Simptomele miopiei (miopie)

Atât miopia congenitală, cât și cea dobândită (miopia), în cazul unei evoluții progresive, poate atinge grade înalte și poate fi însoțită de dezvoltarea complicațiilor la nivelul fundului de ochi - atât la polul posterior, cât și la periferie. Miopia înaltă, cu alungire axială pronunțată și complicații în zona centrală a retinei, a fost recent numită patologică. Această miopie duce la pierderea ireversibilă a vederii și la dizabilitate. A doua cea mai frecventă cauză a pierderii vederii în miopie este dezlipirea de retină, care apare pe fondul modificărilor distrofice și rupturilor în părțile sale periferice.

Modificări distructive apar și la nivelul corpului vitros, acestea crescând pe măsură ce miopia progresează și jucând un rol important în dezvoltarea complicațiilor acesteia. Când corpul vitros este distrus, apar plângeri de opacități plutitoare („virgule”, „păianjeni”); cu miopie ridicată, este posibilă dezlipirea posterioară a corpului vitros, în care pacientul observă un inel întunecat plutind în fața ochiului într-un cerc.

Modificările segmentului posterior al ochiului în miopie afectează discul optic și macula. Lezarea sa constă în formarea unui con miopic, atrofia peripapilară a coroidei, modificări ale traiectului vaselor discului, scăderea calibrului acestora și dispariția tortuozității.

Modificări în zona maculară - atrofie corioretiniană difuză sau focală, „fisuri de lac”, hemoragii, membrană neovasculară, pată Fuchs, sindrom de tracțiune vitreomaculară. În cele mai severe cazuri de miopie complicată înaltă se formează stafilomul posterior - o adevărată proeminență a sclerozei în zona polului posterior al ochiului.

În zona ectaziei apar modificări distrofice macroscopice la nivelul retinei.

În miopia congenitală, distrofia maculară și chiar stafilomul posterior pot fi prezente deja în copilărie.

În cazul miopia dobândită, complicațiile din părțile centrale ale fundului de ochi apar de obicei după 30-35 de ani.

Se face distincție între distrofiile vitreocorioretiniene ecuatoriale (rupturi reticulare, rupturi retiniene izolate, hiperpigmentare ecuatorială patologică), paraorale (chistice, retinoschizis, atrofie corioretiniană) și distrofiile vitreocorioretiniene periferice mixte; conform clasificării lui E. O. Saxonova și colab.). Distrofia reticulară și rupturile retiniene sunt cele mai periculoase în ceea ce privește apariția dezlipirii de retină.

Distrofiile vitreocorioretiniene periferice în toate formele de miopie apar deja în copilărie, vârful acumulării lor fiind observat la 11-15 ani; progresia ulterioară duce la formarea de rupturi, noi zone distrofice, forme mixte de distrofii. Cu excepția rupturilor mari de tracțiune, manifestate prin plângeri de „fulgere” intermitente sau apariția de „fum” în fața ochiului (hemoragie în corpul vitros dintr-un vas retinian deteriorat), evoluția distrofiilor vitreocorioretiniene periferice este asimptomatică până în momentul dezlipirii de retină. Pentru detectarea și prevenirea acestora din urmă la timp, sunt necesare examinări regulate ale periferiei fundului de ochi de către un oftalmolog la toți pacienții cu miopie, inclusiv copii și adolescenți.

[ 1 ], [ 2 ]

Modificări asociate ale organului vederii

Miopia (miopia) este adesea însoțită de alte boli oculare, cele mai grave dintre acestea fiind asociate cu miopie ridicată. Tulburările legate de miopie includ:

• degenerarea corioretiniană;
• degenerarea plăcii cribriforme;
• retinoschizis;
• dezlipirea de retină;
• Pete Fuchs;
• disc optic înclinat și displazie a nervului optic;
• glaucom;
• modificări degenerative și dezlipire posterioară de vitros;
• neovascularizație subretiniana;
• microcornee;
• coloboame corioretiniene și/sau colobom al discului optic.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tulburări generale asociate

Miopia (miopia) este adesea asociată cu anumite boli generale. Atunci când se diagnostichează miopia, în special la vârsta de până la 1 an, principalele afecțiuni care însoțesc miopia sunt:

• albinism;
• Sindromul Alport;
• Sindromul Alagill;
• Sindromul Bassen-Kornsweig;
• Sindromul Down (trisomia 21);
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• Boala Fabry;
• Sindromul Flynn-Aird;
• Sindromul Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
• Sindromul Marfan;
• Sindromul Marshall;
• Sindromul Stickler;
• Distrofia Wagner;
• coroideremie;
• ectopia cristalinului;
• atrofie lobulară;
• fibre nervoase mielinizate;
• retinită pigmentară;
• retinopatia prematurității.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]