Ce cauzează miopia?

În etiologia miopiei congenitale, rolul principal este atribuit eredității (55-65%) și patologiei perinatale.

Pentru miopie congenital în general caracterizate printr-un grad ridicat pentru a crește lungimea axei anteropoaterioara anisometropia, astigmatismul, scăderea maximă acuitate vizuală corectată, modificări în fundus asociate cu anomalii ale nervului optic si zona maculară.

Miopia dobândită apare în preșcolari (achiziționați timpuriu). Vârsta școlară, mai puțin frecvent - la adulți, iar baza apariției și progresiei sale este prelungirea axei anteroposteriale a ochiului.

In cele mai multe cazuri, acuitatea vizuală în ochi de corecție miop condiții optice lentile de difuzie putere dioptrica corespunzătoare este crescută la valori normale (1,0 sau 6/6 sau 20/20 în funcție de sistemul de măsurare). O astfel de miopie se numește necomplicată. Cu miopie complicată, acuitatea vizuală nu numai la distanță, dar și în apropierea erorii de refracție, chiar și cu o corecție optică completă, rămâne redusă. O astfel de reducere a nekorrigiruemoe ambliopie poate fi cauzata de (inhibiția corticală), modificări degenerative ale secțiunii centrale (zona macular) de retină, dezlipire sale, cataracta (cataracta). La copii, cauza pierderii nerecurente a vederii la miopie este, cel mai adesea, ambliopie. Însoțește doar miopie congenitală de înaltă și, rareori, de grad mediu. Motivul dezvoltării sale este proiecția prelungită pe retină a imaginilor obscure (ambliopie refractivă). Se observă o scădere mai persistentă a vederii cu miopie congenitală anisometropică sau unilaterală (ambliopie anisometropică).

Pe lângă nekorrigiruemoe ambliopie scăderea acuității vizuale în miopie congenitală poate fi cauzată de modificări organice în sistemul vizual. Miopia congenitală este adesea combinat cu diferite tipuri de boli și malformații ale ochiului (nistagmus, strabismul, coloboma nervului optic, membrane ale ochilor, subluxație a cristalinului, cataracta parțială sau completă, sferofakiya, lenticonus, resturi ale patologiei fetale tesut epiteliului pigmentar retinian, atrofie parțială și hipoplazia optic nervoase) și malformații sistemice ectodermal tipuri de displazie și ale țesutului conjunctiv (sindromul Marfan, Stickler, Markezani; sclerotica albastra, deformare toracică ,, Hernie ombilicală plat și altele.).

Spre deosebire de congenital, miopia dobândită are loc treptat, cu un ușor defect optic, care reduce mai întâi doar acuitatea vizuală la distanță. Acesta din urmă se ridică la 1,0 cu atașarea dispersoarelor slabe ("negative"). Acuitatea vizuală în apropierea miopiei dobândite de grad slab sau chiar mediu rămâne normală și nu interferează cu dezvoltarea și maturarea corespunzătoare a sistemului vizual. Ambilopia pentru miopie dobândită nu este tipică.

În etiologia miopiei dobândite, o combinație de factori ereditori și de mediu joacă un rol. La copiii cu părinți sănătoși, miopia este detectată în 7,3% dintre cazuri, una cu o vedere scurtă - la 26,2%, ambele - în 45%. Micopia este moștenită de tip autosomal dominant (adesea - de grad scăzut, necomplicat) și de tip autozomal recesiv (mai des - progresează rapid, înalt, complicat).

În același timp, fără îndoială influența diferiților factori de mediu asupra apariției miopiei, precum și asupra naturii cursului acesteia.

Astfel de factori pot fi diferite boli, infecții acute și cronice (în special însoțite de hipertermie, desigur prelungită, scăderea greutății corporale): hypovitaminosis, lipsa de proteine complete în produsele alimentare, lipsa exercițiului fizic, munca grea fizică și vizual-stresant; boli ale mamei în timpul sarcinii, toxicoză, alcoolism și alte intoxicații. Prematuritatea și o mică masă corporală la naștere sunt adesea asociate cu apariția miopiei. Cu toate acestea, factorul cel mai semnificativ al mediului extern este lucrul vizual din apropiere. În ultimii ani, sa dovedit ca incidenta si progresia de miopie sunt direct legate de numărul de ore petrecute de citire (și feedback-ul trasat la ceasul de activitate fizica in afara casei). Fapt cunoscut că populația „myopes“ mult mai ușor de citit și bine educat, in comparatie cu nemiopicheskoy (Grossvenor, Goss, 1999).

În patogeneza miopiei dobândite, în plus față de ereditate, sunt implicați doi factori: o locuință slăbită și o scleră slăbită (Avetisov ES, 1965). Tulburările de cazare precedă dezvoltarea miopiei și o însoțesc. Prin intermediul aparatului de cazare, factorii nefavorabili ai mediului extern (condiții de igienă proastă, diverse boli, traume care distrug aprovizionarea cu sânge a mușchiului ciliar, inactivitate) își dau seama de influența lor.

Miopea progresivă de grad mediu și înalt este o boală de scleră: o încălcare a metabolismului, microstructură, slăbirea proprietăților de susținere. In timpul progresiei miopiei se produce intinderea si subtierea tunicii fibroase a ochiului (sclera), creșterea dimensiunilor (anteropoaterioara, orizontal, vertical) și reducerea volumului de rigiditate, acustică, densitatea optică cu raze X. Acest proces însoțește stresul mecanic, întinderea, deteriorarea cochililor interiori ai ochiului (coroidul și retina), dezvoltarea modificărilor distrofice în ele și în corpul vitros.