Cum si cand trebuie sa folosesc antibiotice in pancreatita?

Inflamația pancreasului nu este doar un fenomen neplăcut, dar și destul de periculos, care, în lipsa unui tratament sau a unei terapii necorespunzătoare, poate chiar să-i lipsească pe o persoană de viață. Ca și în cazul oricăror inflamații la pancreatită, există un risc ridicat de infecție bacteriană, care determină o evoluție gravă a bolii la fiecare al cincilea pacient. Atunci când o infecție bacteriană intră în joc pentru a opri inflamarea cu AINS, preparatele enzimatice și o dietă strictă care reglează pancreasul sunt aproape imposibile. Este puțin probabil ca un organism slăbit de boală să poată lupta cu un inamic atât de puternic, multiplicând în mod activ, și, prin urmare, sunt necesare medicamente speciale - antibiotice, care vor acționa antimicrobian. Dar antibioticele din medicii de pancreatită preferă să folosească foarte atent, deoarece acestea sunt medicamente nesigure care pot provoca probleme suplimentare.

Tratamentul pancreatitei cu antibiotice

Pancreatita este o boală a fanilor alcoolului și admiratorilor de feluri de mâncare cu gust pronunțat (alimente picante, sărate, prajite, utilizarea aditivilor alimentari și a condimentelor puternice). Desigur, puteți include persoanele cu exces de greutate și pacienții cu patologii cronice infecțioase și cei care sunt prea dependenți de a lua medicamente. Cu toate acestea, primele două grupuri de persoane sunt principala parte a pacienților cu pancreatită, cu peste 90% dintre bolnavii cu afecțiuni acute - alcoolicii și persoanele care abuzează de alcool. Astfel, se poate spune că obiceiurile noastre proaste se transformă în boli grave prin vina noastră.

Un proces inflamator acut în pancreas este întotdeauna însoțit de o funcționare defectuoasă a organului. Prin urmare, tratamentul pancreatitei are drept scop principal asigurarea faptului că procesul digestiv nu suferă. La urma urmei, eficiența digestiei proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților depinde în mod direct de performanța pancreasului funcțiilor sale.

Prin încărcarea organului bolnav, adică consumul de alimente greu de digerat, care necesită dezvoltarea de mai mult suc pancreatic poate exacerba numai situația (același lucru este valabil pentru alcool, stimularea producerii de secretii digestive). La urma urmei, inflamația este întotdeauna asociată cu fenomene stagnante, iar dezvoltarea enzimelor agresive va provoca și mai multă iritație a organelor mucoase. Pentru a preveni acest lucru, preparatele enzimatice sunt administrate pacienților ( „Pancreatin“, „Mezim“, „Creon“, „praznicale“ et al.) Si dieta saraca in calorii si grasimi alimentar care limitează glucide.

Aceasta este baza pe care se bazează tratamentul pancreasului. Dar nu este întotdeauna posibil să ne limităm la această parte a terapiei. Forma acută a bolii nu este fără durere severă constantă, care medicii incearca sa opreasca utilizarea antispastice ( „No-spa“, „Drotaverinum“, „spasm“, „Spazmolgon și colab.). Dacă antispasticele nu ajută, regimul de tratament include analgezice puternice (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral etc.).

Din păcate, chiar și analgezicele puternice nu sunt întotdeauna capabile să ajute o persoană cu pancreatită acută, mai ales dacă boala a cauzat complicații. Iar complicațiile în cele mai multe cazuri sunt explicate prin răspândirea inflamației la alte organe și prin atașarea unei infecții bacteriene. Aici este doar antibiotice pentru pancreatită și va juca un rol decisiv în salvarea vieții pacientului.

Este într-adevăr așa de înfricoșător? Da, există un pericol și este destul de real. Reacția inflamatorie este întotdeauna însoțită de eliberarea exudatului în cantități semnificative (de la el se poate explica umflarea organelor inflamate). Și exudatul în sine este considerat un mediu nutritiv pentru bacterii, care, după ce au ajuns acolo, încep reproducerea activă, care este sensul vieții lor.

O parte din frunzele de exsudat de pe suprafața organului inflamat (în cazul pancreasului) și cade pe organele digestive din apropiere și în cavitatea abdominală. Dacă chiar un microb intra în fluidul inflamator, timpul va fi atât de lung încât inflamația începe deja în cavitatea abdominală (peritonita) și aceasta este o patologie cu un nivel ridicat de mortalitate.

Dar, uneori, pancreatita este inițial cauzată de o infecție bacteriană. Acest lucru se întâmplă destul de des, iar cauza pentru totul devine în majoritatea cazurilor colecistită și colelitiază. Nu numai că pancreasul și vezica biliară se află în imediata apropiere unul de altul, ceea ce înseamnă că inflamația de la un organ poate merge ușor la cealaltă. Deci, aceste organe au, de asemenea, o conductă comună prin care sucul de bile și de pancreas intră în duoden.

Încălcarea debitului normal de bilă din cauza inflamației sau a colelitizei duce la stagnarea vezicii biliare, necesitând utilizarea de antibiotice și, adesea, tratamentul chirurgical. Împreună cu bila, bacteriile patogene pot fi aruncate în pancreas, provocând inflamarea organului. Acest lucru explică faptul că pancreatita se dezvoltă adesea pe fondul colecistitei și invers.

Și din moment ce factorul infecțios în ambele cazuri ale aceleiași specii, antibioticele pentru pancreatită și colecistită numesc aceleași. Cel mai adesea acestea sunt peniciline protejate, cefalosporine și macrolide, mai puțin frecvent tetracicline și alte tipuri de antibiotice cu un spectru larg de acțiune predominant.

În unele cazuri, este necesar să se atribuie în mod consecvent 2 și 3 tipuri de medicamente antibacteriene dacă tratamentul cu primul antibiotic este ineficient. Motivul pentru un astfel de eșec este adesea rezistența la antibiotice a bacteriilor, care în fiecare an devine o problemă tot mai mare. Chiar și organismele microscopice se luptă pentru supraviețuire prin mutații și dezvoltarea de noi proprietăți care îi ajută să-și piardă sensibilitatea la antibiotice. Și fără a cunoaște în persoană inamicul (bacteria), este greu de spus care medicament antibacterian este capabil să facă față cu acesta.

Ar fi foarte logic să analizăm imediat agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Dar tehnica determinării instantanee a tipului de bacterii și a proprietăților sale nu a fost încă dezvoltată, iar analiza obișnuită necesită destul de mult timp, ceea ce nu este într-o situație atât de acută și dificilă. Când vine vorba de viața umană, înainte de a primi rezultatele studiilor de laborator, acesta este tratat cu antibiotice cu spectru larg, cu care șansa de a afecta agentul cauzal este mai mare decât în cazul medicamentelor îndreptate strict. În plus, de multe ori există un efect complex de nu unul, ci mai multe tipuri de agenți patogeni ai inflamației.

Cu cursul cronic de pancreatită, totul este puțin diferit. De obicei, această inflamație nu este un plan bacterian și, prin urmare, nu are sens să fie tratată cu antibiotice. Dar un curent cronic curge mereu cu recidive, cauza care poate fi utilizat ca un aliment „interzis“, precum și activarea microflorei patogene, care , pentru moment fiind ascuns chiar și într - un corp sănătos.

Boala pe termen lung este o lovitură a sistemului imunitar, astfel încât patologiile cronice duc întotdeauna la o scădere a imunității. Și acestea sunt condițiile care sunt agenți patogeni oportuniști necesare, pentru a începe o acțiune și a deveni patogene, deoarece mai multe bacterii, cu atât mai mult organismul acumuleaza produse toxice ale vieții lor, care provoacă inflamația și intoxicație.

Astfel, antibioticele pentru pancreatita cronica pot fi, de asemenea, prescrise daca exista o suspiciune de natura bacteriana a exacerbarii. De exemplu, o persoană care merge la spital cu plangeri de durere si greutate in pancreas, dar el lin aderat la dieta, nu abuzează de alcool, nu mânca prea mult, am condus un stil de viață sănătos. În acest caz, cauza exacerbării pancreatitei cu o probabilitate ridicată poate fi considerată activarea bacteriilor oportuniste sau penetrarea în organul microbilor patogeni.

Prin intermediul sistemului limfatic, un factor de bacterii, chiar și localizate într-un organ sau o parte a acestuia, se pot răspândi pe tot corpul, iar acesta este un alt fapt, vorbind în favoarea pancreatitei bacteriene la antibiotice sub orice formă.

După folosirea antibioticelor, durerea și inflamația coboară literalmente în următoarele 2-3 zile, dar acest lucru nu înseamnă că pancreatita este vindecată. A scăpa de această boală nu este atât de simplă. În majoritatea cazurilor, după apariția cronică a fazei acute, caracterizată prin perioade de remisiune și exacerbare. În orice caz, o lovitură puternică a pancreasului, care este pancreatită acută, nu trece fără urmă, astfel încât medicii, după descărcarea de gestiune din spital, recomandă să adere la dietă și să aibă întotdeauna cu ei preparate enzimatice.

Indicaţii Antibiotice pentru pancreatită

După cum am înțeles deja, în pancreatită, spre deosebire de colecistită, antibioticele nu sunt medicamente de primă linie. Dimpotrivă, chiar și dimpotrivă, ele sunt folosite atunci când situația scapă de sub control asupra medicamentelor utilizate în trecut. Nu este recomandat să le aplicați fără o nevoie specială, cu toate acestea vorbim despre medicamente puternice cu multe efecte secundare.

Practica utilizării preventive a antibioticelor în patologiile inflamatorii ale organelor interne a intrat în uitare. Localizarea și funcția pancreasului, astfel încât să penetreze din infecție exterioară este foarte problematică, astfel încât în cele mai multe cazuri, inflamație a corpului provocat de expunerea agresiva a propriilor enzime, excesele de prejudiciu de organe. Anterior, ne-am gândit că utilizarea antibioticelor va reduce procentul de decese cauzate de pancreatită, dar studiile pe termen lung, au confirmat faptul că acești agenți anti-microbiene, în ciuda capacității sale de a atenua rapid starea pacienților și pentru a preveni răspândirea infecției, nu afectează numărul de decese în pancreatita. La urma urmei, ei înșiși pot provoca simptome severe care apar în timpul și după aplicarea lor.

A prescrie antibiotice ar trebui să fie un motiv bun. De exemplu, durere severă în pancreatita acută, care nu dispare după administrarea de analgezice puternice. Acest singur fapt sugerează că durerea nu se datorează unei inflamații simplu, un proces sustinut de bacterii patogene, care nu permit să faciliteze starea pacientului folosind terapia tradițională se aplică în cazurile de natură non-bacteriană a inflamației din pancreas.

La prima referire la spital sau în caz de exacerbare a pancreatitei cronice, medicul trebuie să identifice mai întâi cauza insuficienței acute a glandei pancreatice care a apărut. Pentru a suspecta imediat o infecție bacteriană, este necesar să excludem orice cauze non-bacteriene ale bolii, inclusiv malnutriția și trauma.

La complicatie poate indica pancreatita si simptome , cum ar fi persistente greață severă (intoxicație bacteriană secrețiile organismului simptom si produse de descompunere), creșterea temperaturii la parametrii critici, afectarea functiei pulmonare si functia renala. Acest lucru sugerează că patologia are un caracter sistemic și, prin urmare, fără ajutorul unei infecții bacteriene, acest lucru nu sa făcut.

În sine, este puțin probabil ca inflamația să treacă de la un organ la altul dacă nu primește sprijin din afară. De obicei, procesul inflamator este localizat pe o mică parte a organului și procesul începe să se răspândească mai departe, este necesar ca cineva să îl susțină. Asta fac bacteriile. De îndată ce există simptome care indică faptul că inflamația s-a răspândit în vezica biliară, în colon și în alte organe digestive, medicul competent va suspecta efectul infecției bacteriene și va prescrie antibiotice eficiente. Și aici nu contează în ce formă are loc boala.

Deci, să rezumăm. Antibioticele pentru pancreatită la adulți (la copii, o astfel de patologie este rară și, chiar și în majoritatea cazurilor, înainte ca utilizarea medicamentelor antibacteriene puternice să nu atingă) este prescrisă în următoarele cazuri:

• cu pancreatită acută,
• în caz de exacerbare a pancreatitei cronice.

Antibioticele pentru pancreatita acuta numesc:

• dacă există simptome care indică o contribuție bacteriană la inflamație,
• când este imposibil să ușurați senzațiile dureroase cu antispastice și analgezice puternice,
• dacă inflamația se extinde în apropiere (parapancreită) și alte organe (12-colon, intestin subțire, cavitatea abdominală și organe din interiorul acesteia);
• când se generează procesul ( sepsis, abcese)
• în cazul ruperii canalului pancreatic,
• cu dezvoltarea de complicații sub forma necrotizării țesuturilor pancreasului, colangitei, apariției formațiilor chistice în zona organului etc.,
• daca pancreatita se dezvolta pe fundalul colecistitei, care prezinta terapie antibiotica,
• în cazul în care patologia este cauzata de o diskinezie a căilor biliare, cauzând staza biliară pentru a forma concrements în acestea se suprapun conducte și provocînd turnare bilă și componenta bacteriană din pancreas.

Antibioticele pentru exacerbarea pancreatitei sunt prescrise în aceleași cazuri, precum și atunci când o persoană a apelat la spital pentru agravarea afecțiunii, dar nu poate numi nici o cauză care nu are o natură bacteriană.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Formularul de eliberare

În cazul pancreatitei, antibioticele se aplică fie pe cale orală, fie prin injectare, ceea ce este facilitată de diferite forme de eliberare a medicamentelor utilizate. Pentru injectarea injectabilă, medicii stau când o persoană este în stare gravă și nu poate lua comprimate și capsule prin gură. În funcție de numirea unui medic specialist (gastroenterolog), injecțiile către pacient se efectuează intramuscular sau intravenos. Nu este exclusă și perfuzia medicamentului (picurător).

Diferitele forme de eliberare pot diferi. De exemplu, populare peniciline protejate „amoxiclav“ și industria farmaceutică „Augmentin“ produce numai sub formă de tablete. Același lucru se poate spune despre preparatul Ampiox cu două componente. Dacă au nevoie de medicamente peniciline intravenos, poate recurge la utilizarea „Penicilină“ „ampicilina“, „timentină“, „Tizatsina“ și alte astfel de antibiotice, care au forma unei fiole de eliberare sau de pulbere pentru soluție injectabilă.

Ajutați în această privință și cefalosporinele, deoarece multe dintre aceste medicamente au o formă adecvată de eliberare. De exemplu, "Ceftriaxone" se vinde sub formă de pulbere, din care se prepară o soluție medicinală pentru injecție intramusculară, diluată cu lidocaină. Pentru administrarea intravenoasă (injecții și picături) pulberea este diluată cu fizzastvorom, soluție pentru preparate injectabile și câteva alte formulări permise. Aceeași formă de eliberare are preparatele "Cefutaxim", "Hepatsef" și multe alte cefalosporine.

Pot fi administrate injecții și tetraciclină ("tetraciclină", "diciciclină") și fluorochinolonă ("ciprofloxacină"). Utilizată frecvent în infecțiile severe, este disponibil un medicament din grupul fluorocinolon "Abaktal" sub formă de tablete și o soluție perfuzabilă. Acest lucru este foarte convenabil, deoarece administrarea intravenoasă a medicamentelor este recomandată doar pentru o perioadă scurtă de timp (2-3 zile), după care este necesară trecerea la tablete.

Macrolidele populare sunt produse în principal sub formă de tablete (tablete și capsule). Dar "Oleandomicina", ca unul dintre reprezentantii antibioticelor macrolide folosite in pancreatita, are forma eliberarii atat sub forma de tablete, cat si sub forma de sticle cu pulbere completă cu apă distilată. Apoi, soluția este diluată cu novocaină și injectată cu injecție intramusculară. Dacă medicamentul este planificat să fie administrat intravenos, pentru diluare se utilizează o soluție de glucoză 5% sau soluție salină.

Situația este aceeași cu cea a multor doctori - Sumamed. Acest medicament poate fi găsit în vânzare sub diferite forme: tablete, capsule, pulbere, din care soluția este preparată pentru ingestie, concentrată pentru prepararea soluției perfuzabile.

Nume de medicamente eficiente

Astăzi ne confruntăm cu o mare varietate de agenți antibacterieni eficienți. Dar cum să înțelegeți exact ce va ajuta acest medicament special în complicația infecțioasă a pancreatitei? Mai mult, într-o astfel de situație, când această patologie nu este indicată în instrucțiunile de utilizare a medicamentului.

Dacă citiți cu atenție adnotarea la multe antibiotice, se poate observa că o astfel de indicație pentru utilizare ca pancreatită, colecistită, în contrast, nu apare, din ceea ce putem concluziona că în antibioticele pancreatite nu trebuie utilizat deloc. De fapt, nu este așa. Trebuie să înțeleagă că antibioticele pentru inflamație a pancreasului - un medicament adecvat secundar de numire a acestora, în multe cazuri, este pus sub semnul întrebării, iar producătorii de medicamente nu consideră că este necesar să se concentreze pe o astfel de cerere, medicamentul antimicrobian.

Dar fără antibiotice, uneori, nu se poate face. Pentru a spune că medicamentele specifice au stat, printre altele, în tratamentul pancreatitei, ar fi incorecte. La urma urmei, nu este chiar numele medicamentului, dar ce microorganisme patogene sunt sensibile la acesta. Același medicament poate ajuta un pacient și nu îmbunătățește în niciun fel starea altui, dacă este o tulpină de bacterii rezistente la medicamente. Prin urmare, în fiecare caz, avem nevoie de o abordare individuală pentru alegerea medicamentelor eficiente.

Este mai simplu dacă se face o analiză a sensibilității, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. În majoritatea cazurilor, trebuie să acționați prin încercări și erori, pe baza cunoașterii celor mai probabili agenți patogeni ai pancreatitei.

Cel mai adesea pancreatita bacteriană și complicațiile cauzate de inflamația non-bacteriană: Escherichia coli, Proteus, Clostridia, adică reprezentanți anaerobi ai microflorei patogene care trăiesc în intestine, dar nu pierdeți ocazia de a călători în jurul corpului. Tratamentul unei astfel de infecții este destul de dificil, dar se răspândește chiar și în interiorul corpului.

Inflamația poate provoca sau exacerba microorganisme oportuniste (streptococi, stafilococ etc.), care se întâmplă de obicei în cursul cronologic al bolii, pe fondul unei imunități reduse. Dar chiar și în acest caz, fără rezultatul analizelor, nu se poate exclude prezența altor bacterii, de exemplu aceleași anaerobe.

Toate aceste aspecte trebuie luate în considerare la selectarea medicamentelor eficiente. Medicamentul cu un spectru larg de acțiune trebuie să acopere întregul spectru de agenți patogeni posibili de inflamație din pancreas.

Astfel de cerințe sunt îndeplinite de multe peniciline: penicilină, ampicilină, amoxicilină, sare de sodiu benzilpenicilină etc. Dar întreaga problemă este că multe bacterii au învățat să sintetizeze o enzimă specială beta-lactamază, care anulează acțiunea antibioticului. De aceea, medicii preferă generațiile ulterioare de peniciline medicamente, care sunt rezistente la enzimă datorită componentei suplimentare (klavuonovaya acidul cel mai des), în special medicamente, „Amoksiklav“, „Augmentin“, „Ampioks“ și altele.

Dintre medicamente, serii de cefalosporine sunt foarte populare: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef" etc. În ciuda faptului că aceste medicamente rămân, de asemenea, inactive în ceea ce privește multe tulpini de bacterii care produc enzime inactivatoare, majoritatea acestor medicamente pot fi administrate intramuscular sau intravenos, ceea ce dă un efect mai bun și mai rapid. În plus, cefalosporinele sunt considerate a fi mai eficiente în cazul dezvoltării complicațiilor infecțioase severe și, prin urmare, cu pancreatită acută complicată, cu un grad ridicat de letalitate, aceste medicamente vor fi mai preferabile.

Macrolidele au, de asemenea, un spectru similar de acțiune. Aceste medicamente, potrivit experților, cauzează cel puțin cantitatea de efecte secundare. În plus, ele sunt active chiar și în raport cu acele bacterii care sunt "înarmați" împotriva penicilinelor și cefalosporinelor.

Preparatele „eritromicină“, „azitromicină“, „oleandomicină“, „Summamed“ et al. Macrolide prescrise preparatele de penicilină și cefalosporină de intoleranță, care nu este mai puțin frecventă.

In timpul exacerbare pancreatitei cronice, care în majoritatea cazurilor este cauzata de microfloră patogene, medicii pot prescrie antibiotice tetraciclină. Cel mai adesea recurg la droguri „Doxiciclină“, care se caracterizează printr-un efect bacteriostatic marcat (nu ucide bacteriile, dar nu le permite să prolifereze) și este eficient împotriva mai coci, precum E. Coli, Chlamydia, Clostridium, si altele. Microflorei patogenice. Din păcate, Proteus și Pseudomonas aeruginosa rămân rezistente la acest medicament.

Unii medici pentru non-infectii severe prefera sa utilizeze noi tipuri de antibiotice, cum ar fi droguri „rifampicina“, care, de asemenea, nu permite infecția să se înmulțească, iar în doze mari, prezintă un efect marcat bactericid în raport cu setul de coci, E. Coli, precum și unele specii de Clostridia și Proteus.

În cazurile severe de inflamație purulente, medicii prescriu medicamente mai puternice din grupul de fluorochinolone. Cel mai eficient tratament pentru complicațiile severe de pancreatită acută este medicamentul "Abaktal", substanța activă a acestuia fiind pefloxacina (a doua generație de fluorochinolone). Pefloxacina are un efect bactericid marcat (încetinește procesul de diviziune celulară și sinteza proteinelor, necesare pentru construirea membranelor bacteriene) și este eficient chiar și pe acele bacterii care nu sunt capabile să facă față altor agenți antimicrobieni.

[7], [8], [9], [10], [11]

Descrierea antibioticelor utilizate în mod obișnuit

Deci, cel mai iubit grup de medicamente este penicilinele. Și deși aceste antibiotice au trecut mult timp de la categoria naturală la semi-sintetică și sintetică, iar utilizarea lor în pancreatită nu aduce întotdeauna rezultatul așteptat, nu merită încă subestimarea eficacității lor.

Nu vom trăi peniciline neprotejate, deoarece există deja o mulțime de tulpini de bacterii care fac aceste medicamente ineficiente. Luați în considerare câteva medicamente populare din categoria penicilinelor protejate.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Augmentin

Pentru a începe cu pregătire „Augmentin“ (analog - „Amoksiklav“), care este un complex de amoxicilină (penicilină de semisinteză) și klavuonovoy acidă, făcându - l eficient împotriva tulpinilor bacteriene penitsillazoobrazuyuschih.

În ceea ce privește farmacocinetica medicamentului, pilula (care este singura formă de eliberare a medicamentului), este foarte ușor și rapid intră în fluxul sanguin din tractul gastro-intestinal, atingând concentrația maximă în diferite țesuturi în mai puțin de o oră. Aproape la fel de rapid antibiotic și este excretat (timpul de înjumătățire este de obicei nu mai mult de 1,5 ore). Se derivă componentele medicamentului și metaboliții, în special rinichii. O proporție relativ mică de metaboliți ai acidului clavonic poate fi detectată în fecale.

Nu puteți utiliza medicamentul în toate cazurile. Ca orice penicilină, "Augmentin" poate provoca reacții de intoleranță. Dacă există o astfel de posibilitate, medicamentul nu este prescris.

Există și alte contraindicații privind utilizarea medicamentului. De exemplu, mononucleoza infecțioasă, cel mai adesea cauzată de virusul Epstein-Barr și leucemia limfocitară. Nu se recomandă prescrierea medicamentului și acelor pacienți care, în trecut, aveau probleme cu ficatul atunci când luau medicamente cu componente identice.

După cum vedem, în contraindicații, nu există nici un punct referitor la pericolul medicamentului pentru mamele care se așteaptă. Producătorii susțin că utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este pe deplin acceptabilă dacă medicul consideră necesar. În ceea ce privește alăptarea, este mai bine să fii atent aici, știind despre capacitatea amoxicilinei de a penetra cu ușurință în diferite fluide fiziologice.

În ciuda avertismentelor cu privire la numărul mare de efecte secundare ale antibioticelor, medicamentul "Augmentin" nu este atât de mult. În plus, doar 4-5 persoane din 100 de pacienți se plâng de ele. Prevalența plângerilor de greață și diaree, care, întâmplător, pot fi simptomele obișnuite ale pancreatitei. Există, de asemenea, reacții alergice cu o severitate variată. Dacă nu luați măsuri de restabilire a microflorei, nu este exclusă dezvoltarea de candidoză (candidoză vaginală).

Mod de administrare și doză. Tabletele "Augmentin" recomandă producătorii să ia unul din următoarele metode:

• se dizolvă în apă (o jumătate de ceașcă) și bea,
• mestecați și beți apă în aceeași cantitate.

La un moment dat trebuie să luați 1 comprimat. Tabletele pot avea o doză diferită. Medicamentul la o doză de 325 mg trebuie administrat la fiecare 8 ore. Dacă doza este mai mare (625 mg), atunci intervalul de timp dintre tablete este mărit la 12 ore (în cazuri grave, intervalul este menținut la fel).

Pentru copii, medicamentul este eliberat sub formă de suspensie, care este utilă pentru pacienții adulți care au probleme cu înghițirea comprimatelor.

Dacă luați doze prea mari de medicamente sau reduceți intervalul dintre doze, pot exista simptome de supradozaj, care sunt limitate la dureri abdominale, diaree, vărsături, amețeli. De asemenea, pot fi observate tulburări de somn (insomnie, trezire precoce). În cazuri ușoare, ajuta la spălarea stomacului și la absorbția sorbentului, la hemodializă.

Atunci când se prescrie și se iau medicamente, nu trebuie să uitați despre posibila interacțiune cu alte medicamente. Medicamente care reduc vâscozitatea sângelui, medicamente diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, precum și medicamente pe bază de probenecid, disulfiram, alopurinolul, fenilbutazona și metotrexat în combinație cu „Augmentin“ poate produce efecte secundare severe.

În timpul perioadei de tratament, se recomandă "Augmentinom" să treacă de la administrarea orală la alte metode de contracepție.

Nu este cel mai bun mod de a afecta eficacitatea terapiei "Augmentin", cum ar fi medicamente precum antiacidele, laxativele, glucozamina. În ceea ce privește antibioticele, grupul de risc pentru reducerea eficacității tratamentului include preparate sulfonamide, agenți antibacterieni cu acțiune bacteriostatică.

Depozitați medicamentul în condiții de temperatură a încăperii timp de cel mult 2 ani de la data eliberării.

[18], [19], [20], [21], [22]

Ampioks

"Ampioks" este, de asemenea, un agent antimicrobian cu două componente, ambele componente ale cărora sunt peniciline bactericide. Ampicilina nu este rezistentă la beta-lactamază, dar a doua componentă a medicamentului - oxacilina - este capabilă să facă față chiar și tulpinilor rezistente la penicilină, ceea ce lărgește spectrul de acțiune al medicamentului.

Farmacocinetica. Medicamentul este excretat în principal cu urină. O mică cantitate poate fi găsită în bilă și apoi în fecale. Nu este capabil să se acumuleze în organism, ceea ce dă dreptul de a considera acest lucru relativ sigur pentru utilizarea pe termen lung.

Contraindicațiile privind utilizarea medicamentului nu diferă de cele ale "Augmentin" »" Amoxicilină "și multe alte antibiotice ale seriei de penicilină, care pot fi luate cu pancreatită bacteriană. În timpul sarcinii, este permisă prescrierea medicamentului în doza obișnuită, așa cum este prescris de medic.

În ceea ce privește efectele secundare, în afară de manifestările alergice cu severitate diferită, există și alte simptome posibile: febră, dureri articulare (artralgie), niveluri crescute ale eozinofilelor în sânge. Mai rar, pacienții se plâng de greață și vărsături, de deteriorarea percepției gustului, de diaree, de dezvoltare a disbiozelor sau a aftoaselor.

Mod de administrare și doză. Luați medicamentul sub formă de capsule în interior, între mese, cu un pahar de apă.

La un moment dat, sunt prescrise 500-1000 mg de medicamente (2 până la 4 capsule). Multiplicitatea admiterii este de obicei de 4 sau 6 ori pe zi. Tratamentul poate dura între 5 zile și 2 săptămâni.

Doza pentru copii (de la 0 la 14 ani) se calculează pe baza masei corpului copilului.

Și acum un pic despre interacțiunea cu alte medicamente. Aplicarea medicament concomitent cu alte medicamente care au un efect bactericid, se poate realiza o amplificare a unui efect specific (sinergie), dar antibioticele bacteriostatice, dimpotrivă, reduce efectul „ampioks“ (antagonism).

Alimente, medicamente pentru scăderea acidității gastrice, agenți pentru constipație, adsorbanți, glucozamina trebuie luat cu un interval de 2 ore înainte sau după luarea „Apioksa“, deoarece inhibă absorbția medicamentului, ceea ce nu este adevărat de acid ascorbic, au efectul opus.

Alte interacțiuni sunt identice cu cele ale "Augmentin".

Condițiile de depozitare a medicamentului sunt aceleași pentru comprimatele cu penicilină. Această temperatură nu este mai mare de 25 de grade și protecția împotriva soarelui este de dorit. Protejați-vă de copii. Termenul de valabilitate al comprimatelor este, de asemenea, de 2 ani.

Farmacodinamica cefalosporinelor este similară cu mecanismul de acțiune al penicilinelor - oprirea producției de proteine de către celulă. Absența de proteine în cochilie a unei celule bacteriene tinere formate în procesul de divizare conduce la moartea sa, care este responsabilă de efectul bactericid. În acest caz, cefalosporinele nu necesită introducerea unor componente suplimentare pentru a controla tulpinile de bacterii rezistente la penicilină.

[23], [24], [25], [26]

Cefotaxim

Utilizarea medicamentelor cefalosporine în pancreatită este considerată utilizând exemplul antibioticului din a treia generație, numit "Cefotaximă".

Farmacocinetica. Substanța activă a medicamentului nu este capabilă să fie absorbită eficient în tractul digestiv, astfel încât medicamentul este produs sub formă de pulbere pentru administrare parenterală (injecții și picături). Cu injecție intramusculară, concentrația maximă a medicamentului în sânge poate fi observată după 30 de minute. În cazul administrării intravenoase, totul depinde de doza administrată. Timpul de înjumătățire prin eliminare nu este de obicei mai mare de o oră și jumătate. În același timp, efectul antibacterian durează până la o jumătate de zi.

Cu administrare parenterală, penetrează cu ușurință cele mai multe țesuturi și fluide fiziologice. Retragerea medicamentului implicat în rinichi, dar unii dintre metaboliți se găsesc în scaun, unde cade împreună cu bilele.

Preparatele din seria cefalosporină din cauza toxicității lor înalte și a abilităților de penetrare nu au tendința de a prescrie în timpul sarcinii. Alăptarea pentru perioada de tratament cu medicamentul este întreruptă.

Nu sunt permise injectări in / m pentru copiii care nu au împlinit vârsta de 2 ani, precum și pacienții cu hipersensibilitate la lidocaină, care sunt diluați cu pulbere. Principala contraindicație pentru utilizare rămâne hipersensibilitatea la cefalosporine și peniciline.

Atenția cu medicamentul trebuie observată cu afectarea severă a rinichilor și cu dezvoltarea enterocolitei.

Medicamentul poate prezenta multiple efecte secundare, iar apariția flebitei la fața locului în / în injecție este departe de cel mai rău. Pacienții pot plânge de dureri de cap și amețeli, ritm cardiac anormal (aritmie), diferite simptome neplăcute din tractul gastrointestinal, inclusiv dysbiosis intestinale, probleme la rinichi și ficat, reacții alergice de diferite severitate.

Mod de administrare și doză. O singură doză de medicament este conținută într-o singură fiolă de pulbere, care este diluată în funcție de necesitățile de lidocaină, soluție salină sau apă pentru injectare. Introduceți medicamentul la fiecare 12 ore.

În cazul infecțiilor severe, doza poate fi dublată, iar intervalul dintre administrare trebuie redus la 6 ore.

Nu depășiți doza permisă, deoarece o supradoză este plină de dezvoltarea encefalopatiei, chiar dacă este reversibilă.

Interacțiunea cu alte medicamente. Este interzisă amestecarea a două antibiotice diferite într-o singură seringă sau într-o fiolă de perfuzie.

Se recomandă prudență la administrarea concomitentă de "Cefutaxim" și aminoglicozide. Acest lucru poate afecta negativ starea rinichilor. O creștere a efectului toxic al cefalosporinelor se observă și în cazul terapiei diuretice.

Medicamentul este păstrat la temperatura camerei. Este recomandabil să nu scoateți flacoanele din ambalajul original fără a fi nevoie. Perioada de valabilitate a sticlelor sigilate ermetic este de 2 ani. O soluție preparată pentru injectare sau perfuzie poate fi utilizată timp de 6 ore. Când este așezat într-un loc răcoros cu o temperatură de 2 până la 8 grade, durata de depozitare este extinsă la 12 ore.

Macrolidele din pancreatită, deși considerate ca un substituent eficient pentru peniciline, au încă un mecanism diferit de acțiune. Aceștia sunt reprezentanți ai antibioticelor bacteriostatice care inhibă sinteza proteinelor și acizilor nucleici din celulele bacteriene, în care sunt stocate informații genetice care stochează proprietățile celulei. Bacteriile nu mor, ci încetează să se împartă, adică deveniți inactivi. Utilizarea unor astfel de medicamente nu va fi folositoare dacă o persoană are o imunitate scăzută, ca în multe cazuri de infecții cronice, deoarece bacteriile inactive își pot recupera activitatea după un timp, dacă organismul nu le va lupta.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Sumamed

Cel mai iubit și adesea prescris pentru diverse patologii de droguri este "sumat" cu substanța activă azitromicină.

Farmacocinetica. Medicamentul nu este la fel de rapid ca cel descris anterior, atinge o concentrație maximă în sânge. Cele mai mari rate se pot observa după 2 sau chiar 3 ore după administrarea medicamentelor. În țesuturi, conținutul de azitromicină va fi mai mare decât în diferite medii lichide.

Medicamentul se excretă prin intestin și parțial prin rinichi.

Macrolidele sunt considerate antibioticele cele mai puțin toxice, astfel încât acestea sunt adesea prescrise chiar și în timpul sarcinii. În laptele matern, concentrația de azitromicină este considerată nesemnificativă, dar dacă este posibilă trecerea la alimentația artificială, este mai bine să fii reasigurată din nou.

Printre contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului se numără: creșterea sensibilității la macrolide, tulburări severe ale rinichilor și ficatului.

Efectele secundare în timpul utilizării antibioticelor sunt considerate un fenomen foarte rar. Nu mai mult de o persoană din 100 se poate plânge de dispepsie, constipație sau diaree, lipsa apetitului, dureri de stomac, inimă și dureri de cap, agravarea somnului. Există cazuri rare de probleme renale sau candidoză (ultima este mai tipică pentru medicamentele bactericide).

Mod de administrare și doză. Orice formă de administrare orală este recomandată doar o dată pe zi. Tabletele și capsulele sunt înghițite întregi. Luați medicamentul mai bine timp de o oră și jumătate înainte de a mânca.

În funcție de gravitatea stării pacientului, îi este prescrisă o doză de 0,5-1 g pentru un curs de 3 până la 5 zile.

O soluție pentru perfuzii intravenoase se prepară în două etape. Concentratul este apoi amestecat cu soluția injectabilă și apoi cu o soluție de clorură de sodiu sau altă compoziție permisă. Droppers sunt plasate într-un spital pentru o injecție lentă (cel puțin 3 ore).

În cazul unei supradoze a medicamentului, există efecte secundare care necesită un tratament simptomatic.

Interacțiunea cu alte medicamente. Medicamentele de ergot cu tratament simultan cu azitromicină pot provoca intoxicații severe.

Nu este recomandat să luați Sumamed împreună cu lincosamide și antiacide, care reduc eficacitatea acestuia. Dar recepția simultană cu tetraciclinele și preparatele cu cloramfenicol va da un efect bacteriostatic sporit.

Anticoagulanții acțiunii indirecte fac azitromicina mai toxică. Nu este necesar să se utilizeze macrolide în combinație cu warfarină, heparină, felodipină, ergotamină, metilprednisolonă și cicloseril.

Condițiile de depozitare ale preparatului nu sunt unice. Depozitați medicamentul la o temperatură a camerei departe de copii. Capsulele și tabletele trebuie utilizate în decurs de 3 ani, alte forme de medicament fiind păstrate timp de cel mult 2 ani. Suspensia gata trebuie utilizată în 5 zile, după care va deveni inutilizabilă.

Oleandomicinei

Un altul popular cu antibiotice de pancreatită - macrolide este numit "Oleandomicină", în concordanță cu substanța activă a medicamentului. Este un medicament slab toxic care nu se acumulează în organism cu utilizare prelungită, are o absorbție bună și un spectru larg de acțiune. Se folosește cu succes pentru colecistită și pancreatită.

Nu prescrie medicamentul în 2 cazuri: cu hipersensibilitate la compoziția medicamentului și macrolide în general și cu leziuni grave la nivelul celulelor hepatice. În timpul sarcinii, preparatul este desemnat luând în considerare riscul posibil sau probabil pentru un făt. Alaptarea se recomandă întreruperea tratamentului cu orice antibiotic, chiar și cel mai sigur.

Efectele secundare ale medicamentului sunt foarte mici și sunt rar observate sub formă de reacții alergice.

Mod de administrare și doză. Forma pentru administrarea orală este administrată după masă. Doza zilnică minimă pentru adulți este de 1 g, maxim - 2 g. Doza zilnică este recomandată pentru 4-6 recepții. Cursul terapeutic poate dura de la 5 zile la 1 săptămână.

Intramuscular și intramuscular, medicamentul este administrat în aceeași doză, amestecând în prealabil pulberea cu o soluție de novocaină (pentru injecții intravenoase) sau cu soluție salină (administrare intravenoasă). În acest din urmă caz, se poate utiliza o soluție de glucoză de 5% în loc de soluție salină.

Supradozarea cu medicamentul în ansamblu nu este periculoasă, dar poate afecta negativ activitatea ficatului și provoca apariția reacțiilor alergice.

Interacțiunea cu alte medicamente. Nu se recomandă prescrierea unui antibiotic bacteriostatic în combinație cu bactericid, cu excepția aminoglicozidelor.

Medicamentul este bine combinat cu cloramfenicol, antibiotice de tetraciclină, nitrofurani. Este posibilă combinarea cu agenți antifungici bazați pe levorin și nistatină, sulfanilamidele bacteriostatice.

Condițiile de depozitare sunt simple. Este suficient să depozitați orice formă de medicament la o temperatură de cel mult 20 de grade într-un loc întunecat, protejat de penetrarea umidității.

Perioada de valabilitate a medicamentului este de 3 ani.

Doxiciclina

Tetraciclinele sunt denumite și medicamente cu acțiune bacteriostatică. Un reprezentant luminos al medicamentelor din această grupă este doxiciclina, care poate fi găsită în farmacii în fiolele pentru capsulă pentru administrare orală și soluție perfuzabilă în fiole.

Farmacocinetica. O caracteristică utilă a medicamentului este absorbția rapidă și ușoară în tractul gastrointestinal cu administrare orală și excreție lentă din organism, astfel încât efectul bacteriostatic al medicamentului rămâne aproape o zi. Chiar și mâncarea nu poate împiedica doxycyclina să-și facă treaba. Pătrunde în diferite medii, inclusiv în bilă, ceea ce îl face eficace nu numai în pancreatită, ci și în colecistită. Se elimină mai ales prin intestin. Un pic mai puțin neschimbată doxiciclină se găsește în urină.

Medicamentul are contraindicații pentru utilizare. Acestea includ: porfiria, boala renală severă și o încălcare a funcționalității acestora, leucopenie. Nu aplicați antibiotice și hipersensibilitate la tetracicline. Nu desemnați copii sub 8 ani.

Utilizarea tetraciclinelor în timpul sarcinii este periculoasă pentru dezvoltarea fătului, deoarece afectează negativ starea dinților și oaselor copilului și, de asemenea, poate provoca distrofie grasă a ficatului. Din același motiv, în timpul tratamentului cu tetracicline, nu este necesar să alăptați copilul.

Efectele secundare ale medicamentului sunt dezvoltarea anemiei, porfirie, tulburări de coagulare a sângelui, reacții alergice de diferite tipuri, erupții cutanate și mâncărime ale pielii, migrene, tulburări de vedere, somnolență. Pacienții se pot plânge de tinitus, bufeuri, greață, dureri abdominale, probleme hepatice, dureri articulare și musculare, dezvoltarea superinfectării. Aceste și alte simptome pot apărea cu o frecvență variabilă, dar rareori depășesc pragul de 5%.

Mod de administrare și doză. În infecțiile acute, antibioticul este prescris într-o doză de 100 mg pe recepție. În prima zi trebuie să luați două doze unice cu un interval de 12 ore, în următoarele zile sunt limitate la o doză.

În cazuri severe, doza zilnică de 200 mg este menținută pe toată durata cursului terapeutic (7-14 zile, în funcție de gravitatea stării pacientului).

Soluția în fiole este destinată perfuziei intravenoase cu ajutorul sistemului. Se diluează mai întâi în 10 ml de apă pentru injectare și apoi se amestecă formularea cu 1 litru de soluție salină. Infuzii de timp - de la 1 la 2 ore. Repetați procedura la fiecare 12 ore.

Cazurile de supradozaj acut cu medicamentul sunt foarte rare, dar sunt periculoase nu numai pentru intensificarea efectelor secundare, dar și pentru efectele negative asupra pancreasului și rinichilor, precum și pentru pierderea temporară a auzului. După spălarea stomacului, puteți lua un antidot - o sare de calciu.

Interacțiunea cu alte medicamente. Alimentele nu afectează absorbția medicamentului în tractul digestiv, ceea ce nu se poate spune despre medicamentele care reduc aciditatea stomacului. Acestea ar trebui luate cel târziu cu 4 ore înainte de administrarea Doxycycline.

Doxiciclina intensifică acțiunea medicamentelor curate precum și a anticoagulantelor indirecte.

Nu luați medicamentul în combinație cu antibiotice bactericide. Este inacceptabil să consumăm alcool și vitamina A.

Doxiciclina crește efectele toxice ale ciclosporinei și metotrexatului. Teofilina este capabilă să provoace un efect negativ al doxiciclinei asupra pancreasului și a altor organe ale sistemului digestiv.

Depozitarea medicamentului este recomandată în condiții normale. În acest caz, data de expirare a medicamentului va fi de 3 ani.

După cum puteți vedea, tetraciclina în pancreatită trebuie luată cu precauție extremă, totuși, ca fluorochinolone, considerată a fi una dintre cele mai puternice și mai degrabă toxice medicamente cu un efect pronunțat bactericid.

[37], [38], [39], [40], [41]

Abaktam

Medicamentul "Abaktam", cel mai frecvent utilizat pentru infecțiile severe ale vezicii biliare și pancreasului, este renumit pentru spectrul său larg de activitate antibacteriană. Este ineficient numai în ceea ce privește bacteriile gram-pozitive, care sunt în repaus, fără a prezenta nici un pericol deosebit. O gamă largă de medicamente pot acoperi toți agenții patogeni posibili de pancreatită bacteriană și colecistită. Dar pentru a aplica acest medicament peste tot, medicii nu se grăbesc din cauza toxicității ridicate. Este o altă problemă dacă viața unei persoane este în mare pericol și este nevoie de un astfel de mijloc puternic.

Substanța activă pefloxacina aparține a doua generație de fluorochinolone, care are un efect bactericid puternic.

Farmacocinetica. Chiar și cu administrare orală, antibioticul prezintă o absorbție bună și aproape o biodisponibilitate de 100%. Concentrația maximă în sânge se observă după 1,5 ore de la aplicarea medicamentului. În multe fluide ale corpului, inclusiv în bilă, concentrația acestuia depășește concentrația plasmatică a sângelui. Se excretă prin intestine și rinichi.

Medicamentul are multe limitări în ceea ce privește utilizarea. Nu este prescrisă pentru copii și femeile însărcinate (aceasta întrerupe dezvoltarea cartilajului). În timpul tratamentului, "Abaktal" nu poate în nici un caz alăpta. Este interzisă prescrierea unui medicament pacienților cu hipersensibilitate la fluoroquinolone, precum și persoanelor care au suferit leziuni la nivelul tendoanelor în contextul administrării de medicamente din acest grup.

Se recomandă prudență la numiri la pacienții diagnosticați cu leziuni organice ale SNC sau cu insuficiență hepatică și funcția renală.

Aici sunt cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentului (de la 1 până la 10%): tulburări severe de somn, dureri de cap, amețeli, dureri de stomac, greață și vărsături, diaree, erupții cutanate, sensibilitate crescută la lumină, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor (mialgii și artralgii ).

Mod de administrare și doză. Luați medicamentul sub formă de comprimate se recomandă în timpul mesei sau după masă, pentru a reduce efectul iritant asupra stomacului.

Doza obișnuită de medicament pentru complicațiile severe ale pancreatitei și cu colecistită este de 800 mg. Se recomandă ca doza zilnică să fie împărțită în două doze divizate.

În cazuri deosebit de grave și cu încălcări ale ficatului, medicamentul este prescris sub forma unei soluții care se utilizează pentru picături intravenoase într-un spital. Fișa conține 400 mg pefloxacină. Se reproduce în 250 ml de soluție de glucoză 5% și se administrează sub formă de perfuzie de 1 oră.

Doza inițială inițială poate fi dublată. Apoi, pacientului i se administrează 400 mg pefloxacină la intervale de 12 ore. Nu administrați pacientului mai mult de 1,2 grame pe zi.

Pacienții cu insuficiență hepatică și renală, precum și persoanele în vârstă pot avea nevoie de o ajustare a dozei.

Dacă este posibil, trecerea de la administrarea intravenoasă a medicamentului la tabletele orale.

O supradoză a medicamentului poate să apară dacă se utilizează doze mari de medicament. Se manifestă sub formă de greață, confuzie, leșin și convulsii. Este posibil să ajuți o persoană prin spălarea stomacului și prin administrarea de enterosorbente. Apoi se efectuează o terapie simptomatică.

Interacțiunea cu alte medicamente. Este inacceptabil să se prescrie preparatele de pefloxacină în combinație cu tetracicline și cloramfenicol, ceea ce va reduce efectul antibacterian al fluorochinolonei, precum și preparatele cu steroizi.

Antiacidele și pefloxacina trebuie administrate la intervale de cel puțin 3 ore.

Pefloxacinul este capabil să crească concentrațiile sanguine ale acestor medicamente pe baza ciclosporinei, teofilinei și AINS.

Pefloxacinul ajută, în unele cazuri, la reducerea efectelor toxice asupra rinichilor și a organelor auditive ale aminoglicozidelor antibiotice.

Concentratul pentru perfuzie nu trebuie amestecat cu soluții care conțin ioni de clor, de exemplu, cu soluție salină.

Pentru a păstra proprietățile bactericide în timpul expirării, care este de 3 ani, trebuie respectate următoarele condiții de păstrare: pentru a salva tabletele și fiolele la o temperatură de 15-25 grade, protejându-le de razele solare și daunele.

[42], [43], [44]

Farmacodinamica

Farmacodinamica medicamentelor din această serie este, în general, similară. Medicamentele prezintă un bun efect bactericid, deoarece distrug membrana unei celule bacteriene și interferează cu sinteza proteinelor pentru construcția sa. Drogurile ajută în majoritatea cazurilor de exacerbare a pancreatitei cronice, precum și în cazul patologiei acute complicate primare.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Antibioticele pentru pancreatită nu sunt folosite la fel de des cum ar părea la prima vedere. Totuși, cursul sever al inflamației pancreasului se observă numai în 20% din cazuri. Și apoi la ajutorul medicamentelor puternice care afectează în mod negativ microflora benefică a organismului (ei bine, nu au efecte selective ca bacteriofagii), ei nu recurg în toate cazurile. Dar, dacă antibioticele au ajutat la salvarea unui singur pacient cu pancreatită complicată, ar trebui deja să se vorbească despre el ca fiind util în această boală.

[51], [52], [53], [54], [55]