Citologie a colului uterin

Citologia colului uterin este un studiu de laborator care determină structura celulară a uterului de col uterin (cervix uteri), precum și celulele canalului cervical. Una dintre variantele citologiei cervicale a fost aplicată pentru prima dată la începutul secolului XX de către un om de știință din Grecia, Papanikolaou, cu scopul depistării și prevenirii precoce a bolilor oncologice în ginecologie.

De atunci, testul PAP este folosit universal, împreună cu o nouă metodă - ThinPrep ( citologie lichidă ), care permite detectarea în timp util și tratamentul eficient al bolilor cronice și precanceroase ascunse ale colului uterin.

[1], [2], [3], [4]

Indicații pentru conducere

Principala sarcină pe care o hotărăște citologia cervicală este prevenirea procesului oncologic. Detectarea timpurie a celulelor anormale se va opri în momentul cancerului de col uterin (cancer de col uterin), care , conform statisticilor este al treilea dintr - o serie de patologia de cancer cel mai frecvent la femei. Pericolul unui curs asimptomatice a bolii este mare, astfel încât scopul principal al procedurii - este detectarea din timp a modificărilor de pre-canceroase in celule. Acest lucru face posibilă nu numai creșterea procentului și duratei supraviețuirii, ci și o speranță de încredere pentru o vindecare reușită. Metoda PAP în practica de ginecologie este una dintre cele mai rapide și mai precise date pentru prezența sau absența etapelor inițiale ale oncologică, cancer sau etiologii patologii de fond tumorali care pot cauza cancer de viata in pericol. Mulți medici numesc citologie cervicală "standardul de aur" al diagnosticării și screening-ului unor astfel de modificări și condiții intra-epiteliale:

• O varietate de anomalii celulare de grad înalt sau scăzut.
• Prezența sau absența microflorei patogene pentru diagnosticarea membranei mucoase a colului uterin.
• Încălcări ale ritmului normal al ciclului menstrual (frecvența ciclului, întârzierea sau absența acestuia).
• Toate tipurile de boli de origine virală - HPV (virusul papilomului uman) - condilom, herpes simplex genital (herpes).
• Infertilitatea (infertilitate).
• Defecte ale membranei mucoase a colului uterin (toate tipurile de eroziune ).
• Un ciclu lung de terapie cu medicamente hormonale.
• Descărcări anormale din vagin, inclusiv cu sânge, mai ales după actul sexual.

Citologia colului uterin este necesară ca test de screening dacă:

• Sarcina este planificată
• Nașterile apar de mai multe ori la rând (de exemplu, de 3-4 ori în decurs de 4 ani).
• Prima naștere a avut loc la o vârstă fragedă (sub 18 ani).
• O femeie își schimba adesea partenerii sexuali.
• Perioada postmenopauză (perioada climacteristică).
• Contracepția este planificată în formatul unui dispozitiv intrauterin.
• Anterior, citologia nu a fost niciodată efectuată sau femeia nu a fost examinată în ultimii 3 ani.
• Ultimul gard al materialului de țesut nu este conform cu normele sau a determinat modificările în celule.
• Examinarea colului uterin cu oglindă prezintă modificări patologice vizibile (culoare, structură).
• Femeia are boli legate de imunodeficiență (HIV).
• Istoria familiei este împovărată de boli oncologice (cineva din rudele directe a fost bolnav sau bolnav în momentul de față cu boală oncologică).

În general, examinarea citologică anuală ar trebui să fie obligatorie pentru fiecare femeie care a ajuns la vârsta adultă. Dacă citologia cervicală prezintă deviații clinice pronunțate ale materialului celular, examinarea trebuie efectuată mai des - cel puțin de 2 ori pe an sau în planul terapeutic complex.

Pregătirea

Pregătirea, care implică citologia colului uterin, nu aparține categoriei de complex. Procedura în sine este foarte rapidă, aproape fără disconfort și senzații neplăcute, iar pregătirea constă în următoarele acțiuni:

• Eliminați salubritate (proceduri de igienă) sub formă de duș
• Cu câteva zile înainte de procedură (2-3 zile) ar trebui să adere la regimul de abstinență în viața intimă
• Nu utilizați tampoane igienice, tablete, lichide, creme, supozitoare și geluri pentru vagin
• Cu 2 ore înainte de testare, o femeie trebuie să se abțină de la urinare

Pentru citologia cervicală a rezultat un rezultat fiabil, este important să cunoașteți aceste informații:

• Testul PAP și ciclul menstrual nu sunt compatibile. Procedura se efectuează cu 3-5 zile înainte de începerea menstruației sau după acestea, cel mai bine este să o faceți în ziua 10-12 a ciclului.
• Citologia nu va fi exactă pentru nici o boală infecțioasă, în special în faza acută, de regulă, analiza este efectuată după tratamentul de bază. O excepție este necesitatea obținerii rezultatelor cito, în acest caz, citologia colului uterin este efectuată de două ori - în timpul bolii și 2 luni mai târziu pentru controlul citologic.
• Un accident vascular cerebral în timpul tratamentului intravaginal nu va fi informativ, trebuie efectuat după 5-7 zile după terminarea tratamentului.
• Nu este recomandat să se ia un adaos de material tisular în timpul proceselor inflamatorii din vagin, ale căror indici pot fi secreții, mâncărime, arsuri.

Clarificarea condițiilor de pregătire a procedurii poate fi obținută de la ginecologul tratator.

Tehnici de conducere

Citologia colului uterin este considerată o procedură obligatorie pentru un examen ginecologic cuprinzător. Acesta este un standard care permite detectarea în timp util a riscurilor de multe boli, inclusiv cancerul.

Ginecologul produce razuire porțiunea externă cervicală (ekzotserviksa) și de la suprafața spatulei speciale mucoasa vaginală (Ayre spatula). Canalele celulare ale colului uterin (canalul cervical) sunt luate cu ajutorul unei sonde endobrus - cervicale, care permite obținerea unei cantități suficiente de material informativ.

De asemenea, un medic poate folosi astfel de instrumente pentru colectarea de material celular:

• Pentru frotiul arcului posterior al gâtului - spatulă Eyre.
• Instrument de aspirație - spirette, pentru colectarea materialului endocervical.
• Ecranul este, de asemenea, proiectat pentru colectarea de material biologic din canalul cervical.
• Cervex-Brush este o perie medicală sterilă pentru a lua o frotiu din zona T (suprafața colului uterin și a canalului cervical).
• Pensete standard.
• Oglinda ginecologică.
• Lungimea cervicală pe două fețe (lingura Volkmann) pentru o frotiu asupra microflorei membranei mucoase a canalului cervical și a definirii bolilor infecțioase.

Toate instrumentele moderne sunt sterile, cele mai multe sunt folosite individual pentru fiecare femeie.

Tehnica citologică:

• Examinarea scaunului ginecologic cu ajutorul oglinzilor, în același timp, materialul este luat pentru citologie. Pereții vaginului se extind, procedura frotiului poate duce la disconfort ușoară pe termen scurt, dar cel mai adesea citologia trece fără durere.
• Simultan cu dezmembrarea se ia materialul pentru cercetarea bacteriologică (microflora). Împreună cu citologia, colposcopia poate fi efectuată, dar acest lucru se întâmplă numai în funcție de indicații, de obicei această procedură este prescrisă separat.
• Probele din material se aplică pe o sticlă specială, fixată, fixată și transferată tehnicianului de laborator pentru o examinare microscopică precisă prin colorare. Există, de asemenea, o nouă metodă de citologie a cervixului - lichid (ThinPrep), în acest caz materialul este plasat într-un balon și, de asemenea, transferat în laborator.

Este foarte important să marchezi analiza. Laboratorul trebuie să primească sticlă cu material și un formular special, care să specifice aceste informații:

1. Numărul de sticlă în conformitate cu numărul de direcție al formularului.
2. Numele instituției medicale unde a fost efectuată procedura.
3. Data analizei.
4. Numele complet al pacientului.
5. Vârsta pacientului.
6. Numere, datele ultimului ciclu menstrual.
7. Diagnostic preliminar (clinic).

Citologia colului uterin nu durează mult, întreaga procedură nu durează mai mult de 10-15 minute.

Ce arată citologia colului uterin?

Principalii indicatori ai citologiei cervicale sunt în două cuvinte - un rezultat negativ sau pozitiv, cu alte cuvinte, testul arată dacă există semne de cancer, infecții, bacterii, patologii virale în frotiu.

Să analizăm în detaliu ce arată analiza:

1. Un rezultat negativ înseamnă că celulele epiteliale nu sunt expuse proceselor patologice, flora patogenă nu este detectată, structura celulelor nu este distrusă de viruși
2. Indicațiile pozitive sugerează că celulele anormale sunt detectate în membrana mucoasă a colului uterin, structura și cantitatea lor depășesc normele standard. Elementele celulare atipice pot fi diverse în formă, tip și dimensiune, respectiv, interpretarea analizei este direct legată de aceste criterii.

În practica ginecologică modernă, tradițional pentru utilizare este clasificarea rezultatelor de la autorul testului, testul Papanicolau. Metoda de testare a PAP-ului presupune o descriere detaliată a compoziției, structurii celulelor, împărțind-o în 5 categorii:

• Etapa I - nu s-au detectat modificări celulare, nu a existat nici o atipie, ceea ce indică o stare practică a cervixului. Imagine citologică în limite normale
• Etapa II - testul a constatat un număr de celule anormale cu semne de inflamație, care pot fi considerate o normă relativă, având în vedere prevalența proceselor inflamatorii în zona genitală. Ca o regulă, femeile sunt prescrise proceduri de diagnostic suplimentare pentru a clarifica cauza, natura, stadiul și patogenul inflamației.
• Analiza etapei a III-a arată prezența unui număr mic de celule atipice grupate local, care prezintă anomalii în structura nucleului sau citoplasmei. Acest lucru nu este, de asemenea, un indiciu direct al unei patologii amenințătoare, dar poate fi un semnal despre riscul dezvoltării oncoproceselor. O procedură suplimentară care specifică un test PAP poate fi o analiză morfologică a materialului tisular al colului uterin (histologie). O biopsie vă ajută să eliminați riscurile sau să confirmați apariția unui proces patologic care poate fi oprit prin tratamentul prompt.
• Etapa IV-analiză arată o imagine clară a transformărilor maligne ale unui număr mic de celule. De regulă, celulele anormale au prea multă masă nucleară, conținutul celular (citoplasma), cromozomii au, de asemenea, semne de modificări patologice. Această etapă indică posibila apariție a bolii oncologice (displazie). Pentru a clarifica diagnosticul, examinările suplimentare ajută - colposcopie, un aport de material pentru histologie, și citologie repetate este posibilă.
• Etapa V-test determină un număr destul de mare de celule modificate, ceea ce indică prezența oncoprocess. În astfel de cazuri, rezultatele citologiei reprezintă începutul unui proces complex de diagnostic care are ca scop determinarea tipului de oncologie, etapele acesteia și vectorul măsurilor terapeutice.

Explicarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor testelor poate și ar trebui să fie doar medicul curant. Orice informație obținută în adâncurile internetului poate fi doar o informație introductivă și primară. Următoarele date sunt disponibile publicului și vor ajuta la reducerea anxietății femeilor care se tem de cifrele și semnele neinteligibile în analiză.

Citologia cervicală din statistici arată următoarele:

• Fiecare al nouălea test din zece determină norma, adică următoarea citologie poate fi condusă în siguranță după 1-2 ani pentru prevenirea și screening-ul colului uterin. Analiza trebuie repetată în mod regulat, în ciuda unui rezultat bun, deoarece nu poate fi 100% corectă și nu exclude complet riscul bolii.
• Fiecare secundă din o sută de frotiuri nu este pe deplin informativă din cauza lipsei de material biologic sau celular. În astfel de cazuri, se repetă citologia colului uterin
• La fiecare douăzeci de testare rezultă prezența unor modificări atipice, dar acest lucru nu indică deloc o dezvoltare oncoprocess. Este mai degrabă un semnal și o scuză pentru o examinare mai amănunțită și tratamentul ulterior.
• Rezultatul testului poate prezenta rezultate slabe, dar acest lucru nu poate fi considerat un diagnostic clar și definitiv. Pentru a clarifica natura procesului patologic și a previziunilor sale, sunt necesare examinări suplimentare, care sunt prescrise de către medic.

Interpretarea rezultatelor citotogramei poate fi efectuată prin metode diferite. Clasicul este clasificatorul Papanicolaou, cu toate acestea în ginecologia modernă este de asemenea obișnuit să se ia în considerare și alte variante de interpretare a testului, de exemplu, sistemul american Bethesda System.

Informațiile privind starea țesutului epitelial al colului uterin se pot reflecta în tabelul următor:

Prezența unor modificări benigne	Modificări patologice în țesutul epitelial: displazie, atypie	Cancer invaziv
Testul a evidențiat Trichomonas, Candida, infecție coccală, modificări ale celulelor, eventual asociate cu virusul herpesului Testul a evidențiat o atipie a celulelor epiteliale asociate cu inflamația, keratoza, metaplazia, parakeratoza Analiza arată modificări atrofice în epiteliu în legătură cu procesul inflamator - colpită, hiperkeratoză, metaplazie	ASC-US Testul a arătat prezența celulelor epiteliale plate cu modificări atipice de origine nespecificată HSIL. Analiza nu exclude riscul ridicat de celule canceroase Modificări precanceroase: displazie de diferite grade (este necesară o rafinare la nivelul profunzimii leziunii țesutului epitelial)	Planul cancerului invaziv planocelulare Specificarea stării, tipului și fazei necesită o examinare suplimentară la un oncolog
Pacientul are nevoie de o examinare, observație și tratament complet. De asemenea, este necesară controlul citologic de screening	Sunt necesare proceduri diagnostice suplimentare pentru a observa procesul utilizând citologie repetate a colului uterin, colposcopie, biopsie și tratament pe termen lung.	Este necesară studierea histologică a materialului, poate clarificarea diagnosticului după intervenția chirurgicală Tratament complex pe termen lung

De asemenea, puteți intra în starea alarmantă abrevierea latină în forma de analiză, deși, de fapt, totul este pur și simplu descifrat, în funcție de "teritoriul" eșantionării materiale:

• Uretra este litera U.
• Endocervix, canal cervical - S.
• Vaginul este litera V.

Restul informațiilor vor fi furnizate de medicul dumneavoastră.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Normele de citologie a uterului de col uterin

Norma în citologia cervicală este absența completă a modificărilor atipice ale materialului celular, precum și starea sănătoasă a microflorei. Celulele "bune" trebuie să respecte standardele standardelor morfologice, adică în mărime, conținut (structură) și formă. Citograma descrie în detaliu materialul obținut din stratul de suprafață al cervixului și din endocervix.

Normele de examinare citologică arată astfel:

1. Citologia cervicală conține celule de epiteliu cilindric cu un singur strat. Alternativ, testul poate prezenta prezența unui epiteliu (metaplazic) multistrat, aceasta fiind de asemenea considerată normă dacă s-a luat un frotiu într-un loc de tranziție în vagin.
2. Celulele epiteliale multistrat în frotiu din partea vaginală a colului uterin sunt, de asemenea, considerate normale dacă nu se găsesc modificări în ele.
3. Orice abateri de la normă, modificări ale morfologiei celulelor sunt descrise în concluzie și pot fi indicatori ai proceselor inflamatorii primare care se încadrează în limitele normei.
4. Abaterile de la normele testului PAP nu implică existența unui proces oncologic, cu excepția indicatorului HSIL. Acest lucru indică un risc ridicat de cancer.

De asemenea, trebuie luată în considerare faptul că există indicatori care indică anomalii ale celulelor benigne. Aceasta, desigur, nu este o normă, totuși, ea nu poate fi motivul pentru anxietatea sporită legată de oncologie.

O listă de modificări ale normei relative pe care o poate prezenta citologia:

• Atipia etiologiei inflamatorii.
• Modificări atipice declanșate de virusul papilloma.
• Atitudini mixte atipice.
• Devieri atipice de natură neclară care necesită specificații.

Pentru procesele în care pot exista abateri de la limitele normale, includeți următoarele boli:

• HPV este un papilomavirus uman.
• Herpes.
• Candidoza.
• Trichomonieza.
• Sarcina.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, în special a antibioticelor.
• Vaginit.
• Utilizarea contraceptivelor (supozitoare, comprimate).
• Contracepție cu spirală.

Conform clasificării lui Traut și Papanicolaou, primele două clase din cinci pot fi considerate norma citologiei cervicale, și anume:

• I - imagine citologică normală
• II-ASC-US sau prezența de celule atipice ale valorii nespecificate

Norma relativă poate fi considerată clasa III, unde gradul de risc de dezvoltare a patologiei este indicat ca fiind scăzut.

Citologie slabă a colului uterin

Care sunt rezultatele negative ale testului PAP?

Citologia slabă a colului uterin nu indică neapărat ultimul stadiu al cancerului. Interpretarea exactă a studiului poate oferi doar un specialist, adică un ginecolog. Conform clasificării general acceptate, citologia slabă este o modificare patologică a stratului epitelial al cervixului și a canalului cervical.

Conform metodologiei comune, modificările sunt notate după cum urmează:

• 0 - materialul pentru test este nesatisfăcător (calitate scăzută, într-o cantitate mică, neinformativă datorită pregătirii insuficiente a pacientului).
• 1 clasa este norma.
• Clasa 2 - prezența anomaliilor atipice.
• Gradul 3 - grade diferite de displazie.
• Clasa a IV-a - starea precanceroasă, etapa inițială.
• 5 clasă - cancer invaziv.

Cele mai deranjante schimbări de mai sus sunt clasa 5, dar orice formă de displazie este, de asemenea, un semnal periculos. Luați în considerare tipurile de displazie în detaliu:

1. Un grad ușor de displazie este un semn al declanșării procesului inflamator. Nu poate fi ratată, deoarece inflamația poate să apară aproape asimptomatic și, în viitor, să ajungă într-o formă mai grea.
2. Displazia moderată este deja un semnal periculos, indicând faptul că riscul dezvoltării oncoproceselor este foarte mare.
3. Gradul sever de displazie este aproape o condiție precanceroasă.

Dysplasia nediagnosticată împreună cu alți factori provocatori pot duce la o situație cu adevărat periculoasă - oncologie.

Orice femeie, care a aflat că citologia colului uterin prezintă un rezultat rău, este frică. Să încercăm să o micșorăm puțin, informându-ne.

Ce se întâmplă dacă testul a arătat prezența unor celule atipice evidente?

Mai întâi de toate, nu vă panicați, ci ascultați și îndepliniți toate prescripțiile medicului. Ginecologul efectuează, de obicei, consiliere detaliată, atât despre procedurile de diagnostic suplimentare, cât și despre perspectiva tratamentului și prognosticul bolii.

De obicei, au fost organizate și organizate astfel de evenimente:

• Citologie repetată a colului uterin.
• Biopsia (analiza histologică a țesutului regiunii cervicale afectate).
• Kolskoskopiya.
• Răzuirea epiteliului de col uterin.
• Un test de sânge extins.
• Test HPV.
• Atunci când se detectează displazia, este tratată (mai des cu ajutorul căuterizării).
• Dacă se identifică o infecție virală concomitentă, nu numai femeia, ci partenerul sexual este tratată.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat dau speranță pentru vindecare, cu condiția să fie respectate toate numirile medicului și monitorizarea regulată a colului uterin.

Câte zile este citologia uterului de col uterin?

Citologia colului uterin este considerată o procedură standard, a cărei tehnologie a fost elaborată până la ultimul detaliu. Perioada de eșantionare nu depășește 15-20 de minute, inclusiv un examen ginecologic general. Mai mult, analiza este transferată la laborator, unde este necesară o perioadă mai lungă de timp pentru o examinare microscopică exactă și detaliată. Dacă testul PAP a fost efectuat conform tuturor regulilor, procesarea materialului va dura aproximativ 8 zile. Rezultatul poate fi obținut de la medicul curant la 2 săptămâni după procedura în sine, uneori se întâmplă mai repede dacă analiza este efectuată în modul cito. De asemenea, se întâmplă ca informațiile despre scorurile testului să poată veni mai târziu. Acest lucru este cel mai adesea asociat cu garduri suplimentare, de exemplu, analiza biochimică a secretului microflorei sau biopsiei conform indicațiilor.

Examinările histologice și colposcopia pot fi programate în aceeași zi cu citologie, iar prelucrarea acestora va dura puțin mai mult decât să lucreze la un singur test PAP. Astfel de măsuri complexe de diagnosticare permit obținerea unei imagini complete și detaliate și permite definirea mai precisă a unui curs de tratament.

În concluzie, observăm că citologia colului uterin ar trebui să fie o procedură obligatorie pentru fiecare femeie. Reducerea numărului de cazuri de cancer rămâne o problemă nerezolvată, atât pentru medici, cât și pentru femei înșiși. În timp util, examenele regulate, testele și testele vă vor permite să aveți încredere în propria sănătate. Pentru a păstra toate funcțiile sferei sexuale într-o stare de armonie - această sarcină este rezolvată, inclusiv prin măsuri preventive, printre care locul important este ocupat de citologia colului uterin.