Citologie lichidă cervicală

Citologia lichidă a colului uterin este o metodă inovatoare de examinare citologică, „standardul de aur” pentru diagnosticarea neoplaziei membranei mucoase a canalului uterin și a părții vaginale a colului uterin, care este utilizată atunci când o pacientă este suspectată de cancer sau displazie. Datorită acestei metode de diagnostic, cancerul poate fi detectat în cele mai incipiente stadii de dezvoltare, ceea ce crește șansele unei vindecări complete.

După recoltarea unui frotiu pentru oncocitologie, materialul biologic este plasat într-un anumit mediu lichid. Folosind o centrifugă specială, celulele (cito-preparatele) sunt „spălate”, care sunt concentrate într-un singur loc și formează un strat uniform. În acest caz, concluzia citologului va fi mai precisă și informativă decât în cazul citologiei convenționale, când materialul prelevat pentru examinare este aplicat imediat pe un pahar medical pentru analiză.

Astăzi, tehnologia de testare PAP (ThinPrep) este din ce în ce mai utilizată în medicină. Avantajul acestei inovații constă în claritatea ridicată a imaginii celulare. Atunci când se utilizează această tehnologie, materialul obținut este amestecat cu o soluție specială care separă mecanic celulele epiteliale de contaminanți. Ca urmare a unui astfel de studiu, numărul de răspunsuri fals negative este redus semnificativ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indicații

Citologia lichidă a colului uterin, ca metodă ginecologică de examinare, ajută la alegerea celor mai eficiente metode de tratare a bolilor oncologice. Cu ajutorul acestei metode, este posibil să se determine prezența celulelor maligne, precum și gradul de dezvoltare a bolii. Se recomandă efectuarea screeningului cervical la începutul activității sexuale. Femeile cu virus papiloma pot fi incluse în grupul de risc.

Indicații pentru studiu:

• planificarea sarcinii;
• tulburări sau neregularități ale ciclului menstrual (ciclu prea scurt sau prea lung, întârzieri frecvente);
• infertilitate;
• a avea mai mulți parteneri sexuali;
• patologii ginecologice de etiologie virală ( veruci genitali, herpes genital etc.);
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor și a medicamentelor hormonale;
• secreții vaginale fără motiv;
• pregătirea pentru instalarea dispozitivelor contraceptive (dispozitive intrauterine etc.).

Screeningul cervical are ca scop diagnosticarea infecției cu papilomavirus și a leziunilor cervicale, precum și luarea unor măsuri terapeutice și preventive. Se recomandă efectuarea unui frotiu în prima săptămână după sfârșitul menstruației. Rezultatul poate fi „normal” (negativ), indicând absența patologiilor la nivelul colului uterin, și „patologic” (pozitiv) - dacă în probă sunt detectate celule atipice, ceea ce poate duce ulterior la dezvoltarea cancerului.

Avantajele citologiei pe bază de lichide

Citologia lichidă a colului uterin permite obținerea celui mai precis rezultat al examinării celulare pentru prezența sau absența patologiilor.

Avantajele citologiei lichide constau în îmbunătățirea calității biomaterialului obținut. În plus, trebuie menționat:

• prepararea rapidă a medicamentului;
• termen lung de valabilitate și depozitare a materialului (folosind soluția de stabilizare PreservCyt, este posibil să se prevină uscarea celulelor; acest lucru permite depozitarea probei în cele mai favorabile condiții pentru transportul ulterior către laboratorul medical);
• posibilitatea preparării mai multor preparate citologice din biomaterialul obținut;
• aplicarea tehnicilor standardizate de colorare;
• posibilitatea preparării unui frotiu monostrat.

Utilizarea citologiei lichide, o tehnologie nouă pentru screening-ul cancerului, comparativ cu metoda tradițională, permite o îmbunătățire semnificativă a calității frotiului citologic și oferă, de asemenea, posibilitatea de a utiliza metode de diagnostic suplimentare fără un examen ginecologic secundar.

Metoda de screening este recomandată a fi utilizată cu o anumită regularitate pentru prevenirea la timp a bolilor oncologice ale colului uterin. Aceasta permite detectarea stadiilor inițiale ale cancerului, precum și a proceselor precanceroase și de fond ale epiteliului cervical.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pregătire

Citologia lichidă a colului uterin este o metodă rapidă și accesibilă de examinare ginecologică, cu ajutorul căreia este posibil să se obțină informații precise despre orice abateri ale celulelor colului uterin. Frotiul se prelevează în timpul examinării pacientei pe scaunul ginecologic.

Pregătirea pentru această procedură include abținerea de la:

• actul sexual cu 2 zile înainte de recoltarea frotiului;
• dușuri vaginale (sanitare);
• utilizarea supozitoarelor vaginale și a unguentelor spermicide;
• administrarea de contraceptive și medicamente antiinflamatoare (pilule);
• introducerea tampoanelor în vagin.

Trebuie subliniat faptul că testul citologic lichid este unul dintre cele mai informative. Frotiul se recoltează rapid și fără durere - această metodă de examinare este utilizată pe scară largă în ginecologie. Trebuie să vă abțineți de la urinare cu 2-3 ore înainte de testul PAP. Nu puteți face testul în timpul menstruației, cu secreții vaginale, mâncărime sau prezența unui proces inflamator.

Procedura în sine este foarte simplă: ginecologul curăță colul uterin cu un bețișor demachiant, apoi folosește o perie specială pentru a colecta materialul pentru analiză și îl aplică pe un recipient medical. După aceasta, se efectuează un studiu de laborator al conținutului la microscop. Rezultatele analizei pot fi aflate în aproximativ 7-10 zile. Un frotiu citologic permite determinarea formei, dimensiunii și ordinii de plasare a celulelor, ceea ce ajută la diagnosticarea bolilor de col uterin, inclusiv a afecțiunilor canceroase și precanceroase. Această examinare este recomandată cel puțin o dată pe an.

Echipament pentru citologie lichidă

Citologia lichidă a colului uterin este o metodă inovatoare de examinare care permite diagnosticarea precisă a unui frotiu vaginal pentru detectarea cancerului. Testul PAP a fost introdus în medicină de către omul de știință grec George Papanicolaou și, într-o perioadă scurtă de timp, a contribuit la reducerea semnificativă a ratei mortalității pacientelor diagnosticate cu cancer de col uterin, precum și cu alte patologii (endometru etc.). Cu ajutorul acestei metode, este posibil să se obțină un prognostic cu un grad de probabilitate mai mare decât cu o simplă analiză citologică.

În timpul procesului de recoltare a unui frotiu pentru oncocitologie, ginecologul folosește o citoperie de formă specială, care este plasată împreună cu biomaterialul într-o soluție specială de stabilizare. Celulele sunt astfel complet conservate, ceea ce garantează o calitate superioară, un rezultat mai precis și mai fiabil.

Echipamentul de citologie lichidă este un procesor automat care efectuează operațiuni pentru a produce un citopreparat folosind un program clar definit. Calitatea studiului este îmbunătățită prin distribuirea uniformă a citopreparatului pe o lamă specială de sticlă.

Un anumit volum de biomaterial este utilizat pentru analiză, după care celulele trec printr-un filtru de vid, fiind curățate de contaminanți precum mucusul și sângele. Pentru microscopie ulterioară, un strat uniform de celule este plasat pe o lamă de sticlă. Preparatul purificat plasat pe lama de sticlă asigură o precizie mai mare atât a procesului de cercetare în sine, cât și a rezultatului obținut.

Trebuie subliniat faptul că atunci când se utilizează metoda citologică lichidă, sensibilitatea testului atinge 95%, în timp ce cu analiza citologică tradițională - doar 40-60%. Conform recomandărilor OMS, citologia lichidă este „standardul de aur” al testării prin frotiu. O precizie ridicată a rezultatului se obține prin utilizarea combinată a unei citoperii, a unei soluții de stabilizare și a filtrării. Acest lucru permite diagnosticarea la timp a cancerului de col uterin și luarea măsurilor necesare pentru un tratament eficient.

[ 13 ]

Tehnica de implementare

Citologia lichidă a colului uterin se bazează pe un studiu de laborator al biomaterialului selectat. Deoarece cancerul de col uterin se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp (câțiva ani), examinarea regulată va ajuta la identificarea patologiei în stadiile incipiente ale dezvoltării cancerului. Astfel, tratamentul va fi mai eficient.

Tehnica citologiei lichide este destul de simplă: examinarea se efectuează folosind un scaun ginecologic. Înainte de procedură, se introduce un specul ginecologic în vagin pentru a examina vizual canalul uterin și colul uterin. Apoi, colul uterin este curățat de secreții cu un tampon de bumbac. Folosind o perie cervicală sterilă (endobrush), ginecologul colectează biomaterial (răzuire). Proba este plasată într-o soluție specială care previne uscarea celulelor și apoi este întinsă pe sticlă. Această soluție curăță biomaterialele de contaminanți (mucus și leucocite) și păstrează integritatea celulelor epiteliale. Procedura este absolut nedureroasă și durează puțin. Rezultatele analizei vor fi gata în aproximativ o săptămână.

Rezultate fiabile pot fi obținute numai dacă tehnica de recoltare a frotiului este respectată cu strictețe. Analiza trebuie efectuată nu mai devreme de a cincea zi după debutul ciclului menstrual și nu mai târziu de a 5-a zi înainte de debutul așteptat al menstruației. Rezultatul va fi nesigur dacă orice medicamente (supozitoare, contraceptive) au fost introduse în vagin înainte de recoltarea materialului, vaginul a fost dezinfectat sau actul sexual a avut loc cu 24 de ore înainte de citologia lichidă.

Citologie PAP pe bază de lichid

Citologia lichidă a colului uterin este cea mai informativă metodă de examinare ginecologică pentru detectarea prezenței celulelor atipice (canceroase). Astăzi, acesta este un test obișnuit care se efectuează în timpul unui examen ginecologic de rutină al femeilor.

Citologia citologică lichidă (testul Papanicolaou) este un studiu al frotiurilor (probe celulare) prelevate de la suprafața colului uterin. Această metodă a fost descoperită în anii 1920 de George Papanicolaou, un om de știință și medic grec care, efectuând cercetări pe șobolani și realizând frotiuri cu CC, a descoperit infecții și tumori. Astfel, omul de știință a venit cu ideea de a utiliza această metodă de diagnostic citologic la examinarea femeilor. A fost introdusă oficial în 1943.

Testul are ca scop detectarea și diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin. Se bazează pe utilizarea unei metode de colorare a probelor prelevate similare examinării microscopice. Cu ajutorul colorării, este posibil să se determine reacția structurilor celulare la coloranții bazici și acizi. Astăzi, este practicat în întreaga lume ca una dintre principalele metode de studiere a bolilor oncologice.

Frotiul este recoltat folosind o spatulă Eyre (o pensulă specială). Probele sunt transferate pe sticlă, apoi tratate cu o soluție fixativă și trimise la un laborator medical pentru o examinare amănunțită prin colorare. Aceasta ajută la determinarea proceselor reactive, inflamatorii, benigne sau maligne. În majoritatea cazurilor, testul Papanicolau poate identifica cea mai mică patologie a colului uterin la nivel celular chiar înainte de dezvoltarea cancerului, ceea ce permite administrarea la timp a unui tratament eficient.

Frotiu citologic pe bază de lichid

Citologia lichidă a colului uterin este o analiză simplă și precisă care poate evalua starea țesuturilor și poate identifica posibile patologii. Procedura este destul de sigură și relativ nedureroasă. Scopul principal al acestui studiu este de a identifica celulele atipice care pot degenera în cele din urmă într-o tumoră canceroasă. Diagnosticarea la timp a modificărilor și patologiilor nefavorabile în cele mai incipiente stadii va face tratamentul mai rapid și mai eficient.

Un frotiu pentru citologie lichidă ajută la determinarea stării generale a mucoasei și la identificarea patologiei. Astăzi, această metodă de examinare ginecologică este considerată cea mai accesibilă și fiabilă. Cu ajutorul unui frotiu, puteți determina compoziția microflorei vaginale, precum și gradul de puritate al acesteia. Pentru a obține cel mai precis rezultat despre starea colului uterin, ginecologul poate efectua o serie de teste suplimentare (colposcopie, biopsie).

Acest test ajută la identificarea infecțiilor virale și a altor factori care pot declanșa dezvoltarea unei tumori. Se prelevează un frotiu cu o perie specială din trei zone diferite ale mucoasei vaginale: din canalul cervical în sine, din suprafața acestuia și din zonele cuvelor vaginale. Probele sunt imersate într-o fiolă cu o soluție care împiedică uscarea și înfundarea celulelor cu bacterii, apoi sunt aplicate pe un pahar special și trimise la un laborator medical pentru o examinare atentă. În acest scop, se utilizează metoda de colorare Papanicolaou.

Soluția utilizată în examinarea citologică este rezistentă la fluctuațiile bruște de temperatură și garantează, de asemenea, stocarea pe termen lung a materialului celular, ceea ce face posibilă efectuarea de teste suplimentare pentru întregul spectru de infecții genitale, inclusiv testarea genetică pentru HPV. Astfel, aceeași sticlă cu material citologic lichid poate fi utilizată pentru toate studiile. În acest caz, pacientul nu va trebui să se prezinte la medic pentru vizite suplimentare.

Decodificarea rezultatelor

Citologia lichidă a colului uterin este cea mai simplă și mai fiabilă metodă de examinare ginecologică, permițând identificarea diferitelor patologii, inclusiv a cancerului în stadii incipiente de dezvoltare.

Decodificarea rezultatelor acestui studiu citologic are ca scop evaluarea stării celulelor epiteliale. În total, se disting 5 afecțiuni (stadii de dezvoltare, clase) ale bolii:

• 1 – nu există tulburări patologice în structura celulelor, normal;

• 2 – se observă o scădere a normei morfologice a unor elemente celulare; suspiciune de inflamație sau boală infecțioasă (de exemplu, vaginoză); pentru un diagnostic și un tratament mai precis, vor fi necesare metode suplimentare de examinare – colposcopie și/sau biopsie;

• 3 – se observă modificări anormale în celulele individuale; este necesară repetarea examinării;

• 4 – modificări maligne în structura celulelor care indică o stare precanceroasă;

• 5 – a fost detectat un număr mare de celule atipice, indicând stadiul inițial al dezvoltării cancerului.

Pentru a obține cele mai precise rezultate, analiza este decodificată folosind sistemul Bethesda. Diagnosticul final se stabilește pe baza informațiilor primite despre modificările nucleului celular și localizarea celulelor. CBO este o abreviere care indică norma tuturor indicatorilor.

Următoarele abrevieri sunt utilizate în interpretarea rezultatelor testelor pentru a indica diverse modificări patologice:

• ASC-US – se observă modificări ale celulelor epiteliale plate; acest indicator este adesea întâlnit la femeile cu vârsta peste 45 de ani din cauza scăderii nivelului de estrogen;
• AGC – s-au detectat celule columnare alterate, ceea ce este un indicator al bolilor inflamatorii (de exemplu, vaginoză);
• LSIL – există un procent mic de celule atipice de etiologie necanceroasă;
• ASC-H – au fost detectate anomalii în structura celulară, indicând o afecțiune precanceroasă (displazie) sau un stadiu incipient de dezvoltare a cancerului;
• HSIL – această abreviere indică oncocitologia, care este confirmată de prezența celulelor plate alterate în probă;
• AIS – prezența celulelor epiteliale columnare în frotiu, ceea ce indică cancer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Complicații

Citologia lichidă a colului uterin este o procedură simplă și nedureroasă. În același timp, oferă cel mai informativ rezultat cu privire la prezența sau absența oricăror patologii. Aceasta este o metodă eficientă pentru diagnosticarea cancerului de col uterin în stadiile incipiente ale bolii. Prelevarea unui frotiu pentru oncocitologie trebuie efectuată de către un medic specialist care cunoaște tehnica acestui proces.

De obicei, nu apar complicații după examinare. În unele cazuri, se pot observa doar scurgeri vaginale cu sânge ușor, care dispar în 2-3 zile și nu necesită tratament special. După manipulări, pot apărea și dureri severe. Astfel de simptome sunt considerate normale, dar dacă sunt însoțite de alte semne (febră, frisoane, dureri severe), trebuie să consultați un medic.

Dacă frotiul este prelevat incorect, pot apărea consecințe periculoase. Astfel, o intervenție bruscă provoacă dezvoltarea stenozei ca urmare a formării aderențelor. Prin urmare, nu este obișnuit să se recolteze un frotiu pentru citologie în zonele profunde ale canalului cervical. Pentru a evita orice complicații, se recomandă femeii să se abțină de la relații sexuale, utilizarea tampoanelor și spălările vaginale timp de 7-10 zile după testul PAP.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Externare după citologie lichidă

Citologia lichidă a colului uterin este o metodă eficientă utilizată în ginecologie pentru a detecta patologiile asociate cu boli inflamatorii sau infecțioase, precum și dezvoltarea cancerului. Procedura este de obicei nedureroasă și nu provoacă niciun inconvenient femeii.

Secrețiile urinare după citologia lichidă pot fi observate timp de aproximativ 5-7 zile după test. Cel mai adesea, au o nuanță maro închis sau verde murdar. Acest lucru este normal, deci nu este necesar un tratament special. În această perioadă, se recomandă utilizarea absorbantelor igienice obișnuite.

Dacă o femeie se plânge de scurgeri abundente de sânge și dureri severe după recoltarea unui frotiu, cel mai probabil tehnica de recoltare a materialului citologic a fost încălcată. În acest caz, este necesar să se consulte un medic pentru a preveni posibile complicații, dintre care se poate observa stenoza canalului cervical cauzată de aderențe. O astfel de complicație este posibilă prin intervenție bruscă în zona canalului cervical.

Este necesară monitorizarea stării timp de câteva zile după acest studiu. Dacă secrețiile cu sânge sunt însoțite de febră, frisoane, dureri abdominale, trebuie să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil.

Citologia lichidă a colului uterin este considerată „standardul de aur” al cercetării care vizează diagnosticarea la timp a bolilor oncologice. Cu ajutorul acestei metode ginecologice, este posibilă detectarea afecțiunilor precanceroase, precum și a modificărilor maligne în stadii incipiente. Pe lângă anomaliile celulare, un frotiu cervical permite „determinarea” prezenței microorganismelor patogene, a infecțiilor cu transmitere sexuală, a virusurilor și evaluarea stării membranei mucoase. Fiecare femeie ar trebui să-și amintească importanța și necesitatea examinării regulate (anual).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]