Brain cancer la copii

În ultimele trei decenii, potrivit Agenției Internaționale pentru Cercetare a Cancerului (IARC), o preocupare semnificativă este o creștere semnificativă a proporției de cancer provocate în copilărie. În acest caz, cancerul cerebral la copii (împreună cu leucemia) este cea mai comună patologie.

Pentru copii, elementul primar, care se dezvoltă inițial în neoplasmul patologic cerebral, este caracteristic. În timp ce cancerul cerebral metastatic (sau secundar) la copii este diagnosticat mult mai rar.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele cancerului cerebral la copii

Este general acceptat faptul că etiologia tumorilor maligne ale diferitelor localizări legate de încălcarea organismului protecție anticarcinogenică care apare din cauza defectării sistemului imunitar in timpul expunerii la agenți cancerigeni. Cel mai adesea, aceasta duce la o mutație a celulelor sănătoase. Cu toate acestea, nu au fost stabilite până în prezent cauze fiabile ale cancerului la creier la copii sau, mai precis, cancerul primar. Un cancer cerebral secundar apare când alte organe sunt afectate - ca metastaze.

De exemplu, cancerul cerebral secundar la copii se dezvoltă în prezența retinoblastomului - o neoplazie congenitală determinată genetic a retinei, care are loc de obicei între vârsta de până la 2,5 ani.

Factorii care cresc riscul de tumori cerebrale maligne la copii, experți consideră impactul radiațiilor ultraviolete și longwave și efectul cancerigen al anumitor substanțe chimice (formaldehidă, clorura de vinil, azbest, benzpyrene. Arsen, crom, nichel, etc.) ionizante.

Printre cauzele indirecte ale cancerului cerebral la copii, un rol important îl au bolile care reduc forțele protectoare ale imunității, precum și prezența cancerului în istoria familiei. Deși, conform statisticilor clinice, un factor ereditar al etiologiei cancerului cerebral la copii este observat în doar 5% din cazuri.

[6], [7]

Simptomele cancerului cerebral la copii

Cele mai frecvente forme de cancer cerebral primar la copii sunt gliomii (astrocitomi) și meduloblastoamele.

În gliom, tumora se dezvoltă în celulele gliale ale cerebelului și ale braconului - astrocite. Medulloblastomul (granuloblastomul melanotic sau lipomatos) este o tumoare pe creier înnăscut, cu localizare în mijloc și emisferele cerebelului. Această formă de cancer cerebral, de regulă, se dezvoltă la copii cu vârste cuprinse între doi și zece ani, dar este adesea diagnosticată la adolescenți.

Având în vedere dimensiunea leziunii, localizarea sa cea mai tipică și stadiul bolii, există astfel de simptome de cancer cerebral la copii:

• dureri de cap constante (în dimineața - intens);
• slăbiciune, oboseală crescută, apatie și somnolență;
• scăderea apetitului și a greutății corporale;
• greață și vărsături;
• încălcări ale coordonării mișcărilor;
• convulsii, leșin și halucinații;
• paralizie unilaterală parțială (hemipareză);
• sensibilitatea scăzută a unei jumătăți din corp (hemi-hipestezie);
• tulburări de vorbire, vedere redusă și vedere dublă
• devieri în comportament
• acumularea în cavitatea craniului a excesului de lichid cefalorahidian (hidrocefalie).

Diagnosticul cancerului cerebral la copii

Toate metodele de diagnosticare a cancerului cerebral la copii vizează determinarea tipului specific de neoplasm, localizarea exactă a acestuia și gradul de afectare a țesutului.

În primul rând, medicul examineaza pacientul si verificati functia neurologice - de reacție reflexă, sistem de tonus muscular, coordonare etc. Pentru a detecta posibila inflamație a nervului optic trebuie să fie efectuate examen oftalmologic (prin oftalmoscop) ..

Pentru a diferenția tumori pentru patogeneza lor maligne și să localizeze tumorile cerebrale realizat în mod necesar de cercetare folosind tehnici imagistice moderne , cum ar fi CT (tomografie computerizata) si IRM (imagistica prin rezonanta magnetica). Datele privind natura malignă a neoplaziei se obțin, de asemenea, prin examinarea histologică a țesuturilor tumorale, care necesită o biopsie.

Potrivit neuro-oncologilor, o biopsie pentru diagnosticarea cancerului cerebral la copii este o interventie chirurgicala grava efectuata sub anestezie generala. În timpul acestei operații, puteți să nu luați doar un eșantion de țesut pentru studiu, dar, de asemenea, în funcție de natura tumorii, încercați să îl eliminați. Dar această posibilitate este destul de rară.

MRS - spectroscopia de rezonanță magnetică - este efectuată pentru a identifica metaboliții celulelor tumorale și a determina tipul de cancer la creier la copii. Și pentru a determina gradul de răspândire a celulelor canceroase și nivelul presiunii intracraniene sub anestezie locală, se efectuează o puncție spinală (lombară).

[8], [9], [10]

Tratamentul cancerului cerebral la copii

Printre tratamente simptomatice ale cancerului cerebral la copii sunt utilizate: pentru a reduce umflarea tesutului cerebral - corticosteroizii, ambutisare crampe musculare - medicamente anticonvulsivante (anticonvulsivante). Toate celelalte metode de tratament sunt direcționate direct la tumora canceroasă. Aceasta este îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului, a radioterapiei și a chimioterapiei.

Chimioterapia se realizează prin introducerea de medicamente speciale destinate distrugerii celulelor canceroase. Acestea pot fi medicamente pe cale orală (în tablete sau capsule), injecții care sunt injectate într-o venă, mușchi sau arteră, precum și într-un lichid cefalorahidian. Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, chimioterapia este prescrisă după intervenția chirurgicală sau după iradiere.

Tratamentul cancerului cerebral la copii este efectuat chirurgical de catre neurochirurgi din clinici specializate. Pentru a îndepărta tumora, se creează craniotomie sau trepanarea craniului necesar pentru accesarea creierului, după care se excide volumul maxim al țesuturilor afectate de cancer, dar nu pentru a afecta părțile sănătoase ale creierului și centrele sale importante.

Radioterapia sau radioterapia stereotactică standard a cancerului cerebral la copii implică iradierea radioactivă externă a tumorii. Ar trebui să reducă dimensiunea tumorii. Și după operația de îndepărtare a tumorii - pentru a preveni creșterea celulelor canceroase rămase în creier.

Până de curând, radioterapia a fost metoda de alegere dacă era imposibil să scapi de cancer cerebral într-un mod operativ. Dar acum există o alternativă la îndepărtarea chirurgicală a radioterapiei tridimensionale conformă cu radioterapia tridimensională (IMRT) și a radiochirurgiei cu ajutorul unui cuțit cibernetic.

Aceste tehnologii cancer non-invaziva consta in faptul ca umflarea creierului suferă o direcționată cât mai precis (prin identificarea computerului și imagini clare ale limitelor tumorii) și radiația dozat în mod optim pentru a distruge celulele canceroase.

Chimioterapia pentru cancerul cerebral la copii

Principalele medicamente care sunt utilizate în prezent în terapia chimică pentru cancerul cerebral la copii includ Carmustine, Temozolomidă (Temodal), Lomustină, Vincristină, Bevacizumab (Avastin).

Medicamentul antitumoral Carmustina acționează citostatic, adică penetrează în celulele canceroase, reacționează cu nucleotidele lor, inhibă activitatea enzimatică și întrerupe sinteza ADN-ului. Astfel, mitoza (diviziunea indirectă a celulelor) a tumorii încetează.

Tratamentul este efectuat de către un medic care determină doza în funcție de nivelul leucocitelor și trombocitelor din plasma sanguină. Carmustina sub formă de soluție se administrează intravenos, într-o oră sau două după administrare apare hiperemie (datorită bufeuri), greață și vărsături. În plus, există efect secundar al medicamentului, cum ar fi pierderea apetitului, diaree, dificultate la urinare, dureri abdominale, modificări în sânge (leucopenie, trombocitopenie, anemie și leucemie acută), sângerare și hemoragie, edem, erupții cutanate, ulcere mucoasa orală, etc.

În tratamentul cancerului cerebral la copii, cu ajutorul Carmustinei - ca multe alte medicamente anti-cancer - citostatice - probabilitatea de a dezvolta toxicitate cumulativă a sângelui. Cursurile de chimioterapie se desfășoară o dată la 6 săptămâni - pentru a restabili funcția hematopoietică a măduvei osoase. În plus, dacă această remediere pentru cancer a fost utilizată pentru o perioadă destul de lungă, nu este exclusă probabilitatea unui "efect îndepărtat" sub forma apariției cancerelor secundare, inclusiv a leucemiei acute.

Temozolomidă (alte denumiri comerciale - Temodal, Temomide, Temtital) este disponibil în capsule, funcționează pe un principiu similar și are aproape aceleași efecte secundare ca și Carmustine. Utilizarea în tratamentul cancerului cerebral la copiii sub vârsta de trei ani este limitată. Medicamentul Lomustine este, de asemenea, destinat utilizării orale. Selectarea dozei pentru copiii și adulții cu tumori cerebrale este efectuată individual de medic și în timpul tratamentului este ajustată în mod constant - în funcție de efectul terapeutic și luând în considerare și severitatea intoxicației. Efectele secundare ale lui Lomustin sunt aceleași cu cele ale lui Carmustine.

Medicamentul citostatic pentru injecții intravenoase - Vincristina - este de origine vegetală și este un alcaloid de vinca roz. Dozajul individual, dar doza medie săptămânală pentru copii este de 1,5-2 mg pe metru pătrat. Metru suprafata corpului si pentru copiii cu o greutate de pana la 10 kg - 0,05 mg pe kilogram de greutate.

Efecte secundare în tratamentul vincristină exprimat sub forma unei creșteri sau scădere a tensiunii arteriale, convulsii, dureri de cap, dificultăți de respirație, bronhoconstricție, reduce tonusul muscular, tulburări de somn, greață, vărsături, stomatită, ileus, atonia vezicii urinare și retenție urinară, edem, și altele. Cu toate acestea, Impactul negativ al vincristinei asupra sistemului hemopoietic este mult mai puțin semnificativ decât cel al medicamentelor menționate mai sus.

Atunci când recidivând glioblastomul - una dintre cele mai comune forme de cancer cerebral la copii și adulți - se administrează un medicament antitumoral sub forma unei soluții pentru perfuzii cu Bevacizumab (Avastin). Acest agent este un anticorp monoclonal recombinant. Este capabil să intervină în anumite procese biochimice în celulele unei tumori canceroase, blocând creșterea acesteia. Datorită volumului redus de distribuție și a timpului de înjumătățire lung, Bevacizumab (Avastin) se utilizează o dată pentru 2-3 săptămâni (intravenos și numai picurare). Printre efectele secundare ale Bevacizumab, a existat o creștere a tensiunii arteriale; perforarea tractului gastro-intestinal; hemoragie; sângerare rectală, pulmonară și nazală; tromboembolism arterial; leucopenie și trombocitopenie; decolorarea pielii, creșterea lacrimării, etc. Dar toate aceste reacții adverse nu sunt la fel de intense ca cele mai multe medicamente pentru tratamentul cancerului de creier la copii.

[11]

Prevenirea cancerului cerebral la copii

Potrivit medicilor, deoarece etiologia acestei boli nu este exact stabilită, prevenirea cancerului la creier la copii este imposibilă.

Cu toate acestea, trebuie să se țină cont de faptul că există deja o mulțime de dovezi că vitamina A, C, E, β-caroten (provitamina A), precum și compuși de element chimic seleniu (Se, număr atomic 34) prezintă un puternic efect anti-cancerigen asupra organismului. Astfel, aceste substanțe ar trebui utilizate pentru prevenirea primară a cancerului.

Apropo, seleniul se găsește în carne, ficat, grăsimi, lapte (și produse lactate), în produse marine, precum și în cereale și leguminoase, ciuperci, ulei de măsline și aproape toate fructele cu coajă lemnoasă.

Prognoza cancerului cerebral la copii

Creierul cerebral la copii se dezvoltă foarte repede. Multi copii bolnavi care au o tumoare pe creier maligne - gliom si meduloblastom - a fost detectat cu întârziere, intervenția terapeutică poate slăbi manifestarea simptomelor bolii mortale și prelungi durata de viață prin statutul de control medical constant al tumorii.

Dar, in acelasi timp, cancerul cerebral la copii, comparativ cu tumorile similare la adulti, este tratat mai usor. Prin urmare, acest diagnostic nu este o condamnare la moarte. Principalul lucru este detectarea cancerului în timp și depunerea tuturor eforturilor pentru combaterea acestuia.