Durerea din piept din stânga: durere, cusătură, ascuțită, tragere, plictisitoare

Durerea din piept din stânga poate fi adesea provocată de un atac de cord. Dar în 80% din cazuri acest lucru este departe de a fi cazul. Cauzele durerii toracice din stânga pot fi boli ale sistemului respirator, ale organelor digestive, precum și ale mușchilor, pielii și oaselor. Cum să înțelegem cauzele durerii în piept din stânga? Care sunt simptomele durerii toracice din stânga, precum și diagnosticul și tratamentul?

[1], [2], [3]

Boli cardiovasculare

Să începem cu cele mai periculoase cauze care provoacă durere în piept din stânga. Acestea sunt boli cardiovasculare. Lista lor este destul de lungă, dar este important să cunoaștem toate aceste puncte în timp pentru a chema medicul pentru durere în piept din stânga. Boli asociate cu dureri în piept din cauza disfuncțiilor inimii sunt coronariene și non-coronare.

Boala coronariană include ischemia miocardică și infarctul miocardic acut. Acestea sunt boli formidabile ale inimii și vaselor de sânge, care pot provoca un rezultat letal dacă persoana nu oferă asistență medicală la timp.

[4], [5], [6], [7]

Insuficiență cardiacă (infarct miocardic acut și ischemie)

Un atac de cord datorat infarctului miocardic acut sau ischemiei apare atunci când fluxul sanguin este blocat în arterele care alimentează sângele inimii (arterele coronare). Din acest motiv, mușchii inimii nu primesc suficient oxigen. Acest lucru poate provoca daune, deteriorări și atrofie ale mușchiului cardiac.

Cauzele unui atac de cord

Un atac de cord este cauzat de boala coronariană sau de boala cardiacă ischemică. Bolile cardiovasculare pot fi cauzate de acumularea de colesterol în arterele coronare (ateroscleroza), cheaguri de sânge, ceea ce poate afecta fluxul sanguin, sau spasm al vaselor de sânge care alimentează inima cu sânge.

[8], [9], [10], [11]

Factorii de risc pentru un atac de cord

• hipertensiune arterială
• diabet
• fumat
• colesterol ridicat
• hereditate - boli cardiovasculare în rude apropiate, care apar la vârsta de sub 60 de ani,
• obezitate

După menopauză, femeile au un risc mai mare de atac de cord decât femeile din perioada premenopauzei. Se crede că acest lucru se datorează pierderii efectului protector al hormonului estrogen în menopauză. Prin urmare, femeile înainte de menopauză au nevoie de terapie de substituție hormonală pentru a echilibra echilibrul hormonal în organism.

Simptomele unui atac de cord

Durerea tipică în timpul unui atac de cord are loc în partea din mijloc și din stânga a pieptului și se poate extinde și la umărul stâng, brațul stâng, maxilarul, stomacul sau spatele. Fii atent: oameni diferiți pot avea simptome diferite în timpul unui atac de cord.

Asocierea cu simptomele durerii toracice - scurtarea respirației, transpirația excesivă, greața și vărsăturile.

Simptomele durerii la nivelul pieptului din partea stângă a unui atac de cord la femei nu pot fi diferite de cele ale bărbaților. Și totuși, la femei, simptomele pot fi atipice (necharacteriste). Cu dureri în piept din stânga, femeile pot prezenta astfel de semne de infarct:

• disconfort în abdomen,
• arsură
• amețeli,
• oboseala inexplicabilă.

Diagnosticare

1. Examinarea prin palpare a toracelui
2. Electrocardiograma (ECG), pentru diagnosticul funcției cardiace. După o electrocardiogramă, puteți spune deja ce vase cardiace sunt blocate sau înguste.
3. Studiați enzimele care produc celulele musculare cardiace atunci când nu obține suficient oxigen. Aceste enzime pot fi detectate printr-un test de sânge.

Tratament

În primul rând, cu un atac de cord, trebuie să sunați la o ambulanță. În timp ce pacientul așteaptă o ambulanță, trebuie să ia nitroglicerină pentru a reduce durerea toracică.

Tratamentul spitalicesc al infarctului sau ischemiei, care a provocat un atac de cord, vizează în primul rând creșterea fluxului sanguin prin artere. Este important să deblocați fluxul sanguin și arterele în sine, precum și să eliminați riscul de a trece cheagurile de sânge în inimă. Medicamentele utilizate în acest scop includ aspirina, heparina, medicamente trombolitice.

Al doilea obiectiv de a opri un atac de cord este încetinirea ritmului cardiac, ceea ce reduce povara asupra inimii și reduce durerea toracică din stânga.

Angioplastia este o modalitate de a debloca artera.

Angiografie - se face mai întâi pentru a găsi îngustări sau blocaj în artere. Un tub foarte plastic subțire, un cateter, este introdus în arteră. Acest lucru se extinde, oferind un pasaj mai larg pentru sânge. Uneori, un stent (o construcție flexibilă din metal) este folosit pentru a extinde arterele și pentru a permite fluxul sanguin să curgă liber.

Chirurgia pentru durere în piept din stânga este utilizată dacă tratamentul nu a reușit. Aceasta poate fi angioplastie sau bypassing inima.

Boala cardiacă non-coronariană

Acest grup de boli de inima, de asemenea, poate provoca durere în piept din stânga. Dar aceste boli sunt foarte dificil de diagnosticat, deoarece nu au fost suficient studiate de către medici. În plus, multe dintre aceste boli au simptome foarte neclare, fuzzy. Noncoronary leziunile cele mai frecvente ale sistemului cardiovascular - pericardită, hipertensiune, de asemenea, asociate cu pericardita, miocardita, cardiomiopatie, boli cardiace valvulare, congenitale și dobândite, prolapsul valvei mitrale, cardiopsychoneurosis (inclusiv 4 tipuri cardialgia), angină pectorală. Luați în considerare cele mai multe boli care pun viața în pericol și care provoacă dureri de inimă în pieptul din stânga.

Pericardită acută

Aceasta este inflamația pericardului, sacul care acoperă inima. Se numește sac de inimă sau inimă conjugată. Riscul pericardului este acela de a izola inima de toate celelalte organe care se află în piept. Pericardul permite inimii să umple mai bine sângele și, în timpul suprasolicitării fizice, motorul nostru se împiedică să se întindă și să se deplaseze din locul său anatomic.

Pericardul este o cavitate între două frunze de țesut conjunctiv. În interior, între pereții inimii și pericardul este un lichid care protejează aceste frunze de frecare. Lichidele nu sunt atât de mici - 25 ml. Când pericardul devine inflamat, există o durere în piept din stânga.

[12], [13], [14]

Cauzele pericarditei

Pericardita poate fi cauzată de o infecție virală, o infecție bacteriană, un cancer, un consum necontrolat de droguri, radioterapie și insuficiență renală cronică.

Un atac acut datorat inflamației pericardului poate fi agravat de o condiție și mai periculoasă pentru viață - tamponada cardiacă. Aceasta este acumularea de lichid în jurul inimii, care îl împiedică să pompeze eficient sângele prin corp. Tamponada cardiacă poate fi caracterizată printr-o pierdere neașteptată a conștienței, o durere severă în piept, dificultăți de respirație.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptome de pericardită acută

Durerea din piept din stânga cu pericardită este de obicei descrisă ca acută sau cusături. Apare și în mijlocul pieptului, agravată de respirația profundă.

Această durere este ușor de confundat cu durerea din cauza unui atac de cord, deoarece poate iradiat la partea stângă a spatelui sau umărului.

O caracteristică distinctivă a pericarditei acute în comparație cu infarctul sau ischemia este aceea că durerea este agravată în poziția orizontală și dispare atunci când persoana se apleacă înainte. Acest lucru se datorează faptului că atunci când o persoană se află, pielea inflamată a pericardului atinge inima, provocând durere. Atunci când o persoană se apleacă înainte, se formează un spațiu între pericard și inimă, iar durerea din piept, la stânga și în mijloc, dispare.

Simptome concomitente - o persoană aruncă ceva în frig, apoi într-o febră, are dificultăți de respirație sau durere în gât atunci când înghiți.

Tratamentul pericarditei

Pericardita virală trece, de obicei, prin 7-21 zile de tratament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina și ibuprofenul. Dacă există o amenințare de tamponadă, medicul va perfora lichidul din pericardiu prin piele. De asemenea, se efectuează drenarea cu ultrasunete, iar excesul de lichid din pericard este pompat.

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale este o anomalie a uneia dintre valvele cardiace. Această boală este însoțită de o încălcare a supapei, care se află între ventriculul inimii și atriul său stâng. Această boală, care pune viața în pericol, poate provoca dureri toracice severe la stânga.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale trece, de regulă, fără simptome, dar unii oameni pot simți batai rapide ale inimii și dureri în piept la stânga. Aceste dureri pot fi, de asemenea, însoțite de oboseală, amețeli și dificultăți de respirație.

Durerea toracică asociată cu prolapsul valvei mitrale diferă de durerea cu angină prin faptul că este ascuțită, nu renunță nicăieri și nu este asociată cu efort fizic.

Pot exista, de asemenea, complicații care cauzează infectarea valvei cardiace, regurgitarea valvei mitrale (flux sanguin anormal în camerele inimii) și ritmuri neregulate ale inimii, uneori terminând cu moartea subită.

Angina pectorală

Angina este durere toracică din cauza lipsei de oxigen care intră în inimă cu fluxul sanguin. Insuficiența alimentării cu sânge a inimii este cauzată de blocarea sau constricția vaselor de sânge. Angina diferă de un atac de cord prin faptul că arterele cu angină nu sunt complet blocate și acest lucru nu cauzează daune cardiace incompatibile cu viața.

Angina pectorală mică (așa-numita angina stabilă) poate apărea în timpul efortului fizic, durerea toracică se oprește după odihnă. Angina pectorală "instabilă" duce la durere severă și imprevizibilă, care nu merge complet în repaus.

[21], [22], [23], [24]

Cauzele anginei pectorale

Angina poate fi cauzată de spasm, constricție sau blocare parțială a arterei, care eliberează sânge în inimă.

Cea mai frecventa cauza a anginei, - boli de inima in care cheag de sânge sau acumularea de colesterol în vasele de sânge (ateroscleroza) întârzie fluxul de sânge, dar nu a blocat complet vasele de sange.

Angina poate fi cauzată de efort fizic, stres emoțional sau aritmie, în care inima bate foarte repede.

[25], [26], [27], [28], [29]

Simptomele stenocardiei

Angina este uneori similară unui atac de inimă, dar apare în timpul efortului fizic și trece după odihnă, ceea ce nu se întâmplă niciodată cu un infarct sau un atac ischemic. Angina pectorală devine amenințătoare pentru viață atunci când durerea din piept din stânga apare în repaus, ritmul cardiac sau intensitatea crește.

Durerea cu angină pectorală nu dispare după administrarea unui comprimat de nitroglicerină, așa cum se întâmplă cu un atac de cord. Este necesar, cel puțin, trei comprimate de nitroglicerină cu intervale de timp de cinci minute, pentru ca atacul să nu devină atât de intens.

Diagnosticare

Angina este diagnosticată prin aceleași metode pe care medicii le utilizează pentru a diagnostica atacurile de inimă.

Diagnosticarea "anginei" se face numai după excluderea posibilității unui atac de cord. Aceasta se face prin analizarea enzimelor inimii, despre care am scris mai sus.

Deși ECG poate prezenta anomalii ale inimii, aceste modificări sunt adesea tratate.

Test de stres: monitorizarea ECG în timpul exercițiilor fizice și în repaus. Rezultatele testelor sunt apoi comparate pentru a determina modul în care sarcina acționează asupra inimii. Cu acest test, este detectat un blocaj sau congestie în vasele de sânge care duc la inimă.

Cateterizarea cardiacă (inserția cateterului) este utilizată pentru a identifica blocajele arterelor.

Un tip special de diagnostic (angiografie sau arteriografie) este utilizat pentru a detecta blocajele sau alte anomalii ale vaselor de sânge.

[30], [31]

Tratamentul anginei pectorale

Tablete nitroglicerina sub limbă - primul ajutor pentru angina pectorală înainte de sosirea unei ambulanțe. Nitroglicerina poate ajuta la creșterea fluxului sanguin la arterele blocate sau înguste.

Dacă durerea din piept continuă pentru următoarele cinci minute, trebuie să luați o altă pilulă de nitroglicerină sub limbă. Dacă nu există îmbunătățiri, repetați aceeași acțiune cu cinci minute înainte de sosirea ambulanței.

În cazul tratamentului staționar al anginei, beta-blocanții sunt utilizați pentru a opri atacul durerii toracice la stânga și la mijloc. Reprezentanții acestor blocanți sunt atenolol, metoprolol și bisoprolol.

Anevrismul aortei (alte denumiri - disecția aortică, ruptura aortică)

Aorta este artera principală care furnizează sânge organelor vitale, cum ar fi creierul, inima, rinichii, plămânii și intestinele. Disecția aortică înseamnă o ruptură a aortei interioare. Aceasta poate duce la sângerări severe severe și poate opri fluxul de sânge către organele vitale. Cu toate acestea, doar 20-30% dintre oameni supraviețuiesc. Un anevrism (ruptură) poate apărea în aorta pieptului sau a cavității abdominale. Bărbații prezintă un risc mai mare de rupere aortică decât femeile.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Cauzele disecției aortice

Descoperirea aortei poate fi cauzată de cauze care fac ca membrana aortică interioară să se prăbușească. Această tensiune arterială crescută necontrolată, ruptura țesutului conjunctiv, boli, utilizarea medicamentelor puternice fără prescripție medicală, vârsta înaintată, sarcina, defectele cardiace congenitale și cateterismul cardiac în diagnosticare.

[39], [40]

Simptomele rupturii aortice

Durerea din piept din stânga, asociată cu disecția aortică, apare brusc și se caracterizează prin "rupere, puternică". Durerea poate fi administrată în spate sau între lamele umărului. Deoarece aorta furnizează sânge întregului corp, simptomele rupturii sale pot include:

• durere ca la angina cu respirație intermitentă
• dificultăți de respirație
• leșin
• dureri abdominale
• simptome de accident vascular cerebral (amorțeală la nivelul membrelor și limbii, pierderea funcției motorii a unei părți a corpului)

Diagnosticare

Diagnosticul disecției aortice bazat pe simptomele pacientului include

• Radiografia toracică (imaginile cu raze X prezintă contururi neregulate ale aortei rupte sau extinderii acesteia).
• Echocardiografia (cu ultrasunete specializată a inimii, când sonda este introdusă în esofag sub anestezie locală sau generală).
• Disecția aortică a unui medic poate fi determinată cu precizie prin CT (tomografie computerizată) a toracelui sau angiografiei.

[41],

Tratamentul rupturii aortice

• Medicamente analgetice cum ar fi morfină, dopamină, mezatonum
• Medicamente care reduc tensiunea arterială - diuretice, berlipril, anaprilin, diroton și altele.
• Medicamente care încetinesc ritmul cardiac și extind arterele
• Tratamentul chirurgical este necesar pentru disecția aortică (ruptura), care afectează partea ascendentă (de jos în sus) a aortei.

Bolile esofagiene care provoacă dureri în piept în stânga

Adesea, durerea din piept din stânga se datorează bolilor din tractul gastro-intestinal. În special, din cauza bolii de reflux, care în rândul oamenilor se numește arsuri la stomac. Pe simptome, această durere poate fi similară unui atac de cord, dar nu este.

[42], [43]

Cauzele refluxului de acid

• Boli ale tractului gastro-intestinal
• supraalimentarea
• Aciditate ridicată
• Întreruperea sfincterului gastric
• diabetul zaharat
• sclerodermia

Pirozisul poate fi cauzat de orice factor care reduce presiunea asupra părții inferioare a esofagului, determină încetarea activității esofagului sau golirea prelungită a stomacului. Această afecțiune poate fi cauzată de:

• consumând alimente bogate în grăsimi
• folosind nicotină
• utilizarea alcoolului
• ingestia cofeinei în timpul sarcinii
• anumite medicamente sau hormoni (de exemplu, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, anticholinergice, estrogeni, progesteron)
• Acid reflux și dureri toracice din stânga pot fi de asemenea cauzate de drojdii, fungi, viruși, bacterii sau iritații datorate alergenilor.

[44], [45],

Simptome

• durere acuta care tulbura persoana din partea stanga a pieptului
• dăruirea durerii în stern, spate, gât și umăr
• durere în timpul înghițit
• sângerare în esofag
• arsură
• drooling
• disconfort în piept
• presiunea în piept
• transpirații grele
• paloare facială
• greață și vărsături
• durere în gât
• acru sau gust amar în gură sau gât
• hripota
• tuse uscată constantă.

Diagnosticare

1. Examinarea simptomelor și a palpării în piept
2. Examinarea cu raze X
3. Testele lui Bernstein (când se injectează acid în esofag pentru a studia reacția la acesta)
4. Esofagoscopia (examinarea esofagului cu un furtun flexibil conectat la monitor, unde medicul poate vedea rezultatele)

[46]

Tratament

Puteți reduce durerea toracică din stânga cu acid reflux într-un mod simplu - ridicați capul patului cu 15 cm mai sus sau pur și simplu plasați o pernă mai mare sub cap. Deci, lichidul caustic din stomac - acid - nu va curge în esofag.

Este important să luați medicamente care reduc aciditatea stomacului - rannisan, de exemplu, cimetidina

Nu este nevoie să fumați și să mâncați, dimpotrivă, este necesar, dar numai alimente utile: ovaz, legume, fructe, este necesar să se excludă alimente prăjite și grase, pentru a limita ciocolata și cafeaua.

Uneori medicul prescrie antiacide, antibiotice, medicamente antivirale sau antifungice, medicamente pentru a relaxa mușchii esofagului sau o combinație a acestora.

Durerea din piept la stânga este cauzată de bolile sistemului respirator

Aceste boli cele mai frecvente includ embolie pulmonară (tromboză arterială), pneumotorax spontan , pneumonie.

Embolismul pulmonar

Embolismul pulmonar este un tromb într-unul dintre vasele de sânge mari care asigură sânge plămânilor. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol și care nu este asociată cu afecțiuni cardiace și cardiace.

Cauzele emboliei pulmonare

Factorii de risc pentru embolismul pulmonar includ:

• un stil de viață sedentar,
• obezitate
• prelungită imobilitate,
• fractura tibiei picioarelor,
• sarcinii,
• cancer,
• predispoziția ereditară la embolismul pulmonar,
• tulburări ale ritmului cardiac (aritmie),
• atac de cord
• insuficiență cardiacă congestivă.

Femeile care utilizează pilule contraceptive și adesea fum sunt expuse unui risc mai mare de embolie pulmonară decât femeile care nu fumează (în special peste 35 de ani).

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Embolismul pulmonar - simptome

Simptomele embolismului pulmonar includ

1. respirație bruscă bruscă
2. respirația rapidă
3. durere ascuțită în mijlocul pieptului, care crește cu respirații profunde

Diagnosticul embolismului pulmonar

• Descrierea simptomelor pacientului atunci când un medic este pus la îndoială
• Rezultatele ECG
• Chist X-ray
• Medicul poate efectua un test de sânge din arterele pacientului pentru a verifica nivelul de oxigen din acesta. Tulburările de flux sanguin indică o boală pulmonară, care nu permite pacientului să obțină suficient oxigen.
• Ventilația-perfuzie de scanare (V / Q scanare) - face posibilă pentru a compara fluxul de sânge și fluxul de oxigen în diferite părți ale plămânilor. Problemele dintr-un singur segment pot indica embolie.
• Scanarea CT a plămânilor (tomografie computerizată)

Tratament

Orice persoană diagnosticată cu embolie pulmonară are nevoie de spitalizare urgentă.

Tratamentul implică de obicei oxigen suplimentar care este injectat în sânge și medicamente pentru a preveni coagularea în continuare a sângelui, de obicei heparină.

Dacă embolul este foarte mare, în anumite situații, pacientul ia medicamente pentru a dizolva cheagul de sânge.

Pentru unii oameni, medicul sugerează intervenții chirurgicale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge

[53], [54], [55], [56], [57]

Spontan pneumotorax

Colapsul pulmonar această condiție apare atunci când aerul intră în spațiul dintre peretele toracic și țesutul pulmonar. De regulă, presiunea negativă din cavitatea toracică ușurează extinderea. Când apare pneumotoraxul spontan, aerul intră în cavitatea toracică. Când balanța de presiune este pierdută, plămânii nu se pot re-extinde. Acest lucru întrerupe furnizarea normală de oxigen în organism.

Spontan pneumothorax - cauze

Spontan pneumotorax (colaps pulmonar) apare atunci când o așa-numită pernă de aer apare în jurul plămânilor. Zona în care intră aerul (și nu ar trebui să ajungă acolo) se numește pleural.

Cauzele pneumotoraxului

Reumatismul mamar este cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni. Accidentările se pot produce din cauza impactului, căderii, întoarcerii incomode, rănirii, operării chirurgicale.

Unele persoane foarte subțiri și înalte pot suferi de pneumotorax spontan datorită întinderii țesutului pulmonar și a sacilor anormali de aer care se formează în partea superioară a plămânilor. Este posibil ca aceste sacuri de aer să poată izbucni de la acțiuni simple - strănut sau tuse.

Alți factori de risc pentru pneumotorax sunt SIDA, pneumonie, emfizem, astm sever, fibroză chistică, cancer, utilizare antibiotică

[58], [59], [60]

Simptomele pneumotoraxului

• bruscă dificultate de respirație,
• dureri ascutite in piept,
• creșterea frecvenței cardiace,
• amețeli,
• slăbiciune

Diagnosticul pneumotoraxului

1. Spontan pneumotoraxul este diagnosticat, în primul rând, prin examen medical și radiografie toracică.
2. CT (tomografie computerizată) poate fi utilă pentru determinarea unui mic pneumotorax.
3. Radiografia cavității abdominale în poziția de sus în partea stângă.

Tratament

Pneumotoraxul, care a apărut fără niciun motiv aparent, nu necesită întotdeauna un tratament serios. Uneori este suficient ca o persoană să petreacă șase ore într-un spital sub supravegherea unui medic și să examineze în repetate rânduri pieptul cu o raze X.

Dacă în acest timp cantitatea de pneumotorax nu se schimbă, pacientul este, de obicei, evacuat cu o recomandare de a vizita medicul după două zile.

Dacă pacientul dezvoltă noi simptome de durere sau crește volumul pneumotoraxului, el va fi plasat pentru tratamentul în ambulatoriu.

Organe perforate interne: Organul perforat are o deschidere sau ruptură în peretele oricărei zone a tractului gastro-intestinal. Acest lucru permite aerului să intre în cavitatea abdominală, care irită diafragma și poate provoca dureri în piept.

[61], [62]

Au rămas dureri de piept și dureri în piept

Pneumonia este o boală infecțioasă a plămânilor. Durerea din piept la stânga cu pneumonie se datorează inflamației membranei mucoase a plămânilor.

Cauzele pneumoniei

Pneumonia poate fi cauzată de o infecție virală, bacteriană sau fungică a plămânilor.

[63], [64], [65]

Simptomele pneumoniei

Durerea din piept la stânga din cauza pneumoniei apare și se intensifică în timpul tusei prelungite sau a respirației profunde

Durerea în pneumonie, de obicei una față-verso

Alte simptome de durere însoțitoare sunt frisoane, tuse cu mucus (spută), febră mare și dificultăți de respirație.

Diagnosticare

Pneumonia este diagnosticată prin examen fizic, radiografie toracică, ascultarea unui pacient cu un stetoscop.

Tratamentul pneumoniei

Pneumonia este de obicei tratată cu antibiotice, iar medicul anestezic prescrie să amelioreze durerea din piept în stânga.

Indiferent de cauza durerii în piept din stânga, aveți nevoie de examinări obligatorii la medic. Acest lucru va ajuta în timp și cel mai important - să determinați în mod corect diagnosticul și să prescrieți tratamentul optim. Acest lucru va permite unei persoane să recupereze și să prevină durerea din piept din stânga.