Miopie (miopie) la copii

Miopia este un fel de refracție disproporționată, în care razele paralele de lumină, refractate de sistemul optic al ochiului, se adună în centrul atenției în fața retinei.

Distinge între miopie congenitală și dobândită. Cu o discrepanță congenitală între optic (puterea de refracție a corneei și lentilă) și anatomia (lungimea axei anteroposterioare a ochiului), componentele de refracție apar în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. În același timp, refracția prea puternică a ochiului poate fi cauzată de o combinație a puterii de refracție ridicată a aparatului său optic cu lungimea axei normale. În acest caz, în conformitate cu E.Zh. Thron (1947), există o miopie refractivă. Este posibilă combinarea unei forțe refractare slabe sau normale a suprafețelor optice cu o axă mai lungă (miopie axială). Cu toate acestea, indiferent cât de miopie congenitală (axială, refractivă sau mixtă), progresia ei apare mereu pe seama creșterii lungimii ochiului.

Miopea congenitală este diagnosticată la 1,4-4,5% dintre copiii cu vârsta de 1 an. La nou-născuții incidența erorilor de refracție mioape este mult mai mare, ajungând la 15% sau chiar 25-50% (prematur), dar în cele mai multe cazuri este o miopie tranzitorie slabă care dispare în primele luni de viață, ca urmare a așa-numitelor factori emmetropiziruyuschih: slăbirea puterii de refracție a corneei și lentila și crestăturile camerei anterioare.

[1]

Prevalența miopiei (miopiei) la copii

Deși prevalența miopiei (miopie) depinde în principal de factorii ereditare și de condițiile de mediu, un anumit rol în frecvența apariției acesteia este jucat de vârsta pacientului. Deci, la vârsta de până la 1 an, refracția miopică apare la 4-6% dintre copii, în timp ce la vârsta preșcolară incidența miopiei nu depășește 2-3%. Pe măsură ce copilul crește, frecvența miopiei crește. La vârsta de 11-13 ani, miopia se observă la 4% dintre copii, iar în examinarea persoanelor cu vârsta mai mare de 20 de ani, miopia apare în 25% din cazuri. Este bine cunoscut faptul că prematuritatea este deosebit de predispusă la dezvoltarea miopiei; există rapoarte că frecvența apariției acestuia în acest grup variază de la 30 la 50%.

Micopia (miopie) este o cauză comună de afectare a vederii în toate grupurile de populație. Reducerea vederii apare atât în legătură cu tulburările de refracție, cât și ca urmare a modificărilor patologice concomitente din organul de vedere și tulburările generale.

Clasificarea miopiei

Clasificarea clinică a miopiei prof. Avetisova

• După grad:
  • slab - până la 3,0 Dpt;
  • media - 3,25-6,0 dioptrii;
  • ridicată - 6,25 D și peste.
• Prin egalitate sau inegalitate de refracție a ambilor ochi:
  • izometropicheskaya;
  • anisometropic.
• Prin prezența astigmatismului.
• După vârsta de apariție:
  • congenitale:
  • ranopriobretonnaya:
  • au apărut la vârsta școlară;
  • târziu dobândit.

Clasificarea miopiei

[2], [3], [4], [5], [6]

Cauze ale miopiei (miopiei) la copii

În etiologia miopiei congenitale, rolul principal este atribuit eredității (55-65%) și patologiei perinatale.

Pentru miopie congenital în general caracterizate printr-un grad ridicat pentru a crește lungimea axei anteropoaterioara anisometropia, astigmatismul, scăderea maximă acuitate vizuală corectată, modificări în fundus asociate cu anomalii ale nervului optic si zona maculară.

Miopia dobândită apare în preșcolari (achiziționați timpuriu). Vârsta școlară, mai puțin frecvent - la adulți, iar baza apariției și progresiei sale este prelungirea axei anteroposteriale a ochiului.

In cele mai multe cazuri, acuitatea vizuală în ochi de corecție miop condiții optice lentile de difuzie putere dioptrica corespunzătoare este crescută la valori normale (1,0 sau 6/6 sau 20/20 în funcție de sistemul de măsurare). O astfel de miopie se numește necomplicată. Cu miopie complicată, acuitatea vizuală nu numai la distanță, dar și în apropierea erorii de refracție, chiar și cu o corecție optică completă, rămâne redusă. O astfel de reducere a nekorrigiruemoe ambliopie poate fi cauzata de (inhibiția corticală), modificări degenerative ale secțiunii centrale (zona macular) de retină, dezlipire sale, cataracta (cataracta). La copii, cauza pierderii nerecurente a vederii la miopie este, cel mai adesea, ambliopie. Însoțește doar miopie congenitală de înaltă și, rareori, de grad mediu. Motivul dezvoltării sale este proiecția prelungită pe retină a imaginilor obscure (ambliopie refractivă). Se observă o scădere mai persistentă a vederii cu miopie congenitală anisometropică sau unilaterală (ambliopie anisometropică).

Ce cauzează miopia?

[7], [8], [9], [10],

Simptomele cu miopie complicată (miopie)

Atât miopia congenitală cât și cea dobândită în cazul cursului progresiv pot atinge grade înalte și sunt însoțite de dezvoltarea complicațiilor pe fundus - atât în polul posterior, cât și în periferie. Miopie înaltă, cu alungire axială pronunțată și complicații în zona centrală a retinei a fost recent numită patologică. Această scurtă percepție conduce la o reducere ireversibilă a viziunii și a dizabilității. Cea de-a doua cauză cea mai frecventă de pierdere a vederii la miopie este detașarea retinei, care se produce pe fondul modificărilor și rupturilor distrofice din părțile sale periferice.

În corpul vitros există, de asemenea, schimbări distrugătoare, crescând odată cu progresia miopiei și jucând un rol important în dezvoltarea complicațiilor sale. Când plângerile nor apar plutește ( „virgulă“, „antene“), disponibil la înaltă miopie dezlipire vitroasă posterioară, în care pacientul observă ochi pentru a pluti în jurul unui inel întunecat plutitor.

Simptomele miopiei (miopie)

Corectarea miopiei

Cu miopie congenitală, corecția timpurie și corectă este de o importanță deosebită ca principalul mijloc de prevenire și tratament al ambliopiei. Cu cât sunt atribuite mai devreme paharele, cu atât este mai mare acuitatea vizuală corectată și cu atât mai puțin gradul de ambliopie. Detectarea și corectarea miopiei congenitale este necesară în primul an de viață al copilului. La copii mici cu anisometropie de până la 6,0 D, este preferabilă corectarea cu ochelari. Diferența dintre rezistența ochelarilor pe ochi gemeni și dioptrii 5,0-6,0 este ușor de tolerat de către copii. Alocați ochelarii cu o forță de 1,0-2,0 D, mai puțin decât datele de refractometrie obiectivă în condiții de cicloplegie. Corecția obligatorie a astigmatismului mai mare de 1,0 Dpt. Trebuie avut în vedere faptul că, cu miopie congenitală, refracția în primii ani de viață poate fi slăbită, deci este necesară monitorizarea și corecția adecvată a corecției.

Corectarea (tratamentul) miopiei

[11], [12]