Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul colelitazei la copii
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Examenul fizic
Pentru diagnosticul de colelitiază la copii, este importantă colectarea atentă a anamnezei. Temperatura corpului este de obicei neschimbată; valoarea diagnosticului simptomelor dureroase (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov, etc.) la copii este scăzută. Rareori sunt simptomele lui Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Hepatomegalia pentru copiii cu colelitiază nu este caracteristică. Proeminența moderată a ficatului (1-2 cm) de sub marginea arcului coastei de pe linia dreaptă sredneklyuchichnoy este posibilă cu o încălcare a fluxului de bilă.
Cercetare de laborator
În primul toate enzimele testate ser - indicatori ai sindromului colestază (fosfataza alcalină hepatică, transpeptidazei gamma-glutamil, aminopeptidase leucina, etc.). Niveluri semnificative de trigliceride din sânge; concentrația lipidelor totale este redusă. Creșterea simultană a nivelului de trigliceride, acizi grași neseterifici și fosfolipide indică o perturbare marcată a metabolismului acizilor biliari.
Cercetare instrumentală
Cel mai informativ este ultrasunetele; Detectarea calculilor biliari la copiii bolnavi are loc în proporție de 95-99%.
Metodele cu raze X, inclusiv colegrafia și scanarea CT, sunt prost informative în ceea ce privește diagnosticul de colelitiază, deoarece pot detecta doar pietre calcaroase calcurate.
Magnetic colangiopancreatografiei rezonanta la copii cu cholelithiasis este utilizat pentru detectarea pietrelor canalului biliar, inclusiv pasaje biliare intrahepatice, precum dezvoltarea anomaliilor tractului biliar. În ceea ce privește semnificația diagnosticului, metoda nu este inferioară cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde.
Pentru diagnosticarea scintigrafiei "vezicii biliare deconectate" a canalelor biliare cu acizii imidodiacetici substituiți cu Tc se utilizează. Absența unui semn pe scanarea în vezica biliară la 90 de minute după administrarea intravenoasă a medicamentului indică obstrucția conductei chistice. Metoda permite, de asemenea, diagnosticarea încălcărilor concentrației și contractilității vezicii biliare, evaluarea permeabilității canalelor biliare extrahepatice, disfuncția sfincterilor Oddi și Lutkens.
Diagnostice diferențiale
Boala gallstone este diferențiată cu esofagita, gastrita, gastroduodenită, pancreatită cronică, obstrucția cronică duodenale. Dificultăți particulare sunt cazurile de spitalizare a copiilor cu o imagine de „abdomen acut“. În această situație, colelitiaza diferențiază de apendicita acuta, hernie hiatala încarcerată, ulcer gastric și ulcer duodenal, volvulus intestinală, obstrucție intestinală, iar fetele - cu boli ginecologice (anexita, torsiunea de chisturi ovariene, si altele.). Simptome similare sunt posibile în boli ale sistemului urinar - pielonefrite, cistite, urolitiaza, și altele.
[