Antibiotice pentru colecistită acută și cronică: lista și regimurile de tratament

Sistemul de secreție a bilei este o parte importantă a tractului digestiv, atunci când funcția digestiei este deranjată, procesul digestiei alimentelor devine mult mai complicat. De exemplu, acest lucru se întâmplă atunci când procesul inflamator în pereții vezicii biliare - colecistită. Pentru a rezolva problema și pentru a elimina inflamația, uneori suficientă terapie conservatoare, folosind colagogue, antiinflamatoare, antispastice și alte medicamente. În plus, prescrieți antibiotice pentru colecistită: astfel de medicamente ajută semnificativ la accelerarea procesului de recuperare a pacienților.

[1], [2]

Indicaţii Antibiotice pentru colecistită

Printre multele motive care duc la dezvoltarea colecistitei, a luat recent natura infecțioasă a bolii - de exemplu, bacteriile patogene pot intra în sistemul de excreție biliară cu sângele sau limfa de la alte organe, fie pe calea pe legătură în jos sau pe legătură în sus din tractul digestiv.

Dacă colecistita calculary - adică însoțită de formarea de pietre la nivelul vezicii urinare și / sau conductele, riscul de deteriorare și inflamației în peretele corpului crește de mai multe ori, ca concrements poate traumatiza mecanic țesutul.

Tratamentul colecistitei cu antibiotice este adesea obligatoriu. În cazul în care nu elimina sursa de infecție, boala poate fi complicată prin formarea de abces, vezică urinară supurație și canalele care pot duce, ulterior, chiar la moarte. Pentru a preveni acest lucru, tratamentul colecistitei trebuie să includă un complex de medicamente, printre care - și antibioticele.

Indicațiile imediate pentru terapia cu antibiotice pentru colecistită sunt:

• durere marcată în ficat, cu o tendință de a se dezvolta;
• o creștere semnificativă a temperaturii (până la + 38,5-39 ° C);
• a manifestat tulburări digestive, cu diaree și vărsături repetate;
• răspândirea durerii în abdomen (așa-numita "vărsare");
• prezența altor boli infecțioase la pacient;
• semnele procesului infecțios, detectate ca rezultat al unui test de sânge.

[3], [4], [5]

Antibiotice pentru colecistită și pancreatită

Antibioticele sunt necesare pentru a scăpa de infecție, care adesea contribuie la dezvoltarea colecistitei și a pancreatitei.

În cazuri necomplicate, medicul prescrie tratament ambulatoriu cu antibiotice în comprimate. Astfel de tablete pot fi Tetraciclină, Rifampicină, Sigmamicină sau Oletetrin, în doze individuale. Cursul mediu al terapiei cu antibiotice este de 7-10 zile.

Dacă a fost folosit un tratament chirurgical pentru colecistopancreatită, este obligatorie administrarea de antibiotice sub formă de administrare intramusculară sau intravenoasă. În acest caz, este indicat să se utilizeze kanamicină, ampicilină sau rifampicină.

În cazul unui curs complicat al bolii, două antibiotice pot fi utilizate simultan sau o înlocuire periodică a medicamentului după determinarea rezistenței microorganismelor.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotice pentru colecistită acută

În cursul acut de colecistită, antibioticele pot fi utile în cazurile de suspectare a peritonitei și empatiei vezicii biliare, precum și în cazul complicațiilor septice. Medicul decide exact ce antibiotic este adecvat pentru colecistită acută. În mod obișnuit, medicamentul este selectat pe baza rezultatelor bilei de însămânțare. De asemenea, o mare importanță este proprietatea medicamentului selectat de a intra în sistemul de secreție a bilei și se concentrează în bilă la indicii terapeutici.

În colecistită acută, cursul cel mai optim de 7-10 zile de tratament, cu administrarea intravenoasă preferată a medicamentelor. Utilizarea recomandată a cefuroximei, ceftriaxonei, cefotaximei, precum și o combinație de amoxicilină și clavulanat. Utilizați frecvent un regim de tratament, inclusiv cefalosporină și metronidazol.

Antibioticele pentru exacerbarea colecistitei sunt utilizate în conformitate cu scheme similare, cu posibilitatea de a prescrie un tratament alternativ:

• perfuzie intravenoasă Ampicilină 2,0 de patru ori pe zi;
• perfuzia intravenoasă de gentamicină;
• perfuzia intravenoasă de metronidazol 0,5 g de patru ori pe zi.

Un efect bun este asigurat de combinația de metronidazol și ciprofloxacină.

[10], [11]

Antibiotice pentru colecistită cronică

Antibioticele în cazul unui curs cronic de colecistită pot fi prescrise atunci când există semne de activitate a procesului de inflamație în sistemul de secreție a bilei. De obicei, terapia cu antibiotice este prescrisă în stadiul de exacerbare a bolii, în combinație cu medicamente coleretice și antiinflamatoare:

• Eritromicina 0,25 g de patru ori pe zi;
• Oleandomicină 500 mg de patru ori pe zi după mese;
• Rifampicină 0,15 g de trei ori pe zi;
• Ampicilina 500 mg de patru până la șase ori pe zi;
• Oxacilina 500 mg de patru până la șase ori pe zi.

Au un efect pronunțat de antibiotice, cum ar fi injectarea intramusculară a penicilinei, tablete fenoximetilpenicillina, tetraciclina 250 mg de patru ori pe zi, metaciclina 300 mg de două ori pe zi, oletetrin 250 mg de patru ori pe zi.

[12]

Antibiotice pentru colecistită calculată

Pietrele din vezica biliară nu numai că creează o barieră mecanică pentru scurgerea bilei, ci și provoacă o iritare puternică a pereților conductelor și vezicii biliare. Aceasta poate duce mai întâi la un proces aseptic și apoi la un proces inflamator bacterian. Adesea, o astfel de inflamație dobândește treptat un curs cronic cu exacerbări periodice.

Deseori, infecția intră în sistemul biliar cu flux sanguin. Din acest motiv, pacienții cu boli ale sistemului urinar, intestine etc. Suferă, de asemenea, de colecistită. Tratamentul în acest caz implică utilizarea de agenți antimicrobieni puternici cu un spectru larg de activitate.

Antibioticele puternice sunt reprezentate de Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Astfel de medicamente sunt prescrise de 4 ori pe zi, într-o doză individuală selectată. Olettrinul, Metaciclina este cel mai adesea prescris în cursul cronic al colecistitei.

[13], [14], [15], [16]

Formularul de eliberare

Antibioticele pentru colecistită sunt utilizate în diferite forme de dozare, care sunt selectate în funcție de mai multe criterii:

• confortul de utilizare;
• conformitatea stadiului bolii.

De exemplu, este preferabil ca copiii să utilizeze antibiotice sub formă de suspensie sau soluție orală.

În stadiul acut de colecistită, este preferabil să se prescrie un antibiotic sub formă de injecții - intramuscular sau intravenos. În stadiul de remisiune a simptomelor, precum și în circulația cronică cronică a colecistitei, antibioticele pot fi administrate în tablete sau capsule.

Numele antibioticelor, care sunt adesea prescrise pentru colecistită

• Azitromicina este un antibiotic care există sub formă de capsule sau tablete. Medicamentul se bea între mese, la o doză medie de 1 g pe recepție.
• Zitrolida este un analog al azitromicinei, care este disponibil sub formă de capsule și are un efect prelungit - adică este suficient să luați o capsulă de medicament pe zi.
• Sumalek - antibiotic macrolidic, sub formă de tablete sau pulbere. Medicamentul este convenabil pentru utilizare, deoarece necesită o singură doză în timpul zilei. Durata tratamentului cu Sumalek este determinată de medic.
• Azikar este un antibiotic capsular care se descurcă perfect cu procesele inflamatorii combinate - de exemplu, este adesea prescris pentru colecistopancreatită. Doza standard a medicamentului este de 1 g o dată pe zi, între mese.
• Amoxil este un antibiotic combinat, cu ingrediente active cum ar fi amoxicilina și acidul clavulanic. Amoxil poate fi utilizat sub formă de tablete sau injectat sub formă de injecții și perfuzii, la discreția medicului.
• Flemoxin Solutab este o formă specială de amoxicilină sub formă de tablete solubile, care permite o absorbție rapidă și completă a medicamentului în tractul gastrointestinal. Flemoxin Solutab este prescris pentru colecistită, atât pentru copii (1 an), cât și pentru pacienții adulți.

[17], [18], [19]

Farmacodinamica

Acțiunea farmacologică a antibioticelor la colecistită poate fi examinată vizual prin exemplul unui medicament obișnuit ca amoxicilina (cunoscută și ca Amoxil).

Amoxicilina se referă la aminopenicilinele semisintetice, care au activitate antimicrobiană în spectrul optim pentru colecistită. Medicamentul nu prezintă sensibilitate la bacteriile care produc penicilinază.

Amoxicilina arată acțiunea unui număr relativ mare de microbi. Astfel, spectrul de activitate se referă la un gram (+) bacterii aerobe (bacili, enterococi, listeria, korinobakterii, nokardii, stafilococi, streptococi) și Gram (+), bacterii anaerobe (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), bacterii aerobe ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) bacterii anaerobe (bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, chlamydia, palid treponema).

Amoxicilina poate să nu prezinte activitate microbilor care produc β-lactamază - din acest motiv, unele microorganisme sunt insensibile la monoterapia cu medicamentul.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmacocinetica

La administrarea pe cale orală Amoxicilina - un antibiotic care deseori numește sau desemnează o colecistită, aproape imediat este absorbit într-o cale digestivă. Limita medie de concentrație este de 35-45 de minute.

Disponibilitatea biologică a unui antibiotic este echivalentă cu 90% (când este ingerat).

Timpul de înjumătățire plasmatică este de 1-1 ½ ore.

Legarea la proteinele plasmatice este mică - aproximativ 20% în amoxicilină și 30% în acid clavulanic.

Procesele de metabolizare apar în ficat. Antibioticul are o bună distribuție în țesuturi și medii lichide. Se excretă prin sistemul urinar în șase ore după administrarea orală.

[25], [26], [27]

Dozare și administrare

Antibioticele pentru colecistită trebuie utilizate cu următoarele recomandări:

• Atunci când alegeți un antibiotic, printre altele, este necesar să se țină seama de vârsta pacientului cu colecistită. Deci, pentru vârsta copiilor există o serie de pregătiri rezolvate.
• Principala indicație pentru numirea antibioticelor în colecistită sunt semnele unui proces inflamator.
• Antibioticele pentru colecistită pot fi administrate sub formă de injecții sau administrate pe cale orală. De regulă, alegerea formei medicamentului depinde de stadiul colecistitei.
• Nu puteți lua antibiotice pentru mai puțin de șapte zile și mai mult de 14 zile. Optimal să dețină un curs terapeutic de 7-10 zile.
• Tratamentul antibiotic incorect, precum și ignorarea recomandărilor medicului, pot încetini debutul recuperării și pot agrava evoluția bolii.

În ceea ce privește regimul de dozare și de tratament, acesta este stabilit individual, luând în considerare severitatea procesului infecțios și sensibilitatea microorganismelor patogene. De exemplu, amoxicilina în colecistită este prescrisă cel mai des la o doză de 500 mg de trei ori pe zi, dar în cazuri severe cantitatea de medicament poate fi crescută la 1 g de trei ori pe zi. În copilărie, de la cinci la zece ani, amoxicilina este prescrisă la 0,25 g de trei ori pe zi.

Schema de tratament a colecistitei cu antibiotice

Există mai multe regimuri antibiotice standard pentru colecistită. Vă recomandăm să vă familiarizați cu ele.

• Aminoglicozide în asociere cu ureidopeniciline și metronidazol. Antibioticele sunt injectate: Gentamicină (până la 160 mg) dimineața și seara + Metronidazol 500 mg și Azlocilină 2.0 de trei ori pe zi.
• Antibiotic cefalosporinic cu preparat al grupului de penicilină: ceftazidim 1,0 de trei ori pe zi + flukloxacilină 250 mg de patru ori pe zi.
• Antibiotic cefalosporinic și metronidazol: cefepime 1,0 dimineața și seara, în asociere cu metronidazol 500 mg de trei ori pe zi.
• Ticarcillin cu acid clavulanic 3 g o dată la 5 ore sub formă de injecție intravenoasă (nu mai mult de 6 ori pe zi).
• Antibiotice peniciline în asociere cu preparate din grupul fluorochinolon: Ampicilină 500 mg 5-6 ori pe zi + Ciprofloxacină 500 mg de trei ori pe zi.

Regimurile de tratament pot varia, combinând alte medicamente care reprezintă grupurile propuse de antibiotice.

[35], [36], [37]

Utilizați Antibiotice pentru colecistită în timpul sarcinii

Antibioticele pentru colecistită în timpul sarcinii încearcă să nu prescrie, deoarece multe dintre aceste medicamente depășesc bariera placentară și pot avea un impact negativ asupra dezvoltării fătului. Cu toate acestea, există cazuri de colecistită, când nu este posibil să se evite administrarea de antibiotice. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci antibioticul trebuie selectat numai de către un medic, ținând cont nu numai de sensibilitatea bacteriilor, ci și de durata sarcinii.

De exemplu, la discreția medicului, utilizarea acestor antibiotice în colecistită de către femeile însărcinate este permisă:

• preparate din grupul de penicilină (amoxicilină, ampiox, oxacilină);
• antibiotice din grupul cefalosporinic (Cefazolin, Cefatoximă);
• antibiotice-macrolide (azitromicină, eritromicină).

În nici un caz nu trebuie să luați antibiotice pentru colecistită și sarcină la întâmplare - acest lucru poate dăuna copilului viitor și, de asemenea, pune la îndoială rezultatul sarcinii în sine.

Contraindicații

Antibioticele pentru colecistită nu sunt prescrise doar în anumite cazuri, și anume:

• cu o reacție crescută a organismului la antibioticele unui anumit grup;
• cu mononucleoză infecțioasă;
• la sarcină și hrănire toracală (cu excepția preparatelor rezolvate pentru aplicare la femeile gravide);
• cu tendința de reacții alergice;
• cu stări severe decompensate ale corpului.

În orice caz, posibilitatea prescrierii antibioticelor pentru colecistită trebuie evaluată de medicul curant, deoarece contraindicațiile sunt deseori relative. De exemplu, în timpul sarcinii pot fi prescrise anumite tipuri de medicamente, dar recepția lor trebuie să fie strict coordonată cu medicul și trebuie observate.

[28], [29], [30], [31], [32]

Efecte secundare Antibiotice pentru colecistită

Toate fără excepție, antibioticele, inclusiv cele prescrise pentru colecistită, pot avea o serie de efecte secundare - mai ales dacă sunt luate pentru o lungă perioadă de timp. Printre cele mai frecvente simptome adverse sunt:

• dezvoltarea rezistenței bacteriilor patogene la acțiunea antibioticului;
• dezvoltarea alergiilor;
• dysbacterioza intestinului, vaginului, cavității orale;
• stomatită;
• leziuni fungice ale pielii și ale membranelor mucoase;
• imunitate scăzută;
• hipovitaminozele;
• dispepsie (diaree, vărsături, disconfort la nivelul abdomenului);
• bronhospasm.

La administrarea dozei uzuale de antibiotic prescrisă de către medic, manifestările adverse sunt rare sau se manifestă doar puțin.

[33], [34]

Supradozaj

Dacă apare o supradoză cu un antibiotic cu colecistită, atunci cel mai adesea se manifestă sub forma unei tulburări de proces digestiv. Deci, pot exista greață, vărsături, diaree sau constipație, flatulență excesivă, dureri abdominale.

În plus, echilibrul dintre lichid și electroliți poate fi perturbat.

În funcție de simptome, atunci când se administrează cantități excesive de antibiotice, se efectuează un tratament simptomatic, accentuat pe luarea unui volum mare de lichid pentru a compensa tulburările electrolitice.

În unele cazuri, se poate dezvolta insuficiență renală inițială, ceea ce se explică prin deteriorarea parenchimului renal datorită cristalizării antibioticelor.

În cazuri severe, pentru îndepărtarea rapidă a medicamentului din sistemul circulator, se poate utiliza hemodializa.

În mod paradoxal, în cazuri rare, cu supradozaj sau administrare excesiv de lungă a medicamentelor, colecistita se poate dezvolta după antibiotice. Dezvoltarea sa este asociată cu o povară crescută a ficatului și a sistemului hepatobilar și are un caracter funcțional.

[38], [39]

Interacțiuni cu alte medicamente

Interacțiunea medicamentoasă a antibioticelor în colecistită sugerează să luați în considerare exemplul medicamentului deja cunoscut Amoxicilina - aminopenicilina semisintetică.

Antibioticele pot reduce efectul contraceptivelor orale.

Combinația de amoxicilină cu antibiotice aminoglicozide și cefalosporine poate duce la un efect sinergie. Combinația cu antibiotice macrolide, tetraciclinice, lincosamide și preparate sulfonamide poate conduce la acțiuni antagoniste.

Amoxicilina îmbunătățește eficacitatea medicamentelor anticoagulante indirecte, agravează producția de vitamină K și reduce indicele de protrombină.

Conținutul de amoxicilină din ser poate fi crescut sub influența diureticelor, a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, a probenecidului și a alopurinolului.

Absorbția antibioticului în sistemul digestiv poate fi împiedicată de acțiunea medicamentelor antiacide, a laxativelor, a glucosaminei și a aminoglicozidelor.

Asimilarea antibioticului este îmbunătățită în prezența vitaminei C.

[40], [41]

Conditii de depozitare

Antibioticele pentru colecistită în majoritatea cazurilor pot fi depozitate în camere cu temperatura camerei. Unele preparate injectabile trebuie depozitate în locuri răcoroase - de exemplu, în frigider.

Orice medicamente ar trebui să fie păstrate în inaccesibilitatea maximă pentru copii.

[42], [43], [44], [45]

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate al unui antibiotic este indicat pe ambalaj pentru prepararea specifică. Asigurați-vă că acordați atenție datei de producere a medicamentului!

[46], [47], [48], [49]

Cel mai bun antibiotic pentru colecistită

Cu toate deficiențele terapiei cu antibiotice, tratamentul pentru colecistită fără ele este aproape imposibil. Cu colecistita, antibioticele sunt prescrise în doze relativ mari timp de 7-14 zile.

Antibioticele pentru colecistită pot fi divizate în mod condiționat în subgrupe, în conformitate cu principiul expunerii.

În primul rând, practica antibiotice care distrug peretele celulei bacteriene: acest medicament penicilină cefalosporine și medicamente (cefazolin, Cefalexin).

Din punct de vedere calitativ, există antibiotice care împiedică schimbul de proteine în celula bacteriană. Levomycetinul poate fi clasificat ca atare. Similar cu acest medicament și alte antibiotice: tetraciclină, eritromicină, gentamicină.

Fiecare antibiotic are propriul său spectru de activitate fix, astfel încât medicul poate alege un medicament pe baza detaliilor de inferență bacteriologică. De exemplu, dacă tehnica de diagnosticare este determinat ca colecistită a fost provocat streptococ, enterococ, sau E. Coli, este adecvat scopului tetraciclină, lincomicină, Apmitsillina, Cefazolin, gentamicina, eritromicina.

Inflamația vezicii biliare este o boală complexă, prin urmare nu este suficient să luați numai antibiotice pentru colecistită. În plus față de terapia cu antibiotice, este obligatorie utilizarea altor medicamente - de exemplu preparate antispastice și preparate din colagog.