Durere bronșită

Bronhial Dust bronsita este o boala in care difuze leziunea nu se produce din cauza unei infecții, și datorită acțiunii mecanice sau chimice asupra membranei mucoase a arborelui bronsic al particulelor de praf, care sunt în aerul inhalat. Această boală aparține categoriei profesionale și are o formă cronică.

Bronșită praf profesional de multe ori diagnosticate la minerii din minele de cărbune și minereu gropi, angajații din industria metalurgică și chimice, companiile producatoare de materiale de construcții, în cazul în care procesele de fabricație asociate cu materialele de măcinare și lovind o cantitate mare de particule în atmosferă. Diferite de lucru cu mult praf în fabrici de textile, făină și de prelucrare a lemnului.

Această boală are două soiuri etiologice: bronșită cu praf și bronșită toxică (în prezența diferitelor componente toxice în praf).

[1], [2]

Cauzele bronșitei de praf

Deci, după cum se poate observa din însăși denumirea bolii, cauza bronșitei de praf este praful, adică particule microscopice solide de origine diferită. Mecanismul fiziopatologic de afectare a bronhiilor arată după cum urmează. Când aerul este inhalat, particulele de praf prin nasofaringe și laringele pătrund în sistemul ramural tubular al brațelor traheei - bronhiilor. Funcția funcțională a bronhiilor constă nu numai în alimentarea aerului către plămâni și în îndepărtarea unui amestec de gaze din sistemul respirator, dar și în purificarea aerului inhalat.

Pereții bronhiilor sunt acoperite cu o membrană mucoasă formată din epiteliu ciliat, iar într-un strat mai profund sunt glandele producătoare de mucus. Particulele de praf depuse pe cilia și vilozităților epiteliale și mucus îndepărtat prin reducerea cu anvelopă plăcilor musculare bronșice - atunci când o persoană tușește (tuse si flegma).

Când conținutul de praf din aer depășește capacitățile fiziologice ale bronhiilor, praful se fixează pe cilia epiteliului, reducând sau blocând contracțiile lor. Acest lucru duce la distrofie și sluschvaniyu întregi site-uri de epiteliu ciliated și frustrarea funcțională a bronhiilor. În acest caz, mucusul care se acumulează în lumenul bronhiilor devine mai gros și în mod constant irită terminațiile nervoase ale zonelor reflexe ale bronhiilor. Ca urmare, există o tuse.

O leziune semnificativă a mucoasei bronșice previne eliminarea în timp util a mucusului și începe să acopere lumenul. În medicina clinică, aceasta se numește obturație sau obstrucție a bronhiilor și este adesea detectată cu o boală, cum ar fi bronșita cronică de praf.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomele bronșitei prăfuite

Clasificarea clară a acestei patologii nu este, dar în funcție de semnele tipice ale diferitelor grade de leziuni bronsite, experții alocă bronșită cronică de praf de trei grade.

Simptomele bronșitei prafuite de gradul 1 (ușor):

• Depășirea atacurilor de tuse uscată (sputa este foarte mică, este dificil de tuse);
• De 1-2 ori pe parcursul anului există exacerbări ale perioadelor prelungite de tuse;
• cu efort fizic considerabil, poate apare dispnee;
• În cursul auscultării bronhiilor cu ajutorul unui fonendoscop, se aude o respirație mai severă, câteodată - wheezes uscat.

Simptomele bronșitei praf de gradul doi (mediu):

• repetate repetate vraji lungi de tuse, însoțite de o ușoară separare a sputei;
• dificultăți de respirație în timpul activității fizice normale;
• posibil un sentiment de respirație dificilă și atacuri de sufocare;
• ascultarea respirației își fixează rigiditatea și slăbiciunea, precum și prezența respirației șuierătoare în partea inferioară a plămânilor;
• accelerarea exacerbărilor de până la 3-4 ori pe parcursul anului;
• în timpul unei exacerbări crește volumul sputei (poate exista o cantitate nesemnificativă de prezență de puroi);
• modificări ale funcției respiratorii, cu o reducere a volumului expirării forțate la 70-80%;
• Examinarea cu raze X a relevat o schimbare moderată a configurației părțile inferioare ale plămânilor, îngroșarea patologice bronhii a peretelui, umflarea membranei mucoase și lărgirea difuză a spațiilor de aer bronhiole distal, care este caracteristică emfizem pulmonar;
• semnele inimii pulmonare (extinderea și expansiunea inimii drepte).

Simptomele bronșitei praf de gradul III (sever)

• tusea devine permanentă și productivă (cu flegma);
• Durerea de respirație nu este numai cu stres fizic minim, ci și în repaus;
• o schimbare semnificativă în modelul părților bazale și inferioare ale plămânilor;
• există un sindrom astmatic și semne de pneumonie perifocală (leziuni pulmonare neinflamatorii focale);
• sindromul de emfizem pulmonar difuz cu obstrucție (constricție sau obstrucție completă a anumitor zone ale arborelui bronșic);
• perioadele de exacerbare sunt frecvente și durează mult timp;
• funcția respiratorie este afectată semnificativ (volumul expirării forțate este redus la 50% sau mai puțin), o scădere a oxigenului în sânge (hipoxemie) la 85%;
• manifestă semne evidente de boală pulmonară decompensată cardiacă (oboseală, somnolență crescută, erupții cutanate, pulsație abdominale la partea de sus, apăsând senzație în piept, umflarea venelor gâtului).

Simptomele bronșitei cu pulberi toxice

Bronșită Toxic-praf - ca o varietate de bronsita praf profesional - complicată de faptul că, în aerul inhalat, în afară de praf, sunt substanțe toxice, cum ar fi formaldehida, compuși cu sulf, hidrocarburi clorurate, etilenglicol, nitriți, oxizi metalici, etc. Obținerea acestora pe membrana mucoasă a bronhiilor conduce la iritarea și inflamația sa.

Simptomele bronșitei cu praf toxice sunt exprimate nu numai în atacurile de tuse, ci și sub forma unei creșteri a temperaturii corpului, a puroiului în spută, a schimbărilor în compoziția biochimică a sângelui. În procesul de inflamație a mucoasei bronhice, pereții lor sunt deformați, lumenul îngust și pot apărea cicatrici care încalcă permeabilitatea aerului la plămâni.

Diagnosticul bronșitei de praf

Diagnosticarea bronșitei cronice de praf se bazează pe o istorie completă, ținând cont de toate plângerile pacientului și de natura activităților profesionale. Sunt utilizate următoarele metode de anchetă:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• analiza biochimică și bacteriologică a sputei;
• Raze X ale pieptului (bronhii și plămânii în două proeminențe, la expirație și inspirație);
• spirografia (capacitatea vitală a plămânilor este stabilită și înregistrată grafic);
• spirometrie (se determină volumul exhalării forțate);
• oxigeometrie (se determină nivelul saturației oxigenului din sânge);
• Capnografia (se determină presiunea dioxidului de carbon în aerul care umple alveolele plămânilor);
• pneumotachografia (se determină gradul de rezistență bronșică și elasticitatea țesutului pulmonar);
• electromiografia (determinarea activității bioelectrice a mușchilor respiratori);
• bronhografie (cu mediu de contrast);
• CT și RMN ale plămânilor.

În timpul diagnosticării bronșită necesar praf pentru a exclude alte patologii ale sistemului respirator, în special, pneumonie cronică, tuberculoză pulmonară, neoplasme maligne (sarcoidoza, lifogranulematoz), alveolita fibrozantă difuze, bronșiectazii și altele. De aceea, este foarte important diagnostic diferențial bronșită praf. În acest scop, bronhoscopie efectuat cu tesut simultan transbronchial biopsia pulmonară și examenul histologic, precum și puncția ganglionilor limfatici localizate la rădăcinile pulmonare.

[9], [10], [11], [12]

Tratamentul bronșitelor cu praf

Trebuie remarcat faptul că tratamentul bronșitei praf este lung și, în primul rând, vizează restabilirea permeabilității bronhiilor și îndepărtarea spasmelor.

Terapia medicamentoasă a acestei boli necesită medicație pentru a facilita expectorație, adică pe bază de plante expectorante Thermopsis, frunze de mama și mama vitregă, radacina de nalba mare și lemn dulce - sub formă de siropuri gata preparate, sucuri sau preparate de casă.

Pentru a imbunatati spută praful de evacuare in medici bronșite cronice prescrie inhalare alcalină: 100 ml apă distilată sau apă fiartă - 3 g de bicarbonat de sodiu și 1 g de tetraborat de sodiu și clorură de sodiu. Inhalarea trebuie efectuată de mai multe ori pe zi (15-20 ml pe procedură).

Cu același scop se aplică formulări acetilcisteină, Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) etc. Acetilcisteină (sinonime. - ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil etc.). Se atribuie 0,2 g de trei ori pe zi (sau 0,6 g o dată). Reacții adverse posibile sub formă de greață și vărsături, zgomot în urechi și urticarie. Este contraindicat la pacienții cu bronhospasm sever, ficat, rinichi, disfuncție adrenală, ulcer gastric și ulcer duodenal în faza acută a sarcinii.

Bisolvon Tablete (sinonime - bromhexin, Solvin, Flegamin) de 0,008 g de 8 mg administrate de două ori pe zi, pentru lichefierea sputei. Medicamentul poate provoca greață și vărsături, și dispepsie și peptic exacerbare a bolii ulcer. Un medicament Ambroxol (sinonime. - Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, secret Viskomtsil și altele) este adoptată pentru reducerea vâscozității sputei și o mai bună îndepărtarea ei a bronhiilor - un comprimat (30 mg) nu este mai mult de trei ori pe zi (în timpul consumul de alimente). Printre efectele sale nedorite, dar posibile sunt greața și vărsăturile.

Pentru a elimina spasmele bronșice cu bronșită de praf profesională, se utilizează bronhodilatatoare precum Teopec și Terbutaline.

Medicamentul Teopek (analogi - teofilină, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) nu se extinde numai bronhiile și reduce tensiunea musculaturii respiratorii, dar, de asemenea, activeaza epiteliul ciliat al bronhiilor. Dozarea strict determinată de către medic în mod individual, iar doza unitară sunt după cum urmează: primele 1-2 zile - poltabletki (0,15 g), de 1-2 ori pe zi (după masă, cu un interval de 12 ore între doze); apoi 0,2-0,3 g de două ori pe zi. Cursul de tratament poate dura până la trei luni. Teopek nu au fost prescrise pentru hipertiroidism, infarct miocardic, tulburări de ritm cardiac, epilepsie. Printre efectele secundare: amețeli, dureri de cap, greață, vărsături, dureri abdominale, tahicardie, anxietate, tulburări de somn și de pofta de mancare.

Gruparea de votare beta2-agoniști terbutalina se referă (sinonime - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi și colab.), Disponibil în tablete de 2,5 mg. Doctorii lui prescriu o pastilă de două ori pe zi. Contraindicațiile la utilizarea acestui medicament sunt disfuncția glandei tiroide, tahicardia, bolile infecțioase ale uterului, pielita cronică. Și posibilele efecte secundare se manifestă sub formă de palpitații și tremor.

Extinde clearance-ul blocantelor bronșice ale M-holinoretseptorov. De exemplu, fabricat sub formă de aerosol pentru inhalare, bromura de ipratropiu (sinonime - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) recomandat de medici pentru tratamentul și prevenirea insuficienței respiratorii, bronșită, praf cronic - 1-2 doze (o doză - 0,02 mg ) de trei ori pe zi. Cu toate acestea, acest medicament cauzează gura uscată și crește vâscozitatea flegmului. Acesta trebuie utilizat cu precauție la presiune ridicată intraoculare (glaucom) și placajul urinare patologii permeabilitatii prostatei.

Tratamentul prafului bronșită efectuat folosind exerciții speciale de respirație, oxigen sub presiune în camerele de presiune (metoda de oxigenare hiperbara). Efectul pozitiv este dat de fizioterapie, cum ar fi electroforeza cu soluție de clorură de calciu (piept), UHF și curenții de microunde (pe zona rădăcinii plămânilor) și diatermie unde scurte în zona dintre omoplați.

Prevenirea bronșitei de praf

Principala prevenire a bronșitei cu praf este folosirea echipamentului individual de protecție (măști de praf, măști de petală etc.) în producția de praf. Și prezența obligatorie în spațiile industriale a ventilației de alimentare și evacuare și a altor mijloace de protecție colectivă a lucrătorilor.

Este necesar să se efectueze la timp examinări medicale preventive, cu condiția ca personalul unor întreprinderi și industrii similare să fie prezentat.

Prognoză pentru bronșită din praf

Trebuie avut în vedere faptul că bronșita cu praf este o boală foarte gravă, care este plină de consecințe negative ireversibile. Pe măsură ce se dezvoltă de la etapă la etapă, amenințarea inimii pulmonare face ca prezicerea bronșitei prafului să fie foarte pesimistă. La urma urmei, pe măsură ce mărimea ventriculului drept al inimii crește și se schimbă în vasele mari ale cercului mic de circulație a sângelui, procesele distrofice și chiar necrotice apar în țesuturile mușchiului cardiac. Bronsita de praf de gradul trei amenință cu dizabilități și dizabilități.

[13], [14], [15], [16]