Colică hepatică

Ciclul hepatic este cea mai frecventă formă clinică de colelită (75% dintre pacienți). Se manifestă în atacuri dureroase și dureroase, de obicei, recurente.

Dintre cele mai caracteristice manifestări de bază care apar în legătură cu formarea de pietre în vezicule, aparține colicii hepatice. Apariția sa, conform statisticilor medicale corespunzătoare, este notată cu o anumită periodicitate la fiecare al zecelea pacient cu colelitiază, în special la pacienții de sex masculin. Femeile suferă de colică hepatică mult mai rar, ele apar cu aproximativ jumătate din frecvența cazurilor înregistrate.

Există apariția colicii hepatice datorită faptului că pietrele prezente în vezica biliară creează un obstacol în calea proceselor de ieșire normală a bilei. Acest fenomen patologic din corpul uman este însoțit de dureri acute care apar în zona unde este localizată vezica biliară, și anume în partea dreaptă sub arcul costal. În localizarea sindromului durerii în colicul hepatic, este implicată și scapula dreaptă și, în plus, poate fi observat, uneori, reculul durerii sub clavicula dreaptă. Durerea din colica hepatica este caracterul acut de arsura si poate fi declansata ca activitate fizica de intensitate ridicata si actioneaza ca o consecinta a unei tensiuni emotionale puternice. Ca rezultat al efort fizic intens sau excitat starea psiho-emoțională a conținutului adrenalina hormonului în sânge crește, excesul de ceea ce duce la un spasm în țesutul muscular precum și spasme vasculare. Acest lucru provoacă procese stagnante ale bilei în canalele hepatice, care la rândul lor cauzează durere specifică colicii hepatice.

[1], [2],

Cauze ale colicii hepatice

Atacul de colica biliara poate fi declanșat de o eroare in dieta sau exercitii fizice, dar multi pacienti nu pot identifica factorii de declanșare, iar durerea poate începe în timpul nopții. Mecanismul colicii hepatice este complex și nu este pe deplin înțeles. Cel mai adesea, un atac de colici din cauza încălcării fluxul bilei din vezica biliară (DGP) (spasm al progoka chistice, obturaiei nodul său de piatra de mucus) sau violarea unei descărcări a bilei pe canalul biliar comun (CBD) (spasm al sfincterului Oddi, obturaiilor nodul său de piatra de mucus, care trece piatră pe LCA).

Diferitele zone ale vezicii biliare și ale conductelor biliare sunt caracterizate printr-un răspuns diferit la durere la constatarea calculului. De obicei, se disting trei zone:

• fundul și corpul vezicii biliare - zona "mut" (prezența unei pietre în ea nu dă durere în absența inflamației mucoasei);
• zona de sensibilitate moderată - pâlnie de gât vezicii biliare și o parte adiacentă a corpului vezicii biliare (se deplasează în această zonă cauzează o tulburare a fluxului biliar piatra; vezica biliara contracția însoțită de durere moderată);
• Zona durere ascuțită (zona de conducte) - gasirea in conductele de concrements cauzează spasme ale acestora, însoțite de ischemie violare peretelui biliar de evacuare se întind părțile suprapuse ale conductei, giperperistaltikoy, cauzand dureri severe și pentru a obține spasm (cerc vicios) care se extinde la un concrement de evacuare, cheag mucus sau introducerea antispasticelor. Nu se recomandă să se introducă agoniști ai receptorilor adevărați opiacee (morfina, fentant, promedol și colab.), Care pot accentua sindromul durerii (posibil sphincter spasm).

[3], [4], [5], [6]

Simptome ale colicii hepatice

Pentru colica hepatică, următoarele simptome clinice sunt tipice: un atac apare brusc, poate dura ore întregi, rareori mai mult de o zi. Durerile sunt acute, paroxisme, localizate indistinct în hipocondrul și epigastrul drept - durerea viscerală (apare cu spasmul, întinderea, umflarea organelor). Iradierea durerii în spate sau umăr din cauza iritații ale nervilor spinali finaluri ale ramurilor implicate „inervație ligamentului hepatoduodenal de-a lungul canalelor biliare. Simptomele observate pot fi asociate cu prezența coledocholitiazei, colangitei, hipertensiunii ductale - așa-numita colică coledochială. Atacul poate fi însoțit de voma reflexă, care nu aduce scutire. Pulsul poate fi crescut, tensiunea arterială nu se schimbă semnificativ. Nu se observă creșteri de temperatură, frisoane și leucocitoză, deoarece nu există un proces inflamator (spre deosebire de un atac de colecistită acută). Durerea durează, de obicei, timp de 15-60 de minute, apoi rămâne aproape constantă de la 1 la 6 ore. Mai târziu, există o pierdere treptată a durerii, dar este posibilă și încetarea bruscă a durerii. Un atac de durere, care durează mai mult de 6 ore, poate indica o posibilă evoluție a colecistitei acute. Între atacurile de colică hepatică, pacientul se simte destul de satisfăcător, 30% dintre pacienți nu au atacuri repetate.

Colică hepatică acută

Colica hepatică acută apare în principal pe fondul faptului că are loc o boală de biliară. Într-o oarecare măsură mai mică, este capabil de dischinezie a tractului biliar. Factorul fundamental în dezvoltarea condițiilor prealabile pentru apariția colicii hepatice acute este blocarea fluxului de bilă din vezica biliară de către pietrele formate în ea. Datorită acestui fapt, cantitatea de bilă crește într-o măsură considerabilă, determinând ca vezica biliară să se întindă în partea care se află deasupra obstacolului care creează incapacitatea de scurgere liberă de la acest organ.

Plumbul către colica hepatică acută poate fi utilizarea unor cantități excesive de alimente, mai ales dacă este prea grasă, utilizarea excesivă a alimentelor în condimente picante, condimente, necumpătarea băuturilor alcoolice. În plus, apariția simptomelor de durere de acest tip este capabilă ca urmare a stresului fizic prea intens al corpului.

Caracteristic pentru colica hepatica acuta sunt urmatoarele simptome. Anterior ar putea fi apariția greaței, a unui sentiment de greutate în groapa stomacului sau în hipocondrul drept. În aceste zone ale corpului există o apariție bruscă de durere care este acută. Senzațiile dureroase pot avea loc și în umărul drept și în lama umărului și se extind la gât. În unele cazuri, localizarea sindromului de durere, care se extinde din hipocondru, acoperă complet abdomenul.

Durerea în colica hepatică acută este foarte intensă, poate fi permanentă sau se poate manifesta sub formă de lupte.

Durata unui atac poate fi egală cu câteva minute sau ore și poate continua pentru o perioadă care depășește întreaga zi. În colica hepatică acută, pacienții, de regulă, ajung într-o stare de excitare extremă, palizi, devin transpirați și sunt foarte neliniștiți încercând să găsească poziția corpului în care poate să apară o ușurare.

Colica hepatică acută solicită necesitatea de a lua imediat măsurile medicale adecvate pentru a ajuta pacientul să facă față unei astfel de situații critice.

[7], [8], [9], [10], [11]

Atac de colică hepatică

Atacul colicului hepatic apare pe fundalul colelithiasisului și are și numele - colică bilioasă sau colelită. Atacurile de colică hepatică sunt observate în principal în acea etapă a bolii, cu formarea de calculi biliari, asupra cărora manifestările clinice incontestabile ale acestei boli devin clar pronunțate. Cele două etape anterioare sunt predominant asimptomatice și nu prezintă sindrom de durere. Pentru calculi biliari, atunci când ea este în procesul de dezvoltare a progresului patologic ajunge la a treia faza, se caracterizează printr-o alternanță de perioade destul de lungi în care boala este aproape nu se manifestă, în curs de dezvoltare, ocazional, atacuri de colica biliara. Pentru o lungă perioadă de timp, toate simptomele pot fi reduse la nimic mai mult decât un sentiment de greutate în hipocondrul drept, ușoare disconfort după mâncare și apariția în gură a unui gust amar. Uneori, chiar și astfel de manifestări nu pot fi observate. Dar o astfel de suprapunere în cursul bolii - doar pentru moment, și mai devreme sau mai târziu într-un fel sau altul ar trebui să se aștepte la un atac de colică hepatică.

Datorită faptului că, pe parcursul procesului patologic de formare a pietrelor în veziculul bililor, fenomenele stagnante devin mai pronunțate, simptomele durerii se caracterizează printr-o intensitate tot mai mare. Ele apar pe fondul faptului că lumenul conductei comune se dovedește a fi o piatră înfundată sau se îngustează considerabil datorită spasmului. Aceasta duce la acumularea excesivă de bilă în veziculul biliar, care crește în mărime, se întinde și acest proces este însoțit de durere. Atacurile de colică hepatică pot apărea și atunci când pietrele se mișcă în conducta biliară.

Atacul de colica biliara din primul moment, de îndată ce apare, indică faptul că această litiaza biliară, în cazul în care este încă prezentă la om sunt asimptomatice, și în nici un fel manifestându-se, prezența sa nu a fost stabilită, este acum destul de clar și fără echivoc se simte simțită. Este vorba de un atac de colică hepatică care începe să apară toate tipurile de complicații ale acestei boli.

[12], [13], [14], [15]

Cicică hepatică în timpul sarcinii

Ciclul hepatic în timpul sarcinii poate fi datorat faptului că o femeie aflată în situația de dinainte de a începe să suporte orice afecțiune cronică sau funcționarea defectuoasă a organelor interne asociate cu procesele de scurgere a bilei. Printre cauzele colicii hepatice în acest sens se poate numi, în special, colelită și canale biliare dischinezice. În acest caz, colicul hepatic apare ca urmare a exacerbării acestor boli în timpul sarcinii.

A conduce la apariția colicii hepatice în timpul sarcinii este, de asemenea, capabilă de o abordare neplanificată și prost concepută a organizării dietei unei femei care se pregătește să devină mamă. În acest caz, trebuie să consultați un medic pentru a optimiza dieta. Evitați să mâncați alimente și alimente care pot afecta negativ funcționarea normală a ficatului. Este de dorit să se abțină de la toate cele ascuțite, prăjite, pentru a exclude din meniu toată carnea afumată.

Atunci când o femeie suferă de colică hepatică în timpul sarcinii, ea găsește de multe ori dificilă găsirea unei poziții a corpului în care devine posibilă reducerea intensității durerii. Durerea colicii hepatice în timpul sarcinii este durere foarte acută și poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului, greață și nevoia de a vomita. Pentru a face față colicilor hepatice în timpul sarcinii, nu se recomandă administrarea oricărui anestezic farmacologic, deoarece utilizarea lor nu va fi benefică pentru funcțiile hepatice.

Cel mai bun mod de a învinge colici hepatice în timpul sarcinii este posibil, mersul pe jos desculț, la care stimularea picioarelor, iar acest lucru la rândul său, are un efect benefic să se relaxeze mușchii canalelor biliare și a vezicii biliare. Pentru îndepărtarea spasmelor, se justifică și administrarea agenților antispasmodici.

Îngrijire de urgență pentru colica hepatică

Un ajutor de urgență în colica hepatică implică pe de o parte utilizarea de mijloace pentru a ajuta la reducerea severitatea durerii și condițiile în care prevede restabilirea permeabilitatii duetului biliar prin detensionare mușchii.

Un grad ridicat de eficacitate ca medicament antispasmodic arată utilizarea nitroglicerinei în soluție de alcool sau sub formă de tablete. Pacientul trebuie să ia fie o tabletă sau o soluție în cantitate de 2 picături. Uneori această măsură nu este suficientă. În acest caz, este necesară introducerea subcutanată a platifilinei într-o soluție 0,2% de 2 ml sau de la 2 la 3 ml de soluție de papaverină la o concentrație de 2%. O alternativă poate fi o injecție subcutanată a unei soluții 0,1% de atropină 1 mililitru. Acest medicament poate fi utilizat în combinație cu fiecare dintre cele de mai sus. Rezultatele bune în ceea ce privește eliminarea spasmului sunt realizate folosind arpenal, care trebuie administrat sub piele într-o doză de 1 ml dintr-o soluție de 2%.

Pentru ameliorarea durerii, se face o injecție de 1,0 aspirină sau analgin într-o doză similară. Este permisă utilizarea repetată a acestor medicamente cu un interval de 4 ore.

În zona în care este localizată vezica biliară, se recomandă păstrarea plăcii de încălzire. Ar trebui să fie umplut cu prea puțină apă, pentru a nu expune peretele peritoneal la o presiune semnificativă. Atunci când există o astfel de posibilitate pentru un pacient cu colică hepatică, este posibilă plasarea unei temperaturi suficient de ridicate într-o baie cu apă timp de 10-15 minute.

Dacă colicul hepatic este însoțit de apariția febrei la pacient, acesta se agită și febra persistă mai mult de o zi, se prescuiesc agenți antimicrobieni, de exemplu 500 000 administrări de streptomicină de două ori pe zi. Alternativ, se poate lua în considerare și 1,0 sulfadimezină cu interval de 4 ore.

După cum puteți vedea, asistența de urgență pentru colica hepatică are doi vectori principali ai efectelor terapeutice. Esența măsurilor medicale în legătură cu aceasta este eliminarea spasmului din conducta biliară, prevenirea ieșirii normale a bilei, precum și reducerea intensității simptomelor durerii asociate cu conținutul excesiv al vezicii biliare.

[16], [17]

Primul ajutor pentru colicul hepatic

Înainte de a lua orice măsuri orice separate pentru a ajuta cu colici, este necesar să se ia în considerare faptul că în cazul în care durerea diferă natura prelungite, și nu se opresc la capătul de la 5 și până la 6 ore necesită tratament imediat la un medic specialist. Această situație înseamnă că boala intră automat în categoria chirurgicală. Adică devine astfel încât monitorizarea stării, diagnosticului și tratamentului unei persoane să fie încredințată chirurgului. Deoarece de multe ori singura metodă eficientă de tratament poate fi doar intervenția chirurgicală. Astfel, dacă colicul hepatic nu dispare mult timp, un astfel de pacient trebuie spitalizat.

În ceea ce privește modul în care este posibil să contribuie la ameliorarea suferinței în timpul unui atac, există o serie de recomandări practice cu privire la felul în care ar trebui să se acorde prim ajutor pentru colicul hepatic.

Programul minim în acest caz presupune, în primul rând, că un astfel de pacient trebuie să asigure odihnă în pat. Apoi, el este invitat să bea comprimate analgezice (1-2), câteva tablete papaverine sau nu-shpah, sub limbă - validol.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea unui dispozitiv de încălzire nu este întotdeauna justificată. Este de dorit doar în acea situație, dacă cineva poate fi sigură și fără ambiguitate că există colică hepatică, biliară, în timp ce nu există o colecistită acută. O persoană competentă în această chestiune este doar un medic.

Deci, după ce ați făcut cele de mai sus, trebuie să faceți un apel de urgență medicală. Mai ales dacă atacul a avut loc pentru prima dată. Acest prim ajutor pentru colicul hepatic este epuizat și problema tratamentului ulterior trebuie transferată medicilor.

[18], [19],

Mai degrabă decât să eliminăm o colică hepatică?

Atunci când există un atac de durere acută în regiunea ficatului și a vezicii biliare, întrebarea devine în mod special actuală, ceea ce este necesar în acest caz pentru a lua și cum să eliminați colica hepatică? Din moment ce acest fenomen este direct datorită apariției proceselor congestive, pentru a facilita starea pacientului în colica hepatică este măsura principală a unei serii de acțiuni care au ca scop să asigure libera circulație a canalelor biliare in ficat si vezica biliara.

Pentru a realiza acest lucru este posibilă utilizarea preparatelor farmacologice cu proprietăți antispasmodice. În special, este justificată utilizarea drotaverinei, no-shpy, papaverinei, platifilinei. În cazuri deosebit de severe, poate fi necesară administrarea lor intramuscular, precum și intravenos.

Printre activitățile care sunt utile pentru colicul hepatic se numără utilizarea unui tampon de încălzire, care este aplicat pe partea dreaptă. Totuși, este necesar să se țină seama de faptul că recurgerea la o astfel de măsură este permisă numai dacă există o certitudine totală că nu este un atac acut al apendicitei.

Un alt mod care poate ajuta la normalizarea proceselor de scurgere a bilei este abstinența completă de la consumul de alimente în perioada de timp până când toate alimentele din organism sunt digerate complet.

Utile, atunci când există colică hepatică, poate fi băutul de apă minerală, din care toate gazele au fost eliberate anterior.

Ajutor pentru a face față cu colica hepatică în plus sunt, de asemenea, capabile de tablete allochol într-o cantitate de 2 până la 3 bucăți.

Astfel, deși există un număr destul de diferite mijloace și metode decât pentru a elimina colica biliara, cu toate acestea, în cazul în care rezultatul aplicării lor nu poate ajuta la ameliorarea durerii de mai mult de o jumătate de oră de la începutul unui atac, care necesită urgențe medicale imediate. Dar chiar și în cazurile de auto-îndepărtare a colicii hepatice, nu este necesar să se amâne vizitarea unui specialist în medicină, care poate să contureze o serie de cauze posibile care să conducă la apariția acestuia și să stabilească ulterior un diagnostic precis.

Anestezic pentru colica hepatica

Deci, ce mijloace pot ajuta la combaterea bruscă a durerii acute de arsură în ficat și ce poate fi folosit ca analgezic eficace pentru colica hepatică?

În cazul unui atac de severitate foarte gravă, utilizarea anestezicelor și antispasticelor se face prin injecții, precum și prin injecții intravenoase. Iar numirea și efectuarea unor astfel de manipulări pot fi efectuate numai de către un specialist medical. În ceea ce privește ceea ce ar trebui făcut până când ambulanța ajunge, există o serie de recomandări specifice care urmează, care pot ajuta la ameliorarea suferinței pacientului.

Reducerea cu succes a severității sindromului durerii în colica hepatică este adesea posibilă cu nitroglicerina, a cărei tabletă trebuie plasată sub limbă. Ca o metodă alternativă de a lua acest medicament, mai multe picături (2-3) pot fi aplicate pe o felie de zahăr rafinat zahăr.

Dacă au existat atacuri anterioare de colică hepatică și un pacient cu această ocazie a solicitat anterior asistență medicală, este logic să se utilizeze acele medicamente dureroase specifice pentru a se reduce durerea, care este una dintre prescripțiile medicului.

Fără prescripție, accesibilă pentru utilizarea substanțelor de eliberare a durerii sunt supozitoarele rectale cu papaverină, precum și extractul de belladonna. Cu toate acestea, trebuie remarcat că recurgerea la asistența lor nu trebuie să fie mai devreme decât consultarea unui medic. Întrucât, în special, acestea sunt contraindicate în cazurile de glaucom.

În cazul în care durerile diferă nu este prea puternic pronunțat caracter este arătat luând soluție de atropină 0,1% de la 5 la 10 picături pe 1 lingura de apă rece. Atropina aparține listei de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală.

Dintre măsurile permise, nu este exclusă posibilitatea aplicării unei comprese de încălzire sau a unei sticle de apă caldă neîncălzită în zona abdomenului superior. Dar, punând la înălțimea încălzitorului trebuie să luați în considerare, dacă după o perioadă de timp de 5-10 minute din căldura de ameliorare nu vine, trebuie să fie îndepărtat.

Analgezică la colica hepatică poate aduce un anumit grad de ușurare a pacientului, dar nu trebuie să uităm că o astfel de durere - o întrerupere asociat simptom al funcționării vezicii biliare și biliare procesele de scurgere în conducte de încălcare hepatice. Și acest lucru necesită necesitatea de a trata în primul rând boala subiacente.

[20], [21], [22], [23], [24]

Nutriție pentru colica hepatică

Ciclul hepatic este strâns legat de afecțiunile hepatice și ale tractului biliar. Nutriția pentru colica hepatică ar trebui organizată în acest mod, pe baza recomandărilor generale privind principiile pe care să se stabilească o dietă și să se aleagă un meniu pentru aceste boli.

În dietă, atunci când există colică hepatică, trebuie să intre într-o cantitate suficientă de proteine complet digerabile. Factorul de bază pe baza căruia se calculează conținutul necesar și calitatea grăsimilor este starea generală a pacientului în fiecare caz specific. Având în vedere că dieta a dobândit proprietăți care promovează activarea proceselor de colagog, atunci când există o astfel de nevoie, este necesar să se includă în ea o cantitate crescută de grăsimi vegetale.

În ceea ce privește măsura în care trebuie incluse carbohidrații în regimul alimentar, există o regulă conform căreia nu ar trebui să depășească cantitatea reglementată de norma fiziologică. În cazul în care pacientul are excesul de greutate corporală, atunci carbohidrații pot fi prezenți în dietă într-o cantitate redusă.

Nu cel puțin rolul în ceea ce privește modul în care puteți obține cea mai mare agitate a tractului digestiv este jucat de metoda de gătit. În acest sens, optimul este procesul de gătire prin digestie, alimentele într-o formă mărunțită sau tocată. O digestie mai buna a digestiei este facilitata foarte mult prin mancarea in cantitati mici la intervale scurte. Acest principiu al nutriției fracționate asigură îmbunătățirea motilității intestinale și pe lângă aceasta produce un efect coleretic remarcabil.

Normalizarea debitului de bilă se datorează, de asemenea, conținutului alimentar al produselor a căror compoziție este bogată în fibre dietetice. Din acest motiv, compoziția scaunelor exclude intens colesterolul.

Nutriția în colica hepatică, așa cum este clar scopul principal al promovării normalizării și conducând la o stare optimă de funcționare a tractului gastro-intestinal, a ficatului, a vezicii biliare și a conductelor biliare. Ca urmare, probabilitatea apariției unor atacuri acute caracteristice durerii scade.

Dieta cu colică hepatică

Boli ale ficatului și căilor biliare, excluzând malformații congenitale ereditare, efectele infecțiilor acute transferate, procesele metabolice cu formarea de calculi biliari, apar și într-o formă cronică de multe ori pe un fond de consum excesiv si dieta organizat nerațional. O disfuncție a provoca ficat și vezica biliară este în măsură să sistematic ingestia de alimente neregulate, meniu dezechilibrat, care nu dispune de o cantitate suficientă de proteine și vitamine esențiale.

Dietul în colica hepatică după eliminarea cu succes a simptomelor durerii ar trebui să se bazeze pe principiul că cât mai curând posibil pentru a reduce posibilitatea unor astfel de atacuri în viitor. În primele câteva săptămâni după colicul hepatic, trebuie să vă opriți să consumați carne și grăsimi animale, precum și ouă. Un înlocuitor adecvat pentru aceste produse este starea de a fi preparate pește, ulei vegetal, brânză de vaci. Puteți să diversificați meniul adăugând la el un număr crescut de legume fierte.

În viitor, aderând în mod constant la anumite prescripții dietetice, devine posibil să se minimizeze probabilitatea apariției de colici hepatice.

De regulă, pentru bolile hepatice și conductele biliare, se ia de regulă dieta nr. În concordanță cu aceasta, valoarea energetică a vesela trebuie calculată pe baza normelor fiziologice, se recomandă evitarea supraalimentării. Norma fiziologică a proteinelor este de 1 gram la un kilogram de greutate corporală, ceea ce este optim. Și aproximativ jumătate din numărul lor ar trebui să fie reprezentate de proteine de origine animală: carne, păsări de curte, pește, produse lactate, ouă.

Dieta se face în proporție de două treimi din grăsimile animale la o treime din rata zilnică totală a plantei de 70-80 de grame.

Aderarea la o dietă pentru colicul hepatic nu trebuie să abuzeze de mâncăruri grase și picante, să se abțină de la alimente afumate și murături și să excludă produsele cu un conținut ridicat de colesterol. O abordare sensibilă a utilizării băuturilor alcoolice este, de asemenea, importantă.

Dieta pentru colica hepatica este selectata pe baza recomandarilor medicale si a retetelor, avand in vedere stadiul in care a aparut boala principala in cursul acesteia si pe baza conditiei generale a pacientului.

Astfel, colica hepatică are premise pentru prezența anumitor factori ai unei proprietăți patogene, iar apariția ei apare numai pe baza lor. În absența tulburărilor de sănătate și a funcționării normale a ficatului și a vezicii biliare, nu apare.

[25], [26], [27]