Un nod în gât

Un nod în gât este un complex de senzații, principala fiind prezența unei „bile”, adesea dureroase, în zona gâtului.

Asigurați-vă că consultați un medic dacă aveți un disconfort inexplicabil în zona gâtului. Principalul simptom este o senzație de tensiune și disconfort în gât, uneori se poate adăuga răgușeală sau răgușeală a vocii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze nod în gât

Există două variante ale complexului de simptome, în funcție de cât de mult aceste senzații perturbă sau modifică comportamentul pacientului:

• un nod în gât care nu afectează funcționarea sistemelor organismului sau comportamentul pacientului;
• un nod în gât, combinat cu teama de a se îneca în timp ce mănâncă și o perturbare a procesului de alimentație.

În primul caz, pacienții se plâng că „ceva s-a blocat în gât” și îi deranjează. Unii pacienți cred că această senzație a apărut după ce au mâncat un anumit aliment: un „os” s-a blocat. Alții vorbesc despre asta în mod specific, dar poate apărea și senzația unui corp străin. De regulă, acești pacienți sunt examinați temeinic și de obicei ineficient de un otorinolaringolog sau sunt tratați de acesta pentru laringită cronică sau faringită.

A doua variantă a unui nod în gât (frica de sufocare în timp ce mănâncă) poate schimba semnificativ comportamentul alimentar al pacientului. De obicei, există o schimbare în dietă - pacienții nu consumă alimente solide, preferă să mănânce acasă și au dificultăți în a mânca în locuri publice - cantine, cafenele, restaurante. Ca urmare a unor astfel de tulburări, greutatea corporală poate scădea semnificativ. În același timp, nu există modificări ale imaginii corporale, nu există semne de anorexie nervoasă. Mâncatul este însoțit de durere și disconfort, anxietate, panică și manifestări fobice asociate cu teama de sufocare, intensificarea sufocării cu alimente.

De regulă, tulburările emoționale menționate mai sus sunt însoțite de manifestări vegetative, în structura cărora există tulburări de hiperventilație, care nu numai că joacă un rol patogenetic, dar au și o mare semnificație în structura tulburărilor clinice. Prezența sindromului de hiperventilație printre alte manifestări vegetative contribuie la apariția unor simptome precum uscăciunea gurii, furnicături și amorțeală a limbii, buzelor și regiunii periorale.

Dacă în timpul ingestiei de alimente activarea respirației este semnificativă, atunci într-un astfel de mod există temeri reale de sufocare cu alimente, ceea ce susține și mai mult fixarea anxio-hipohondriacă asupra actului de înghițire. În acest sens, o analiză clinică amănunțită nu numai a fenomenului de nod în gât în sine, ci și a corelațiilor sale vegetative, în special manifestate paroxistic prin tulburări de hiperventilație, este de o importanță fundamentală într-o serie de cazuri.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostice nod în gât

Pentru stabilirea unui diagnostic, pe lângă examenul otorinolaringologic și gastroenterologic, este necesară identificarea bazei patogenetice a bolii tulburărilor afective. Cel mai adesea, tulburările emoționale sunt tulburări depresive, anxioase (de panică) și isterice. În același timp, mecanismele isterice, contrar opiniei răspândite în rândul medicilor practicanți (cel mai adesea, un nod în gât este desemnat globus hystericum), pot juca un rol nesemnificativ, secundar. Evaluarea unui nod în gât ca fenomen isteric este mai probabilă atunci când este combinată cu alte stigmate isterice: dispariția emoțiogenă a vocii și a sensibilității, tulburări tranzitorii de mișcare (pseudopareză) și coordonare la pacienții cu trăsături comportamentale demonstrative (nu neapărat).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al afecțiunilor în cauză cauzează în unele cazuri dificultăți reale. Simptomul unui nod în gât poate fi manifestarea inițială a numeroase boli organice care necesită excludere. O analiză a literaturii de specialitate oferă o listă de boli care pot provoca simptomele de mai sus: acestea sunt boli ale faringelui, esofagului și mixte.

După excluderea tulburărilor menționate mai sus, este necesară efectuarea unei analize psihiatrice speciale pentru a exclude bolile mintale și anorexia nervoasă. Patogenia unui nod în gât de natură psihogenă este ambiguă. În mod tradițional, acest fenomen, așa cum s-a menționat, a fost considerat ca având o geneză isterică. Încercările de a discerne o anumită bază fiziopatologică, mai profundă, pentru acest fenomen pot fi găsite în studiile despre tetanie și spasmofilie. Un nod în gât a fost considerat o versiune redusă sau echivalentul spasmului laringian, despre care se știe că este detectat în tetania de natură endocrino-metabolică. În plus, tulburările senzoriale și motorii ale esofagului sunt importante. De regulă, fenomenul unui nod în gât se bazează pe un complex de factori: tulburări emoționale (cel mai adesea de natură anxio-depresivă), respirație crescută, gură uscată, înghițire frecventă cu oboseală corespunzătoare (uneori destul de dureroasă) a mușchilor de înghițire și excitabilitate neuromusculară crescută, tulburări diskinetice ale esofagului. Se pare că o astfel de structură patogenetică multifactorială și caracteristicile răspunsului individului la apariția fenomenului stau la baza unei manifestări atât de răspândite și simple, la prima vedere, ca un nod în gât.

Tratament nod în gât

Un nod în gât se tratează prin corecție vegetativă, care include prescrierea de agenți vegetotropi (anaprilină, obzidan, belloid, bellaspon, piroxan). Prezența semnelor de excitabilitate neuromusculară crescută necesită prescrierea de corectori minerali (vitamina D2, preparate de calciu). Un punct important în tratament este eliminarea semnelor de disfuncție respiratorie și sindrom de hiperventilație.