serii de boli infecțioase cronice, cum ar fi tuberculoza.

Patogeneza faringitei

Modificările morfologice în faringita acută se caracterizează prin edem și infiltrarea elementelor celulare ale membranei mucoase, expansiunea și injectarea vaselor și descuamarea epiteliului. Reacția inflamatorie este de obicei mai pronunțată în locurile unde se acumulează țesut limfoid - în zona boltei nazofaringelui, în apropierea orificiilor tuburilor auditive, pe pereții posteriori și laterali ai faringelui.

În forma catarală a faringitei cronice, se evidențiază hiperemie venoasă difuză persistentă și pastozitate a membranei mucoase datorită expansiunii și stazei venelor de calibru mic: se observă infiltrare celulară perivasculară.

Forma hipertrofică a faringitei se caracterizează prin îngroșarea tuturor straturilor membranei mucoase, creșterea numărului de rânduri epiteliale. Membrana mucoasă devine mai groasă și mai densă, vasele de sânge și limfatice sunt dilatate, limfocitele sunt determinate în spațiul perivascular. Formațiunile limfoide, în mod normal împrăștiate pe membrana mucoasă sub formă de granule abia vizibile, se îngroașă și se extind semnificativ, adesea datorită fuziunii granulelor adiacente: se observă hipersecreție, membrana mucoasă este hiperemică. Procesul hipertrofic poate fi localizat în principal pe peretele posterior al faringelui (faringită granulară) sau pe părțile sale laterale (faringită hipertrofică laterală).

Faringita cronică atrofică se caracterizează printr-o subțiere și uscăciune accentuată a membranei mucoase a faringelui; în cazuri severe, aceasta este lucioasă, „lăcuită”. Dimensiunea și numărul glandelor mucoase sunt reduse; se observă descuamarea învelișului epitelial.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]