Durere sub omoplatul drept

Durerea sub omoplatul drept este unul dintre tipurile de durere radiantă, care tinde să fie localizată departe de adevărata sursă a patologiei.

O persoană poate simți o astfel de durere reflectată în orice zonă a corpului unde se află rădăcinile nervoase asociate cu zona inflamată principală.

Senzațiile dureroase sunt transmise prin fibrele nervoase autonome de la sursa bolii până la măduva spinării și se reflectă în anumite locuri de inervație. Se dezvoltă sindromul de repercusiune (reflexie în latină este repercussio), care poate cauza uneori dificultăți în sensul diagnostic, deși în prezent aproape toate durerile iradiate sunt bine studiate și un medic experimentat va putea înțelege cauza reală a simptomului dureros. Sub omoplatul drept nu există niciun organ intern care să poată răni, să se inflameze, prin urmare, cauzele manifestărilor dureroase pot fi următoarele:

Cauzele durerii sub omoplatul drept

1. Osteocondroza coloanei cervicale sau toracice. În cazurile cronice ale bolii, modificările degenerative ale proceselor vertebrale pot provoca ciupirea terminațiilor nervoase, manifestată prin durere sub omoplatul drept.
2. Traumatisme sau leziuni ale mușchilor trapez din zona umărului drept. Durerea sub omoplatul drept apare în poziție statică (șezând, în picioare), mai rar la mers.
3. Abces subdiafragmatic (inflamație purulentă sub cupola diafragmei, peritonită purulentă). Peritonita diafragmatico-hepatică se caracterizează prin durere cronică care iradiază spre dreapta, inclusiv sub scapulă.
4. Leziune prin compresie a nervului suprascapular drept. Această leziune este caracterizată prin durere intermitentă sub scapulă și durere difuză, difuză pe întreaga suprafață a umărului.
5. Pielonefrită, colică renală. Durerea este acută și se răspândește rapid din partea inferioară a spatelui în sus, spre hipocondrul drept și sub omoplatul drept.
6. Colici hepatice (biliare), colecistită. Durerea este provocată de un spasm puternic în canalele biliare sau vezica biliară din cauza blocării căilor biliare de către un calcul. Senzațiile de durere sunt acute, paroxistice, localizarea durerii este destul de clară - sub coasta dreaptă cu reflectare în zona scapulei, claviculei sau umărului.
7. Aderențe după pleurezia pe partea dreaptă. Durerea sub omoplatul drept este un fenomen rezidual care dispare în timpul procesului de resorbție a aderenței.
8. Pancreatită acută cu afectarea capului pancreasului. Cu o astfel de localizare a procesului inflamator, durerea radiază cel mai adesea spre dreapta și se reflectă în zona hipocondrului drept și sub scapulă.
9. Sindromul miofascial drept. Durere musculară cronică care se poate deplasa și iradia în zona de sub omoplatul drept.

Cauzele durerii sub omoplatul drept pot fi variate, așa că natura durerii este importantă: durerea poate fi puternică, ascuțită, persistentă, tranzitorie sau cronică.

Cum să recunoști durerea în omoplatul drept?

Durerea severă sub omoplatul drept poate indica următoarele boli:

• Radiculopatie vertebrogenă acută sau compresia rădăcinilor nervoase cu deplasarea discurilor intervertebrale spre dreapta (nevralgie intercostală). Această boală este secundară, dezvoltându-se pe fondul compresiei cronice a terminațiilor nervoase în zona de ieșire a acestora - în „tunel”. Așa-numitul „tunel” este format din diverse structuri - osteofite, hernie, țesut articular. Cu cât procesul patologic de degenerare a discurilor intervertebrale durează mai mult, cu atât lumenul din tunel devine mai mic, alimentarea cu sânge a terminațiilor nervoase este perturbată, apar simptome de umflare și durere, inclusiv durere severă reflectată sub omoplatul drept.
• Pancreatita în stadiul acut este însoțită de dureri caracteristice la nivelul centurii, de regulă, acestea radiază uniform sub ambele omoplați. Cu toate acestea, în cazul inflamației capului pancreasului, durerea se răspândește în principal spre dreapta și se resimte ca o durere puțâitoare în zona omoplatului drept. Simptomul general al durerii este constant și nu dispare la schimbarea poziției corpului, nu crește odată cu tensiunea, inhalarea sau tusea.
• Colecistita în stadiul acut este principala cauză a durerii reflectate în omoplatul drept. Simptomul este atât de caracteristic încât mulți pacienți cu o boală cronică știu deja că a început inflamația. Pe lângă durerea care iradiază în sus spre dreapta, colecistita acută este însoțită de febră, greață, vărsături și adesea îngălbenirea pielii.
• Colica hepatică este foarte asemănătoare cu un atac de colecistită, este însoțită și de dureri severe sub omoplatul drept, dar nu există greață, vărsături sau hipertermie.
• Pneumotoraxul spontan (perforația traumatică a pleurei) se caracterizează printr-o durere bruscă, clar exprimată, în mijlocul pieptului, care iradiază în regiunea scapulară.

[ 1 ], [ 2 ]

Durere surdă sub omoplatul drept

• Nefrita sau pielonefrita cronică în stadiul II al procesului, când modificările țesutului renal sunt de natură sclerotică. Durerea este resimțită periodic, ca o senzație tractivă, surdă, care iradiază în partea inferioară a spatelui sau în partea superioară a corpului. În cazul unui proces pe partea dreaptă, simptomul durerii iradiază sub omoplatul drept. Pe lângă durerile care nu sunt evidente din punct de vedere clinic, boala este însoțită de urinare dureroasă, temperatură corporală subfebrilă și, mai rar, greață.
• Colecistita cronică se manifestă și prin senzații de durere surdă care pot apărea în atacuri, dar nu provoacă un disconfort evident pacientului. Durerea iradiază în epigastru (sub lingură) și simultan se „extinde” sub omoplată.
• Cauzele durerii surde în zona omoplatului drept sunt diverse procese maligne localizate în organele interne situate în partea dreaptă. Tumorile ficatului, pancreasului, rinichiului drept sau plămânului drept se pot manifesta ca o durere surdă periodică sub omoplatul drept.
• Ciroză hepatică în stadiul inițial, care, pe lângă tabloul clinic caracteristic, se manifestă sub forma unei dureri surde în partea dreaptă, reflectată sub omoplată.

Durere ascuțită sub omoplatul drept

Acesta este de obicei un atac de colică hepatică, colecistită acută sau un simptom al litiaziei biliare. De asemenea, durerea acută sub omoplatul drept poate indica o formă hipertonică de diskinezie a vezicii biliare. Disfuncția hiperkinetică a căilor biliare poate fi provocată atât de alimente, cât și de factori neurologici, psihoemoționali. Stresul, suprasolicitarea emoțională, încălcarea regulilor nutriționale (mâncat excesiv, mâncare picantă, prăjită sau grasă) sunt principalele cauze ale diskineziei biliare, care este însoțită de dureri paroxistice periodice în epigastru cu iradiere spre stânga sau dreapta, mai des în partea superioară dreaptă a corpului. Durerea se extinde în spate, sub umărul drept. Durerea acută sub omoplatul drept se poate intensifica la inspirație, aplecare. De îndată ce factorul provocator este eliminat, durerea dispare. Pe lângă simptomul durerii, pacientul prezintă semne neurologice caracteristice - iritabilitate, oboseală crescută, somn necorespunzătoare, transpirații.

Durere ascuțită sub omoplatul drept

Acest semn este un simptom tipic al stadiului final al unui abces subfrenic, când senzația se intensifică brusc odată cu o respirație puternică și se reflectă în umăr și omoplatul drept.

De asemenea, durerea ascuțită în lobul inferior al scapulei poate fi unul dintre semnele colicii renale sau ale infiltratului purulent în rinichiul drept cu pielonefrită. Simptomul durerii se răspândește în regiunea iliacă, în hipocondr, adesea sub scapulă. Pe lângă durere, pielonefrita purulentă este însoțită de o stare febrilă, urinare frecventă și dureroasă.

Colica hepatică este o durere ascuțită, care apare cel mai adesea noaptea. Senzațiile dureroase sunt acute și se răspândesc la umărul drept, adesea iradiind prin omoplată până la gât. Dacă colicul durează mai mult de 4-5 ore, durerea se răspândește în toată zona abdominală, fiind însoțită de greață și vărsături, ceea ce indică un tablou clinic acut care necesită spitalizare.

Durere înțepătoare sub omoplatul drept

Acestea sunt de obicei senzații tranzitorii care nu sunt asociate cu tulburări patologice grave ale organelor interne. Cel mai adesea, durerea înțepătoare este un simptom al tulburărilor neurologice în osteochondroza coloanei cervicale sau toracice. Spre deosebire de durerea de natură similară pe partea stângă, care poate indica boli cardiace care pun viața în pericol, durerea tranzitorie pe partea dreaptă este provocată de o postură incomodă, o întoarcere bruscă sau suprasolicitare fizică. Cu toate acestea, durerea înțepătoare poate fi, de asemenea, un semn al spasmului pereților căilor biliare și al debutului unui atac de colică hepatică sau al exacerbării colecistitei. Prin urmare, dacă durerea reapare, crește sau „se revarsă”, iar natura sa se schimbă în decurs de 1-2 ore, trebuie să consultați un medic sau să apelați o ambulanță.

Durere sub omoplatul drept

Aceste dureri sunt cel mai probabil asociate cu modificări ale structurii coloanei vertebrale sau cu spasme ale sistemului muscular al centurii scapulare. Osteocondroza coloanei cervicale se caracterizează prin senzații dureroase, de tracțiune, care pot crește ușor odată cu schimbarea poziției corpului sau cu o sarcină statică, constantă (aceeași postură). Durerea poate apărea dimineața după somn și dispare în timpul zilei după mișcări moderate și distribuite. De asemenea, simptomul durerii este ameliorat prin căldură sau frecare, ceea ce indică o cauză spastică a durerii. Pentru toate celelalte boli, durerea de tracțiune sub omoplatul drept nu este tipică. O excepție pot fi procesele tumorale maligne ale organelor interne - ficatul, rinichiul drept, capul pancreasului sau plămânul drept. Deoarece bolile oncologice se dezvoltă ascuns și se manifestă în stadiile inițiale cu simptome minore, în sens clinic, implicite. De asemenea, pielonefrita poate fi însoțită de dureri reflectate de tracțiune în sus, dar, de regulă, acest lucru este atipic și rar.

Durere constantă sub omoplatul drept

Acesta este un simptom clar al diskineziei biliare de tip hipotonic. Diskinezia căilor biliare în această formă este mult mai frecventă în practica clinică decât forma hiperkinetică, în special la femei și copii. Durerea se dezvoltă treptat în zona hipocondrului drept și se poate reflecta în sus, în umărul drept și sub omoplat. Simptomul durerii nu provoacă disconfort sever, așa cum remarcă mulți pacienți - este suportabilă. O astfel de natură constantă a durerii este „obișnuită” pentru cei care suferă de boli ale vezicii biliare. În comparație cu o exacerbare a procesului sau un atac de colecistită, durerea constantă sub omoplatul drept este tolerată mult mai ușor de pacienți și nu necesită tratament urgent. Cu toate acestea, cursul ondulatoriu al bolii de bază poate crește și poate trece de la stadiul de remisie la faza acută, așa că toți cei care simt durere cronică radiantă în partea dreaptă ar trebui să fie supuși unui examen complet și să înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Principalul pericol al durerii persistente nediagnosticate în partea dreaptă superioară a corpului poate fi gastroduodenita, colecistita acută, litiaza biliară.

Durere arzătoare sub omoplatul drept

Poate indica atât compresia rădăcinilor nervoase din cauza osteocondrozei, cât și patologii grave care necesită tratament imediat. Acestea includ pneumonia pe partea dreaptă, care se dezvoltă adesea asimptomatic în stadiul inițial și se poate manifesta ca o durere arzătoare periodică sub omoplatul drept. De asemenea, o astfel de durere poate indica o angină pectorală cu dezvoltare atipică, caracterizată prin durere reflectată pe partea stângă, dar în unele cazuri se constată și iradiere sub omoplatul drept. Însăși natura durerii, care în practica clinică se numește cauzalgie (de la causis - arsuri și algos - durere), indică inflamația și/sau deteriorarea proceselor nervoase periferice. Astfel, durerea arzătoare sub omoplatul drept poate apărea fie cu compresia rădăcinilor nervoase, fie cu atrofia țesuturilor din apropiere, ceea ce este tipic pentru pneumonie sau angină pectorală - angina pectorală.

Osteochondroză și durere sub omoplatul drept

Osteocondroza. Durerea sub omoplatul drept poate fi unul dintre simptomele unui proces deformant cervical sau osteocondrozei coloanei toracice. Acest lucru este tipic pentru toți cei care sunt asociați cu munca sedentară de birou, în special pentru școlari sau studenți. Cu o astfel de postură statică, există o compresie constantă a terminațiilor nervoase, ceea ce duce la durere cronică, reflectată în direcția deplasării discurilor intervertebrale. Durerea poate fi dureroasă, de natură tractivă, radiind la gât sau umăr, precum și sub omoplatul drept. Simptomul se intensifică cu întoarceri și mișcări stângace, adesea în orele dimineții după somn. Adesea, osteocondroza și durerea sub omoplatul drept sunt însoțite de amorțeală a degetelor, dureri de cap. De asemenea, una dintre cauzele unei astfel de dureri poate fi scolioza în formă de S a coloanei toracice.

[ 3 ], [ 4 ]

Durere în omoplatul drept

Durerea care iradiază la omoplatul drept este un semn al următoarelor boli:

Boala calculilor biliari	Durere acută, paroxistică, cu greață, vărsături, creșterea temperaturii corporale, stare febrilă, îngălbenirea pielii
Pneumotorax traumatic spontan	Durere ascuțită, acută în zona pieptului, care iradiază în zona omoplatului (sub omoplat)
Colecistita în stadiul acut	Durere în hipocondrul drept, care se extinde în regiunea epigastrică. Durerea iradiază în zona dintre omoplați, sub omoplatul drept, la umărul drept, la piept. Durerea durează de la câteva ore până la câteva zile.
Colica renală, pielonefrita	Dureri paroxistice, ascuțite, cu caracter tăietor, care iradiază în partea inferioară a spatelui. Pe măsură ce sindromul se dezvoltă, durerea iradiază în sus, dacă rinichiul drept este inflamat, există infiltrate purulente, durerea iradiază sub omoplatul drept.
Pancreatită în stadiul acut, inflamația capului pancreasului	Durerea apare brusc și este constantă. Simptomul se răspândește în regiunea epigastrică și iradiază spre stern, adesea sub omoplatul drept și în umăr.

Dacă durerea iradiază la omoplatul drept și intensitatea acesteia crește, trebuie să apelați la asistență medicală de urgență, în special pentru afecțiunile însoțite de hipertermie în limita a 38-40 de grade.

Durere sub omoplatul drept

Durerea în zona umărului drept, în omoplat și sub acesta, poate indica un proces cronic care se dezvoltă în organele aflate la distanță de omoplat. Durerea radiantă (reflectată), neintensă, este un semn tipic al unui proces inflamator latent în ficat, rinichi, vezică biliară sau pancreas. Adesea, durerea sub omoplatul drept nu încurajează oamenii să consulte un medic, în timp ce pacienții încearcă să utilizeze diverse tratamente la domiciliu și nu fac decât să agraveze procesul patologic. Diagnosticul durerii reflectate este adesea dificil, deoarece tabloul clinic nu se manifestă, iar principalul simptom al durerii este ameliorat prin metode „populare” - frecare, încălzire, masaj. Bolile oncologice, care se pot dezvolta de-a lungul anilor și se pot manifesta prin simptome dureroase periodice, radiante, reprezintă, de asemenea, un pericol. Depistate în stadii incipiente, multe procese oncologice pot fi oprite, iar simptomul durerii acute este, din păcate, un semn al stadiului terminal. Durerea sub omoplatul drept poate fi un semnal al unor astfel de boli:

• Colecistită cronică.
• Pielonefrită cronică.
• Boala calculilor biliari în stadiul inițial.
• Boli hepatice, inclusiv ciroză sau hepatită.
• Pancreatită cronică.
• Osteocondroză.
• Bronșită cronică.
• Pneumonie latentă sau pleurezie.
• Procese tumorale.

Tratamentul durerii sub omoplatul drept

Tratamentul durerii sub omoplatul drept este imposibil fără examinare și identificare a cauzei principale. Astfel de senzații de durere sunt de natură reflectată, ceea ce înseamnă că adevărata sursă a bolii se află la distanță de omoplați, mai ales că nu există organe interne în această zonă care ar putea provoca durere. Pentru a vindeca un simptom dureros, indiferent de natura sa - durere acută sau tracțiune, durere surdă, trebuie să contactați următorii medici:

• Neurolog.
• Vertebrolog.
• Traumatolog.
• Cardiolog.
• Gastroenterolog.

Primul pas, desigur, poate fi o vizită la medicul local, care va efectua un examen inițial, va colecta informații anamnestice și va decide la ce specialist să trimită pacientul. De asemenea, vor fi prescrise radiografii, analize generale de sânge și urină și, eventual, terapie analgezică inițială pentru ameliorarea simptomului durerii. În cazul simptomelor acute, când durerea este însoțită de temperatură ridicată, vărsături, febră, trebuie să apelați la un medic acasă sau la o ambulanță.