Faringita - Diagnostic

Cercetare de laborator

Pentru a diagnostica natura streptococică a faringitei, se utilizează o metodă de cultură, determinarea rapidă a antigenului streptococic și studii imunologice.

Cercetare instrumentală

În timpul faringoscopiei la un pacient cu faringită acută și exacerbarea inflamației cronice, membrana mucoasă a faringelui este hiperemică și edematoasă.

Procesul se poate răspândi la arcadele palatine, amigdale: palatul moale și uvula pot fi edematoase, mărite în volum. Adesea, pe pereții posteriori și laterali ai faringelui sunt vizibili foliculi limfadenoizi separați sub formă de proeminențe rotunjite (granule) de culoare roșie aprinsă - faringită granulară.

Uneori, pe pereții laterali, imediat în spatele arcurilor palatine, se pot observa creste limfadenoide mărite, infiltrate (faringită laterală). Cu toate acestea, hipertrofia persistentă a granulelor și a crestelor laterale trebuie adesea considerată o manifestare nu a unei exacerbări a faringitei cronice, ci a unei exacerbări a acesteia. Complicațiile locale ale faringitei acute pot fi asociate cu răspândirea inflamației la nivelul tuburilor auditive, cavității nazale, laringelui, iar cele generale cu apariția sau exacerbarea unor boli generale, cum ar fi reumatismul, artrita, nefrita etc.

În forma catarală a faringitei cronice, se observă hiperemie congestivă moderat exprimată, o oarecare umflare și îngroșare a membranei mucoase; în unele locuri, suprafața peretelui posterior al faringelui este acoperită cu mucus vâscos. Faringita hipertrofică, pe lângă simptomele descrise mai sus, este adesea caracterizată prin secreții mucopurulente care curg pe peretele posterior al faringelui. Faringita granulară se caracterizează prin prezența granulelor pe peretele posterior al faringelui - proeminențe semicirculare de dimensiunea unui bob de mei de culoare roșu închis, situate pe fundalul mucoasei hiperemice, vene superficiale ramificate. Faringita laterală se detectează sub formă de corzi de grosimi variabile, situate în spatele arcurilor palatine posterioare. Procesul atrofic se caracterizează printr-o membrană mucoasă subțiată, uscată, un chist roz pal cu o nuanță mată, acoperit pe alocuri cu cruste, mucus vâscos. Vasele injectate pot fi vizibile pe suprafața lucioasă a membranei mucoase.

În timpul exacerbării faringitei cronice, modificările indicate sunt însoțite de hiperemie și edem al membranei mucoase, dar lipsa datelor obiective adesea nu corespunde cu severitatea simptomelor care deranjează pacientul.

Diagnosticul diferențial al faringitei

Acuzele caracteristice, anamneza și imaginea faringoscopică tipică facilitează diagnosticul faringitei.

Faringita acută trebuie diferențiată de amigdalita catarală, de leziunile faringiene din bolile infecțioase acute (rujeolă, scarlatină). Diagnosticul este facilitat de apariția unor erupții cutanate caracteristice pe mucoasele și pielea copilului bolnav.

În infecțiile respiratorii acute, inclusiv gripa, pe lângă faringe, sunt afectate și alte părți ale sistemului respirator. Procesul inflamator este descendent, reacția generală a organismului este mai pronunțată și se observă limfadenită regională. În unele cazuri, nazofaringita acută nespecifică trebuie diferențiată de procesul difteric, în care există depozite peliculare dificil de îndepărtat pe suprafața membranei mucoase.

În plus, dacă se suspectează difterie, un studiu al secrețiilor pentru bacili difterici ajută la stabilirea unui diagnostic corect. Uneori, faringita acută este combinată cu amigdalită catarală.

La copii, faringita acută trebuie diferențiată de nazofaringita gonoreică în cazuri rare. Trebuie luat în considerare faptul că infecția gonococică provoacă leziuni oculare specifice deja în perioada neonatală. Hiperemia severă a mucoasei faringelui poate fi observată în cazul sifilisului. La copii, leziunile sifilitice congenitale sunt determinate în a doua lună de viață - sifilide pe fese și în jurul anusului, mărirea ficatului și a splinei. Anamneza și examenul bacteriologic adecvat ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Rinofaringita poate însoți afecțiuni ale sinusului sfenoidal și ale celulelor posterioare ale labirintului etmoidal. În acest caz, diagnosticul diferențial se efectuează prin endoscopie și examinare cu raze X.

Formele hipertrofice de faringită pot include hiperkeratoza faringelui (leptotricoză), în care pe suprafața formațiunilor limfoide (inclusiv amigdalele palatine) se formează excrescențe ascuțite, de formă piramidală, de epiteliu keratinizat, cu dimensiuni de aproximativ 2-3 mm. Cel mai adesea, pe suprafața faringiană a amigdalelor palatine apar formațiuni dense alb-gălbui, papile limbii și diferă de dopurile lacunare prin duritatea și aderența puternică la epiteliu (sunt greu de rupt cu penseta); morfologic, acestea se caracterizează prin proliferarea epiteliului cu keratinizare. Examinarea microscopică a acestor formațiuni relevă bacterii filamentoase B. lepotrix, ceea ce dă motive să considerăm acest agent patogen ca factor etiologic în dezvoltarea bolii. Procesul este cronic și rămâne nedetectat mult timp din cauza absenței inflamației tisulare și a manifestărilor clinice. Diagnosticul se stabilește prin examinarea și examinarea histologică a excrescențelor epiteliale.

În cazul senzațiilor dureroase persistente, care nu răspund la terapia convențională, în gât, în unele cazuri este necesar un diagnostic diferențial în cazul sindroamelor care se dezvoltă într-o serie de boli sistemice și boli ale sistemului nervos. Astfel, sindromul Sjögren este o boală sistemică cronică, însoțită de uscăciune pronunțată a membranelor mucoase ale tractului respirator și gastrointestinal, disfuncție și mărire difuză a glandelor salivare, conjunctivită, keratită, calcificare afectată a dinților și oaselor, adesea poliartrită.

Durerea în gât unilaterală persistentă poate fi cauzată de alungirea procesului stiloid, care este situat pe suprafața inferioară a osului temporal și poate fi palpat deasupra polului superior al amigdalei palatine.

Nevralgia nervilor glosofaringieni sau vagi poate provoca, de asemenea, dureri în gât, în special la persoanele în vârstă.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Pentru a clarifica diagnosticul, este posibil să fie nevoie să consultați un specialist în boli infecțioase, un terapeut, un gastroenterolog sau un neurolog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]