Simptomele colelithiasisului

Simptomele litiazei biliare (colelitiaza) la copii nu este la fel de tipic ca și la adulți, deoarece calculilor în tractul biliar nu este cauzata de o inflamatie acuta in vezica biliara, care are simptomele clasice de colecistită calculoasa sau colangită. Cu toate acestea, la copii există mai multe variante ale tabloului clinic al bolii gallstone:

• curs latent (pietre asimptomatice);
• forma dureroasa cu colica biliara tipica;
• forma dispeptică;
• sub masca altor boli.

Eșecul asimptomatic de piatră este diagnosticat atunci când concrementele în veziculul biliar sau conductele biliare sunt o constatare ocazională de diagnosticare la un copil care nu are plângeri. Această etapă clinică a colelitizei este de aproximativ jumătate dintre pacienți (41-48%).

Deosebit de remarcat sunt copiii care au un atac de „abdomen acut“ este similar în natură zholchnuyu colică este însoțită de vărsături reflexă, cel puțin - sclera icteric și piele, scaune decolorate. Colorarea icterică a pielii și a membranelor vizibile ale mucoaselor nu este caracteristică copiilor cu colelitiază. La apariția icterismului, este sugerată o încălcare a trecerii bilei și atunci când este combinată cu fecale acholice și urină închisă - icter mecanic. Atacurile de calculi biliari tipici sunt observate la 5-7% dintre copiii cu colelitiază.

Forma dispeptică este cea mai frecventă variantă clinică a colelitizei în copilărie. Durerile abdominale și tulburările dispeptice sunt principalele plângeri care fac posibilă suspectarea calculilor biliari la un copil. Durerile sunt foarte diverse în natură, pot fi localizate în epigastriu, zona piloroduodenală, regiunea ombilicală, hipocondrul drept. La copiii pre- și pubertali, durerea este localizată în cvadrantul superior superior.

Natura durerii depinde de dimensiunea pietrelor. Pietrele multiple, mici, cu mișcare ușoară, în special în combinație cu tulburările disfuncționale ale tipului de hipermotor, provoacă dureri acute. Pacienții cu pietre unice și o scădere a funcției de evacuare a vezicii biliare se caracterizează prin dureri plictisitoare, tractate, nedefinite în abdomen.

Ar trebui să acorde atenție naturii imaginii clinice, în funcție de locația și mobilitatea pietrelor. Copiii au mai multe șanse să găsească pietre mobile, plutitoare. Aceste pietre produc dureri abdominale acute într-o localizare nedefinită. Copiii cu concremente nemișcate sunt preocupați de durerea dureroasă și dureroasă în hipocondrul drept.

Copiii cu calculi în partea de jos a bolii vezicii biliare adesea asimptomatice, cu formarea ulterioară a durerii dureri, în timp ce localizarea pietre în organism și gâtului, provocând dureri abdominale acute, însoțite de greață și vărsături. Simptomele clinice descrise de colelitiază sunt asociate cu particularitățile inervației vezicii biliare.

După cum știți, partea de jos a bulei este așa-numita zonă fără buze (fără durere). Suprafața corpului este moderat dureroasă; Sensibilitatea ridicată la durere are un gât al vezicii urinare, o veziculă și o conductă biliară comună. Intrarea calculului în zonele sensibile provoacă un atac al durerii acute în abdomen, în timp ce o piatră în regiunea fundului vezicii urinare poate exista asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp.

Durerea este precedată de aportul de alimente grase sau de activitatea fizică. Durere precoce apare la scurt timp după erorile din dieta, sunt paroxistice în natură, ele sunt de obicei asociate cu încălcarea trecerea bilei în duoden din cauza malformații congenitale și tulburări ale sfincterelor gastro-intestinale concomitente. Durerile târzii, dimpotrivă, sunt plictisitoare, dureroase, datorită bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal superior (gastroduodenită, ulcer peptic etc.).

Există o legătură între natura sindromului durerii și caracteristicile sistemului nervos autonom. Astfel, boala vagotonics ruleaza cu accese de durere acută, în timp ce copiii cu sympathicotonia caracterizat printr-un curs lung a bolii, cu o predominanță de plictisitoare, dureri durere. În plus, cu o creștere a tonusului simpatic al sistemului nervos autonom redus brusc contractilitatea vezicii biliare, ceea ce duce la stagnare a proceselor biliare, tulburări digestive și agravarea boli ale tractului gastrointestinal superior înrudite. În imaginea clinică predomină simptomele dischineziei hipomotorii a canalelor biliare. La copiii cu vagotonie, factorii provocatori ai unui atac de durere sunt diferite suprasolicitări psiho-emoționale, subliniază. Departamentul parasimpatic al sistemului nervos autonom stimulează contracția musculaturii vezicii biliare și relaxează sfincterul lui Oddi.

Astfel, imaginea clinică a colelitiazei la copii nu prezintă simptomele caracteristice observate la adulți cu exacerbarea colecistitei computerizate. La copiii de vârstă preșcolară, boala seamănă cu un atac de diskinezie hipertensivă a tractului biliar. La varsta mai inaintata, colelitioza apare sub forma esofagitei, a gastroduodenitei cronice, a bolii ulceroase peptice etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]