Traheobronșită acută

Traheobronșita acută este o boală inflamatorie a tractului respirator care afectează membrana mucoasă a traheei, precum și epiteliul bronșic.

Această boală respiratorie are codul ICD 10 J06-J21.

[ 1 ]

Cauzele traheobronșitei acute

Experții asociază patogeneza bolii cu pătrunderea unei infecții în tractul respirator: adeno- sau rinovirus, virusuri gripale sau parainfluență, coronavirus, virus sincițial respirator, precum și bacterii: stafilococi, streptococi, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, cocobacterii Bordetella pertussis sau Bordetella parapertussis.

În primul rând, o infecție virală sau microbiană poate afecta nazofaringele, apoi poate evolua: această cale de răspândire a patologiei în prezența infecțiilor virale respiratorii acute, a gripei și a tusei convulsive este remarcată drept principala cauză a traheobronșitei acute. De asemenea, nu este exclusă o relație cauzală între dezvoltarea acestei boli și hipotermia generală a organismului, expunerea membranelor mucoase ale tractului respirator la fumul de tutun sau iritarea acestora de către substanțe chimice gazoase.

În inflamația interstițială limfocitară, epiteliul ciliat al traheei și bronhiilor se umflă și se îngroașă, apoi se slăbește, după care începe descuamarea (desprinderea) sa din cauza deteriorării membranelor bazale ale celulelor epiteliale ciliate.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomele traheobronșitei acute

Primele semne ale traheobronșitei acute sunt o tuse spasmodică, ale cărei atacuri încep cel mai adesea în timpul inhalării. În multe cazuri, atacurile de tuse incontrolabilă se manifestă noaptea.

La început, tusea este seacă, sfâșiind gâtul și provocând senzații dureroase în laringe, răgușeală (sau dificultăți de vorbire) și durere după tuse în zona pieptului. După câteva zile, tusea seacă devine productivă odată cu eliberarea de secreție mucoasă seroasă - spută, care poate conține amestecuri de puroi sau sânge. La ascultare, respirația este aspră, cu un șuierat la expirație și respirație șuierătoare.

De asemenea, printre simptomele posibile ale traheobronșitei acute se numără rinita, durerile în gât, febra ușoară (în primele zile de boală), dificultăți de respirație, durerile în piept și în zona diafragmei și slăbiciunea generală.

Unul dintre cele mai alarmante aspecte ale acestei boli este natura pe termen lung a procesului inflamator: conform statisticilor, durata medie a tusei la adulții cu acest diagnostic este de 18 zile. Traheobronșita acută la copiii mici are multe simptome identice, iar la sugari și copii mici cu vârsta de până la 1,5-2,5 ani, tabloul clinic este completat de: creșterea frecvenței respiratorii și a pulsului, vărsături în timpul acceselor de tuse, creșterea volumului toracic, cianoza buzelor și a pielii, umflarea țesuturilor moi, agitație crescută, convulsii.

Complicațiile traheobronșitei acute la pacienții vârstnici și la copiii sub cinci ani se manifestă prin dezvoltarea unei forme cronice a bolii, bronșită obstructivă, pneumonie focală, emfizem pulmonar, boală pulmonară obstructivă cronică. Consecințele bolii la copiii mici pot duce la probleme respiratorii cronice (obstrucție bronșică parțială) și chiar la încetarea acesteia.

Traheobronșita acută în timpul sarcinii

Trebuie avut în vedere faptul că traheobronșita acută în timpul sarcinii poate duce la cele mai negative consecințe, mai ales în ultimul trimestru. În timpul unei tusei puternice, mușchii abdominali și diafragma se încordează, mișcările intense ale diafragmei împing uterul, aducându-l în tonus. După săptămâna a 32-a, acest lucru poate provoca travaliu prematur.

Tratamentul tusei la femeile însărcinate este posibil doar cu cele mai sigure mijloace. Acestea includ băuturi alcaline (lapte cu apă minerală sau sifon), inhalații cu muguri de pin, eucalipt, bicarbonat de sodiu și aburi din cartofi fierți cu coajă. Dintre plantele medicinale, femeile însărcinate pot folosi o infuzie sau un decoct din rădăcină de nalbă mare și frunze de podbal (în primele trei luni, de asemenea, o infuzie de cimbru). Femeile însărcinate nu ar trebui să utilizeze oregano, trifoi dulce sau elecampane, lemn dulce sau semințe de anason.

Antibioticele sunt contraindicate în tratamentul femeilor însărcinate, iar dacă există o nevoie extremă - o leziune infecțioasă severă, atunci acestea trebuie prescrise de un medic cu experiență, deoarece aceste medicamente pătrund în placentă, iar efectul lor asupra copilului nenăscut nu este întotdeauna studiat. Chiar și macrolidele, care sunt considerate cele mai inofensive antibiotice, în multe cazuri instrucțiunile indică faptul că medicamentul trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării „numai în absența unui medicament alternativ adecvat”.

Traheobronșita acută la mamele care alăptează este tratată aproape în același mod ca la femeile însărcinate.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticul traheobronșitei acute

Diagnosticul se pune prin auscultație – ascultarea sunetelor prezente în timpul respirației cu un fonendoscop. Și cu ajutorul unui laringoscop, se examinează traheea.

De asemenea, sunt necesare teste pentru traheobronșita acută, în special un test de sânge clinic general. Și pentru a determina tipul de infecție și posibila detectare a cocilor, antigenelor, eozinofilelor, micoplasmei în ser, se efectuează un test biochimic de sânge. În același scop, se examinează compoziția sputei (cultură bacteriană pentru microflora patogenă).

Cu toate acestea, numai un test de ser sanguin pentru nivelurile de procalcitonină poate confirma cu exactitate originea bacteriană a afecțiunilor patologice ale tractului respirator.

Diagnosticarea instrumentală și hardware a bolii implică:

• Radiografia toracică, care permite determinarea modificărilor structurale ale țesuturilor;
• Radiografie a bronhiilor cu substanță de contrast (bronhografie);
• spirometrie (determinarea încărcării funcționale a organelor respiratorii);
• Ecografia traheei, bronhiilor și plămânilor.

Întrucât lista bolilor respiratorii cu simptome similare este destul de extinsă, diagnosticul diferențial al traheobronșitei acute este necesar pentru a o distinge de gripă, pentru a exclude laringita, tusea convulsivă, pneumonia, bronșita eozinofilă, astmul bronșic, micoplasmoza respiratorie, boala pulmonară obstructivă etc.

Traheobronșita acută la copii trebuie diferențiată de multe alte infecții bacteriene și virale ale tractului respirator superior; în plus, copiii ar trebui să fie supuși unui test de scaun pentru a exclude infestarea cu helminți și fibroza chistică (care provoacă, de asemenea, tuse paroxistică severă).

[ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul traheobronșitei acute

În peste 80% din cazuri, cauza bolii este o infecție virală, așa că tratamentul traheobronșitei acute cu medicamente antimicrobiene se efectuează fie în cazul unei infecții combinate (când bacteriile se alătură virusului și apare puroi în spută), fie când agentul patogen este identificat chiar de la începutul bolii. Și acest lucru este posibil dacă nivelul de procalcitonină din serul sanguin a fost determinat în timpul diagnosticării.

Ca efect fizioterapeutic asupra bronhiilor - pentru a le extinde lumenul și a îmbunătăți trecerea aerului către țesuturile pulmonare - sunt necesare proceduri care promovează fluxul sanguin și activează metabolismul intracelular: plasturi și cupe cu muștar, precum și băi fierbinți pentru picioare (dacă temperatura corpului este normală). Medicii recomandă administrarea următoarelor medicamente pentru traheobronșita acută (acestea suprimă reflexul tusei cu o tuse seacă puternică):

• Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): adulți - 0,1 g (un comprimat) de trei ori pe zi; în formele severe ale bolii - două comprimate; doza pentru copii depinde de vârstă (de la 0,025 la 0,05 g de trei ori pe zi);
• Sinekod (Butamirat) sub formă de sirop: adulți și copii peste 12 ani - 15 ml de trei ori pe zi (înainte de mese); copii 6-12 ani - 10 ml; 3-6 ani - 5 ml. Picături Sinekod: adulți și copii peste trei ani - 25 picături de patru ori pe zi; copii 1-3 ani - 15 picături, nou-născuți între 2 și 12 luni - 10 picături de 4 ori pe zi.

Pentru sputa groasă, se prescriu următoarele pentru a o subția și a-i îmbunătăți secreția:

• Siropul de Ambroxol (Ambrobene, Lazolvan) se administrează copiilor peste cinci ani, câte 5 ml de trei ori pe zi (după mese); 2-5 ani - 2,5 ml și aceeași doză pentru copiii sub doi ani. Adulții pot lua comprimate de Ambroxol (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (o bucată) de două sau trei ori pe zi;
• Acetilcisteina (ACC) este utilizată de adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 100-200 mg de trei ori pe zi;
• Comprimate Mucaltin - 1-2 comprimate de trei ori pe zi;
• Comprimate de terpinhidrat - o pastilă de trei ori pe zi.

Pentru a preveni umflarea membranelor mucoase ale traheei și bronhiilor în traheobronșita acută, medicii recomandă antihistaminice, cum ar fi comprimatele Suprastin (0,025 g): adulți - un comprimat de două ori pe zi (în timpul meselor); copii - un sfert de comprimat, după 6 ani - jumătate de comprimat de 2 ori pe zi. Adulții trebuie să ia Erespal un comprimat de 2-3 ori pe zi (înainte de mese), iar copiilor li se administrează mai bine sirop - 4 mg per kilogram de greutate corporală (o dată pe zi).

În cazul etiologiei bacteriene a acestei patologii, se pot prescrie antibiotice precum Amoxicilina (Augmentin, Amoxiclav) - pentru adulți și copii peste 12 ani - un comprimat de două ori pe zi; Azitromicină - 0,5 g o dată pe zi; iar pentru copii - suspensie Sumamed - 10 mg pe kilogram de greutate corporală o dată pe zi, timp de trei zile.

În timpul tratamentului, trebuie să dublați cantitatea de lichide consumate. De asemenea, ar trebui să faceți inhalații calde-umede cu sifon sau orice apă minerală alcalină, cu un decoct de salvie, frunze de eucalipt, cu uleiuri esențiale de ienupăr, chiparos, pin sau cimbru. Căldura și umiditatea ajută la menținerea umidității membranelor mucoase ale traheei și bronhiilor și ajută la combaterea tusei.

Tratamentul popular al traheobronșitei acute

Tratamentul popular extern aplicat include băi de picioare fierbinți (+38-40°C) cu pudră de muștar, comprese cu suc de ridiche neagră pe pieptul superior, frecționarea pieptului cu grăsime de capră topită, încălzirea pieptului cu cartofi fierți cu coajă.

Intern, se ia miere cu lămâie (cu ceai cald); viburnum piure cu zahăr (o lingură la 150-200 ml de apă fiartă, de două ori pe zi); seara - lapte cald cu apă minerală alcalină (1:1) sau se pune un sfert de linguriță de bicarbonat de sodiu la 200 ml de lapte.

Puteți prepara acest remediu popular pentru o tuse seacă puternică: fierbeți o lămâie întreagă în apă timp de 10 minute, tăiați-o și stoarceți sucul într-un pahar, adăugați două linguri de glicerină și 150 g de miere naturală, amestecați bine. Luați o linguriță de trei ori pe zi (înainte de mese) și, de asemenea, seara.

O altă rețetă este pentru copii. Se toarnă 200 ml de apă peste o lingură de miere, două linguri de semințe de anason și sare (un sfert de linguriță), se aduce la fierbere, se strecoară și se răcește. Se recomandă să se dea bebelușului câte o linguriță la fiecare două ore.

Tratamentul pe bază de plante pentru traheobronșita acută se efectuează folosind frunze de podbal, plantain, oregano, flori de soc negru, trifoi dulce și panseluță sălbatică. Pentru tusea seacă, infuzia de cimbru este bună (o lingură la un pahar de apă clocotită, se lasă 30 de minute, se ia 50 ml de mai multe ori pe zi). Un decoct de rădăcină de lemn dulce, panseluță sălbatică și muguri de pin dilată bronhiile. Pentru sputa vâscoasă, se folosește rădăcina de isop, iarbă albastră sau elecampane.

[ 12 ]

Homeopatia pentru traheobronșita acută

Având în vedere că homeopatia implică o utilizare pe termen destul de lung a medicamentelor, prescrierea acestora, în special în formele severe ale bolii, poate fi ineficientă. Cu toate acestea, arsenalul de remedii homeopate pentru tratamentul tusei este extins: Arnica (arnică de munte), Aconitum (aconit de nap), Apis (albina meliferă), Argentum nitricum (nitrat de argint), Belladonna (mătrăguna), Bryonia (bryonia albă), Dulcamara (mătrăguna dulce-amăruie), Echinacea (echinacea cu frunze înguste), Cephaelis ipecacuanha (ipeca), Pulsatilla (pasqueflower de luncă sau iarba somnului), Kalii bichromicum (dicromat de potasiu).

Unele plante medicinale, pe baza cărora se prepară aceste expectorante, sunt folosite și în fitoterapie. De exemplu, arnica de munte, care crește în Carpați, este utilizată pentru a trata enurezisul nocturn, colita și flatulența. Iar brionul alb otrăvitor (rădăcina lui Adam) ajută în caz de reumatism și radiculită.

Preparatul homeopat complex Broncho-Gran (producție ucraineană) ameliorează tusea, promovează expectorația și reduce inflamația tractului respirator.

Mucosa compositum restabilește membranele mucoase deteriorate; Umckalor este destinat ameliorării tusei productive.

Prevenirea traheobronșitei acute

O nutriție adecvată, cu suficiente vitamine, microelemente și minerale, susține imunitatea, iar un nivel ridicat de apărare a organismului este, de fapt, prevenirea acestei boli respiratorii. Și este necesar să se efectueze un tratament adecvat la timp pentru toate bolile tractului respirator superior - de la gripă și infecții respiratorii acute până la amigdalită și faringită.

Prognosticul pentru traheobronșita acută – recuperare completă fără complicații – va fi pozitiv cu diagnosticarea la timp și corectă a bolii și terapia adecvată.