Faringita: diagnostic

Cercetare de laborator

Pentru diagnosticarea naturii streptococice a faringitei, se utilizează o metodă de cultură, o determinare expresă a antigenului streptococ și studii imunologice.

Cercetare instrumentală

În cazul faringoscopiei la un pacient cu faringită acută și exacerbarea inflamației cronice, membrana mucoasă a faringelui este hiperemic, edematos.

Procesul se poate răspândi în arcele palatine, amigdalele: perdelele palatine și limba pot fi umflate, mărite în volum. Adesea, pe pereții posteriori și laterali ai faringelui, foliculii limfadenoizi separați sunt vizibili sub formă de înălțimi rotunjite (granule) rotunjite - faringită granuloasă.

Uneori, pe pereții laterali, chiar în spatele arcului palatinei, puteți observa crestături limfadenoide inflamate (faringită laterală). Cu toate acestea, hipertrofia persistentă a granulelor și crestăturilor laterale ar trebui adesea considerată o manifestare a unei afecțiuni care nu este acută, ci exacerbarea faringitei cronice. Complicații locale ale faringitei acute pot fi asociate cu răspândirea inflamației la tuburile auditive, cavitatea nazală, gât, și cu un eveniment comun sau agravarea condițiilor generale, cum ar fi reumatismul, artrita, nefrita și altele.

În forma catarrală a faringitei cronice, înroșirea moderată a congestivității, se observă o umflare și o îngroșare a membranei mucoase; în unele locuri suprafața peretelui faringian posterior este acoperită cu mucus vâscos. Faringita hipertrofică, în plus față de caracteristicile descrise mai sus, este adesea caracterizată prin descărcarea mucopurulentă, care curge în jos pe peretele din spate al faringelui. Pentru granuloznogo faringite caracterizate prin prezența la partea din spate a granulelor de gât - protuberanțe semicirculare mei dimensiunea grăuntelui de o culoare roșu închis situat pe mucoasa hyperemic fond, venele superficiale ramificare. Faringita laterală este prezentată sub formă de fire de diferite grosimi, situate în spatele palatine posterioare. Pentru procesul atrofic se caracterizează o membrană mucoasă subțire, uscată, un chist pal, roz, cu o nuanță plictisitoare, acoperită în locuri cu cruste, mucus vâscos. În suprafața strălucitoare a membranei mucoase, pot fi văzute vase injectate.

În timpul exacerbarea faringite cronice, aceste modificări sunt însoțite de hiperemie și edem al mucoasei, dar numarul mic de date obiective de multe ori nu se potrivește cu severitatea simptomelor care perturbă pacientului.

Diagnostice diferențială a faringitei

Sarcinile caracteristice, anamneza, un model tipic faringoscopic facilitează diagnosticul faringitei.

Faringita acută trebuie diferențiată de sinusul cataral, leziunile faringelui în bolile infecțioase acute (pojar, scarlat). Diagnosticul este facilitat de apariția unei erupții caracteristice pe membranele mucoase, pe pielea unui copil bolnav.

În infecția respiratorie acută, inclusiv gripa, alte părți ale sistemului respirator sunt afectate în afară de faringe. Procesul inflamator este descendent, reacția generală a organismului este mai pronunțată, se observă limfadenită regională. În unele cazuri, rinofaringită acută nespecifică necesară diferențierea cu procesul de difterie în cazul în care suprafețele mucoase sunt dificil de a trage atacuri plonchatye.

În plus, dacă se face suspiciunea de difterie, diagnosticul testului difteric este util. Uneori faringita acută este combinată cu angina catarală.

La copii, în cazuri rare, faringita acută trebuie diferențiată de rinofaringita gonoreică. Trebuie avut în vedere faptul că infecția gonococică provoacă deja o afectare a ochiului deja în perioada nou-născutului. O hiperemie pronunțată a mucoasei faringiene poate fi observată cu sifilis. La copii, leziunile sifilitice congenitale sunt determinate în a doua lună de viață - sifilis pe fese și în jurul anusului, mărirea ficatului și splinei. Anamneza și un studiu bacteriologic corespunzător ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Rinofaringita poate însoți bolile sinusurilor sifone și ale celulelor posterioare ale labirintului. În acest caz, diagnosticul diferențial se efectuează prin endoscopie și examinare cu raze X.

Prin formele hipertrofice faringitei pot fi atribuite faringe hipercheratoza (leptotrichosis), în care pe suprafața structurilor limfoide (inclusiv amigdale) formate piramidopodobnye protuberanțe țepos keratinizat epiteliu de aproximativ 2-3 mm în dimensiune. Cel mai adesea, formațiuni dense, albe, gălbui, se ridică pe palatul cleft al amigdalelor palatine. Limba papile si dopuri difera de duritate lacunare și coeziune puternică cu epiteliu (cu penseta detașate dificultate); caracterizată morfologic de proliferarea epiteliului cu keratinizarea. Examinarea microscopică a acestor formațiuni prezintă filamentoasa bacterie B. Lepotrix, dă motive să credem că factorul activ patogen cauzal în apariția bolii. Procesul se desfășoară în mod cronic și rămâne neschimbat pentru o lungă perioadă de timp datorită absenței inflamației țesuturilor și a manifestărilor clinice. Diagnosticul este stabilit prin examinarea și examinarea histologică a expunerilor epiteliale.

Dacă persistent, nu cedat la terapia convențională senzații dureroase în gât, în unele cazuri, este nevoie de un diagnostic diferențial al sindroamelor de dezvoltare într-un număr de boli sistemice și boli ale sistemului nervos. Deci, sindromul Sjogren - o boală sistemică cronică însoțită de uscăciune severă a membranelor mucoase ale tractului respirator și gastrointestinal, disfuncția și extinderea difuză a glandelor salivare, conjunctivita, keratita, o violare a calcifiere a oaselor și a dinților. Adesea poliartrita.

Thrust dureri de gât unilateral poate fi cauzată de o alungire a procesului stiloid, care se află pe suprafața inferioară a osului temporal și poate fi palpat deasupra polului superior al amigdalelor palatine.

Nevralgia nervilor glossopharyngeal sau vagus poate provoca, de asemenea, dureri în gât, în special la vârstnici.

Indicații pentru consultări ale altor specialiști

Pentru a clarifica diagnosticul poate necesita consultații infecktsionista, terapeut, gastroenterolog, neurolog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]