Electroretinografie

Electroretinografie - metodă pentru detectarea activității totale bioelectrica a neuronilor retiniene: un val negativ - fotoreceptori și pozitiv b-val - hiper- și depolarizarea bipolare și celulele Muller. Electroretinograma (ERG) apare atunci când stimulii lumina de dimensiuni diferite, forme, lungimi de undă, intensități, durate, frecvențe de adaptare la lumină și întuneric sunt aplicate pe retină.

Electretinograma înregistrează potențialul de acțiune al retinei ca răspuns la stimularea luminii cu o intensitate corespunzătoare, adică potențialul dintre electrodul cornean activ montat în lentilele de contact (sau un electrod de aur placat cu aur fixat pe pleoapa inferioară) și electrodul de referință pe fruntea pacientului. Electroretinograma este înregistrată în condiții de adaptare la lumină (electro-retinograma fotopică) și adaptare tempo (electro-retinograma scotopică). În mod normal, electroretinograma este în două faze.

• a-wave este prima deviere negativă de la izolina, sursa căreia este fotoreceptorii.
• b-wave-deviația pozitivă, care este generată de celulele Muller și reflectă activitatea bioelectrică a celulelor bipolare. Amplitudinea valului b este măsurată de la vârful negativ al valului a la vârful pozitiv al valului b, crește cu adaptarea întunecată și cu creșterea luminozității stimulului luminos; Valul b constă din subcomponente: b1 (reflectă activitatea tijelor și conurilor) și b2 (activitatea conului). O tehnică specială de înregistrare face posibilă distingerea răspunsurilor dintre tije și conuri.

Electroretinografie valoare practică este determinată de faptul că aceasta este o metodă foarte sensibilă pentru evaluarea stării funcționale a retinei, care vă permite să se determine modul în care tulburările biochimice cele mai mici, și distrofice grosier și a proceselor atrofice. Electroretinografia ajută la studierea mecanismelor de dezvoltare a proceselor patologice în retină, facilitează diagnosticarea timpurie și diagnostice la nivel local a bolilor retinei, este utilizată pentru a monitoriza dinamica procesului patologic și eficiența tratamentului.

Electretinograma poate fi înregistrată din întreaga zonă a retinei și din zona locală de diverse dimensiuni. Electroretinograma locală, înregistrată din zona maculară, permite evaluarea funcțiilor sistemului conic al zonei maculare. O electroretinogramă cauzată de un stimul de șah reversibil este folosită pentru a caracteriza un neuron de ordinul doi.

Funcții Izolarea fotopic (de con) și scotopic (rod-) sisteme bazate pe diferența dintre proprietățile fiziologice ale conurilor retiniene și tije, astfel utilizează condiții adecvate, care sunt dominate de fiecare dintre aceste sisteme. Conurile sunt mai sensibili la stimuli luminoase de culoare roșie necesare în condiții de lumină fotopic după preliminare adaptare ușoară, activitate tijă inhibitoare, la frecvența de peste 20 Hz flicker, bastoane - la stimuli acromatice sau albastru slab sub adaptare la întuneric, la frecvența de pâlpâire la 20 Hz.

Diferite grade de implicare în procesul patologic tijă și / sau retina sistemelor con este una dintre trăsăturile caracteristice ale oricăror boli retiniene ereditare, vasculare, inflamatorii origine, toxice, traumatice sau altele, care determină natura simptomelor electrofiziologice.

Clasificarea electroretinogramă a electroretinogramelor se bazează pe caracteristicile de amplitudine ale undelor principale a și b ale electroretinogramei, precum și pe parametrii lor temporali. Există următoarele tipuri de electroretinograme: normale, supranormale, subnormale (plus și minus negative), dispărute sau neînregistrate (absente). Fiecare tip de electroretinogram reflectă localizarea procesului, stadiul dezvoltării și patogenezei acestuia.

Electretinograma normală

Include 5 tipuri de răspuns. Primele 3 specii sunt înregistrate după 30 de mime de adaptare întunecată (scotopică) și 2 specii - după 10 minute de adaptare la iluminarea difuză a luminozității medii (fotopice).

Electretinograma scotopică

• un răspuns asemănător unei ganglioni cu un bliț alb mic, cu intensitate redusă sau cu un stimul albastru: un val b de înaltă amplitudine și un val de undă cu amplitudine mică sau neregistrată;
• amestec de tije și con de răspuns la un fulger alb de mare luminozitate: pronunțate a- și b-valuri;
• Potențiale de oscilator pentru un blitz strălucitor și cu parametri de înregistrare speciali. Oscilațiile sunt înregistrate pe "încovoierea" ascendentă a undei b și sunt generate de celulele straturilor interioare ale retinei.

Photoreceptor electroretinogramă

• Răspunsul conului la o singură bliț strălucitor constă dintr-un undă a și un val b cu oscilații mici;
• răspunsul conului este utilizat pentru a înregistra un răspuns conic izolat când este stimulat cu un stimul pâlpâind la o frecvență de 30 Hz, la care tijele sunt insensibile. Răspunsul conului este înregistrat în mod normal, la o bliț de până la 50 Hz, deasupra căruia răspunsurile individuale nu sunt detectabile (frecvența critică a flicker-ului).

electroretinogram supranormală caracterizat prin creșterea a- și b-valuri, după cum sa menționat la primele semne de hipoxie, intoxicație farmacologică, etc. și oftalmia simpatică. Reacție bioelectrice supranormală la rupere nervului optic traumatice si sa atrofie cauzate de dereglarea excitarea fibrelor nepropagare Retino centrifugale talamice. În unele cazuri, este dificil de a explica natura electroretinograma supranormală.

electroretinogram subnormal - este cel mai frecvent tip de electroretinogram anormale detectabile, care se caracterizează printr - o scădere a A și B valuri. Sa înregistrat la bolile distrofice ale retinei si coroida, dezlipire de retină, uveită care implică un proces de 1 si neuronii retiniene pentru 2 insuficienta vasculara cronică cu afectarea microcirculației, unele forme Retinoschisis (X-cromozomiale, sindromul Wagner-sex legat) și și așa mai departe.

electroretinogram negativă se caracterizează printr - o creștere sau la păstrarea unui val și un mic sau o scădere semnificativă a b-val. Electroretinogram negative pot fi observate în procesele patologice în care schimbările sunt localizate la nivelul retinei distal. Electroretinograma negativă negativă apare la ischemică tromboză a venei centrale a retinei, intoxicația medicamentoasă, miopie progresivă și congenitală staționară orbire de noapte, boala Ogushi, X-cromozom juvenilă Retinoschisis, retina metaloza și alte tipuri de patologii.

Extincte sau neînregistrată (absent) electroretinogram este un simptom al modificărilor severe ireversibile electrofiziologice la nivelul retinei la detașarea totală, a dezvoltat metaloza, procese inflamatorii in membranele oculare, ocluzia arterei retiniene centrale și patognomonice semn retinita pigmentară și amauroza congenitală Leber. Lipsa electroretinogram remarcat cu schimbări ireversibile grave la nivelul neuronilor care pot fi observate in distrofice, vasculare si leziunile traumatice ale retinei. Electroretinogram înregistrate în acest tip de stadiu terminal retinopatia diabetică, proliferativă atunci când procesul de dur se extinde la retiniene distal și degenerare vitreoretinal Favre - Goldmann și Wagner.