Diateza acidului uric

Hiperuricosuria, hiperuricuria, diateza de urați sau acid uric este definită ca o predispoziție înnăscută a organismului la creșterea excreției principalului produs final al metabolismului purinelor (metabolismul proteinelor) - acidul uric. Excesul acestui acid duce la cristalizarea acestuia și la formarea de săruri care nu se dizolvă, ci formează concrețiuni în rinichi și vezică - calculi de acid uric (urați).

Cauze diateza acidului uric

Anterior, diateza acidului uric era clasificată drept o afecțiune idiopatică, iar patogeneza sa era asociată indirect doar cu predominanța în dietă a alimentelor cu proteine animale care conțin purine. Ca urmare a transformării biochimice a bazelor purinice din organismul uman, se eliberează în medie zilnic 0,75-0,8 g de acid purin-2,6,8-trionă - uric, care se excretă prin urină.

Astăzi, urologia clinică vede cauzele diatezei acidului uric în supraproducția endogenă de acid uric, adică în tulburările metabolismului azotului. Conform statisticilor, diateza acidului uric la adulți are această etiologie în aproape fiecare al treilea caz.

S-a stabilit că predispoziția la anomalii ale metabolismului proteinelor este genetică și moștenită. Adesea, aceasta ia forma xantinuriei, adică a unei deficiențe a enzimei xantin oxidază, care este implicată în formarea acidului uric din xantină și hipoxantină.

Pe lângă concentrația excesivă de acid uric, nivelul acidității urinei joacă un rol cheie în patogeneza diatezei de acid uric, deoarece la un pH sub 5,5, aproape 100% din acidul uric există într-o formă nedisociată. Aceasta înseamnă că acidul uric nu se dizolvă în urina acidă și formează cristale. Cercetătorii văd mecanismul formării cristalelor de urați în combinația mai multor factori principali: aciditate ridicată a urinei, hiperurinurie, volum scăzut de urină și lipsa lichidului extracelular în organism. Astfel, unul sau mai mulți dintre acești factori se găsesc la pacienții cu calculi cu acid uric (nefrolitiază cu acid uric). Pacienții cu simptome gutoase de diateză de acid uric au de obicei pH urinar <5,5 și niveluri crescute de acid uric în serul sanguin, iar în urină acesta poate fi aproape de normal.

Cauzele diatezei de acid uric pot fi legate și de alte procese metabolice din organism. Studii recente au descoperit o legătură cu rezistența la insulină la pacienții cu niveluri normale de acid uric și aciditate urinară. Astfel, mulți pacienți cu calculi idiopatici cu acid uric pot avea probleme cu sensibilitatea la insulină ( diabet insipid ), ceea ce duce la creșterea concentrației de urină, volum insuficient de urină și creșterea nivelului de acid uric și amoniu.

Pe lângă excesul de proteine alimentare, obezitate, aportul excesiv de vitamine (în special B3) și pierderea de lichide din cauza vărsăturilor în primele luni de gestație, una dintre cauzele diatezei de acid uric în timpul sarcinii este activitatea excesivă a hormonului antidiuretic hipotalamic vasopresină, care reglează procesul de excreție a lichidelor prin rinichi. Femeile însărcinate prezintă, de asemenea, o producție crescută a hormonului aldosteron de către glandele suprarenale, ceea ce crește volumul de sânge circulant (necesar pentru nașterea unui copil), dar, în același timp, crește excreția de potasiu din organism, ceea ce duce la o creștere a nivelului de aciditate a urinei, edeme și creșterea tensiunii arteriale.

Diateza acidului uric la copii poate fi asociată cu afectarea hipotalamusului (care produce vasopresină ), ceea ce duce la numeroase probleme, inclusiv filtrare glomerulară renală deficitară și niveluri crescute de acid uric. Diateza acidului uric la nou-născuți este posibilă din cauza unui sindrom congenital rar, sindromul Lesch-Nyhan, în care sugarii de sex masculin au o deficiență cromozomială X a enzimei fosforibozil transferază, care asigură cea mai importantă reacție a ciclului purinelor - reutilizarea purinelor. Dacă această enzimă lipsește, sinteza purinelor endogene crește brusc și transformă copilul într-un copil cu dizabilități.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptome diateza acidului uric

Urologii consideră că primele semne ale diatezei acidului uric se manifestă prin creșterea formării cristalelor de acid uric în urină. Deși acest lucru necesită ca aciditatea urinei să fie mai mare decât norma fiziologică de pH 6,5-7.

Urina este acidă prin natura sa, dar atâta timp cât nivelul de aciditate este suficient de scăzut, o persoană nu simte niciun disconfort. Atunci când aciditatea urinei crește (valoarea pH-ului scade), diateza acidului uric la adulți se poate manifesta ca o senzație de arsură în timpul urinării: așa reacționează membrana mucoasă a vezicii urinare și a uretrei la pH-ul anormal al urinei. În plus, culoarea urinei supraacidificate este mai închisă, iar mirosul este mai ascuțit.

Simptomele diatezei de acid uric cu aciditate crescută a sângelui pot include, de asemenea, oboseală, constipație, pierdere sau creștere în greutate, hipertensiune arterială, probleme cardiace, slăbiciune musculară și boală renală cronică. Nivelurile ridicate de acid uric în sânge (cu filtrare insuficientă de către rinichi) pot duce la atacuri de gută. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că nu toți cei care au hiperuricozurie dezvoltă gută și nu toți cei cu gută au niveluri ridicate de acid uric (guta și diateza de acid uric nu sunt același lucru).

Diateza acidului uric la copii se manifestă prin faptul că, la efectuarea unui test de urină, se determină prezența cristalelor sau sărurilor de acid uric, precum și o aciditate crescută a urinei. De asemenea, în plasma sanguină se observă niveluri foarte ridicate de acid uric. Apropo, acest lucru poate indica faptul că un copil are probleme cu glanda tiroidă - hipotiroidism.

Pediatrii evidențiază simptome cheie ale diatezei acidului uric, cum ar fi respirația cu miros de acetonă; iritabilitate nemotivată; greață și vărsături; lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate, precum și dureri - dureri de cap, articulații și rinichi.

Complicații și consecințe

Consecințele diatezei cu acid uric sunt formarea de calculi urici (urați). În 90% din cazuri, sărurile de calciu sau sodiu se găsesc în compoziția calculilor, la 15-20% dintre pacienți, calculii de calciu se formează în rinichi; aproximativ aceeași imagine este la persoanele cu gută. Ca o complicație a diatezei cu urați, specialiștii numesc forma cronică de urolitiază și insuficiență renală. Hiperuricozuria severă poate duce, de asemenea, la nefropatie acută: urații se așează în tuburile renale, cu obstrucția lor ulterioară și azotemie severă.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostice diateza acidului uric

Diagnosticul diatezei de acid uric este efectuat de un urolog sau nefrolog, care prescrie următoarele teste:

• analiză biochimică de sânge pentru determinarea nivelului de acid uric;
• test de sânge pentru indicele de hidrogen (pH);
• analiză generală de urină;
• analiza zilnică a urinei (pentru determinarea diurezei, pH-ului, acidului uric, calciului, sodiului, citratului, fosforului, xantinei și creatininei).

Diagnosticul instrumental al diatezei de acid uric este o ecografie a rinichilor, vezicii urinare și a tractului urinar, care poate detecta nisipul uric din acestea.

Problemele legate de încălcarea echilibrului acido-bazic general al organismului (acidoză metabolică) relevate în timpul examinării trebuie rezolvate prin diagnostic diferențial - prin examinarea plămânilor și a ficatului, precum și prin teste suplimentare, de exemplu, o analiză a sângelui arterial pentru tensiunea dioxidului de carbon, pentru baze tampon și bicarbonați standard; un test de sânge pentru corticosteroizi ( aldosteron ) etc.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratament diateza acidului uric

Tratamentul general acceptat pentru diateza acidului uric este prescrierea unei diete cu proteine limitate, aport ridicat de lichide (până la doi litri pe zi) și sare redusă (adică sodiu). Aportul scăzut de sodiu reduce excreția acestuia din organism, reduce formarea de urati monosodici și, de asemenea, ajută la reducerea excreției de calciu în urină.

Dieta recomandată pentru diateza acidului uric este nr. 6, pentru mai multe detalii consultați – dietă pentru acid uric crescut.

Cele mai importante medicamente utilizate pentru reducerea acidului uric din urină sunt cele care alcalinizează urina la un pH de 6,5-7. Acestea includ citratul de potasiu (Urocit, Kalinor, Policitra-K), care inhibă cristalizarea oxalatului de calciu și reduce aciditatea urinei. Precum și comprimatele Soluran (Blemaren), care conțin un amestec de citrat și citrat de potasiu, care fac urina mai alcalină.

Medicamentul Allopurinol (Zyloprim) inhibă enzima xantin oxidază și, prin urmare, reduce conversia hipoxantinei și xantinei în acid uric. Doza inițială este de 300 mg pe zi.

Tratamentul tradițional se efectuează cu ajutorul decocțiilor și infuziilor diuretice, adică este un tratament tradițional pe bază de plante. Pentru prepararea lor, se utilizează plante medicinale precum strugurii-ursă, troscotul păsării (knotweed), hernia, coada-calului, elecampane, iarba-coșului (rizomi), muguri de mesteacăn, frunză de afin roșu, măceșe etc. Decocțiile se prepară într-un mod standard: o lingură de materie primă uscată se toarnă cu 250-300 ml de apă clocotită, se aduce la fierbere și se lasă la infuzat 40-45 de minute. Întreaga infuzie se ia câte 100 ml o dată. Trebuie avut în vedere că diureticele sunt prescrise copiilor și femeilor însărcinate cu precauție - numai după efectuarea unui test de urină zilnic.

În arsenalul de medicamente oferite de homeopatie, experții menționează Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Profilaxie

Principala prevenire a diatezei de urați sau acid uric constă în respectarea dietei prescrise, deoarece o persoană nu poate influența procesele metabolice, a căror perturbare este încorporată în genele sale.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prognoză

Cu o nutriție adecvată și o atenție deosebită acordată sănătății dumneavoastră, prognosticul este pozitiv. Și nu uitați: diateza acidului uric nu ar trebui să se transforme în insuficiență renală și numai medicamentele vă pot ajuta în acest sens.

[ 16 ], [ 17 ]