Nasofaringita la copii

Nasofaringita la copii - boala respiratorie, care se situează pe primul loc printre patologiile tractului respirator superior la copii de vârstă preșcolară și de vârstă școlară timpurie.

Această prevalență a bolii este asociată cu disponibilitatea rutelor de transmisie în grupurile organizate de copii.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze nasofaringita la copii

Nasofaringita este o boală care afectează copii de mai multe ori pe an. Acest lucru se datorează varietății factorilor etiologici.

Cauzele nazofaringitei la copii sunt viruși. Printre posibilele agenți patogeni - virusul gripal, parainfluenza, adenovirusul, virusul sincițial respirator, rinovirusul.

Toate aceste virusuri au un tropism pentru tractul respirator specific, cum ar fi virusul sincitial respirator afectează adesea bronhiole și rinovirus - mucoasa nazală, dar aceste aceleași virusuri pot provoca rinofaringite.

Infectia are loc prin picaturi din aer. Sursa infecției este un pacient cu nazofaringită, rinită, bronșită sau purtător de virus. Boala se dezvoltă la copii pe fundalul imunității slăbite, adică atunci când copilul nu este complet recuperat din infecția anterioară. Adesea, nasofaringita se dezvoltă pe fundalul unei infecții virale acute deja existente - rinită acută. Apoi, respirația prin nas devine dificilă și bebelușul respiră cu gura. În acest caz, aerul nu este curățat, încălzit și nu există nici o funcție de protecție a cilia a epiteliului cavității nazale. Prin urmare, se atașează un agent viral secundar.

Perioada de incubație depinde de tipul de agent patogen. Cu gripa - de la cateva ore la doua zile, si cu un virus sincitial respirator - de la doua la cinci zile.

Virușii au tropismul în epiteliul tractului respirator superior, astfel că cad ușor și sunt fixați pe epiteliu. În plicul virusului există structuri de proteine care seamănă cu proteinele membranei celulare a unei celule normale, astfel încât particula de virus nu este percepută ca fiind străină. Acest lucru contribuie la infecția cu virusul.

Astfel, cauza principală a bolii este infecția cu virusul, în special pe fondul imunității slăbite.

Patogeneza

Un virus cu picături de saliva sau cu un aerosol de aer ajunge pe mucoasa nazofaringiană. Pentru dezvoltarea bolii, este necesar ca numărul de particule virale să fie suficient, adică este necesar un anumit număr viral.

Patogenia nazofaringită la copii are propriile caracteristici, care este asociată cu caracteristici anatomice și funcționale ale structurii tractului respirator superior. Sistemul limfatic al peretelui faringian posterior la copii, spre deosebire de adulți, este mai friabil, epiteliul este bine sânge și nu suficient de matur. Celula epiteliului are proteine în membrană care sunt similare cu structurile particulei virale, ceea ce contribuie la intrarea foarte ușoară a virusului în mijlocul celulei. Fiind într-o cușcă, particula de virus penetrează cu ușurință nucleul celulei și afectează ADN-ul. Următoarea etapă - virusul își construie propriul ADN în nucleul celulei și sintetizează particule noi. În acest caz, celulele epiteliale normale mor și sunt respinse. Sistemul imunitar local reacționează la acest proces: limfocitele sistemului limfatic înghițitor prin fagocitoză neutralizează elementele străine. Deci, raspunsul imun se dezvolta. În acest caz se disting substanțe proinflamatorii - histamină, bradikinină, interleukine de diferite clase. Ele promovează vasodilatația și dezvoltă edem și hiperemie. Există hiperplazie a sistemului limfatic al peretelui faringian posterior.

Astfel, se manifestă manifestările clinice ale bolii.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptome nasofaringita la copii

Deoarece această boală a virusului afectează starea generală a copilului, semnele de intoxicare apar în prim plan, care sunt exprimate moderat, având în vedere etiologia virală. Copilul devine lent, apetitul si somnul se agraveaza. El se plânge de dureri de cap, dureri musculare, dureri în gât în timpul înghițiturii.

Simptomele nasofaringitei la copii pot fi împărțite în general și local.

Primele semne ale bolii sunt o deteriorare a bunăstării copilului, o creștere a temperaturii până la un nivel scăzut. O astfel de creștere moderată a temperaturii confirmă natura virală a bolii.

Simptomele locale se dezvoltă mai târziu, când gradul de deteriorare a celulelor epiteliale este semnificativ și se dezvoltă umflarea intensivă. Apoi, există plângeri de durere în gât în timpul înghițitului, dar spre deosebire de leziuni bacteriene, cu faringită, ceaiul cald îmbunătățește starea bebelușului. Datorită umflarea nasofaringelului, permeabilitatea la aer se deteriorează și apare un sentiment de congestie nazală. Uneori poate apărea rinită. Ca reacție locală, ganglionii limfatici regionali cresc, dar acest lucru nu este obișnuit în leziunile virale.

Pacienții se plâng de o tuse care este neproductivă, dificil de înlăturat și îngrijorat mai ales dimineața. Această tuse nu este un semn de deteriorare a bronhiilor sau a plămânilor, este un proces reactiv. Pe timpul nopții, în poziție orizontală, se acumulează mucusul din nazofaringe și dimineața, când copilul se ridică, acest secret curăță gâtul. Este puțin, așa că tusea este nesemnificativă. De aceea nu trebuie să vă faceți griji cu privire la tusea cu nazofaringita, dacă este doar atât de nesemnificativă.

Imaginea clinică a nasofaringitei la copii se dezvoltă treptat și cu un curs ușor, nu poate afecta starea generală a copilului, cu excepția sugarilor. Astfel de copii din cauza congestiei nazale pot avea pierderi in greutate, respingerea sanilor si manifestari de diaree, astfel ca acesti copii necesita o atentie deosebita in tratamentul oricaror boli virale.

Formulare

Boala tractului respirator superior la copii are adesea un curs acut. Acest lucru se datorează reactivității ridicate a corpului copilului și bunei funcționări funcționale a sistemului imunitar.

Nasofaringita acută la copii durează între 10 și 14 zile: primele 2-3 zile - perioada de incubație, când nu există semne ale bolii, în următoarele 3-5 zile - o imagine clinică detaliată. În absența complicațiilor, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, copilul se recuperează. Boala poate dura mai mult timp în caz de complicații. În general, criteriul cursului acut este dezvoltarea bolii pentru cel mult trei săptămâni.

Nasofaringita cronică apare la copiii cu imunitate slăbită, la copiii cu risc de patologie a sistemului respirator. Cursul bolii pentru mai mult de trei săptămâni vă permite să suspectați o infecție bacteriană sau un proces cronic. Această formă, de regulă, nu este catarrală, ci hipertrofică sau atrofică. La copii, această patologie nu este frecventă, deoarece pentru cronică și schimbări profunde în epiteliul nazofaringic este necesar un curs foarte prelungit. De aceea, dacă nasofaringita la un copil durează mai mult de 21 de zile, este necesară o examinare completă.

[13], [14],

Complicații și consecințe

Diagnosticarea în timp util și tratamentul nazofaringitei la copii previne complicațiile. Principalele complicații apar din cauza infecției cu flora bacteriană pe fundalul deteriorării virale. Apoi, în cea de-a 3-5-a zi a bolii, starea bolnavului se înrăutățește, temperatura crește peste 38 de grade, apare o puf și simptomele intoxicației se agravează. Aceasta indică o posibilă pneumonie. Uneori, factorul etiologic în dezvoltarea pneumoniei poate fi asociațiile virale-bacteriene. Cursul unei astfel de pneumonii este foarte dificil, chiar și o componentă hemoragică este posibilă în dezvoltarea schimbărilor în plămâni, care are un prognostic nefavorabil.

La copiii mici, efectele nazofaringitei virale pot include simptome precum apetitul slab, respingerea sânului, scăderea în greutate, sindromul diaree. Acest lucru se datorează deteriorării respirației prin nas, care perturbă procesul de alăptare. De asemenea, la copiii mici, din cauza caracteristicilor anatomice și funcționale ale urechii, otita se dezvoltă adesea. În cazul în care agentul este un adenovirus, este în curs de dezvoltare o conjunctivita virala de companie, care pot fi afectate de bacterii și de a dezvolta keratita, uveita la îngrijirea greșită a ochilor.

Dacă agentul cauzal al nazofaringiței este un virus sincițial respirator, dezvoltarea bronșitei poate deveni o consecință a acestui lucru la copiii din primii doi ani de viață.

Parainfluenza virusul, ca una din complicațiile, poate provoca edem laringian cu dezvoltarea sindromului de crupă falsă.

O altă complicație a nazofaringiței virale poate fi sindromul hipertermiei, care se caracterizează prin prezența convulsiilor febrile, în special la copiii cu risc.

Cea mai gravă complicație este dezvoltarea la copil a encefalopatiei toxice, care este cauzată de efectul toxic al produselor metabolismului virusului asupra sistemului nervos central.

În principal, complicațiile nasofaringitei apar în cazul unui tratament necorespunzător sau în absența unui tratament adecvat.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostice nasofaringita la copii

Simptomele nazofaringitei nu sunt specifice unui agent patogen particular, deci este adesea imposibil să se stabilească un diagnostic etiologic exact. Diagnosticul nazofaringitei la copii este complex: plângeri, colectarea anamneziei, date de examinare obiectivă, diagnostice instrumentale și de laborator.

Atunci când se colectează anamneza, simptomele și timpul de debut al bolii sunt elucidate. După examinare, medicul descoperă o hiperemie strălucitoare a peretelui faringian posterior. Un semn caracteristic de diagnostic - hiperplazia foliculilor din peretele faringian posterior - este un "simptom de piatră de pavaj". Ganglionii limfatici regionali pot fi măriți.

Metodele de diagnosticare ale laboratorului sunt prescrise pentru diagnosticul diferențial. Schimbările în analiza generală a sângelui sunt caracteristice pentru o infecție virală - aceasta este o limfocitoză relativă cu o formulă leucocitară nemodificată.

Diagnosticul instrumental, de regulă, în cazuri necomplicate nu este aplicat. Numai cu suspiciunea de dezvoltare a pneumoniei pentru confirmarea diagnosticului este radiografia toracică.

Pentru a identifica un agent patogen specific, un frotiu al peretelui faringian posterior ar trebui să fie îndreptat spre un examen virologic. Puteți identifica virusul prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) într-un test de sânge. Dar aceste metode de diagnosticare sunt rareori utilizate, deoarece tratamentul bolii este patogenetic și nu depinde de tipul de agent patogen.

Examinarea clinică a copilului este principala metodă de diagnosticare a acestei boli.

[19], [20], [21]

Diagnostic diferentiat

Multe boli virale la copii se desfășoară în funcție de tipul de nazofaringită sau angină. Diferiți factori etiologici pot provoca simptome clinice similare, dar în unele cazuri este necesară identificarea agentului patogen pentru manifestările clinice pentru tratamentul adecvat.

Simptomul faringitei poate fi atunci când este infectat nu numai cu virusul respirator, ci și cu virusul herpesului. Un exemplu este mononucleoza infecțioasă, care provoacă virusul Epstein-Barr din familia herpesvirus. Boala se manifesta la fel de luminos hiperemie faringian posterior de perete, dar spre deosebire de faringita, de asemenea, este însoțită de o creștere în toate grupurile de ganglioni limfatici, hepato și splenomegalie. Principala caracteristică de diagnostic a bolii este creșterea numărului total de celule mononucleare din sânge.

Diagnosticul diferențial al nazofaringitei la copii este, de asemenea, efectuat cu infecții bacteriene. În leziunea bacteriană a nazofaringianului, în plus față de hiperemie, apar filme albe pe amigdalele, care nu sunt prezente în procesele virale. O caracteristică distinctă este așa-numitul simptom "faringel gol" - în nazofaringita virală, ceaiul cald reduce intensitatea durerii în gât, în timp ce în angina orice iritație crește doar durerea.

Este necesar să se facă distincția între hiperemia nazofaringiană în nazofaringita virală și rujeola. Virusul rujeolic este caracterizat printr-o hiperemie strălucitoare a întregii cavități orale, cu apariția în viitor a unei erupții specifice sub formă de boabe mici și pete de Filatov.

Când scarlată, de asemenea, apare roșu, "strălucitor" căscat, dar aceste schimbări sunt însoțite de apariția unei erupții caracteristice pe piele.

Tratament nasofaringita la copii

Începeți tratamentul pentru orice boală de care aveți nevoie cât mai repede posibil și aceasta nu este o excepție. Tratamentul precoce și corect ajută la prevenirea complicațiilor.

Regimul de nasofaringită la copii trebuie să fie odihnă pentru perioada de înălțime a bolii, când temperatura este ridicată.

Dieta trebuie să corespundă vârstei copilului și să fie plină cu principalele ingrediente alimentare. În acest caz, trebuie să măriți cantitatea de proteine și să reduceți procentajul de grăsimi animale și carbohidrați simpli. Alimentele ar trebui să fie într-o formă caldă, nu fierbinte, prin consistența cerealelor. Acest lucru este asigurat pentru a nu irita gâtul afectat. Un element foarte important al tratamentului este regimul de băut. Copilul trebuie să bea o mulțime de fluide, deoarece elimină toxinele virale din organism prin glande sudoripare și urină. Beți de preferat un ceai cald, slab cu lămâie fără zahăr în exces. Puteți avea, de asemenea, băuturi din fructe, compoturi de fructe, dar nu multicomponente. Regimul corect de băut este unul dintre elementele de tratament patogenetic.

Vitaminele ar trebui să fie sub formă de fructe și legume, care este mai importantă decât medicamentele.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea de medicamente. Aceste medicamente sunt utilizate ca tratament topic sau sistemic.

1. Pentru a acționa împotriva virusului în sine, sunt prescrise medicamente antivirale. Unul dintre ele este "Amizon" pentru copii.

"Amizon" acționează asupra plicului virusului, deci nu poate infecta celulele epiteliale, iar virusul este inhibat. De asemenea, medicamentul are un efect imunomodulator prin creșterea sintezei interferonului endogen. De asemenea, medicamentul are un efect antipiretic datorită influenței asupra centrului termoregulării. "Amizon" este produs în tablete de 0,125 g. Doza pentru tratamentul copiilor de la 6 ani - 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 5-7 zile.

Precauții în timpul utilizării medicamentului: nu trebuie administrate copiilor cu vârsta sub 6 ani, care nu sunt prescrise în caz de alergie la preparate de iod sau la alte componente ale medicamentului.

Efectele secundare ale medicamentului sunt edemul mucoasei, gustul amar în gură, reacțiile alergice și dispeptice.

Pentru tratamentul local, pastilele sunt utilizate pentru resorbție. Acestea reduc umflarea faringelui și au un efect analgezic.

2. "Pharyngosept" - antiseptic pentru gât, suprimând creșterea florei bacteriene. Acest lucru împiedică dezvoltarea de complicații ale etiologiei bacteriene. Medicamentul stimulează secreția saliva și reduce uscarea și transpirația în gât. Produs sub formă de tablete de 10 mg cu gust de lămâie. Doza pentru tratamentul faringitei - pentru copiii de la trei la șapte ani, 1 comprimat de 3 ori pe zi, nu mai puțin de o jumătate de oră după masă; pentru copiii de 7 ani - 1 comprimat de 5 ori pe zi. Tabletele se dizolvă până se dizolvă complet și după 2-3 ore nu beau și nu mănâncă. Cursul de tratament este de 5-7 zile.

Precauții: Nu luați în caz de hipersensibilitate la substanța medicamentului.

Reacțiile adverse sunt reacții alergice, o erupție pe piele.

3. Tratamentul simptomatic cu nazofaringita este prescris cu o creștere semnificativă a temperaturii.

Paracetamolul este un medicament antipiretic recomandat pentru utilizare la copii. Ea are un efect antipiretic central prin inhibarea ciclooxigenazei enzimatice. A scăpa temperatura este necesară pentru copii, dacă atinge peste 39 de grade. Dacă copilul are mai puțin de trei luni - pentru a scădea temperatura de peste 38 de grade, iar copiii cu boli de inimă, plămân, boli ale sistemului nervos - peste 38,5

Medicamentul este produs în sirop - "Panadol baby" pentru 100ml. O doză unică pentru un copil este de 10-15 mg pe kg de greutate corporală. Intervalul dintre doze, chiar dacă medicamentul este ineficient, nu trebuie să fie mai mic de 4 ore.

Precauții: Nu acordați copiilor mai tineri de 2 luni, dacă există reacții alergice și insuficiență renală a funcției renale.

Reacții adverse: efectul asupra măduvei osoase - agranulocitoză, trombocitopenie, anemie.

Tratamentul alternativ al nazofaringiței la copii

Tratamentul alternativ al nasofaringitei la copii este foarte comun datorită simplității și accesibilității acestuia. Se folosesc diferite metode care dau un rezultat bun, deoarece într-un fel sau altul acționează asupra virusului sau a toxinelor acestuia. Copiii nu folosesc medicamente agresive, adică usturoiul nu este recomandat, orice tincturi pe alcool.

Principalele rețete pentru remedii la domiciliu sunt:

• Râul de brad trebuie colectat, clătit bine și fierbe într-un raport de 1: 1. Apoi, se topește bulionul, se pune într-un loc întunecat pentru a se infuza timp de 3-4 ore. Înainte de recepție, adăugați miere la gust, astfel încât copilul să poată bea și să ia o lingurita de 3 ori pe zi.
• laptele cald, amestecat cu miere și unt, ajută să bea - nu numai că este plăcut copilului, ci și reduce durerea din gât.
• este util să vă înmuiați picioarele în apă cu flori de mușețel și molid, apoi să vă uscați cu un prosop, să puneți pe șosete calde și sudoare - bunăstarea se va îmbunătăți semnificativ.
• Fructe de paste de viburnum, adăugați miere și freca, apoi se toarnă apă caldă și tulpina, bea în loc de ceai.
• mai mult copil adulti poate gratina morcovul pe o rasina fin si se amesteca cu suc de lamaie si miere, lasa gura sa stea pentru cateva minute, si apoi scuipa si repeta procedura de mai multe ori.
• beneficiul incontestabil al ceaiului cu miere, lămâie și ghimbir.

De asemenea, pentru tratamentul este foarte frecvent utilizat infuzii de plante medicinale:

• inflorescențe și fructe de mure, puteți folosi și afine, turnați apă fiartă și insistați, adăugați miere pentru gust și băutură pe linguriță de trei ori pe zi.
• frunzele de menta, mamă-mama-vitregă, var, melissa pour apă clocotită, insistă și ia 50 ml pe parcursul zilei.
• salvie planta insista in apa fierbinte si iau pentru noapte 1 lingurita, adaugand un pic de miere.

Remediile homeopatice sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul nazofaringitei, în special la copii. Remediile homeopate includ:

• "Lymphomyosot" - un medicament care are acțiune anti-edematoasă, antiinflamatorie, drenaj limfatic, mărește statutul imunitar al copilului. Este produsă în fiole și aplicată sub formă de picături. Dozaj pentru copii sub 6 ani cu 5 picături sub limbă de 2 ori pe zi, iar pentru copii cu vârsta peste 6 ani - 10 picături de 2 ori pe zi. Precauții - nu se utilizează pentru hipertiroidism, tirotoxicoză. Efectele secundare nu sunt dezvăluite.
• "Tonzilotren" - un medicament care detectează un efect decongestionant, imunomodulator, asigură acțiune trofică. Este utilizat pentru copii 1-12 ani: 1 comprimat la fiecare trei ore în prima zi (nu mai mult de 8 comprimate pe zi), apoi 1 comprimat de 3 ori pe zi, până la recuperarea și pentru copii de peste 12 ani - 1 comprimat la fiecare oră pentru primul zi și mai departe pe 1 file. De 3 ori pe zi până când simptomele dispar. Precauții - intoleranță individuală a componentelor medicamentului. Efectele secundare nu sunt dezvăluite.
• "Traumeel S" - analgezic, anti-edemat, agent antiinflamator. Este disponibil în fiole pentru administrare parenterală și în tablete. Dozaj pentru copii sub 3 ani pe jumătate de comprimat de 3 ori pe zi și după trei ani pentru 1 comprimat de 3 ori pe zi. Precauții - nu sunt recomandate pentru hipersensibilitate. Efectele secundare sunt posibile sub formă de roșeață și mâncărime la locul injectării.
• "Pharyngomed" - pastile pentru absorbție, au efect anti-edemat, antiinflamator. Produs sub formă de tablete. Doza pentru copii mai mari de cinci ani - 1 comprimat la fiecare 2 ore în prima zi (nu mai mult de 5 comprimate), apoi 1 comprimat de 3 ori pe zi. Precauții: Nu se utilizează la copii cu vârsta sub 5 ani. Nu s-au găsit efecte secundare.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Profilaxie

Această boală este transmisă cu ușurință, în special în grupurile de copii, dar este imposibil să se restricționeze copilul în comunicare, deci dacă copilul este bolnav o dată sau de două ori pe an, aceasta nu este o patologie. Cu toate acestea, există măsuri de prevenire care trebuie respectate pentru a proteja împotriva eventualelor complicații.

Prevenirea nasofaringiței se face în măsuri nespecifice, deoarece nu există imunizare specifică cu această boală. Este necesar să nu lăsați copilul în grădiniță, dacă nu sa recuperat complet, este mai bine să stați acasă. Este necesar să se prevină subcooling, schimbări bruște ale temperaturii corpului copilului. Nutriția trebuie să fie adecvată vârstei și necesităților copilului. Trebuie să mergeți în aer curat, să jucați jocuri în natură. În înghețuri severe, este necesar să închideți gura copilului cu o eșarfă, astfel încât să respire nasul. În rinita acută, este mai bine să nu lăsați un copil să iasă în stradă pentru o vreme, astfel încât faringita să nu se dezvolte.

[29], [30]

Prognoză

Prognosticul nazofaringitic pentru recuperare este favorabil, în caz de corectare corectă a tratamentului complicațiile sunt rare. Dacă se dezvoltă bronșită, bronșiolită sau pneumonie, tratamentul va fi mai lung și puțin diferit, însă prognosticul este, de asemenea, favorabil.

Nasofaringita la copii este o patologie frecventă, mai ales dacă copilul merge la o grădiniță sau o școală. Aceasta nu este o patologie periculoasă, deoarece agenții patogeni sunt viruși, dar cu tratament necorespunzător sau lipsă de aceasta, pot apărea complicații bacteriene cum ar fi pneumonia sau otita. Prin urmare, ar trebui să monitorizați starea de sănătate a copilului, dar în interesul superior al îngrijirii sale.

[31], [32], [33]